血液灌流串联血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒的疗效观察

目的探讨血液灌流（HP）串联血液透析（HD）治疗尿毒症皮肤瘙痒的疗效。方法20例尿毒症伴有皮肤瘙痒的维持性血液透析患者,经HP—HD治疗8周后,观察皮肤瘙痒的改善情况,测定治疗前后血β2-微球蛋白（β2-MG）、甲状旁腺激素（PTH）。结果联合治疗后患者皮肤瘙痒症状明显减轻,瘙痒评分由（26．15±7．09）分下降至（17．38±5．18）分,P〈0．05,血β2-MG由（20．73±4．12）mg／L下降至（10．22±2．62）mg／L,PTH由（298．3±122．35）ng／L下降至（186．9±103．5）ng／L,两者均显著降低（P〈0．05）。结论HP串联HD治疗能有效清除尿毒症毒素,改善维持性血透患者的皮肤瘙痒症状。     

不同血液净化方法对慢性肾衰竭维持性血液透析患者血清β2-微球蛋白的影响

目的探讨不同血液净化方法对慢性肾衰竭维持性血液透析（MHD）患者血清β2微球蛋白（BrMG）的清除效果。方法将40例慢性肾衰竭MHD患者随机分为四组：血液透析（HD）组,高通量血液透析（HFD）组,血液透析滤过（HDF）组,HD＋血液吸附（AP）组,每组各10例。记录患者治疗前后血清β2-MG测得值并进行组内和组间统计学比较。结果HD组第1次血液净化后β2-MG测得值[（53．49±1．15）mg／L]较第1次血液净化前（基线值）[（49．10±2．31）mg／L]上升但差异无统计学意义（P〉0．05）,6个月血液净化后β2-MG测得值[（55．63±1．30）mg／L]较基线值上升且差异有统计学意义（P〈0．05）。HFD组、HDF组和HD＋AP组第1次血液净化后及6个月血液净化后β2-MG测得值较基线值均有明显下降趋势（P〈0．05）。并且HD＋AP组6个月血液净化后β2-MG测得值较HFD组和HDF组下降趋势更为明显（P〈0．05）。结论HD对β2-MG无清除效果,HFD、HDF和HD＋AP能有效清除β2-MG,并且6个月后HD＋AP清除β2-MG效果更佳。     

常用血液净化方法对维持性血液透析患者血清甲状旁腺素的清除效果

目的通过比较两种不同的血液净化治疗方法对维持性血液透析患者的血清甲状旁腺素的清除效果,探讨如何提高慢性肾衰竭患者的生活质量。方法对于自2008年1月-2010年1月在我院治疗的280例慢性肾功能不全的患者中选择符合人选标准的60例慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者,采取随机数表法随机分为血液透析滤过（HDF）组和血液透析滤过＋血液灌流（HDF＋HP）组分别进行治疗,治疗期为2个月,每组均为30例,每例在治疗前、后均抽血采用化学发光法进行血清甲状旁腺素（iPTH）的浓度检测。结果治疗后HDF＋HP组iPTH明显下降（P〈0．01）;HDF组iPTH浓度明显下降（P〈0．01）,治疗后iPTH浓度血液透析滤过＋血液灌流（HDF＋HP）组较血液透析滤过（HDF）组降低更显著（P〈0．01）。结论血液透析滤过（HDF）和血液透析滤过串联血液灌流（HDF＋HP）均能有效清除维持性血液透析患者的血清甲状旁腺素（iPTH）,但相比之下,前者对血清甲状旁腺素（iPTH）的清除效果更明显。     

骨化三醇联合长时血液透析对维持性血液透析继发性甲状旁腺功能亢进患者的影响

目的探讨骨化三醇联合长时血液透析对维持性血液透析继发性甲状旁腺功能亢进患者血甲状旁腺激素（PTH）、钙、磷水平的影响。方法将22例维持性血液透析继发性甲状旁腺功能亢进患者进行长时血液透析治疗,3次／周,每次6h。同时口服骨化三醇1I,zg／次,3次／周,共治疗3个月。分别于治疗前和治疗后检测血PTH、钙及磷水平。结果患者治疗后血PTH和血磷较治疗前明显下降[（484．21±230．18）nmol／L比（750．53±327．41）nmol／L、（1．49±0．27）mmol/L比（2．37±0．76）mmol／L],血钙较治疗前明显上升[（2．35±0．32）mmol／L比（1．81±0．53）mmol／L],差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论骨化三醇联合长时血液透析可以降低维持性血液透析继发性甲状旁腺功能亢进患者血磷及血PTH,升高血钙,对治疗维持性血液透析继发性甲状旁腺功能亢进有一定的疗效。     

不同血液净化方法对维持性血液透析患者高甲状旁腺素的清除效果观察

目的比较3种常用血液净化方法对维持性血液透析患者甲状旁腺素（PTH）清除效果。方法对进行维持性透析患者60例随机分为血液灌流串联血液透析组（HD＋HP）、血液透析滤过组（HDF）和血液透析组（HD）3组。记录单次透析前后的PTH值。结果（HD＋HP）组和HDF组治疗前后PTH比较差异有统计学意义（P〈0．05）。HD组患者治疗前后PTH比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论血液灌流联合血液透析和血液透析滤过能有效清除PTH，两者清除率差异无统计学意义，而血液透析不能有效清除PTH。     

不同血液净化方式对老年维持性血液透析患者皮肤瘙痒的影响

目的探讨不同血液净化方式对老年维持性血液透析患者皮肤瘙痒的影响。方法选取2008年1月—2013年1月接受治疗的伴有皮肤瘙痒的维持性血液透析老年患者80例作为研究对象,其中血液透析组27例,血液透析联合血液灌流组27例,高通量血液透析组26例。计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果血液透析联合血液灌流组和高通量血液透析组的β2-MG值[(22.79±12.74)、(20.47±12.31)mg/L]和血磷值[(1.80±0.39)、(1.78±0.35)mmol/L]要明显低于血液透析组[(31.16±13.15)、(2.11±0.40)mmol/L],比较差异均有统计学意义(均P0.05)。三组12周后皮肤瘙痒情况比较差异有统计学意义(P0.05)。结论血液透析联合血液灌流和高通量血液透析两种血液净化方式均可以较好的清除患者血液β2-微球蛋白值并有效降低血磷水平,两种效果相近,均是治疗维持性血液透析老年患者皮肤瘙痒的有效血液净化方式。     

血液透析滤过治疗尿毒症合并顽固性皮肤瘙痒的临床观察

目的探讨血液透析滤过（HDF）治疗尿毒症维持性血液透析（HD）合并顽固性皮肤瘙痒的临床效果及机制。方法选择维持性HD符合入选标准的30例患者，给予每周1次HDF治疗，1～2次HD治疗，记录首次HDF治疗前后及治疗2、4周后血β2-微球蛋白（β2-MG）、甲状旁腺激素（PTH）、血磷的变化及观察皮肤瘙痒症状缓解情况。结果经过首次HDF治疗后、治疗2周和4周后患者血β2-MG、PTH、血磷与首次HDF治疗前比较差异均有统计学意义（P〈0．05或〈0．01）；30例患者首次HDF治疗后及治疗4周后瘙痒程度均明显减轻，其中24例1个月内皮肤瘙痒基本消失。结论HDF治疗尿毒症维持性HD合并顽固性皮肤瘙痒效果良好，可提高患者的生活质量。     

组合型人工肾治疗尿毒症患者皮肤瘙痒的临床观察

目的探讨组合型人工肾,即血液灌流联合血液透析治疗尿毒症患者顽固性皮肤瘙痒的疗效。方法维持性血液透析的尿毒症患者60例,随机分为两组。其中串联组（血液灌流联合血液透析）30例,每周1次血液灌流联合血液透析治疗,2次单纯血液透析;对照组30例,单纯进行血液透析,每周3次。观察治疗前后临床症状、体征及相关实验室指标的改善情况,并对该治疗方法进行分析及评价。结果串联组患者治疗后症状均有不同程度改善。实验室指标血肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）的清除率两组差异无统计学意义（P〉0．05）;串联组甲状旁腺激素（PTH）、β2微球蛋白（β2-MG）、磷（P）的清除率明显高于对照组（P〈0．01）。结论血液灌流与血液透析联合应用治疗尿毒症患者顽固性皮肤瘙痒疗效确切,弥补了单纯血液透析的不足。     

血液灌流串联血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒30例分析

目的探讨血液透析串联血液灌流对维持性血液透析患者皮肤瘙瘁的治疗和护理效果。方法血液透析＋血液灌流30例,治疗前后观察钙、磷、微球蛋白、甲状旁腺激素的变化以及皮肤瘙痒缓解情况。结果血液透析＋血液灌流患者的缓解率为64％,治疗后磷、微球蛋白、甲状旁腺激素有明显下降。结论血液透析＋血液灌流能够有效改善维持性血液透析患者皮肤瘙瘁症状．提高患者的生活质量。     

不同血液净化方式对血液透析患者血β2-微球蛋白及甲状旁腺激素清除的影响

目的 观察普通血液透析(HD)、血液滤过(HF)、血液透析+血液灌流( HD+ HP)及高通量血液透析(HFHD)对尿毒症患者血β2-微球蛋白(β2-MG)、甲状旁腺激素(iPTH)清除的效果.方法 选择本院维持性血液透析患者60例,将患者分为HD、HF、HD+ HP、HFHD组,比较4组单次治疗对血β2-MG、iPTH的清除率.结果 (1)HD组治疗前后血β2-MG、iPTH均无显著下降(P＞0.05),HD+HP组治疗前后血iPTH显著下降(P＜0.01)、β2-MG无显著下降(p＞0.05),HF及HFHD组治疗前后血β2 -MG、iPTH均显著下降(P＜0.01);(2)HD组与HD+ HP组对血β2-MG的清除率比较差异无统计学意义(P＞0.05),此两组的清除率与HF及HFHD组比较差异有统计学意义(P＜0.01),HD+HP、HF及HFHD组对iPTH清除率比较差异无统计学意义(P＞0.05),而三组的清除率与HD组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 HD不能有效清除β2-MG及iPTH; HD+ HP能有效清除iPTH,对β2-MG不能有效清除;HF及HFHD能有效清除β2-MG及iPTH.     

瑞舒伐他汀对维持性血透心血管疾病发生率的影响

目的探讨瑞舒伐他汀对维持性血透患者心血管疾病发生率的影响。方法 91例患者分成瑞舒伐他汀组及对照组,治疗开始时及30 d、3个月测量血胆固醇、甘油三酯、脂蛋白及高敏C反应蛋白水平并进行比较。结果在瑞舒伐他汀组,各项指标均有显著降低,总胆固醇从(163±53)mg/dl至(142±43)mg/dl(p<0.05);低密度脂蛋白从(90±39)mg/dl到(69±32)mg/dl(p<0.05);非HDL胆固醇从(121±46)mg/dl到(99±39)mg/dl(p<0.05);而高敏C反应蛋白在3个月后也明显降低(p<0.01)。而对照组则无明显变化。结论瑞舒伐他汀在降低维持性血透患者的心血管疾病发生率起着重要作用。     

低钙透析液对维持性血液透析患者难治性高血压的影响

目的探讨低钙透析液对血液透析患者难治性高血压的影响。方法选取合并难治性高血压的维持性血液透析患者26例,采取自身对照的方法,先后应用钙浓度为1．75mmol／L（DCa2＋1．75）及1．25mmol／L（DCa2＋1．25）的透析液各连续进行20次透析,观察每次开始透析后0h、1h、2h、3h及透析结束时的血压,并分别与20次透析前后观察一般临床指标及血清总钙（Ca2＋）、磷（P3＋）、钙磷乘积及全段甲状旁腺激素（iPTH）的变化。结果与常规采用DCa2＋1．75比较,采用低钙透析液（DCa2＋1．25）进行透析,患者的血压降低,尤其在第3小时及透析结束后．差异有统计学意义（P〈0．05）;血钙、钙磷乘积降低（P〈0．05）,其他临床指标差异无统计学意义（P〉0．05）。结论低钙透析液对维持性血液透析患者难治性高血压的控制有利。     

维持性血液透析患者微炎症状态对营养状况的影响

目的探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者微炎症状态对营养状况的影响。方法选择2008年12月-2012年10月泰安市中心医院血液净化中心行MHD的患者40例作为血透组,另选查体中心22名健康人作为对照组,所有受检对象禁食10 h后于清晨空腹采取上肢静脉血,血液透析患者为透析前采静脉血,检测以下血清炎症因子的水平:高敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factorsα,TNF-α)、白介素6(interleutin 6,IL-6)。将MHD患者分为血透A组(hs-CRP≤3 mg/L)12例和血透B组(hs-CRP>3 mg/L)28例,并比较两组炎症因子hs-CRP、IL-6、TNF-α与白蛋白(Albumin,Alb)、前白蛋白(Pre-albumin,PA)、转铁蛋白(Transferrin,TF)及主观综合性营养评估(subjective global assessment,SGA)的相关性。计量资料用t检验,数据间的相关性采用Pearson相关分析法,P<0.05为差异有统计学意义。结果血透组hs-CRP[(5.97±2.85)mg/L]、IL-6[(21.22±9.67)pg/ml、TNF-α[(27.96±11.72)pg/ml]水平均高于对照组[(2.37±1.26)mg/L、(12.32±3.39)、(13.26±6.73)pg/ml],差异均有统计学意义(均P<0.05)。血透A组炎症因子IL-6[(11.45±6.84)pg/ml]和TNF-α[(17.35±11.20)pg/ml]的水平均显著低于血透B组[(26.71±9.32)、(35.39±10.59)pg/ml],差异均有统计学意义(均P<0.05)。而相关的营养指标即Alb、PA、TF水平及SGA评分血透B组[(26.73±4.45)、(0.21±0.08)、(1.74±0.35)g/L、(13±4)分]均明显低于血透A组[(37.26±5.62)、(0.33±0.21)、(2.38±0.17)g/L、(21±3)分],差异均有统计学意义(均P<0.05)。血透组炎症因子hs-CRP、IL-6、TNF-α水平与Alb、PA、TF及SGA评分均呈负相关(均P<0.05),而与三头肌皮褶厚度(triceps skinfold fat,TSF)、上臂肌围(midarm musclecircllmference,MAMC)和BMI无明显相关性(均P>0.05)。结论 MHD患者普遍存在微炎症状态,且微炎症状态与营养不良的发生有关。     

健康教育在糖尿病患者角色缺如中的作用

目的提高糖尿病角色缺如者自我管理能力。方法对121例糖尿病角色缺如者采用集体教育结合个体辅导的教育方法,并对其受教育前、后血糖、血脂及体质指数进行比较,健康教育前、后的比较采用配对的t检验。结果教育后糖尿病角色缺如者糖尿病知识增加（79．37±12．45VS31．69±9．36,t=2．860,P〈0．05）、自我管理能力加强（9．21±2．85VS4．43±1．72,t=2．812,P〈0．05）,空腹血糖（6．3±1．8VS8．1±2．1,t=2．736,P〈0．05）、餐后2h血糖（8．1±3．7vs12．8±4．1,t=3．549,P〈0．05）及糖化血红蛋白（HbAlC）（6．4±2．5VS7．1±2．7,t=2．603,P〈0．05）、胆固醇（5．2±2．3VS6．3±2．4,t=2．036,P〈0．05）、三酰甘油（1．7±0．7 VS 2．4±0．8,t=2．368,P〈0．05）及体质指数（25．6±6．2 vs 27．3±6．5,t=2．546,P〈0．05）较教育前降低,差异有统计学意义（均P〈0．05）。结论健康教育可提高糖尿病角色缺如者自我管理能力,提高疗效。     

老年维持性血液透析患者住院原因及相关因素分析

目的分析老年血液透析患者住院的原因及相关因素。方法对2011年3月～2012年2月某院年龄≥65岁的55例长期维持性血液透析患者进行回顾性分析,探讨其住院的原因,比较住院和非住院患者的年龄、透析龄、收缩压、舒张压、血红蛋白、血糖,透析前血肌酐、血尿素氮、血钾、血浆白蛋白、血钙、血磷、三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、铁蛋白、全段甲状旁腺激素、尿素清除率和透析充分性等临床指标,利用多元逐步回归的方法分析血液透析患者住院的相关因素。结果 12个月中,55例老年患者24例有住院记录;共计住院38例次,平均每例住院次数为0.69次;每次住院时间(19.7±9.7)d;住院的主要原因分别是肺部感染和心血管病。住院组患者的舒张压、透析前血肌酐、尿素氮、血浆白蛋白、高密度脂蛋白、尿素清除率均显著低于非住院组(74.2±8.6 vs 79.4±10.6,P=0.029)mmHg(1mmHg=0.133kPa),(609.0±172.9 vs 779.2±268.9,P=0.002)μmol/L,(16.8±5.8 vs 24.0±7.0,P=0.000)mmol/L,(31.4±6.2 vs 36.8±4.3,P=0.000)g/L,(1.0±0.4 vs 1.2±0.4,P=0.023)mmol/L,(0.6±0.1 vs 0.7±0.1,P=0.003)(1.2±0.2 vs 1.4±0.2,P=0.011)。多元逐步回归分析结果发现,血红蛋白、血尿素氮和透析充分性是影响老年患者住院的相关因素(β分别是-0.494、-0.303和-0.281)。结论心血管系统疾病和肺部感染是老年血液透析患者住院的重要原因。透析前血尿素氮、血红蛋白和透析充分性是影响老年血液透析患者住院的相关因素。     

中药强力康对AIDS患者白细胞总数的影响

目的探讨中药强力康颗粒对AIDS患者外周血白细胞总数的影响。方法将AIDS患者28例随机分为观察组（A组）14例（按国家免费治疗艾滋病方案西药治疗＋强力康颗粒）和对照组（B组）14例（西药抗病毒治疗）,比较两组用药前和用药6、12、18、24个月时患者外周血自细胞总数的变化。结果A组患者用药前和用药6、12、18、24个月外周血白细胞总数分别是：（3．58±0．38）×109／L、（4．28±0．34）×109／L、（4．68±0．41）×109／L、（4．75±0．45）×109／L、（4．73±0．43）×109／L,B组患者用药前和用药6、12、18、24个月外周血白细胞总数分别是：（3．60±0．32）×109／L、（3．88±0．31）×109／L、（4．26±0．36）×109／L、（4．69±0．39）×109／L、（4．71±0．38）×109／L。治疗6个月时A组与治疗前比较有非常显著性差异（P〈0．01）,B组与治疗前比较有显著性差异（P〈0．05）;12个月时加服强力康治疗至18个月时与12个月时及6个月时比较均（P〈0．05）;A、B两组在治疗6、12个月时组间比较（P〈0．05）。结论中药强力康能延缓和防止AIDS患者外周血白细胞总数的快速下降,是治疗AIDS患者白细胞减少的有效方法。     

不同血液净化方式对维持性血液透析患者微炎症状况及生存质量的影响

目的：研究不同血液净化方式对维持性血液透析患者微炎症状况及生存质量的影响。方法：选取东莞市人民医院血液净化室维持性血液透析患者75例,将患者随机分为三组：低通量血液透析（HD）组、血液透析滤过（HDF）组和血液透析联合血液灌流（HD＋HP）组,连续治疗6个月后,检测治疗前后C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）、肿瘤坏死因子（TNF-α）及白蛋白（Ab）与血红蛋白（Hb）的含量,治疗前后进行两次SF-36问卷调查评估生存质量。结果：HDF组与HD＋HP组治疗后CRP、IL-6、IL-8、TNF-α的清除及Ab与Hb上升均优于HD组（P〈0.05）,HDF组与HD＋HP组两组间比较差异无统计学意义。治疗6个月前后三组患者行生存质量评分,在总体健康、躯体疼痛、躯体角色功能、社会功能、精力、心理健康方面,HDF组与HD＋HP组治疗均优于HD组（P〈0.05）,HDF组与HD＋HP组两组间比较差异无统计学意义,而情绪角色功能在治疗前后三组之间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：维持血液透析患者存在微炎症状态,HD＋HP及HDF能更好清除炎症因子,改善维持性血液透析患者微炎症状态,改善患者生存质量。     

三种血液净化方法治疗尿毒症皮肤瘙痒疗效比较

目的找到一种既有效又经济的血液净化方法治疗维持性血液透析病人的皮肤瘙痒。方法将长期进行维持性血液透析有皮肤瘙痒74例病人随机分为三组:血液透析加血液灌流组(HD+HP)25例,每周3次血液透析,其中每周第一次血液透析串连血液灌流;血液透析加血液滤过组(HD+HDF)24例,每周第一次为血液透析滤过其余两次为血液透析;血液透析加血液滤过间隔血液灌流组(HD+HDF/HP)25例,每周进行两次HD,另外单周加一次HD联合血液灌流治疗,而双周加1次HDF,三组疗程均为16w。治疗前后观察血清甲状膀腺(PTH)的数值变化及患者皮肤瘙痒缓解情况。结果 HD+HP组患者皮肤瘙痒缓解率为88%,HD+HP/HPF组缓解率84%,两者无统计学差异(p>0.05),而HD+HDF组缓解率67%,与前两组比较有明显统计学差异(p<0.05)。结论 HD+HP及HD+HP/HDF但均能有效治疗尿毒症患者皮肤瘙痒,而HD+HP/HDF更经济。