PTRA治疗肾血管性高血压的研究

目的　探讨经皮穿刺肾动脉成形术(PTRA)治疗肾血管性高血压的临床应用价值。方法　本组7例肾血管性高血压患者均在全身数字减影血管造影(DSA)机上完成操作。结果　肾动脉DSA诊断,7例患者1 0条肾动脉受累,其中右支7条,左支3条,狭窄部位均在主干,共1 3处;病因有肌纤维结构发育不良3例、动脉粥样硬化3例、大动脉炎1例。球囊扩张治疗均获成功,成功率1 0 0 %,术后4例血压降到正常,2例舒张压降到95～1 0 5mmHg ,1例轻度下降。追踪复查1 2～1 8个月,5例无变化,1例血压再度升高,1例失访;所有患者未发生并发症。结论　PTRA治疗肾血管性高血压疗效确切、操作简便、创伤微小。病史5年以上者疗效差。     

肾动脉支架成形术治疗早期缺血性肾病

目的 观察肾动脉支架成形术对缺血性肾病的临床疗效.方法 对20例缺血性肾病患者应用肾动脉支架成形术治疗,术后2周及3个月后复查血压、血清肌酐水平判断肾动脉支架成形术的临床疗效.结果 术后20倒病人的高血压均得到明显改善,8例(占40%)患者的高血压降至正常,12例(占60%)患者的高血压状况得到改善,20例病人肾功能得到不同程度改善,无严重并发症.结论 肾动脉支架成形术对早期缺血性肾病能很好控制肾血管性高血压及逆转受损的肾功能,是一种安全有效的治疗方法.     

非动脉硬化性肾动脉狭窄血管成形术的临床研究

目的 评价非动脉硬化性肾动脉狭窄引起继发性高血压行血管内治疗的中期临床效果.方法 选择2005年7月至2012年7月收治15例非动脉硬化性肾动脉狭窄患者,其中大动脉炎5例,肾动脉纤维肌发育不良10例,其中经皮肾动脉、成形术(PTRA)10例,肾动脉支架植入术8例,行第2次PTRA6例,术后1、3、6、9、12个月和每年随诊血压,服用降压药情况以及血肌酐,术后3个月、半年、1年行肾动脉CT血管成像检查明确肾动脉再狭窄率.结果 第1次PTRA或肾动脉支架植入术的技术成功率是94％(17/18),并发症发生率是11％(2/18).术后4周随诊的患者中血压改善的占100％(15/15),在平均随诊35.6个月期间血压最后治愈或改善达87％(13/15).在随诊期间有35％(6/17)的肾动脉再狭窄率,所有这些患者均再次行第2次PTRA,且没有并发症发生,所有行第2次PTRA的患者的血压均得到改善.结论 非动脉硬化性肾动脉狭窄行血管腔内治疗的技术是安全的,对继发性高血压的中期疗效是肯定的.     

肾动脉支架治疗缺血性肾病的临床研究

目的 评价肾动脉支架成形术在缺血性肾病治疗中的临床疗效。方法 30例由于肾动脉狭窄引起缺血性肾病的患者，采用经皮肾动脉内支架成形术，共植入支架33枚。随访6～12个月，观察血压、血肌酐、抗高血压药用药情况，并与术前治疗进行比较。结果 肾动脉内支架成形术技术成功率为100％，2例患者术中发生肾动脉远端分支栓塞，术后随诊4支血管发生再狭窄。术后血压控制情况：其中6例治愈，20例好转，4例无效。术后血肌酐改善10例，元变化15例，恶化5例。结论 肾动脉内支架成形术是肾动脉狭窄所致缺血性肾病介入治疗的首选方法，具有较好的安全性和临床疗效。     

直接肾动脉支架置入术治疗肾血管性高血压

目的探讨直接肾动脉支架置入术治疗肾血管性高血压的优点.方法分析总结我院因肾血管性高血压,成功接受常规肾动脉支架置入术（A组）和直接肾动脉支架置入术（B组）的患者各15例.记录患者术前、术后 1、3、6、9、15个月血压、血肌酐变化及彩色多普勒检查情况.观察指标用t检验进行统计学分析.结果①A组与B组平均血压术前、术后各自存在显著性差异（P〈0.05）.第6个月A组与B组平均血压之间存在显著性差异（P〈0.05）.②两组血肌酐术前、术后存在显著性差异（P〈0.01）.③B组再狭窄率低于A组（6.25% vs 7.5%）（P〈0.05）.结论直接肾动脉支架置入术对肾血管性高血压是一种有效的治疗方法,优于常规肾动脉支架置入术.     

糖尿病性下肢动脉硬化闭塞症的腔内治疗

目的 评价糖尿病性下肢动脉硬化闭塞症(DAO)的腔内治疗效果.方法 2007年1月至2008年10月采用球囊扩张、支架植入术治疗DAO患者21例(23条肢体),6条肢体行膝下胫动脉球囊扩张,20条肢体行股浅动脉支架植入术.结果 23条肢体股浅动脉球囊扩张、支架植入术成功率100%,膝下胫动脉球囊扩张术成功率100%,术后患肢临床症状明显好转,患者间歇性跛行、静息痛消失,溃疡愈合.无围手术期死亡,踝肱指数升高0.21～0.49,平均升高0.31±0.09,19例平均随访(10.0±4.6)个月,支架内血管闭塞5例,1例截肢,4例经保守治疗后好转.结论 血管腔内治疗对DAO有较满意的近期疗效,远期疗效还有待观察.     

肾动脉支架治疗缺血性肾病的临床研究

目的评价肾动脉支架成形术在缺血性肾病治疗中的临床疗效。方法30例由于肾动脉狭窄引起缺血性肾病的患者,采用经皮肾动脉内支架成形术,共植入支架33枚。随访6~12个月,观察血压、血肌酐、抗高血压药用药情况,并与术前治疗进行比较。结果肾动脉内支架成形术技术成功率为100%,2例患者术中发生肾动脉远端分支栓塞,术后随诊4支血管发生再狭窄。术后血压控制情况其中6例治愈,20例好转,4例无效。术后血肌酐改善10例,无变化15例,恶化5例。结论肾动脉内支架成形术是肾动脉狭窄所致缺血性肾病介入治疗的首选方法,具有较好的安全性和临床疗效。     

节段性狭窄闭塞Budd-Chiari综合征的介入治疗

目的　研究Budd -Chiari综合征 (BCS)下腔静脉节段性狭窄、闭塞合并肝静脉阻塞的介入治疗。方法　本组2 8例中 5例节段性狭窄 (长度 3.5～ 5 .0cm) ,2 3例节段闭塞 [长度 2 .8～ 7.0cm ,平均 (4.75± 0 .13)cm]多数合并 1～ 3支肝静脉闭塞 ,无合并下腔静脉血栓形成。下腔静脉开通术应用球囊导管或房间隔穿刺针。下腔静脉开通后用 2 .0～ 2 .3cm球囊扩张后放入金属内支架。术后抗凝治疗 2年。结果　 2 7例患者成功地进行了经皮穿刺球囊破膜扩张即经皮腔内血管成形术 (PTA)和血管内支架植入治疗。闭塞肝静脉多数在扩张下腔静脉后同时开通。术后患者肝脾缩小 ,腹水吸收。 1例穿破下腔静脉急诊手术。随访所有病例 2～ 36个月未见复发及消化道出血。结论　下腔静脉狭窄者注意有无肝静脉闭塞。下腔静脉闭塞者破膜后 ,多数肝静脉随之开放 ,无需特殊处理 :安放支架时注意保护肝静脉入口 ;PTA时要注意 5个关键步骤。     

医疗信息窗

肾血管性高血压的介入治疗 肾动脉狭窄是引发继发性(肾性)高血压和肾功能不全的原因之一,国内的确切发生率尚不清楚。国外报告一组有高血压和肾功能不全病史的病人中,23％患严重肾动脉狭窄;单纯肾功能不全者中,严重肾动脉狭窄达64％;单纯高血压者中,严重肾动脉狭窄达18％。还有文献报道:肾血管性高血压发病率日本为3.2％～10％,欧美1998年报道为0.2％～10％,在我国上万例高血压患者为肾血     

肾动脉狭窄多层螺旋CT血管成像与DSA对照研究

目的:探讨多层螺旋CT血管成像(MSCTA)在肾动脉狭窄性病变中的应用价值。方法:对36例临床疑有肾血管性高血压患者行16层或64层螺旋CT血管成像,并行三维血管重建,经MSCTA发现肾血管及其周围血管病变者共28例,再做DSA对照检查。结果:36例中MSCTA诊断肾动脉狭窄19例,其中2例为双侧肾动脉狭窄,2例为肾动脉变异畸形。3例肾上腺瘤,2例肾上腺增生,1例为多囊肾。而28例经DSA检查病例中,21例有不同程度肾动脉狭窄,MSCTA诊断与DSA比较符合率达90%以上。结论:MSCTA对肾动脉狭窄诊断有很好的临床应用价值。     

动脉硬化闭塞症患者早期介入治疗与机体炎症反应机制的研究进展

下肢动脉硬化闭塞症(arteriosclerosis obliterans,ASO)属于全身动脉粥样硬化在下肢的表现,临床治疗方法主要包括药物保守、外科手术和介入治疗,近年来以球囊扩张成形术和支架植入术为主的血管内介入治疗技术在ASO中的应用越来越多。ASO的发病机制与血管内炎症反应密切相关,与介入操作和术后再狭窄的发生也是密不可分。本文将对动脉硬化闭塞症患者早期介入治疗与机体炎症反应机制的研究进展进行综述。     

彩色多普勒超声评价血流参数指标在诊断移植肾动脉狭窄中的价值

目的：探讨彩色多普勒超声显像对肾移植术后动脉并发症的诊断价值。方法：应用彩色多普勒技术（CDFI）发现了20例发生移植肾动脉狭窄患者,并接受了动脉造影检查,证实有移植肾动脉狭窄,其中2例为重度狭窄导致闭塞。20例患者测量5项多普勒血流参数,肾动脉主干、叶间动脉收缩期峰值流速、加速时间和阻力指数,并进行对比分析。结果：移植肾动脉血管造影显示,13例狭窄部位发生在吻合口附近,5例发生在肾动脉主干,2例移植肾动脉闭塞。移植肾动脉收缩期最大血流速度（PSV）≥2.0 m/s,小叶间动脉加速时间（AT）延长≥0.10 s,阻力指数〈0.07,敏感性分别为100%,90%,54%。2例移植肾动脉闭塞无或稀少血流信号。结论：移植肾动脉吻合口及肾动脉主干收缩期最大血流速度（PSV）,小叶间加速时间（AT）在诊断移植肾动脉狭窄上敏感性较高;彩超显示移植肾内部血流信号消失或肾内仅显示稀少血流信号是移植肾动脉闭塞重要的诊断依据。     

无创性经皮体外心脏起搏在高危颈动脉窦部狭窄支架成形术中的临床应用

目的分析无创性经皮体外心脏起搏在高危颈动脉窦部狭窄支架成形术中应用的有效性和安全性。方法对20例高危颈动脉窦部狭窄支架成形术应用无创性经皮体外心脏起搏治疗,其中男12例,女8例;年龄62-76（69±5．2）岁;对所有患者均行全脑血管造影和动态心电图检查,其中颈动脉窦部重度狭窄（狭窄率〉70％）15例,有心律失常10例,其中窦缓（R〈50次／min）5例,缓慢心房纤颤3例,Ⅱ度I型房室传导阻滞并心率均〈60次／min1例,交界性逸搏1例;对所有患者使用无创性经皮体外心脏起搏装置;重度狭窄患者支架置入前均行预扩张,预扩张后使用自膨式支架。结果技术成功率为100％,残余狭窄均〈30％,所有患者术中均出现不同程度的心率、血压下降,心电监测上均有起搏脉冲钉样标记,所有患者均起搏成功,且无不良反应。结论无创性经皮体外心脏起搏在高危颈动脉窦部狭窄支架成形术中应用是安全和有效的。     

分析肾动脉狭窄性高血压的介入治疗的临床效果

目的:分析肾动脉狭窄性高血压的介入治疗的临床效果.方法:在本次研究中选择2016年1月-2017年2月我院收治的74例肾动脉狭窄性高血压患者为研究对象,随机分为甲组和乙组,分别给予经皮肾动脉球囊扩张术以及肾动脉支架植入术进行治疗,治疗后对效果分析.结果:对两组患者治疗前后的DBP、SBP、Cr对比,实践可知,治疗后,乙组的各项数值低于甲组,数据资料对比差异明显(p<0.05).结论:对肾动脉狭窄性高血压患者给予介入方式治疗,其效果突出,能减少不良炎症,让患者尽快恢复,值得推广和应用.     

腔内血管成形术及支架植入术治疗颈动脉狭窄围手术期护理

目的探讨腔内血管成形术及支架植入术治疗颈动脉狭窄围手术期护理。方法通过对56例腔内血管成形术及支架植入术患者围手术期护理,总结临床经验。结果56例颈动脉狭窄患者实施腔内血管成形术及支架植入术共植入支架68枚,手术成功,临床症状明显改善。结论腔内血管成形术及支架植入术围手术期护理是确保手术成功的关键环节。     

肾动脉狭窄性高血压的介入治疗临床分析

目的探讨介入治疗方法对肾动脉狭窄性高血压(简称RASH)患者的治疗效果。方法收集我院1999年3月至2011年11月间收治的、经肾动脉造影确诊为肾动脉狭窄性高血压32例,其中,肾动脉纤维肌性结构发育不良患者有10例,多发性大动脉炎患者有14例,外周血管粥样硬化症8例。结果我院收治的32例患者中,有23例患者行经皮经腔肾动脉成形术(简称PTRA术),有9例患者行肾动脉支架置入术(简称PTRAS术)。23例行经皮经腔肾动脉成形术(简称PTRA术)术患者中,有18例患者置入1枚支架,5例患者置入2枚支架。治疗结果显示,患者治愈率达到59.4%,有明显效果患者接近84%。结论肾动脉介入治疗对于肾动脉狭窄性高血压有很好的治疗效果。     

肾血管性高血压44例临床分析

本文对44例肾血管性高血压进行了病因、临床及血管造影分析，发现多发性大动脉炎为首位发病因素，多发性大动脉炎和纤维肌性发育不良发病年龄明显低于动脉粥样硬化组(P＜0．05)，而动脉粥祥硬化组高血压病程则长于多发性大动脉炎和纤维肌性发育不良(P＞0．05)，肾血管性高血压可表现为蛋白尿、伴或不伴肾功能损害，血管杂音检出率为43％，64％多发性大动脉炎可闻及血管杂音，且杂音分布范围广泛。多发性大动脉炎病变多位于肾动脉开口处，96％为二支以上血管病变，多伴胸腹主动脉受侵，纤维肌性发育不良病变位于肾动脉中远端，可呈典型串珠样改变，动脉粥样硬化病变均位于肾动脉开口处或近端1／3，55％为单支病变。肾血管性高血压手术治疗总有效率93％，合并蛋白尿和肾功能减退者，多于术后恢复正常。     

颅外颈动脉狭窄的血管内支架成形术

目的分析血管内支架成形术治疗颈动脉狭窄的安全性、有效性和短期效果。方法59例颅外颈动脉狭窄的患者采用自膨胀支架进行血管内支架成形术治疗。结果59例患者均治疗成功，其中3例双侧颈内动脉颅外段狭窄患者同期各置入2个支架使血管基本恢复正常管径，2例同侧颈内动脉颅外段狭窄患者同期连续置入2个支架使血管基本恢复正常管径。支架成形术后颈动脉平均狭窄程度从（79±10）%降低到（11±7）％。结论颅外颈动脉狭窄的血管内支架成形术是一种安全、有效、简单的方法，短期效果令人满意。     

多层螺旋CT肾动脉成像在肾动脉狭窄诊断应用价值

目的探讨多层螺旋CT（MSCT）血管成像在肾动脉狭窄诊断中的应用价值。方法回顾性分析50例行CTA检查的肾血管性高血压患者临床资料,所有患者均完成多平面重建（MPR）、曲面重建（CPR）、最大密度投影（MIP）、容积积分技术（VR）处理,并对照手术或DSA结果评价其诊断价值。结果 50例患者CTA均能清晰显示肾动脉的解剖结构,28例患者与DSA图像对比,其中24例肾动脉狭窄程度与DSA结果完全一致。各种图像后处理技术中,MPR、CPR能清晰显示肾动脉的狭窄程度及肾动脉管壁情况。MIP图像直观,对血管壁钙化情况显示清晰。VR图像立体感强,对重叠结构显示清晰。结论 MSCT对肾动脉及其周围组织器官结构显示清晰,能准确、直观的显示肾动脉狭窄程度,且可依据病变特点,分析引起肾动脉狭窄的原因,为肾动脉狭窄的诊断与治疗提供重要依据。     

冠心病患者肾动脉狭窄的介入治疗

探讨冠心病患者肾动脉狭窄介入治疗的临床疗效;方法：经皮腔冠状动脉造影符合冠心病,合并有高血压者,同时作肾动脉造影,显示肾动脉狭窄7例,共10支病变血管,放置支架10枚。结果：7例患者介入治疗全部成功,术后临床症状持续缓解,血压水平、肾功能损害、心功能不全均较术前明显减轻。结论：采用球囊扩(PTRA)结合支架置入(Stenting)治疗冠心病患者肾动脉狭窄成功率高、疗效确切、安全可靠。