各类肝硬化患者甲状腺激素检测的意义

目的探讨肝硬化患者血清中三碘甲腺原氨酸（T3）、甲状腺激素（T4）、游离T3（FT3）、游离T4（FT4）、促甲状腺激素（TSH）及反T3（rT3）测定的临床意义。方法采用磁酶免法测定T3、T4、TSH、FT3、FT4、rT3。结果与对照组相比,肝炎后肝硬化患者血清T3、FT3浓度明显下降（P〈0．01）,rT3、FT4浓度明显增高（P〈0．01,P〈0．05）;酒精性肝硬化患者血清中T3、FT3浓度明显降低（P〈0．01）,TSH、rT3浓度明显升高（P〈0．01）。结论联合检测T3、T4、FT3、FT4、RT3、TSH在不同种类肝硬化的鉴别诊断中有一定的临床意义。     

COPD患者血清甲状腺激素水平的监测及临床意义评估

目的观察COPD患者血清甲状腺激素水平的变化及临床意义。方法比较COPD患急性发作期患者、临床缓解期及同期健康体检者各110例甲状腺激素检查结果,观察COPD急性发作期治疗前后甲状腺激素变化。结果COPD急性期发作各组血清TT3、FT3均值均明显低于对照组（P〈0．05）,亦低于缓解期患者（P〈0．05）,血清TT4、FT4、TSH在各组之间差异无统计学意义;COPD急性发作期经有效治疗后,血清TT3、FT3显著回升（P〈0．05）,TT4、FT、TSH无显著性变化（P〉0．05）。结论血清甲状腺激素水平的变化反映了COPD患者严重程度,动态检测血清中甲状腺激素水平可以反映COPD的发展和转归。     

冠心病患者血清N-末端脑钠肽前体与甲状腺激素测定相关性分析

目的探讨血清N-末端脑钠肽前体（NT-proBNP）及甲状腺功能正常患者的甲状腺激素与冠心病的关系。方法整理119例冠心病患者和收集了50例健康体检者N-末端脑钠肽前体及血清游离甲状腺激素（FT4）、游离三典甲状腺原氨酸（rT3）和促甲状腺激素（TSH）的检测结果。分冠心病组,健康体检者为对照组。结果与结论冠心病组与对照组比较．N-末端脑钠肽前体升高明显（P〈0．01）差异有统计学意义,而P1P3下降明显（P〈0．01）差异有统计学意义,大约34．45％的病人低于参考值下限：FT3参考区间（3．8-6．0pmol／L）,其中／〉75岁的病人占约78．05％,〈75岁的病人占约21．95％,FT4,TSH两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）;冠心病患者N-末端脑钠肽前体与游离三典甲状腺原氨酸（FT3）呈负相关,相关系数r=-0．0674。     

肺表面活性物质对新生儿呼吸窘迫综合征患儿血清甲状腺激素、IL-6水平的影响作用

目的探讨肺表面活性物质（Pulmonary Surfactant,PS）对于新生儿呼吸窘迫综合征（Neonatal Respiratory Distress Syndrome,NRDS）患者血清甲状腺激素、白细胞介素-6（IL-6）浓度的影响。方法选取16例NRDS患儿,按入院时间分为治疗组和阴性对照组,阴性对照组给予常规护理管理,治疗组在阴性对照组基础之上给予PS治疗;再抽取16例同期出生早产儿作为健康对照组。测定所有患儿入院时、NRDS患儿临床处理后血清甲状腺激素（T3、FT3、T4、FT4、rT3）浓度及IL-6浓度。结果 NRDS患儿入院时血清甲状腺激素（T3、FT3、T4、FT4、rT3）浓度均低于健康对照组（P〈0.05）,IL-6浓度显著高于健康对照组（P〈0.05）;NRDS患儿中治疗组与阴性对照组患儿治疗前甲状腺激素与IL-6浓度无显著性差异,治疗后治疗组T3、FT3、T4、FT4浓度显著高于阴性对照组,IL-6显著低于阴性对照组（均P〈0.05）。结论肺表面活性物质能够调节新生儿呼吸窘迫综合征患儿血清甲状腺激素及IL-6水平,使其达到正常水平。     

无创双水平气道正压通气联合纳洛酮治疗慢性阻塞陛肺病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效

目的：分析研究无创双水平气道正压通气联合纳洛酮治疗慢性阻塞性肺病急性加重期（AECOPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法：治疗76例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者,其中常规治疗的患者38例（对照组）,采用无创双水平气道正压通气联合纳洛酮治疗的患者38例（研究组）。统计分析两组的治疗效果。结果：对照组总有效率为81．58％,研究组总有效率为94．74％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗后,两组患者动脉血气的pH值、PaC02、Pa02均得到明显的改善（P〈0．05）;且研究组的指标改善情况明显优于对照组（P〈0．05）。结论：无创双水平气道正压通气联合纳洛酮治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭,能够显著改善患者的血气指标,临床疗效确切,值得临床推广。     

甲状腺动脉栓塞治疗Graves病的临床研究

目的评价甲状腺动脉栓塞治疗Graves病的临床价值。方法应用时间分辨荧光免疫法测定63例Graves病患者动脉栓塞治疗前、治疗后3d、2周、4周及40例正常人游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、超灵敏促甲状腺激素（sTSH）含量。结果63例Graves病患者行甲状腺动脉栓塞术治疗前血清FT3、FT4均显著高于正常对照组（t=10.43；23.81；P〈0．01），sTSH显著低于正常对照组（t=15．36，P〈0.01）；栓塞治疗3d后FT3明显下降（t=9．782，P〈0．01），2周达正常水平（P〉0.05）；栓塞治疗2周后n明显下降，sTSH明显升高（t=22．12；18.43；P〈0．01），4周后均达正常水平（P〉0.05）。结论甲状腺动脉栓塞是治疗Graves病行之有效的方法，动态监测血清FT3、FT4、sTSH水平变化可作为其临床疗效观察及预后判断的指标。     

黄体酮治疗煤工尘肺肺心病的临床研究

目的观察黄体酮治疗煤工尘肺（CWP）肺心病的临床疗效及安全性。方法96例CWP肺心病患者随机分成三组：合并呼吸衰竭黄体酮治疗组、合并呼吸衰竭基础治疗组和不合并呼吸衰竭黄体酮治疗组,对比三组问、不同尘肺期别治疗前后血气、肺功能变化,观察不良反应。结果CWP肺心病合并呼吸衰竭患者黄体酮治疗后Pa02明显升高（P〈0．01）,PaCO,明显降低（P〈0．01）,而不合并呼吸衰竭组黄体酮治疗后,差异无统计学意义（P〉0．05）。I、Ⅱ期尘肺黄体酮治疗后血气和肺功能改善较Ⅲ期尘肺明显。结论黄体酮治疗CWP肺心病安全有效,可显著改善煤工尘肺肺心病尤其合并呼吸衰竭患者的血气及肺功能,对I期、Ⅱ期尘肺疗效优于Ⅲ期尘肺。     

局部麻醉下输尿管肾镜腔内碎石术2300例分析

目的 探讨慢性粒细胞白血病患者化疗前后血清甲状腺激素水平的变化及意义。方法 检测32例慢性粒细胞白血病患者化疗前（化疗前组）、28例化疗后达完全缓解（CR）者（化疗后CR组）和26例健康体检者（对照组）血清甲状腺激素水平。结果 化疗前组血清总三碘甲状腺原氨酸（TT3）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）水平显著低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05），而血清总甲状腺素（TT4）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺素（TSH）水平比较差异无统计学意义（P〉0．05）；化疗后CR组血清TT3、FT3水平较化疗前组明显上升，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05），而血清TT4、FT4、TSH水平比较差异无统计学意义（P〉0．05）；化疗后CR组血清TT3、TT4、FT3、FT4、TSH水平与对照组比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论 慢性粒细胞白血病患者存在正常甲状腺功能病态综合征中的低三碘甲状腺原氨酸综合征，动态监测慢性粒细胞白血病患者的血清甲状腺激素水平，可作为观察疗效及估计预后的一项指标。     

无创正压通气治疗重叠综合征18例临床分析

目的探讨应用经口／鼻面罩双水平气道正压通气（BiPAP）对重叠综合征并发呼吸衰竭患者的治疗价值。方法选择住院的重叠综合征并Ⅱ型呼吸衰竭患者36例,分为两组,治疗组在常规治疗基础上给予BiPAP通气,对照组仅常规治疗。分析两组气管插管率、死亡率、住院时间、动脉血气（pH、Pa02、PaC02）、肺功能（FEV1％、FEV1／FVC和FVC％）及多导睡眠图（PSG）检测结果。结果治疗组住院时间、动脉血气（pH、Pa02、PaC02）、肺功能（FEV1％、FEV1／FVC和FVC％）及PSG监测均优于对照组（P〈0．05）,气管插管率及死亡率较对照组低,但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论BiPAP治疗重叠综合征合并呼吸衰竭优于单纯常规治疗效果,疗效肯定,值得临床推广。     

慢性肺心病与甲状腺功能的关系

目的 探讨慢性肺心病对甲状腺功能的影响。方法 选择近年收治的符合肺心病诊断标准的45例患者为病例组,36例心、肺功能正常者为对照组,测定甲状腺激素水平。结果 病例组血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3） 、游离甲状腺素（FT4） 均较对照组低,差异有显著性（均为P〈〈0.01） 。结论 慢性肺心病患者血FT3、FT4值均低于对照组,但无甲状腺功能减退的临床表现,而与疾病的严重程度相关,因此在慢性肺心病的治疗中,甲状腺功能测定对判断预后有一定意义。     

益气养阴活血化瘀法对肺心病患者T细胞亚群的影响

目的探讨益气养阴活血化瘀法对慢性肺心病患者免疫功能的影响。方法60例肺心病患者随机分为中药组32例,对照组28例,分别给予综合及加服黄芪、川芎等中药剂治疗;治疗前后4、8周时测定T细胞亚群值,动脉血气分析,进行治疗前后对比,临床疗效分析,并设正常对照组。结果60例患者CD3、CD4水平明显低于正常对照组,CD8高于正常对照组（P〈0．01）,治疗后血氧分压均明显升高,住院天数中药组明显低于对照组（P〈0．01）;8周时,T淋巴细胞亚群各项指标虽未达到正常水平,但治疗前后差异显著（P〈0．05,P〈0．01）,8周时CD3、CD4中药组高于对照组。结论益气养阴活血化瘀法对慢性肺心病患者的细胞免疫有增强调节作用,对防治肺心病急性发作有重要意义。     

无创正压通气在胸心外科的应用（附29例报告）

目的探讨无创正压通气（NPPV）在胸心外科中的临床应用。方法29例胸心外科患者,行NPPV治疗。结果25例患者NPPV后2、24h与NPPV前比较,Pa02、PaC02、PH值明显改善（P〈0．05,P〈0．01）,RR、HR减慢（P〈0．05,P〈0．01）。4例NPPV治疗后无效改为有创通气（IPPV）。2例死亡,27例康复出院。结论NPPV能有效改善患者呼吸状态,对有NPPV适应证的胸心外科患者,可优先考虑NPPV治疗。     

急性胰腺炎患者血清高迁移率族蛋白1水平的变化及意义

目的观察急性胰腺炎（AP）患者血清高迁移率族蛋白1（HMGBl）水平的变化,探讨其与疾病严重程度的相关性及临床意义。方法选择50例AP患者,按病情轻、重分2组,重症急性胰腺炎（SAP）24例,轻症急性胰腺炎（MAP）26例;选择同期年龄及性别相匹配的正常对照组20例为研究对象。正常对照组检测血清HMGBl水平一次,病例组人院后第1、2、3天分别检测HMGBl含量,并对患者不同时段进行APACHEⅡ评分,评估其病情严重程度与血清HMGBl水平变化病死率的关系。结果AP患者血清HMGBl水平显著高于正常对照组（P〈0．01）;SAP组血清HMGBl水平在入院后前3d均显著高于MAP组（P〈0．05）,MAP组入院后第3天血清HMGBl水平低于入院后第1、2天（P≤0．01）,SAP组在入院后第2天血清HMGBl水平高于第1天（P〈0．01）,入院后第3天血清HMGBl水平仍维持较高水平（P〈0．05）。AP患者血清HMGBl水平与APACHEII的评分呈正相关（P〈0．01）。AP死亡者血清HMGBl水平显著高于存活者（P〈0．01）。结论AP患者血清HMGBl水平与APACHEII评分、28d病死率密切相关,其HMGBl指标对AP疾病的诊断、病情程度及预后具有指导意义。     

血清瘦素水平检测对自身免疫性甲状腺疾病的临床意义

目的为了探讨自身免疫性甲状腺疾病（AITD）血清瘦素（Lep）水平变化与甲状腺激素及能量代谢之间关系。方法对60例AITD患者用放射免疫分析法（RIA）测定Lep、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、甲状腺球蛋白抗体（TGA）和甲状腺微粒体抗体（TMA）;用免疫放射分析法（IRMA）测促甲状腺激素（TsH）;用放射受体分析法（RRA）测促甲状腺激素受体抗体（TKab）及常规测量体重指数（BMI）,并取30例甲状腺功能正常体检者作对照。结果AITD甲减组Lep明显低于对照组（P〈0．01）、AITD甲亢组BMI低于AITD甲减组（P〈0．05）。在对照组、AITD甲亢组、AITD甲减组、AITD甲功正常组中Lep水平皆与BMI呈显著正相关（r分别为0．52、0．48、0．50、0,55）AITD甲减组Lep于FT4相关（r=0．31,P〈0．05）;与TSH负相关（r=-0．39,P〈0．05）。结论甲状腺激素的不同变化可影响Lep的正常调节及能量代谢。     

糖尿病及心血管疾病患者血清中甲状腺激素水平的变化及其临床意义

目的探讨糖尿病及心血管疾病患者血清中甲状腺激素水平的变化及其临床意义。方法用化学发光法测定临床确诊的33例糖尿病、43例高血压病、61例冠心病患者以及30例正常健康人（对照组）血清中的甲状腺激素水平。结果血清总T3（TT3）水平在4组病例中均显著低于对照组（P〈0．05—0．01）；总T4（TT4）水平除高血压病组外，在其余各组均显著高于对照组（P〈0．01）；促甲状腺激素（TSH）水平在4组中变化不大。冠心病心衰组码水平显著低于冠心病非心衰组（P〈0．01）。糖尿病有并发症者TT3的下降比无并发症者更为显著（P〈0．01）。高血压病患者随着病情的进展，TT3水平逐渐下降，在各病期之间差异有非常显著性（P〈0．01）。结论糖尿病，高血压病、冠心病患者血清中TT3水平的动态观察可作为判断病情变化和预后的指标之一。     

糖复康对糖尿病并发“低T3综合征”的实验研究

目的观察糖复康制剂对糖尿病并发“低T3综合征”大鼠模型的作用机制。方法将实验大鼠随机分为正常组、模型组、达美康组、低剂量组、高剂量组,治疗8周后,观察各组血清rT3、TSH、T3、T4、FF3、FT4水平。结果各治疗组阿3水平上升,rT3水平下降,与模型组比较差异有显著性意义（P〈0．05或P〈0．01）。结论糖复康制剂对糖尿病并发“低T3综合征”有明显调节作用。     

儿童甲状腺功能低下患者血清Ghrelin水平变化及其影响因素的研究

目的观察甲状腺功能低下患者不同病程血清Ghrelin的变化,探讨影响其变化的因素。方法对未经治疗的甲状腺功能减低患儿（甲低组23例）及非肥胖非甲状腺疾病的健康体检儿童（正常组30例）分别采血测定FT3、FT4、TSH及甲状腺抗体,并采用ELSIA方法测定血清Ghrelin水平。甲低组给予左甲状腺素钠治疗,治疗1个月和甲状腺功能正常后分别抽血测定FT3、FT4、TSH、Ghrelin水平,比较患儿治疗前后血FT3、FT4、TSH、Ghrelin水平的变化。结果甲低组患儿血清Ghrelin水平明显高于正常对照组（P〈0．01）。与治疗前比较,甲低组患儿血清Ghrelin水平较治疗前降低;治疗缓解后,甲低组血清Ghrelin水平与正常对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。甲低患儿血清Ghrelin水平与FT4呈负相关（r=-0．23,P〈0．05）,与性别、年龄、BMI、FT3及TSH无相关（P〉0．05）。结论Ghrelin水平可作为反映甲状腺功能低下的敏感指标,对患儿的甲状腺功能变化和病情转归具有指导意义。     

无创双水平气道正压通气治疗肺结核呼吸衰竭临床应用研究

目的探讨经面（鼻）罩双水平气道正压通气（BiPAP）在肺结核呼吸衰竭治疗中应用。方法对入选的40例肺结核合并呼吸衰竭患者实施经面（鼻）罩BiPAP治疗,动态观察患者病情转归、生命体征变化,治疗前和治疗4h、1d、3d后动脉血气指标的变化及不良反应。结果40例患者中,35例呼吸衰竭明显缓解并成功脱机,有效率为87．5％（35／40）;5例改为有创通气,4例经有创-无创序贯机械通气治疗后成功脱机。BiPAP治疗成功的35例患者治疗3d后与治疗前比较,动脉血氧分压（Pa02）明显升高（P〈0．01）,动脉血二氧化碳分压（PaCO：）明显降低（P〈O．01）,pH值明显升高（P〈0．01）。结论经面罩BiPAP治疗肺结核呼吸衰竭患者疗效确切,无严重不良反应。     

NIPPV治疗AECOPD合并昏迷的严重Ⅱ型呼吸衰竭的临床观察

目的：评价无创正压通气（NIPPV）治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并意识障碍的严重Ⅱ型呼吸衰竭（PaC02〉80mmHg）的疗效。方法：31例严重Ⅱ型呼吸衰竭、意识丧失的AECOPD患者,在常规治疗基础上给予NIPPV治疗,并动态监测血气、神志等临床征象等情况。结果：NIPPV治疗可迅速改善患者的意识、呼吸困难、心率（HR）、呼吸频率（RR）和血气（pH、PaCO2）（P〈0．01）,通气24h可获进一步改善（P〈0．05）,成功率90．32％,气管插管率9.7％,病死率6．5％。结论：N1PPV是救治AECOPD合并意识障碍、严重Ⅱ型呼吸衰竭的有效手段。     

128例老年住院患者甲状腺功能异常状况及其相关因素探讨

目的：探究老年住院患者的甲状腺功能异常情况及其相关因素。方法：选取我院128例老年患者为研究对象,分析其三碘甲状腺原氨酸（T3）、血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、促甲状腺激素（TSH）、游离甲状腺素（FT4）、甲状腺素（T4）、反三碘甲状腺原氨酸（rT3）、甲状腺球蛋白抗体（TGAb）以及甲状腺微粒体抗体（TMAb）水平的检验情况。结果：入选患者甲状腺功能异常指标以三碘甲状腺原氨酸（T3）（39.84%）、血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）（37.50%）以及促甲状腺激素（TSH）（27.34%）为主;rT3升高与老年患者住院期间的死亡率呈正相关的关系。结论：老年甲功异常患者主要表现为T3、FT3以及TSH的异常状态,rT3可反映老年患者的身体健康状况,所以临床中应加强对患者T3、FT3、TSH以及rT3水平的监测,为疾病的早期诊治提供科学指导依据。