注射用赖氨匹林治疗不稳定型心绞痛的临床分析

目的探讨急诊静脉注射赖氨匹林（阿沙吉尔）治疗不稳定型心绞痛（UA）的临床价值。方法将40例不稳定型心绞痛患者随机分为赖氨匹林组（A组）20例，阿司匹林组（B组）20例。A组静脉给予赖氨匹林（LAS）1．0g，B组口服阿司匹林（ASA）300mg，观察所有患者治疗前后临床表现及实验室指标的变化。结果两组治疗后血小板聚集率均下降（P〈0．01），治疗后30s、60S，两组间比较有显著差异（P〈0．01）。治疗心绞痛A组总有效率为85％，B组为55％，A组优于B组（P〈0．05）。在改善心电图缺血性改变方面，A组明显优于B组（P〈0．05或0．01），且具有即时止痛效果。结论采用静脉注射赖氨匹林治疗不稳定型心绞痛较口服阿司匹林作用更强、更快，且副作用小。     

奥尔芬、阿托品、杜冷丁治疗肾绞痛的疗效观察

目的观察奥尔芬（双氯芬酸钠盐酸利多卡因注射液）治疗急性肾绞痛的疗效。方法将笔者所在医院2010年1—12月接诊的180例输尿管结石所致急性肾绞痛病例随机分为A、B、C、D四组，A组单用奥尔芬治疗；B组采用奥尔芬和阿托品联用治疗；C组单用杜冷丁治疗；D组采用杜冷丁和阿托品联用治疗；均在用药后15min、30rain和2h进行疗效观察。结果急性肾绞痛疗效：A、B、C、D四组显效率分别为37．8％、80％、13．3％、17．8％；总有效率分别为95．6％、100％、44．4％、62，2％；持续有效率分别为57．8％、88．9％、17．8％、28．9％。结论奥尔芬在急性。肾绞痛治疗中表现出较高疗效，与阿托品联用能显著加快疼痛缓解起效时间、延长镇痛持续时间，值得l临床推广使用。     

神经刺激器定位肌间沟臂丛阻滞时罗哌卡因的最适有效浓度探讨

目的 借助神经刺激器定位肌间沟臂丛阻滞，观察不同浓度罗哌卡因的临床效果，寻找罗哌卡因的最适有效浓度。方法 选择拟行上肢手术患者120例，在神经刺激器引导下行肌间沟臂丛神经阻滞。随机分成四组，每组30例。A组采用0．25％罗哌卡因20ml；B组采用0．375％罗哌卡因20ml；C组采用0．5％罗哌卡因20ml；D组采用0．75％罗哌卡因20ml。观察感觉运动阻滞起效时间、镇痛持续时间、感觉阻滞范围、运动阻滞程度、神经阻滞的成功率及不良反应。结果 与A组比较，B组、C组和D组感觉和运动阻滞起效时间明显缩短（P〈0．05或P〈0.01）；与A组和B组比较，C组和D组镇痛持续时间明显延长（P〈0．05或P〈0．01）；与A组比较，C组和D组阻滞成功率明显增加（P〈0.05）；随着罗哌卡因浓度的增加，感觉阻滞范围和运动阻滞程度明显增加（P〈0．05或P〈0．01），但C组和D组两组间比较无显着性差异（P〉0．05）。结论 采用神经刺激器定位肌间沟臂丛阻滞，0．5％罗哌卡因是臂丛神经阻滞的最适有效浓度。     

曲马多联合山莨菪碱静滴治疗肾绞痛的疗效观察

目的　探讨曲马多并山莨菪碱在急性肾绞痛中的应用。方法　按急诊就诊顺序将急性肾绞痛患者分成A、B、C三组 ,A组给予生理盐水 10 0ml 盐酸曲马多 10 0mg 山莨菪碱 10mg静脉滴注 ,B组给予生理盐水 10 0ml 山莨菪碱 10mg静脉滴注 ,C组给予生理盐水 10 0ml 盐酸曲马多 10 0mg静脉滴注 ,三组液体均在 15min内滴完。结果　A组显示了较B、C组良好的镇痛效果。结论　曲马多联合山莨菪碱静脉滴注用于急性肾绞痛的镇痛具有起效快、效果显著、副反应少的优点     

Seldinger技术治疗自发性气胸临床研究及最适管径探讨

目的 探讨Seldinger技术治疗自发性气胸的疗效及最适引流管径。方法 对本科住院自发性气胸患者78例，随机分为3组：A组30例，给予Seldinger方法胸腔置入12G中心静脉导管，B组28例，采用传统切开置管法，C组20例，采用Seldinger方法，16G中心静脉导管。比较3组疗效、堵管发生率及疼痛分级。结果 A组总有效率93．3％，堵管发生率13．3％、；B组总有效率92．9％，堵发生管率14．2％；C组总有效率60％，堵管发生率90％；A、B2组疗效比较差异无统计学意义（P〉0．05）。堵管发生率A、B2组差异无统计学意义（P〉0．05）。C组疗效明显差于A、B2组（P〈0．05），堵管发生率显著高于A、B2组（P〈0．01）。疼痛发生率及分级B组高于A、C2组，差异有统计学意义（P〈0．01），A、C2组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论 12G中央静脉导管Seldinger技术治疗自发性气胸，与传统方法疗效相同，却具有创伤小、痛苦小、病人易接受的优点，值得推广作为自发性气胸的标准治疗方法。     

地佐辛复合不同剂量布托啡诺用于下肢术后静脉镇痛的研究

目的比较地佐辛复合不同剂量布托啡诺用于下肢术后静脉镇痛的临床效果。方法择期骨科手术患者90例,美国麻醉医师协会（ASA）Ⅰ或Ⅱ级,年龄20～55岁,按随机数字表法分为A、B、C三组,每组30例,术毕按三种方案施行患者自控静脉镇痛（PCIA）。每组用地佐辛0．2mg／kg分别复合布托啡诺0．14,0．16,0．18mg／kg加0．9％氯化钠稀释至100ml。在术后2,4,8,12,24h观察并记录视觉模拟量表（VAS）评分、Ramsay评分、PCIA给药次数、不良反应,计算出综合满意度。结果B组和C组PCIA方案能达到满意的镇痛效果,B、C组在术后4,8,12hVAS和Ramsay评分均优于A组（P〈0．05）,A组在术后4,8h按压PCIA次数多于B、C组（P〈0．01）,C组嗜睡人数多于A组和B组。B、C组满意度高于A组（P〈0．01）。结论地佐辛0．2mg／kg复合布托啡诺0．16mg／kg可以较好地用于下肢术后静脉镇痛。     

鞘内注射小剂量哌替啶对剖宫产术中寒战的影响

目的观察鞘内注射不同剂量的哌替啶对剖宫产患者寒战的影响。方法60例ASA分级Ⅰ～Ⅱ级剖宫产患者按随机数字表法分为四组,每组15例,均采用蛛网膜下隙联合硬膜外麻醉（腰硬联合麻醉）。A组蛛网膜下隙麻醉药为0．5％布比卡因10mg;B组蛛网膜下隙麻醉药为0．5％布比卡因10mg＋5％哌替啶5mg;C组蛛网膜下隙麻醉药为0．5％布比卡因10mg＋5％哌替啶10mg;D组蛛网膜下隙麻醉药为0．5％布比卡因10mg＋5％哌替啶15mg。分别于麻醉后10、20、30、60min记录寒战发生例数与级别、生命体征（血压、心率、体温、呼吸频率、脉搏血氧饱和度）,恶心呕吐发生情况,胎儿取出后1、5rainApgar评分。结果所有患者均顺利完成手术,未出现意外。四组各时间点生命体征、恶心呕吐发生例数及新生儿1、5minApgar评分比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。A组寒战发生例数明显多于B、C、D组（11例比2、1、1例）,差异有统计学意义（P〈0．01）;A组3级寒战发生例数明显多于B、C、D组（4例比0、0、0例）,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论腰硬联合麻醉时鞘内注射哌替啶5～15mg能有效防止剖宫产术中寒战的发生。     

胃镜直视下金属支架治疗58例胃内恶性梗阻

目的探讨0．5％碘伏膀胱灌注治疗间质性膀胱炎（IC）的疗效、安全性及副作用。方法33例IC患者随机分为A、B两组，A组采用0．5％碘伏50ml膀胱灌注，变换体位，保留2h后排空。1次／d，疗程14d；B组用1：5000呋喃西林溶液替代碘伏，方法同A组。观察治疗前后A、B两组患者症状改善、膀胱镜检变化情况及副作用。结果33例患者随访8～22个月。平均18个月。A、B两组用药后。按O’Leafy—Sant IC症状评分（ICSI）、问题评分（ICPI）比较差异均有高度统计学意义（P〈0．01）。A组：症状缓解15例，有效率83．3％；膀胱镜检所见黏膜下点状出血及Hunner溃疡消失显著12例，好转4例。有效率为88．9％。B组：症状缓解7例，有效率为46．7％；膀胱镜检所见黏膜下点状出血及Hunner溃疡消失显著2例，好转3例，有效率33．3％。A组治疗有效率明显高于B组（P〈0．01）；其尿道灼痛、血尿、发热等副作用低于B组（P〈0．05）。结论0．5％碘伏膀胱灌注可安全有效地治疗IC。     

静吸复合麻醉在婴幼儿先天性胆总管囊肿手术中的应用

目的探讨婴幼儿先天性胆总管囊肿手术的麻醉方法。方法总结分析50例先天性胆总管囊肿手术的麻醉资料．病例分成两组,A组采取气管内插管静吸复合麻醉,B组采取基础＋硬膜外麻醉。结果A组麻醉效果优良百分率为92％．明显高于B组64％（P〈0．01）,循环较B组平稳（P〈0．01）,术中镇痛优于B组（P〈0．01）。结论静吸复合麻醉用于婴幼儿先天性胆总管囊肿手术,麻醉效果好,术中呼吸循环稳定,是一种安全有效的麻醉方法。     

中西医结合治疗输尿管结石75例疗效观察

目的观察中西医结合方法治疗输尿管结石的效果。方法采用中西医结合治疗法：四金排石汤加654—2片，双氢克尿塞等药治疗输尿管结石、肾绞痛，治疗75例，并与对照组进行比较。结果四金排石汤加654—2片中西医结合治疗组治愈和显效率90％，对照组治愈和显效率82.1％，中西医结合治疗组疗效明显（P〈0．01）。结论中西医结合治疗组较单纯对照组单用654—2片、双氧克尿塞疗效高，治疗输尿管结石可靠，显效率高，值得推广。     

小剂量吗啡-布比卡因硬膜外麻醉复合静脉泵注丙泊酚在剖宫产术中的应用

目的观察小剂量吗啡一布比卡因硬膜外麻醉复合静脉泵注丙泊酚在剖宫产术中的麻醉效果。方法选择连续硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术的产妇128例,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,随机分为布比卡因（A）组、丙泊酚复合布比卡因（B）组、小剂量吗啡一布比卡因（C）组及丙泊酚复合小剂量吗啡．布比卡因（D）组,每组各32例。硬膜外腔注入2％利多卡因5ml,待麻醉平面出现后,A、B组硬膜外腔分别注入0．5％布比卡因10～15ml,C、D组硬膜外腔分别注入吗啡2mg加0．5％布比卡因lO一15ml,B、D组均同时静脉泵注丙泊酚0．5～1．0mg／kg,之后3～5mg／（kg．h）持续静脉泵注。观察并记录新生儿娩出时丙泊酚用量、新生儿娩出1min及5min时Apgar评分、产妇术中生命体征变化、产妇术中舒适度评分（BCS）、术后镇痛视觉模拟评分及术后BCS、术后恶心呕吐、皮肤瘙痒及呼吸抑制等不良反应。结果新生儿娩出时丙泊酚用量B组为（2．10±0．12）mg／kg,D组为（1．40±0．08）mg／kg,B组明显高于D组（P〈0．05）;术中BCSB、D组高于A、C组（P〈0．01或〈0．05）。新生儿Apgar评分（1min及5min）B组显著低于A、C、D组（P〈0．05）。产妇术后6～18h镇痛效果C、D组明显优于A、B组（P〈0．01或〈0．05）。A、B、C、D组产妇术后恶心呕吐发生率分别为9．4％、0、21．9％及12．5％,组间比较差异有统计学意义（P〈0．01或〈0．05）;皮肤瘙痒发生率分别为0、0、12．5％及9．4％,C、D组明显高于A、B组（P〈0．01）。四组术后均未见明显的呼吸抑制。结论小剂量吗啡．布比卡因硬膜外麻醉复合静脉泵注丙泊酚可安全有效地应用于剖宫产术中,并可产生良好的镇痛效应。     

三向瓣膜式PICC在血液科化疗病人中的应用与对比

目的探讨三向瓣膜式PICC在血液病人输注化疗药物中的应用,以及与其他穿刺方法的对比。方法将129例次住院化疗患者分3组,A组：使用头皮钢针穿刺外周静脉41例次;B组：使用静脉留置针50例次;C组：使用三向瓣膜式PICC38例次。结果①静脉炎：A组发生率39．02％（16／41）,B组32％（16／50）,C组5．26％（2／38）,P〈0．01。②外渗：A组发生率21．95％（9／41）,B组10％（5／50）,C组2．63％（1／38）,P〈0．01。结论血液病人治疗的输液通道应首选三向瓣膜式PICC导管。可保护血管,减少并发症发生,并提高生活质量。     

奥尔芬与曲马多在急性肾绞痛治疗中的疗效观察

目的 比较奥尔芬与曲马多在急性肾绞痛治疗中的疗效。方法按急诊患者就诊顺序随机分为A、B两组．A组给予曲马多针剂100mg肌肉注射，B组给予奥尔芬（双氯芬酸钠）75mg肌肉注射，比较两组药物镇痛效果及副反应。结果奥尔芬较曲马多显示了较好的镇痛效果而副反应较少。结论奥尔芬在急性肾绞痛治疗中具有良好的镇痛作用而副作用少。     

三种人工流产方法的临床效果比较

目的探讨三种人工流产术的,珞床效果,旨在寻找一种安全、有效的人工流产方法。方法按知情自愿原则将310名孕妇分为3组：无痛人流术120例（A组）、宫旁阻滞法110例（B组）、普通人流术80例（C组）。比较3组孕妇镇痛效果、宫颈扩张程度、手术时间、术中出血量、手术并发症等。结果镇痛效果以A组最佳,与B、C组比较有显著差异（P〈0．01）,宫颈扩张程度中A组明显高于B组与C组（P〈0.01、P〈0．05）,手术时间以A组最短,与B、C组比较有显著差异（P〈0．01）。三组术中出血量无明显差异（P〉0．05）。手术并发症以A组最少,与C组比较有显著差异（P〈0．05）。结论无痛人流可以减轻妇女的痛苦,减少人工流产并发症的发生。     

双氯芬酸钠胶浆剂与栓剂治疗肾绞痛的对比研究

目的 比较双氯芬酸钠胶浆剂与栓剂治疗肾绞痛的效果。方法 将160例肾绞痛患者随机分为双氯芬酸钠胶浆剂组（双氯芬酸钠胶浆10ml，肛门上5cm处直肠内灌注）和双氯芬酸钠栓剂组（双氯芬酸钠栓50mg，肛门上5cm处直肠内塞入），每组80例，观察对比两组用药60min后的止痛效果。结果 双氯芬酸钠胶浆剂组止痛效果优于双氯芬酸钠栓剂组，总有效率分别为97．5％和77．5％（P〈0．01），显效率分别为92．5％和58．8％（P〈0．001）。双氯芬酸钠胶浆剂组止痛持续时间为（18．2±4．5）h，长于双氯芬酸钠栓剂组的（12．0±3．6）h，P〈0．001。结论 双氯芬酸钠胶浆剂治疗肾绞痛疗效满意，优于双氯芬酸钠栓剂。     

小剂量布托啡诺对剖宫产术患者清醒镇静的效果评价

目的：探讨全程应用小剂量布托啡诺对剖宫产患者清醒镇静的影响及安全性。方法：择期行剖宫产患者160例,随机分为4组（n=40）,即A组（n=布托啡诺5ug．kg^-1）,B组（布托啡诺7．5ug．kg-1）,C组（布托啡诺10ug．kg^-1）,D组（未用布托啡诺）,于入室即刻（T1）、切皮即刻（T2）、胎儿娩出断脐时（T3）、和术毕（T4）记录SP、DP、HR、SPO2和血糖;记录T2、T3、T4产妇镇静满意率,镇静评分采用Ramsay评分法。结果①A组T2、T3、T4镇静满意率在55．0％～75％之间,B组在80％～95％之间,C组在85％～92．5％之间。B、C组镇静满意率高于A组;②D组T2—3时SP、HR高于A、B、c组（P〈O．01）,D组T2—4时血糖高于A、B、c组（P〈O．01）。结论：①临产前静脉注射布托啡诺以7．5ug．kg。为宜,有效减轻临产前剖宫产患者焦虑、恐惧情绪;减少术中恶心呕吐、牵拉反应和寒颤发生。     

米诺环素治疗智齿冠周炎的临床与实验研究

目的 了解米诺环素（派丽奥）治疗智齿冠周炎厌氧菌感染的疗效。方法 选择150例口腔智齿冠周炎厌氧菌感染患者进行临床治疗，其中A组（受试组）58例、B组（对照组1）47例和C组（对照组2）45例，在治疗前后作厌氧菌培养，观察临床疗效和厌氧菌清除率，并进行比较。结果 有效率A组为98．11％，B组为95．45％，C组为45．45％；A组和B组与C组的疗效差异有显著性（P〈0．01）；A组和B组治疗前后用药后厌氧菌的清除率〉85％，C组清除率较低，约30％；A组和B组与C组的疗效差异有显著性（P〈0．01）。结论 米诺环紊用以治疗口腔厌氧菌感染疗效显著。     

654—2、氟桂嗪联合复方丹参治疗眩晕症40例疗效观察

目的探讨654—2、氟桂嗪联合复方丹参注射液对眩晕症的治疗作用。方法将眩晕症患者78例随机分为两组，对照组38例，采用眩晕停、维生素B6治疗；治疗组40例，采用654—2、氟桂嗪胶囊、复方丹参注射液治疗。结果总有效率治疗组97．5％，对照组68．4％，两组比较，差异有显著性（P〈0．01）。结论654—2、氟桂嗪联合复方丹参注射液治疗眩晕症比常规治疗效果显著。     

苦参素剂量与胆碱酯酶降低相关性探讨

目的 探讨苦参素剂量与胆碱酯酶降低的相关性。方法 69例慢性乙型肝炎患者随机分为A、B、C三组，分别给予200mg、300mg、400mg苦参素胶囊治疗，疗程均24w，观察CHE降低情况。结果 治疗8、16、24w时，A、B、C三组分别随苦参素剂量增加，胆碱酯酶降低例数逐渐增加；且治疗8w时，C组CHE降低例数与A组比较差异显著（Ⅹ^2=4．13，P〈0．05）；16w时，C组与A组比较差异显著（Ⅹ^2=4．98，P〈0．05）；24w时，C组与A组比较差异极显著（Ⅹ^2=7．03，P〈0．01），与B组比较差异显著（Ⅹ^2=3．99，P〈0．05）；随访38例CHE降低患者，疗程结束8、16、24w时，分别有17（44．74％）、26（68．42％）和35（92．11％）例恢复正常。结论 胆碱酯酶降低与苦参素剂量呈正相关，停药后大部分病人可自行恢复。     

神经刺激器定位外周神经阻滞在下肢创伤镇痛中的应用

目的探讨神经刺激器定位外周神经阻滞在下肢创伤手术前镇痛中的作用。方法100例需要镇痛的下肢骨折、软组织广泛挫裂伤、撕脱伤的患者，随机分为A、B两组，每组50例。A组采用神经刺激器引导下，按创伤部位需要作腰大肌间沟腰丛神经、股神经、坐骨神经穿刺探查，有明显神经刺激征时注入0．25％罗哌卡因20ml；B组肌肉注射哌替啶1．5mg／kg，作为对照组。用药后10、30、60min记录视觉模拟评分（VAS）和药物不良反应。结果A组10、30、60minVAS分别为（4．25±1．15）分、（3．40±2．04）分、（3．37±1．95）分，均显著低于B组（P〈0．01）。A组2例用药后出现轻度肌颤；B组3例用药后SpO2〈90％。经处理后缓解，差异无统计学意义。结论神经刺激器定位下外周神经阻滞在下肢创伤手术前镇痛中能取得良好的效果。