吻合器在贲门癌手术中的应用观察

目的 总结贲门癌手术切除消化道重建的手术方法中,不同吻合方法的应用对术后常见并发症的影响.方法 2008年12月～2010年12月笔者所在医院采用不同的吻合方法治疗贲门癌84例,对比分析采用吻合器与未采用吻合器组术后并发症及治愈率.结果 非吻合器吻合组42例,并发率64.29%,治愈率35.71% 吻合器吻合组42例,13例出现并发症,并发率30.95%,治愈率69.05%.两组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）.结论 手术切除仍是目前治疗食管癌贲门癌的首选方法,充分的术前准备、熟练的吻合方法、妥善的术后处理,可以预防和减少术后并发症.     

48例应用吻合器经腹行贲门癌切除术

本院１９８７－１９９７年共施行贲门癌手术１８６例,１３７例经腹行贲门癌切除术,其中４８例应用吻合器,效果满意,现介绍如下。 临床资料 １．一般资料：全组４８例,男３０例,女１８例。年龄４６－７４岁,平均５５．３岁。病例均为腺癌（其中８例累及食管下段）。分期：Ⅱ期１２例,Ⅲ期３２例,Ⅳ期４例。其中３０例单作贲门癌切除,１８例作联合脏器切除（包括脾、胰体尾或／和左侧肾上腺）。每例行淋巴结清除,距肿瘤≤ ３ｃｍ平均 １５枚,阳性 ５枚;＞ ３ｃｍ６枚,阳性 ２枚。食管下段切除３－５ｃｍ,其中食管—胃吻合４２…     

应用吻合器经腹治疗高龄贲门癌的临床研究

目的 探讨高龄贲门癌的临床特点及采用管型吻合器经腹施行贲门癌根治术的临床价值。方法 回顾分析1991～2001年收治的80例高龄贲门癌患者吻合器的治疗情况。结果 本组平均发病年龄70岁，男女发病比例为5：l，平均病程3．2个月。早期诊断率为2．5％。术前并存疾病的发生率为60％。应用吻合器经腹外科治疗，根治切除率72．5％，姑息切除率18．8％．术后并发症发生率为50％，住院院死亡率1．25％，后两者明显低于胸腹联合手术，切除的5年生存率为20％。结论 经腹部采用管腔式吻合器施行高龄贲门癌根治术，对患者呼吸循环系统影响小，可以降低手术风险．减少并发症。     

机械吻合在食管和贲门癌手术中的临床研究

目的探讨机械吻合在食管和贲门癌手术中的临床疗效。方法将食管癌和贲门癌162例患者随机分为机械吻合(A)组,手工吻合(B)组。A组患者术中应用常州GW-1型圆型吻合器吻合,B组常规手术吻合。比较两组手术时间、吻合口瘘发生率及吻合口狭窄率。结果A组平均手术时间90.5min,无吻合口瘘发生,吻合口狭窄率为1.25%,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论机械吻合在食管和贲门癌手术中安全可靠、疗效确切,可缩短手术时间,减少术后吻合口瘘及吻合口狭窄率。     

管状吻合器重建食管对管贲门癌切除术患者术后吻合口瘘发生情况的影响

目的:分析管状吻合器重建食管对管贲门癌切除术患者术后吻合口瘘发生情况的影响。方法:选取2019年12月~2022年12月于本院收治的100例管贲门癌切除术患者,根据患者吻合器重建食管方法的不同将其分入研究组(50例,采用管状吻合器重建食管)和参考组(50例,采用分层吻合)。比较两组管贲门癌切除术患者重建后吻合口瘘、吻合口狭窄发生率、患者满意度以及两组手术操作时间和住院时间。结果:研究组吻合口瘘及并发症发生率均显著低于参考组(P<0.05);研究组患者总满意率显著高于参考组(P<0.05);研究组患者手术操作时间和住院时间明显短于参考组(P<0.05)。结论:管状吻合器重建食管能有效降低贲门癌切除术患者术后吻合口瘘发生,且管状吻合器重建食管操作时间更短,并有利于缩短患者住院时间,患者接受度更高。     

国产吻合器在食管癌和贲门癌术中预防吻合口瘘的应用

目的　探讨食管癌和贲门癌手术中预防吻合口瘘的有效方法 ,回顾性分析应用机械吻合术治疗食管癌和贲门癌的临床经验。方法　对 3 2 7例食管癌和贲门癌患者使用WGW系列吻合器行机械吻合 ,分析其对预防吻合口瘘的影响。结果　无手术死亡 ,发生并发症 3 1例 ,吻合口瘘发生率 0 6% ,吻合口瘘发生率低于手工缝合组 (P <0 0 5 ) ,吻合口狭窄发生率 1 5 % ,和手工缝合组无显著性差异。结论　提示机械吻合可减少吻合口瘘的发生率 ,缩短手术时间 ,降低手术难度。     

管状吻合器在直肠切除术中的应用

<正>管状吻合器适用于肠道作端端吻合的病例,其优点许多,它缩短了手术时间(一般可缩短40%～60%),在很大程度上避免了由于个人手缝技术因素而造成的并发症,使吻合口瘘发生率有明显下降,尤其适用于直肠中、下段癌肿切除术后的低位直肠吻合.因此,对传统外科手术肠胃吻合是一次重大改进.由于手术时间缩短,减少了手术野的暴露时间和对组织的触摸、刺激,减少了组织的损伤,必然降低了手术污染的机会,降低术后感染率.由于手术时间缩短,也必然减少麻醉时间及麻醉剂量,对机体及肠道功能的恢复均起着良好的作用.使病人能早日康复,早日出院,节省了住院费用.     

双吻合器在低位直肠癌保肛术中的应用

我国直肠癌以中低位直肠癌的发生率高，约占全部直肠癌的70％。低位直肠癌是指位于肛门直肠环至腹膜返折平面，相当于距肛缘5-8cm。目前治疗的一个重要特点是保肛手术的之泛应用，我院自1998-08—2003-08共行低位直肠癌保肛术46例，现总结如下。     

弧形切割吻合器在腹腔镜直肠癌根治术中的应用

目的探讨弧形切割吻合器在腹腔镜直肠癌根治术中的应用效果,以为临床治疗方式的选择提供参考依据。方法选取2013年1月—2014年1月前往该院就诊的50例直肠癌患者为研究对象,依循随机平均分配原则将其分为对照组和观察组,对照组于腹腔镜直肠癌根治术中应用内镜下切割吻合器,观察组于术中应用弧形切割吻合器,比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用及术后治疗效果。结果比较两组患者住院时间及术中出血量,观察组所需时间均低于对照组,但是差异较小,差异无统计学意义（P〉0.05）;比较两组手术时间,对照组（214.65±12.42）min,观察组（180.23±8.08）min,差异有统计学意义（P〈0.05）;比较两组术后治疗效果,观察组术后并发症发生率为8%,对照组为4%,差异较小,差异无统计学意义（P〉0.05）;比较两组患者住院费用,观察组明显低于对照组。结论弧形切割吻合器在腹腔镜直肠癌根治术中的应用效果较佳,不仅仅缩短了手术时间,还降低了治疗成本,值得临床推广应用。但是其术后并发症发生率较之于内镜下切割吻合器更高,如果患者经济情况允许,可选用内镜下切割吻合器。     

食管贲门癌术后并发膈疝误诊3例

1 病历摘要例1,女性,54岁。因突发性上腹部疼痛伴恶心呕吐36小时,以腹痛待查入院。2年前因胸下段食管癌在外院经左胸行手术治疗。查体:急性病容,左上腹明显压疼,伴轻度反跳疼,未扪及包块。胸透示左胸食管癌术后改变,左胸膜肥厚。腹透示肠胀气,未见液平。B超示腹部正常。经补液解痉对症治疗,腹痛无缓解,呈进行性加重,出现腹膜炎,急症行开腹探查,见部分大网膜和结肠脾曲自胃左后侧胃膈间隙疝入胸腔,嵌入组织已坏死。行部分大网膜及结肠脾曲切除,修补膈疝并胸腔闭式引流,治愈出院。     

食管癌应用国产吻合器103例体会

目的：探讨国产吻合器在食管癌手术中的应用价值，以减少胸内吻合器的术后并发症。方法：回顾性总结103例食管癌患者应用国产吻合器的结果。结果：除1例吻合失败，改用常规手术缝合外，其余病例均一次完成。术后吻合口瘘2例，吻合口狭窄2例。无手术死亡病例。结论：食管癌应用国产吻合器吻合术操作简单，手术安全，手术时间短，减少手术创伤。术后并发症少，术后效果满意。     

一次性皮肤吻合器在急诊创伤中的应用

目的：促进伤口早期愈合,减轻患者的痛苦,使伤口美观大方。方法：将需要缝合的患者80例随机分为吻合器组和传统缝合组,观察两组的效果。结果：皮肤吻合器缝合伤口简化了操作流程,缩短了操作时间,减轻了病人痛苦,节约了护理人员人力。结论：皮肤吻合器缝合清创伤口较传统缝合组有明显的优势,值得推广和使用。     

双吻合器技术在低位直肠癌保肛术中的应用价值

目的探讨双吻合器技术在低位直肠癌手术中的应用及疗效。方法对2000年1月～2007年1月间低位直肠癌患者中采用双吻合器行保肛术137例(观察组)与同期98例手工缝合行Dixon手术(对照组)的临床资料进行比较。结果应用双吻合器组保肛率明显高于Dixon手术组(p<0.05),手术时间、术后吻合口漏、吻合口狭窄及出血发生率则明显低于Dixon手术组(p<0.05),而两组手术过程中输血量比较,差异无统计学意义(p>0.05),术后3个月时应用双吻合器组患者的控便能力正常比例明显高于Dixon手术组,差异具有统计学意义(p<0.05),随访期间,两组局部复发率及1、3、5年生存率比较,差异无统计学意义(p>0.05)。结论双吻合器技术应用可提高低位直肠癌的保肛率及生存质量,是一种安全可靠的方法。     

经腹经食管裂孔老年性贲门癌根治术临床分析

目的探讨老年性贲门癌经腹经食管裂孔手术方式的安全性。方法回顾性分析2000年至2007年间336例65岁以上贲门癌患者经腹经食管裂孔行根治性切除,利用吻合器将残胃或空肠与食管行端侧吻合的临床资料。结果本组未发生死亡,无吻合口漏,返流性食管炎157例,吻合口狭窄15例,应激性溃疡10例,呃逆50例,胃瘫17例,术后住院时间11～25天。结论老年贲门癌患者经过术前适当调整接受经腹经食管裂孔手术方式是安全的,且并发症少,恢复快。     

经腹经食管裂孔老年性贲门癌根治术临床分析

目的探讨老年性贲门癌经腹经食管裂孔手术方式的安全性。方法回顾性分析2000年至2007年间336例65岁以上贲门癌患者经腹经食管裂孔行根治性切除,利用吻合器将残胃或空肠与食管行端侧吻合的临床资料。结果本组未发生死亡,无吻合口漏,返流性食管炎157例,吻合口狭窄15例,应激性溃疡10例,呃逆50例,胃瘫17例,术后住院时间11～25天。结论老年贲门癌患者经过术前适当调整接受经腹经食管裂孔手术方式是安全的,且并发症少,恢复快。     

机械吻合器在胃大部切除中的应用

目的：探讨胃肠机械吻合器在急诊胃大部切除手术中的临床价值。方法：对24例应用国产吻合器行胃大部切除术的胃十二指肠溃疡急性穿孔病例进行临床分析。其中十二指肠球部溃疡穿孔16例,胃窦部溃疡穿孔7例,胃小弯溃疡穿孔1例。采用BillrothⅠ式12例,BillrothⅡ式11例,Roux-en-y胃肠吻合1例。结果：全组无吻合口瘘,无吻合口狭窄及出血。结论：急诊情况下行胃大部切除术应用吻合器除具有出血少、手术时间短、胃肠功能恢复快、术后并发症少等优点外,还有使手术简单化的优点,值得临床推广应用。     

吻合器在中低位直肠癌保肛手术中的应用

目的 探讨吻合器在保肛手术中的应用效果及术中应注意的问题。方法 回顾性分析我院于2001年2月～2006年12月应用吻合器施行中低住直肠癌保肛手术67例的临床资料。结果 本组手术均完全成功，手术操作简单，无手术死亡病例。术后吻合口漏2例，无术后排便功能障碍。结论 掌握中低位直肠癌保肛术的适用范围，应用吻合器可以简化手术操作，降低手术并发症。     

吻合器在中低位直肠癌保肛术中的应用

目的探讨应用机械吻合器术中肠腔置管的应用,观察临床疗效。方法对笔者所在医院2006年1月～2010年3月开展的中低位直肠癌保肛术30例、结肠扭转坏死6例、外伤性左半结肠破裂4例,共40例手术及肠腔置管患者的临床资料进行回顾分析。结果本组40例全部获得随访,随访6个月至4年。未发现局部复发。结论对于中低位直肠癌保肛术,应用吻合器再行吻合,明显缩短手术时间、降低了吻合口瘘及出血,术中注意无瘤操作、关腹前以蒸馏水及5-Fu液冲洗盆腔、有效引流是提高缩短手术时间、降低肿瘤复发的可行性方法。     

肠内营养对食管癌、贲门癌术后并发症的治疗

食管癌、贲门癌术后并发症，如吻合口瘘，发病急、病情凶险、死亡率高。肠内营养支持以其安全、简便、费用低廉、监测容易等优点，越来越受到临床医师的重视。本科１９９７～２０００年对１６例食管癌、贲门癌术后并发症患者进行肠内营养治疗，取得较好疗效，现报告如下。对象和方法１６例食管癌、贲门癌患者中男性１２例，女性４例，年龄４３～６７岁。１６例患者术后并发症中吻合口瘘１２例，吻合口狭窄１例，心力衰竭１例，食管支气管瘘１例，胃肠排空障碍１例。１２例吻合口瘘患者中，８例经空肠造瘘管滴入肠内营养液，４例经鼻十二指肠…