地佐辛复合丙泊酚联合局部麻醉在输卵管结扎术中的应用

目的：探讨地佐辛复合丙泊酚联合局部麻醉在无痛输卵管结扎术中的麻醉效果及安全性。方法：选取2013年1月-2014年4月在本院行无痛输卵管结扎术的100例妇女（ASAⅠ~Ⅱ级）,按照随机数字表法将其分为D组和F组各50例。D组给予地佐辛复合丙泊酚联合局麻,F组（对照组）给予芬太尼复合丙泊酚联合局麻。观察两组手术的麻醉效果、术中体动、呼吸循环抑制、术后VAS评分、术后恶心、呕吐、头晕的发生情况。结果：两组的手术麻醉效果评分、术后受术者VAS评分、术中体动比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。D组术中呼吸抑制发生率明显低于F组,术后4h内恶心、呕吐、头晕发生率均明显低于F组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：局麻条件下,地佐辛复合丙泊酚用于输卵管结扎术的效果与使用芬太尼复合丙泊酚的麻醉效果相当,但地佐辛组呼吸抑制及术后恶心、呕吐、头晕发生率明显低于芬太尼组。提示地佐辛复合丙泊酚联合局部麻醉应用在输卵管结扎术中的麻醉效果确切,安全性高,值得临床推广。     

丙泊酚复合芬太尼、咪达唑仑用于无痛输卵管结扎术的临床观察

目的探讨丙泊酚复合芬太尼、咪达唑仑用于无痛输卵管结扎术的镇痛效果及不良反应。方法将受术者随机分为三组,每组60例。A组为普鲁卡因局部麻醉组,使用0.5%普鲁卡因行腹部切口部位局部麻醉,剂量40～60ml;B组为氯胺酮复合丙泊酚静脉全麻组,用药剂量:氯胺酮1mg/kg静脉注射后,丙泊酚1.5mg/kg静注维持麻醉;C组为丙泊酚复合芬太尼、咪达唑仑静脉全麻组,用药剂量:咪达唑仑2～4mg静注后,静注复合液15～20ml,复合液为丙泊40ml(400mg)+芬太尼4ml(0.2mg)+麻黄碱1ml(30mg),随后根据受术者情况利用余下的复合液维持麻醉。结果A组完全无痛率28.3%,其中镇痛效果Ⅰ级为8.3%,Ⅱ级为20%。B组完全无痛率100%,其中镇痛效果Ⅰ级为16.7%,Ⅱ级为83.3%,本组有明显的呼吸抑制、循环系统改变及精神症状等不良反应,术后苏醒时间较长;C组完全无痛率100%,镇痛效果全部为Ⅰ级,无明显不良反应,术后苏醒时间短。三组比较:三组之间镇痛效果相比较有显著性差异(p<0.01);B组与C组之间不良反应及苏醒时间相比较有明显差异(p<0.05)。结论丙泊酚复合芬太尼、咪达唑仑用于无痛卵管结扎术,麻醉镇痛效果好、不良反应少、苏醒时间短,是一种安全、有效、理想的静脉麻醉方法。     

丙泊酚复合瑞芬太尼用于阴道紧缩手术麻醉的观察

目的 比较不同静脉麻醉方法行阴道紧缩的麻醉效果.方法 择期行阴道紧缩手术患者78例,按不同静脉麻醉方法分为丙泊酚组（P组）、丙泊酚加芬太尼组（F组）、丙泊酚加瑞芬太尼组（R组）,每组各26例.P组单纯丙泊酚1.5～2.0 mg/kg缓慢静脉注射;F组先0.75μg/kg芬太尼静脉注射,2min后丙泊酚1.0mg/kg缓慢静脉注射;R组瑞芬太尼0.1μg/（kg·min）微量泵静脉注射,2 min后丙泊酚1.0 mg/kg缓慢静脉注射;视觉模拟评分法观察镇痛效果,记录呼吸循环变化及苏醒时间和离院时间.结果 R组、F组与P组对比,镇痛满意,R组与F组、P组对比,术毕清醒及离院时间短（P＜0.05）,呼吸循环稳定.结论 丙泊酚复合瑞芬太尼可安全用于阴道紧缩手术,麻醉效果满意.     

无痛无痕小切口输卵管结扎术250例临床分析

目的探讨无痛无痕小切口输卵管结扎术临床效果.方法将500例受术者随机分为观察组250例,对照组250例.观察组静脉注射异丙酚150～250 mg,配合切口局部注射1%利多卡因10～15 ml行输卵管结扎术,术后用WAB生物粘合剂粘合皮肤切口.对照组局部注射1%利多卡因10～15 ml行输卵管结扎术,术后1号丝线缝合皮肤.两组对照麻醉镇痛效果、手术时间、生命体征变化、输卵管牵拉反应、术后心理反应、对手术过程回忆.结果观察组250例无疼痛感100%,手术时间、牵拉反应较对照组明显减少,观察组术后对手术无回忆,心理反应少,皮肤切口无痕,明显优于对照组.结论异丙酚配合利多卡因局麻用于无痕小切口输卵管结扎术是经济安全,无明显副作用,降低手术难度及手术时间,减少牵拉反应,改进以往受术者疼痛及心理压力,值得广泛推广应用.     

地佐辛联合丙泊酚用于输卵管结扎术镇痛效果的观察

目的:探讨地佐辛联合丙泊酚用于输卵管结扎术的镇痛效果。方法:将受术者随机分为两组,每组100例。A组用1%利多卡因局部麻醉;B组除用1%利多卡因局部麻醉外,术前15min静脉注射地佐辛5mg,进腹探查前加深麻醉,静注丙泊酚2mg/kg。观察记录不同时间点(麻醉前、切皮、提取输卵管和抽芯包埋法结扎输卵管、术毕和术后)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血氧饱和度(SPO2)、心率(HR)、心电图,以及手术时间、提取输卵管次数。结果:B组的SBP、DBP、SPO2、HR在不同时间点均表现平稳;A组在处理输卵管时波动较大,两组差异有统计学意义(P0.05)。手术时间及提取输卵管次数B组均少于A组,差异有统计学意义(P0.01)。结论:地佐辛联合丙泊酚用于输卵管结扎术镇痛较完善,血流动力学稳定,且缩短了手术时间,值得临床应用。     

异丙酚复合局麻行输卵管结扎术的临床分析

目的 探讨异丙酚麻醉复合局麻减轻小切口输卵管结扎术受术者痛苦的可行性。方法 将260例受术者按自愿随机分成用药组160例,对照组100例。用药组给予静脉注射异丙酚复合1％利多卡因局麻,观察两组受术者的术中反应及手术时间。结果 用药组术中无痛感达100％,全部对手术无回忆;手术时间较对照组明显缩短,无明显副作用。结论 静脉注射异丙酚加局麻行输卵管结扎术是安全可行的。     

笑气吸入联合利多卡因局部麻醉用于输卵管结扎术镇痛的效果观察

目前已有数种用于输卵管结扎术的镇痛方法,如静脉麻醉、笑气吸入、利多卡因局麻等,以减轻或消除受术者的痛苦。本文观察笑气吸入联合利多卡因局部麻醉用于输卵管结扎术的镇痛效果,现报告如下。一、对象与方法1·对象2004年7月~2005年10月来本站自愿施行输卵管结扎手术者200例。年龄25~38岁,生育2~4胎,孕次2~5次,体重43~62kg。术前经全面体检,无糖尿病、高血压等器质性疾病,无绝育手术的禁忌证。所有对象均签署知情同意书。200例受术者随机分为联合用药组和局部麻醉组,每组100例。2·方法联合用药组:常规消毒皮肤后,将自控镇痛气体呼吸设备面…     

丙泊酚芬太尼复合利多卡因联合应用于无痛肠镜效果观察

目的观察无痛肠镜术中使用丙泊酚复合芬太尼和利多卡因静脉麻醉的麻醉效果。方法选择拟行肠镜检查的患者90例。随机分为三组：对照组（A组）：不采取任何措施在常规方法下行肠镜检查。试验1组（B组）：单纯静脉注射丙泊酚1．5—2．5mg／kg。试验2组（C组）：静脉注射2％利多卡因25mg,芬太尼1．0～1．5ug／kg和丙泊酚1．5～2．5mg／kg。观察比较三组患者术中血流动力学的变化、镇静镇痛及检查后综合性评估。结果三组患者大部分能完成检查,丙泊酚、芬太尼配伍利多卡因组的有效率明显高于其他两组,尤其是对照组（A组）（P〈0．05）。结论丙泊酚、芬太尼复合利多卡因静脉麻醉用于肠镜检查,镇痛镇静效果好,且安全性高、副作用少,能明显缩短手术时间。     

小儿先天性心脏病介入治疗术的快通道麻醉

目的观察喉罩下丙泊酚复合雷米芬太尼联合局部浸润麻醉在小儿先天性心脏病介入治疗术中的应用效果。方法选择本院先天性心脏病介入治疗术40例。按麻醉方法不同分为2组,每组20例。实验组患儿静脉注射丙泊酚和雷米芬太尼后置入喉罩,连接麻醉机控制通气,麻醉维持采用丙泊酚和雷米芬太尼持续输注。1％利多卡因8mg／kg行局部浸润麻醉,手术结束停麻醉药。对照组静脉给予咪唑安定和氯胺酮,术中微量泵人咪唑安定加氯胺酮,术中根据需要调整输注速度,手术结束前5min停药。比较两组患儿的镇静镇痛效果、术中SpO：、手术时间及苏醒时间。结果两组患儿术中镇静镇痛效果比较差异无统计学意义（P〉0．05）,均能满足手术需要;两组患儿术中SpO：（％）比较差异有统计学意义（P〈0．01）,实验组对气道的控制优于对照组（P〈0．01）;两组患儿手术时间比较,差异无统计学意义（P〉0．05）,对照组苏醒时间显著长于实验组（P〈0．01）。结论喉罩下丙泊酚复合雷米芬太尼联合局部浸润麻醉是小儿先天性心脏病介入治疗术一种很好的快通道麻醉技术。     

瑞芬太尼复合丙泊酚在镇痛肠镜检查中的应用

目的观察瑞芬太尼复合丙泊酚用于镇痛肠镜检查的可行性,并与芬太尼复合丙泊酚用于镇痛肠镜检查比较。方法选择ASAⅠ￣Ⅱ级需行肠镜检查患者40例,随机分为两组,瑞芬太尼+丙泊酚组(R组)和芬太尼+丙泊酚组(F组),每组20例。R组:瑞芬太尼1.0μg/kg,丙泊酚1.0￣1.5 mg/kg,60 s内缓慢静脉注射,静脉注射后,术中以瑞芬太尼0.05μg(/kg.min)合用丙泊酚2.0mg(/kg.h)持续输注至手术结束。F组:芬太尼0.05 mg合用丙泊酚1.0￣1.5 mg/kg静脉注射后,术中以丙泊酚2.0 mg(/kg.h)持续输注。结果术后两组患者对镇痛效果均非常满意,其中F组2例出现肢体扭动现象,追加丙泊酚后缓解;R组1例出现肌僵和呼吸抑制,经面罩加压给氧后缓解。术中生命体征无明显变化,术毕清醒时间F组较R组明显延长(P<0.01)。结论瑞芬太尼复合丙泊酚用于门诊镇痛肠镜检查是一种安全可行的方法。     

咽部表面麻醉在中深度镇静麻醉下胃镜检查中的应用价值

目的观察咽部表面麻醉在中深度镇静麻醉下胃镜检查中的应用价值。方法选择行无痛胃镜检查150例患者,根据就诊顺序随机分为两组,每组75例。人室后试验组患者予以1％丁卡因喷雾咽喉部3次,以患者出现口咽部麻木感为佳;对照组患者不进行咽喉部喷雾。所有患者静脉推注1．0mg咪达唑仑,随后静脉滴注芬太尼0．05mg,药物起效后缓慢静脉推注丙泊酚至中重度镇静（BIS：55～65）后给予镜检。操作过程中如有体动反应或BIS〉70,追加丙泊酚0．3—0．5mg／kg。观察各组血压、心率、脉搏血氧饱和度（SpO2）、丙泊酚用量以及不良反应的发生,记录患者的麻醉效果。结果试验组患者麻醉效果优59例、良15例、差1例,对照组分别为53例、19例、3例,两组比较差异无统计学意义（P〉O．05）。两组麻醉前、进镜时及退镜后SpO2、心率、平均动脉压比较差异无统计学意义（P〉0．05）。两组诱导时间、苏醒时间、丙泊酚用量比较差异无统计学意义（P〉0．05）。两组围手术期躁动、呛咳、呼吸抑制的不良事件发生情况比较差异均无统计学意义（P〉0．05）;但试验组患者表面麻醉后,咽部不适37例、恶心24例、紧张恐惧49例,显著高于对照组的0,0,12例,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论咪达唑仑-芬太尼-丙泊酚中深度镇静麻醉复合咽部表面麻醉不能减轻胃镜检查操作中的不良反应,反而增加术前患者不适感和恶心呕吐,临床应用价值有限。     

芬太尼和曲马多用于全麻苏醒期的临床观察

目的 探讨芬太尼和曲马多用于全麻患者苏醒期的临床效果.方法 选择全麻下行择期手术的ASA Ⅰ～Ⅱ级成年患者80例,随机均分为芬太尼组（F组）和曲马多组（T组）.两组患者术毕前30 min分别给予静脉注射芬太尼1 μg/kg和曲马多2 mg/kg.记录两组患者拔管后5 min的呼吸频率、麻醉时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间、OAA/S评分、拔管后20 min VAS评分和不良反应.结果 两组患者自主呼吸恢复时间、拔管时间、清醒时间、拔管后20 min的VAS评分的差异均无统计学意义（P〉0.05）.两组患者均未发生皮肤瘙痒和恶心呕吐,躁动,差异无统计学意义（P〉0.05）.F组的呼吸抑制发生率为15%,与T组比较无统计学意义.结论 曲马多用于全麻苏醒期镇痛和芬太尼具有相同疗效,不良反应少,苏醒平稳.     

全身麻醉复合硬膜外麻醉在老年患者腹部手术中的应用

目的:探讨全身麻醉复合硬膜外麻醉在老年患者腹部手术中的应用。方法:将行腹部手术的老年患者随机均分为2组,分别采用单纯全身麻醉方式(A组)和全身麻醉复合硬膜外麻醉方式(B组)进行比较。结果:全身麻醉复合硬膜外麻醉组患者的自主呼吸、拔管和完全清醒时间明显短于单纯全麻组,差异具有统计学意义(t=2.239,t=2.184,t=2.259;P<0.05);芬太尼、异丙酚、维库溴铵和安氟醚4种维持麻醉的麻醉剂用量明显少于单纯全麻组,差异具有统计学意义(t=2.309,t=2.089,t=2.564,2.360;P<0.05)。结论:全身麻醉复合硬膜外麻醉可作为老年患者腹部手术的一种安全有效的麻醉方式,具有良好的临床使用价值。     

地佐辛对胆囊切除术内脏牵拉反应的观察

观察地佐辛对硬膜外麻醉下经腹胆囊切除术内脏牵拉反应的疗效。方法：选择60例欲行经腹胆囊切除术的患者,ASAⅠ~Ⅱ级,拟施连续硬膜外麻醉,随机分为地佐辛组（D组）和芬太尼组（F组）,各30例。两组均在切皮前2min静脉分别给以地佐辛0.1mg/kg,芬太尼1~2ug/kg,常规检测,并对牵拉反应抑制效果进行评估,观察患者恶心、呕吐、疼痛等发生率。观察记录点分别为术前（T1）,切皮后5min（T2）,切皮后15min（T3）,牵拉胆囊时（T4）,胆囊切除后（T5）。结果：血流动力学比较,D组比F组在BP、HR更好地维持平稳,差异有统计学意义（P〈0.05）;胆囊牵拉反应,D组少于F组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：地佐辛可以提供良好的镇痛效果,在内脏牵拉方面也有很大的优势,可以减少恶心呕吐的发生。     

丙泊酚持续静脉输注辅助椎管内麻醉镇静的临床观察

目的观察小剂量丙泊酚持续静脉输注辅助椎管内麻醉镇静的临床效果。方法选择腹部手术的病人80例．随机分为两组,每组40例。Ⅰ组为观察组,在椎管内麻醉平面固定且达到符合手术要求的平面后采用静脉推注丙泊酚1mg／kg作为首量,以2～4mg·kg^-1·h^-1。持续静脉泵注维持术中镇静;Ⅱ组为对照组,椎管内麻醉后不予以处理。记录并比较两组病人术前、术中、术后不同时段的心率、血压、SPO2,维持I组的镇静程度,评价两组麻醉效果以及回访病人的满意度。结果观察组泵入丙泊酚5min血压有所下降,HR．平稳,SPO2稍有下降但经加大吸氧浓度后好转（P〉0．05）。Ⅱ组手术开始后HR、血压明显上升（P〈0．05）。结论小剂量丙泊酚持续静脉输注辅助椎管内麻醉镇静效果确切,病人满意度高,可大大提高椎管内麻醉患者的麻醉质量。     

丙泊酚联合小剂量地佐辛用于无病人流术的效果观察

目的探讨丙泊酚联合小剂量地佐辛用于无痛人流术的镇痛效果及不良反应。方法150例ASAI～Ⅱ级早期妊娠患者随机均分为三组,每组50例。I组：地佐辛5mg与1％丙泊酚复合静脉麻醉：Ⅱ组：芬太尼1gg／kg与1％丙泊酚复合静脉麻醉,Ⅲ组：单纯丙泊酚静脉麻醉。观察比较麻醉前后呼吸循环变化、诱导时间、苏醒时间、丙泊酚总用量、麻醉镇痛效果及不良反应。结果所有患者手术都成功完成。Ⅲ组T2、T3时MAP较I、Ⅱ组明显升高（P〈0．05）;Ⅱ组T1、T2、T3时SpO2、HK较I、Ⅲ组明显降低（P〈0．05）;Ⅲ组丙泊酚总用量明显多于I、Ⅱ组（P〈0．05）;术中镇痛不全和术后子宫收缩痛发生率Ⅲ组显著高于其他各组（P〈0．01）;呼吸抑制发生率Ⅱ组显著高于I、Ⅲ组（P〈0．01）;诱导时间、苏醒时间及不良反应的发生率三组无明显差异（P〉0．05）。结论丙泊酚联合地佐辛用于无痛人工流产手术,镇痛效果确切,呼吸抑制小,安全性高,值得推广。     

异丙酚复合地佐辛用于尿道肉阜切除术的疗效评价

目的：评价异丙酚复合地佐辛用于尿道肉阜手术麻醉的效果、安全性及舒适度。方法：选择拟在麻醉下行尿道肉阜手术的患者84例,ASAI～Ⅱ级。据患者选择分为局麻组（A组）42例和异丙酚复合0．1mg/kg地佐辛组（B组）42例。记录两组手术时间、发生呼吸抑制的例数、血流动力学变化、麻醉效果及患者舒适度。结果：与A组比较,B组手术时间明显缩短（P〈0．05）,麻醉满意度及舒适度明显增高。结论：异丙酚复合地佐辛用于尿道肉阜手术麻醉效果确切,手术时间缩短,患者舒适度高,值得临床推广使用。     

雷米芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉用于腭咽成形术的临床观察

目的比较雷米芬太尼和芬太尼用于鼾症患者的腭咽成形术的临床效果。方法选择60例拟在全麻下行腭咽成形术的患者，ASAⅠ-Ⅱ级。随机分成雷米芬太尼组（RF组）和芬太尼组（F组），测定术中平均动脉压（MAP）和心率（HR），用视觉模拟评分（VAS）方法测定术毕拔管后的疼痛程度，记录不良反应。结果两组患者一般情况无显著性差异（P〉0．05）。两组患者诱导后MAP、HR均明显上升，至插管5min后，两组MAP及HR均有下降，RF组下降更为明显，手术开始切皮时两组的MAP及HR均有所波动，F组较RF组明显，术毕拔管后RF组的MAP及HR均明显高于F组。结论雷米芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉用于腭咽成形术，具有可控性强、镇痛完善、血流动力学稳定等优点，相对芬太尼其简便、可行、安全性更高。