早期机械通气治疗危重型手足口病合并肺出血的护理效果

目的探讨早期机械通气治疗危重型手足口病合并肺出血的护理对策。方法选取2014年1月—2017年1月收治的危重型手足口病合并肺出血患儿30例,随机分为观察组与对照组,各15例。对照组实施基础护理,观察组实施早期机械通气护理。计数资料比较采用Fisher确切概率法,P0.05为差异有统计学意义。结果观察组护理满意度(93.3%)高于对照组(73.3%)(P0.05);观察组临床总有效率(80.0%)高于对照组(53.3%)(P0.05);观察组脱管、呼吸机相关肺炎发生率(6.7%、13.3%)均低于对照组(均P0.05)。结论对于危重型手足口病合并肺出血患儿,实施早期机械通气同时辅以针对性的护理措施治疗,可有效提升护理满意度,提高患儿疗效,减少并发症。     

镇静镇痛护理在重症监护室机械通气患者中的应用效果探讨

目的 研究镇静镇痛护理在重症监护室机械通气患者中的应用效果。方法 选取蚌埠医学院第二附属医院于2019年1月-2020年1月收治的重症监护室机械通气患者68例,按照随机数字表法分为对照组(34例)和观察组(34例)。对照组对重症监护室机械通气患者应用常规护理方法,观察组对重症监护室机械通气患者应用镇静镇痛护理方法。结果 两组重症监护室机械通气患者在不同护理方法下的临床治疗指标、镇静镇痛指标、护理质量评分、VAS疼痛评分、不良心理情绪评分、临床治疗效果、护理满意度、不良反应情况对比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 镇静镇痛护理在重症监护室机械通气患者中的应用效果显著优于常规护理,镇静镇痛护理方法下重症监护室机械通气患者临床治疗指标、镇静镇痛指标显著好转,护理质量评分显著提高,VAS疼痛评分、不良心理情绪评分显著下降,临床治疗效果、护理满意度显著提高,该方法具有推广价值。     

护理干预在重症手足口病脑炎患儿中的应用效果分析

目的探讨护理干预在重症手足口病脑炎患儿中的应用效果。方法将2013年11月-2014年2月收治的34例重症手足口病脑炎患儿作为对照组,2014年2月-5月收治的34例重症手足口病脑炎患儿作为观察组,对照组患儿给予常规护理,观察组患儿在常规护理基础上给予护理干预,观察两组患儿的临床效果。结果观察组患儿的退热时间（P〈0.05）、肢体抖动康复时间（P〈0.05）、口腔溃疡愈合时间（P〈0.05）均少于对照组患儿,护患满意率（P〈0.01）提高,二组间差异有统计学意义。结论护理干预可以促进改善重症手足口病脑炎患儿的临床症状体征,又能有效提高患儿家属对护理工作满意度,具有一定临床意义。     

手足口病危重型相关高危因素探讨

【目的】分析危重症手足口病需要机械通气的相关高危因素,及时从重症病例中发现危重症病例,以便提高临床救治水平,减少后遗症和降低死亡率。【方法】79例重症病儿全部为住院病例,符合手足口病重症病例诊断,分别观察非机械通气组和机械通气组病儿的年龄、神经系统表现、呼吸、心率、血压、热程、血白细胞、血糖、免疫球蛋白、T细胞亚群、病毒分型、X线胸片、脑电图,所有观察项目采用计数资料进行χ2检验。【结果】手足口病危重型需机械通气者与年龄、神经受累轻重、血糖明显增高、肺内病变的进展以及EV71的感染密切相关。机械通气组与非机械通气组相比差异有统计学意义;【结论】危重症手足口病及早机械通气是降低病死率的关键。     

机械通气辅助治疗263例重症手足口病临床分析

目的 探讨机械通气辅助治疗重症手足口病患儿的临床效果.方法 对重症手足口病患儿在给予丙种球蛋白封闭病毒、甲基强的松龙、乌司他丁抑制炎症因子和甘露醇、甘油氯化钠脱水降颅压之外,同时应用机械通气治疗,主要采用辅助/控制通气（A/C）及过度到同步间歇指令性通气（SIMV＋PSV）撤机模式.均采用压力型控制通气和呼气末正压通气（PEEP）.结果 痊愈208例,死亡26例,因中枢神经系统严重损伤在神经源性肺水肿控制后自动出院29例.结论 重症手足口病患儿出现预警指标及时采取机械通气治疗或可改善生存率.     

重症早期预警的护理策略在小儿手足口病中的影响

目的探索重症早期预警护理策略用于小儿手足口病临床护理的效果。方法在我院收治的手足口病患儿中随机选出130例作为本次临床研究的对象,将其随机分入到观察组和对照组,对照组65例患儿采用常规临床护理策略,观察组65例患儿则采用重症早期预警护理策略,对比分析两组患儿的病情缓解时间、实验室指标值、并发症发生率、家属护理满意度等指标。结果观察组的疱疹消退时间、热退时间均比对照组短,观察组的实验室指标(中性粒细胞、NSE、CK、CK-MB、PFG)均低于对照组(P<0.05);且观察组的重症发生率(7.69%)低于对照组(21.54%),观察组并发症发生率(6.15%)低于对照组(20.0%),P<0.05;观察组患儿家属的护理满意度评分比对照组高(P<0.05)。结论在小儿手足口病护理工作中采用重症早期预警护理策略有助于预防病情的重症化发展,促进患儿的早日康复,值得推广应用。     

预见性护理在重症手足口病患儿中的应用效果

目的 探讨预见性护理在重症手足口病患儿中的应用效果.方法 选择2018年10月至2020年7月医院收治的重症手足口病患儿88例作为研究对象,按随机数字表法分为两组,各44例.对照组实施常规护理,观察组实施预见性护理,两组均护理至患儿痊愈,比较两组的临床症状消退时间、住院时间及并发症发生率.结果 观察组临床症状消退时间、...     

循证护理在早期预警手足口病重症患儿中的应用效果分析

目的:探索循证护理在早期预警手足口病重症患儿的临床效果。方法:选取我院120例手足口病患儿,收治时间均集中在2013年11月至2015年11月期间,并对此次研究患儿进行动态随机化分为2组,每组60例患儿,对照组采用常规护理,观察组采用循证护理。结果:观察组患儿和对照组患儿,对比护理后的退热时间、疱疹消退时间、并发症发生率均存在差异性(P0.05)。结论:循证护理在早期预警手足口病重症患儿中效果显著。     

2657例手足口病患儿的临床观察和护理

目的总结2657例手足口病患儿的护理经验及临床观察要点。方法对2657例手足口病患儿给予消毒隔离、病情观察、口腔护理、发热护理、皮肤护理等护理措施。结果 2657例患儿无1例交叉感染和重复感染,1例重症患儿因严重并发症死亡,2656例痊愈出院。结论在手足口病患儿护理中,要严格消毒隔离,加强发热、口腔黏膜、疱疹护理等,严密观察病情变化,早期干预,做好重症患儿并发症的护理。     

大剂量丙种球蛋白在早期重症手足口病治疗中的疗效观察

目的探讨大剂量丙种球蛋白在早期重症手足口病治疗中的临床疗效。方法早期重症手足口病患儿共48例,根据是否使用丙种球蛋白,分为观察组和对照组。对照组予以静脉滴注甲基泼尼松龙+利巴韦林、机械通气及对症治疗,观察组在对照组基础上,加用大剂量(1 g/kg·d)丙种球蛋白静脉滴注。对比两组患儿的临床症状消失时间、心率恢复及住院时间。对比两组患儿治疗48小时后的临床疗效。结果观察组的发热缓解、皮疹消退等临床症状消失时间均显著短于对照组(P<0.01),心率恢复及住院时间均显著短于对照组(P<0.01)。观察组治疗48小时后的总有效率显著高于对照组(P<0.05)。结论早期采用大剂量丙种球蛋白可以起到免疫调节和免疫替代作用,明显改善重症手足口病患儿的临床症状,促进其早期康复。     

EV71所致重症手足口病患儿的临床分析及其预防控制措施

[目的]探讨肠道病毒7l型(Enterovims71,EV71)所致重症手足口病(hand foot and mouth disease,HFMD)患儿的临床特征及其预防控制措施。[方法]对34例手足口病患儿严格消毒隔离,密切观察病情变化,做好皮肤黏膜、用药及机械通气护理,密切监护,注意严重并发症的发生。[结果]男孩手足口病的发病率略高于女孩。人对人肠道病毒普遍易感。手足口病在各年龄组人群中均可发生,以5岁及5岁以下儿童为主,尤以3岁及3岁以下儿童发病率最高。本组68例患儿均有发热,热峰最高达39.8℃;手足及肛周见少许散在疱疹24例;嗜睡、意识模糊,肌力下降、反应差36例;惊跳、四肢抖动、抽搐28例;气促、心动过速54例;心动过缓8例;高血压30例;低血压16例;尿储留46例;肺水肿、肺出血22例。实验室检查结果显示危重症患儿的WBC、血糖、血乳酸明显高于重症患儿(P﹤0.05);CK-MB在危重症与重症之间差异无统计学意义(P﹥0.05)。按照卫生部制定的《手足口病诊疗指南》(2010年版)进行治疗,本组68例患儿中治愈好转58例,自动出院6例,死亡2例。1例在入院24h之内死亡,1例在院外自服药物治疗,入院时已出现MODS,神经原性肺水肿,抢救72h无效死亡。[结论]早发现、早报告、早诊断、早治疗是控制EV71所致手足口病扩散最有效措施。     

莨菪类药物治疗重症手足口病微循环障碍65例分析

目的 分析莨菪类药物治疗重症手足口病微循环障碍的临床疗效,探讨治疗重症手足口病微循环障碍的有效方法。方法 采用回顾l生分析的方法对笔者所在医院收治的重症手足口病微循环障碍的65例患儿的相关信息进行分析。结果 重症手足口病微循环障碍临床发生率高,严重影响患儿预后。及时应用莨菪类药物治疗能迅速改善微循环,缓解病情,改善预后,达到良好临床效果。结论 莨菪类药物治疗重症手足口病微循环障碍临床疗效显著,不良反应轻微,能显著提高治愈率,降低病死率。     

手足口病重症病例临床特征的Fisher逐步判别分析

目的 比较肠道病毒(EV)71型(EV71)与其他EV感染手足口病重症病例的临床特征,寻找EV71手足口病重症病例的特异性诊断指标.方法 病例定义采用卫生部"手足口病诊疗指南(2010年版)",通过查阅病历及现场个案调查,获得定点收治医院手足口病重症病例的临床资料,PCR检测粪便标本中EV、EV71及CoxA16等核酸.比较EV71与其他EV感染的手足口病重症病例临床特征,有统计学意义的指标进行Fisher逐步判别分析.结果 EV71与其他EV感染的手足口病重症病例比较,肢体抖动、易惊、精神差、抽搐等神经系统症状和体征以及脑脊液白细胞计数升高等指标的差异有统计学意义(P<0.05),Fisher逐步判别分析发现肢体抖动、脑脊液白细胞计数升高有统计学意义.EV71和其他EV感染的判别方程分别为Y=3.059X1+3.83X5-2.742和Y=1.634X1+1.623X5-1.693,EV71判别正确性为91%,其他EV判别正确性为40%.结论 肢体抖动和脑脊液白细胞计数升高可作为EV71重症病例的判别诊断指标.

Abstract：

Objective To compare the clinical features of severe hand foot and mouth disease between enterovirus(EV)71 and other EV to find specific diagnosis index of EV71 severe hand foot and mouth disease.Methods Case definition were adopted from national guideline of hand foot and mouth disease diagnose(Version 2010).Clinical data of severe hand foot and mouth disease came from case history and contents of questionnaire would include the ones between the time of onset and diagnoses being made.EV and EV71,Cox A16 nucleic acid tested were by RT-PCR in stopl samples.Clinical features of severe hand foot and mouth disease between EV71 and other EV were compare.Results There appeared statistical differences between neurologic symptoms such as tremor,myoclonic jerk,listlessness,convulsion and white blood cell counts in CSF(P<0.05).Results from the step Fisher discriminant analysis showed only tremor and white blood cell had an increase in CSF,with statistically significant differences.The discriminant equation of EV71 was Y=3.059X1+3.83X5-2.742 and the equation of other EV was Y=1.634X1+1.623X5-1.693.The specificity of EV71 was 91% and the specificity of other EV Was 40%.Conclusion The increase of clinical features of tremor and white blood cell in CSF could be used as diagnosis index of severe EV71.     

儿童重症手足口病进展为危重型的相关危险因素分析

目的探讨儿童重症手足口病重型进展为危重型的危险因素。方法以2010年4～10月在唐山市妇幼保健院住院治疗的儿童手足口病重型和危重型病例为研究对象,采用回顾性分析方法对两组的临床表现(发热、皮疹、神经系统症状和体征等)和辅助检查(血常规、血糖、胸部X线片等)进行总结和比较,筛选出有显著性差异的单因素危险因素,采用Logistic回归分析方法进行重型进展为危重型的多因素危险因素分析。结果重型组135例(66.5%),危重型组68例(33.5%)。多因素Logistic分析结果示年龄﹤3岁、皮疹不典型、CRT﹥3 s、呼吸浅促、血压高、心率快、胸片进展至渗出性病变为重型患儿进展为危重型的危险因素。结论年龄﹤3岁、不典型皮疹、CRT﹥3 s、呼吸浅促、血压高、心率快、胸片进展至渗出性病变是重型进展为危重型的危险因素。     

喜炎平联合水溶性维生素治疗手足口病疗效观察

目的观察喜炎平联合水溶性维生素治疗手足口病的临床疗效,探讨其临床应用价值。方法选取该院2011年5月—2012年6月收治的手足口病患儿108例,随机分为对照组与观察组,均进行常规对症治疗,观察组在此基础上采用喜炎平联合水溶性维生素治疗,比较两组患儿临床治疗效果。结果观察组临床总有效率为96.26%,明显高于对照组,差异具有统计学意义(P>0.05)。结论喜炎平联合水溶性维生素治疗手足口病疗效显著,患者退热时间和皮疹消退时间明显缩短,且不良反应少,值得推广和应用。     

小儿手足口病60例临床分析

目的：对手足口病60例患儿的临床资料作回顾性分析。方法：对60例小儿手足口病的流行病学、临床特征、治疗转归加以总结。结果：所有病例经及时、早期治疗,均获痊愈。未出现严重并发症。结论：手足口病只要及时、早期治疗,给予重视,预后良好。     

中药保留灌肠综合治疗手足口病的观察及护理

目的：观察中药保留灌肠综合治疗手足口病的疗效。方法：50例手足口病患儿采用随机数字表法分为观察组和对照组各25例。对照组静脉使用利巴韦林和丙种球蛋白等对症治疗,观察组在对照组的基础上加用中药保留灌肠。观察热退和皮疹消退的时间。结果：观察组和对照组的热退和皮疹消退时间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：中药保留灌肠综合治疗手足口病,显效快,疗程短,值得临床推广应用。     

合肥地区88例小儿手足口病临床分析

目的：总结合肥地区部分小儿手足口病临床诊治经验。方法：对88例小儿手足口病临床特征及治疗转归进行回顾性分析。结果：88例中69．32％为1~3岁婴幼儿,所有病例均有手足口疱疹,21例合并支气管炎;31例合并支气管肺炎;44例心肌受损;7例合并脑炎,全部患儿治愈出院。结论：重症病例的早期发现,第一时间内积极干预,可提高救治成功率降低病死率。不具备24小时留院观察的医院,不妨放宽住院指征。     

重症手足口病患儿预后及其影响因素分析

目的：探讨重症手足口病患儿预后及其影响因素分析。方法：随机抽取本院2011年1月-2013年1月收治的125例重症手足口病患儿的临床资料进行回顾性分析,观察患儿的预后,并对患儿预后的相关因素进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果：所有患儿均治愈或好转出院。随访6～12个月,未发现明显的智力落后、继发性癫痫及肢体瘫痪等严重并发症,随访期间有12例患儿出现危重病情,对患儿的生活质量带来极大的影响。对12例患儿的临床资料进行单因素分析发现,首次诊断是否为手足口病、转诊次数、总病程、患儿精神差对患儿的预后均有统计学意义（P〈0.05）。多因素Logistic回归分析,转诊次数＆gt；3次、总病程以及患儿入院精神差是影响患儿预后的独立危险因素（P〈0.05）。结论：减少患儿就诊次数,积极给予退烧、抗炎治疗,缩短患儿总病程,是提高患儿预后的主要措施。     

上海市浦东新区手足口病流行病学调查及影响因素分析

目的:对浦东新区儿童手足口病的发病情况进行调查,探讨手足口病发病的影响因素。方法:采用1∶2配对的病例-对照研究开展手足口病相关流行病学调查,通过二分类logistic回归分析探讨手足口病发病的影响因素。对新区全年手足口病监测病例进行病原学检测。结果:浦东新区手足口病主要集中在5岁以下学龄前儿童组,城乡结合地区发病严重;环境因素是手足口病发生的重要影响因素,EV71病毒仍是重症手足口病的主要病原体。结论:5岁以下儿童是手足口病的重点防控人群,开展手足口病发病影响因素和病原学研究,将有助于提出更好的手足口病预防和控制措施。