创伤骨科病人进入ICU途径与标准的探讨

目的:探讨创伤骨科病人进入ICU的疾病途径与标准。方法:对我院ICU室收治的66例创伤骨科病人作回顾性总结分析,其中多发伤并失血性休克20例,多发骨折血压不稳定18例,多发伤合并ARDS12例,骨科重大手术后14例,脊柱骨折合并脊髓损伤截瘫2例。进入ICU途径:从创伤骨科到ICU20例,从手术室进入ICU18例;从急诊室进入ICU26例,外院转入ICU2例。结果:65例经ICU处理病情较稳定后转入骨科继续治疗,1例在ICU死亡。结论:需要进入ICU的主要疾病是多发伤合并失血性休克,多发伤合并ARDS,多发骨折血压不稳定,骨折合并脊髓损伤截瘫需要呼吸机治疗及骨科重大手术后生命体征不稳者进入ICU室的主要途径是急诊室,骨科病房及手术室。但进入ICU室应当有适当的标准方可避免乱入ICU。     

严重多发伤失血性休克临床分析

目的 探讨严重多发伤失血性休克的救治方法及效果.方法 回顾性总结严重性多发伤失血性休克早期的合理救治效果及对死亡率的影响.结果 1650例严重创伤失血性休克患者中治愈1551例,死亡99例.结论 严重多发伤失血性休克早期合理治疗可提高治愈率,降低死亡率,减少并发症发生率.     

严重多发伤失血性休克临床分析

目的 探讨严重多发伤失血性休克的救治方法及效果.方法 回顾性总结严重性多发伤失血性休克早期的合理救治效果及对死亡率的影响.结果 1650例严重创伤失血性休克患者中治愈1551例,死亡99例.结论 严重多发伤失血性休克早期合理治疗可提高治愈率,降低死亡率,减少并发症发生率.     

严重多发伤128例救治分析

目的 总结严重多发伤的诊断及治疗经验.方法 对2001年1月至2010年8月救治严重多发伤128例的临床资料进行回顾分析.结果 痊愈60例,转诊上级医院30例,死亡28例,伤残10例,住院治疗83例,死于重型颅脑损伤15例,难以纠正的严重休克6例,多器官功能衰竭5例,感染性休克2例.结论 严重多发伤早期及时诊断,早期合理治疗,防治并发症是提高教治成功率的关键.     

68例严重多发伤诊治分析

目的 总结严重多发伤的诊断及治疗经验。方法 对2006年5月-2008年5月收治的68例严重多发伤患者的临床资料进行回顾分析。结果 痊愈56例,自动出院2例,死亡8例,3例死于重型颅脑损伤,2例死于多器官功能障碍综合征,2例死于脓毒症,1例死于休克。结论 严重多发伤早期及时诊断,早期治疗,防治并发症是提高救治成功率的关键。     

损伤控制性手术治疗策略用于严重多发伤21例分析

目的 探讨和总结损伤控制性手术救治严重多发伤的治疗策略和方法,提高严重多发伤的治疗水平及治愈率.方法 2005年3月至2009年3月采取损伤控制性手术治疗策略的严重多发伤患者21例,经ICU复苏后均接受相应的再次确定性手术,对受伤情况、评估标准及治疗方法进行分析.结果 全组21例患者术后痊愈16例,治愈率76.2%.5例死亡,病死率23.8%.死亡者损伤严重度评分均大于35分.结论 损伤控制性手术是将外科手术看作复苏过程整体的一个部分,而不是治疗的终结.对于严重创伤患者积极采取损伤控制性手术治疗策略,是安全有效的,具有Ⅰ期临床实用价值.     

多发伤的紧急救治体会

目的探讨多发伤的紧急救治方法，对医疗实践过程中的经验进行总结，提高创伤急救水平。方法回顾性分析本院救治的151例严重多发伤伴休克患者的紧急救治临床资料。结果经过综合教治，抢教成功141例（93.4%），死亡10例（6．6%）。需手术治疗142例。结论遵循一定的救治原则，早期合理的扩容，正确把握手术时机，术后综合治疗是提高治愈率，降低病死率的关键。     

以颅脑损伤为主的多发伤急救中心一体化救治探讨(附148例报道)

目的探讨以颅脑损伤为主的多发伤急救中心一体化救治的意义及重要措施。方法回顾性分析2002年11月~2006年2月收治的148例颅脑损伤合并多发伤患者的临床资料。结果死亡26例,植物生存状态7例,重残17例,轻残26例,痊愈72例。结论颅脑损伤合并多发伤往往伤情严重,变化快。此类患者必须由急救中心医师组织实施救治,边抢救边诊断。首先处理危及生命的损伤,及时纠正休克,是抢救成功的关键。手术时机的选择,尤其是行多发伤一期手术,脏器功能的监测和保护,注意营养支持,是提高抢救成功率的重要措施,而且急诊ICU在多发伤救治中起到重要作用。     

浅谈急诊多发伤的抢救与护理

多发伤是指在同一伤因打击下,人体同时或相继有2个以上的解剖部位或脏器受到严重损伤,且其中至少有一处是可以危及生命的严重创伤或并发创伤性休克。随着工业生产的发展、交通的拥挤,创伤病人逐渐增多。多发伤患者病情变化快,伤情严重复杂,并发症多,休克、死亡及漏诊率高,处理难度大,急诊科进行的抢救工作是挽救严重多发伤患者生命的关键。现将我院2009年3月～2010年3月间救治的132例多发伤病人的抢救和护理经验总结报告如下。     

“创伤控制骨科”对严重多发伤救治的实施和护理

目的：探讨创伤控制骨科（DCO）对严重多发伤救治的实施和护理。方法：严重多发伤实施DCO的第一步：快速、暂时的外固定,控制致命的大出血,积极配合医生抢救患者生命。第二步救治后进入ICU监护治疗,针对患者出现的致死三联症采取相应的综合治疗护理措施。第三步骨折确定修复、重建。加强基础护理、指导功能锻炼。结果：24例严重多发伤除2例入院后死亡外,其余22例均治愈出院。结论：运用DCO概念对严重多发伤的救治和护理,能减少并发症,降低病死率,减轻护士救治过程中的护理难度。     

62例严重胸腹部多发伤的临床诊治分析

目的总结严重胸腹部多发伤的临床诊治方法。方法选择该院2008年1月—2014年6月救治的62例严重胸腹部多发伤患者的临床资料,总结其临床诊治措施。结果所有62例患者中,治愈58例,生存率93.55%;死亡4例,病死率6.45%。死亡原因中由于失血过多出现不可逆休克2例,多器官功能障碍综合症2例,手术后并发ARDS 7例,MOF4例,严重感染2例。结论早期诊断、迅速救治是改善严重胸腹部多发伤的治疗效果、减少并发症、降低死亡率的关键。     

以中-重型颅脑损伤为主的多发伤患者综合救治分析

目的探讨以中-重型颅脑损伤为主的多发伤患者的救治策略。方法回顾分析44例以中-重型颅脑损伤为主的多发伤患者病历资料及其救治方法,并总结救治经验。结果颅脑损伤中急性硬膜下血肿最多,有21例(47.73%),急性硬膜外血肿9例(20.45%),脑挫裂伤7例(15.91%);合并伤数量最多的为骨科损伤,共25例(56.82%),其中为四肢骨折最多,共18例(40.91%);术后三个月根据格拉斯哥预后评分(glasgow outcome scale,GOS),恢复良好23例(52.3%),轻度残疾6例(13.6%),重度残疾3例(6.8%),植物生存7例(15.9%),死亡5例(11.4%)。结论优先处理中-重型颅脑损伤,及早手术控制颅内高压,其他部位损伤采取损伤控制手术,积极防治低氧、低血压和创伤致死三联征是治疗合并中-重型颅脑损伤为主的多发伤患者的救治策略。     

严重多发伤合并急性呼吸窘迫综合征77例临床分析

目的　探讨严重多发伤合并急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)的特点和救治方法。方法　回顾性分析 2 0 0 1-2 0 0 2年救治的 77例严重多发伤合并急性呼吸窘迫综合征的病例资料 ,合并严重胸外伤者 6 2例 ,手术治疗 6 9例。所有病例均行ICU监护和治疗 ,呼吸机辅助呼吸 ,其中 16例加用血液灌流治疗。结果　严重创伤在伤后 4 8h以内可并发急性呼吸窘迫综合征 ,如果合并肺部原发性损伤 ,则发生的时间可能会提前。对严重创伤患者在治疗多发伤的基础上 ,同时进行呼吸支持、血液灌流治疗 ,可以明显改善患者的氧合功能。结论　对严重多发伤患者 ,应充分警惕并发急性呼吸窘迫综合征的可能性 ,做到早预防、早诊断、早治疗 ;血液灌流可能成为今后严重创伤并发ARDS治疗的辅助治疗手段之一。     

74例创伤性休克救治的回顾性分析

目的:探讨严重多发伤伴休克的临床救治及并发症的防治法.方法:回顾性分析我院严重多发伤伴体克74例病例资料.伤后早期容量复苏晶体液以平衡盐液为主,适量输血及补充胶体液.70例接受手术治疗,所有患者接受了ICU监护及治疗.结果:发生全身炎性反应综合征(SIRS)36例,急性肺损伤及成人呼吸窘迫综合征(ARDS)24例,多器官功能不全综合征(MODS)14例,应激性溃疡12例.治愈69例(93.3%);死亡5例(6.7%).结论:开辟绿色生命通道,遵循CRASHPLAN的检查程序,早期合理的容量复苏,正确掌握手术时机和方法等均为严重多发伤伴休克救治的重要环节.     

急救一体化模式在严重多发伤的救治中的优越性

目的探讨在急诊科开展严重多发伤急救一体化模式的优越性。方法2000年后本院在新的急诊医学模式下,集外科各类创伤的急诊抢救,急诊手术、危重症监护治疗及康复于一体,对严重多发伤进行整体化治疗。结果9年内本院急救中心外科共收治607例严重多发伤,一体化治疗后死亡31例,存活率为94．9％。结论急救一体化模式明显提高了多发伤尤其是严重多发伤的救治成功率。     

严重腹部损伤并多发伤的救治

多发伤为同一致伤因素所造成的两个或以上的组织器官、部位的严重损伤 ,常伴有创伤失血性休克等一系列严重生理功能紊乱 ,危及生命。随着社会的发展 ,交通事故、工伤、火器锐器伤等意外伤害所造成的严重多发伤逐渐增多。其中 ,严重腹部损伤并多发伤占很大的比例 ,又因其常伤及头、胸、腹部等重要脏器 ,病情危重复杂 ,易误诊漏诊 ,死亡率高。本文主要对其救治程序、诊治原则及术后处理作一讨论。1　资料与方法1 .1　一般情况　 1 983年 7月～ 2 0 0 3年 7月共收治CRAMS创伤评分[1 ] ≤ 7分的严重腹部损伤并多发伤54例 ,男 43例 ,女 1 1例 ,…     

严重多发伤患者45例急救与护理

目的探讨严重多发伤患者的急救与护理措施,以提高临床救治的业务水平。方法回顾性分析45例严重多发伤患者的临床资料。结果本组45例中救治成功40例,死亡5例,救治成功率88.9%。结论严重多发伤患者急救治疗关键在于积极治疗原发性损伤以及抗休克治疗。护理人员应密切观察病情发展变化,做好心理护理,为患者赢得宝贵的抢救时机。     

196例严重胸腹多发伤救治分析

目的探讨严重胸腹多发伤救治措施、程序及效果。方法回顾性分析救治196例严重胸腹多发伤的临床资料，术前经积极严密的观察、抗休克治疗，就近在最短时间内行剖胸、剖腹等手术，术后动态观察，综合治疗。结果治愈174例，死亡22例，死亡率10．7％。结论伤后就诊时间与救治成功率成反比。根据损伤组织器官对生命威胁的程度，按轻重缓急有序地进行剖胸、剖腹等手术，同时强调围手术期的处理，加强监护，预防并发症，可以提高治愈率。     

急诊抢救严重多发创伤109例临床体会

目的 总结急诊抢救严重多发创伤的临床体会.方法 近年来对109例严重多发创伤早期救治的过程进行回顾分析.结果 现场抢救中死亡9例,急诊室抢救中死亡7例,另93例收入病房,入院后死亡5例,抢救成功率为81.7%.结论 严重多发创伤在院前和急诊室进行及时而有效的救治,是提高抢救成功率的重要措施.     

合并颅脑损伤的多发伤救治

目的 探讨合并颅脑损伤的多发伤的救治策略和方法.方法 回顾性分析102例合并颅脑损伤的多发伤患者的临床救治资料,治疗中应用损伤控制性技术.结果 102例患者根据格拉斯哥预后评分(GOS)分级:良好59例(57.8%),中残15例(14.7%),重残11例(10.8%),死亡17例(16.7%).结论 在合并颅脑损伤的多发伤的救治中,根据伤情对生命威胁程度不同迅速做出抉择,优先进行抢救性手术,积极控制脑的继发性损伤是治疗的关键,而运用损伤控制技术避免生理潜能进行性耗竭,使患者安全渡过创伤反应期,是提高救治成功率的基础.