中西医结合治疗狼疮性肾炎疗效研究

目的探讨中西医结合治疗狼疮性肾炎的临床疗效；方法对35例狼疮性肾炎（LN）住院及门诊患者进行自身前后对照研究，治疗上予中医辨证治疗，加西医常规治；结果完全缓解率占60％，总有效率94．29％；结论中西医结合治疗狼疮性肾炎可取得满意的疗效。     

狼疮性肾炎的治疗现状

系统性红斑狼疮（systemiclupuserythmatosus,SLE）是一种常见的自身免疫性疾病,可累及多脏器。SLE引起的肾脏病变称为狼疮性肾炎（LupusNephdtis,LN）。LN是SLE的重要临床组成部分。肾脏病理检查发现：90％患者在光镜下可出现异常;采用免疫荧光或电镜等复杂技术,几乎所有SLE患者均有不同程度的肾脏累及。肾脏损害的严重程度与SLE的预后密切相关。LN的治疗为综合性,根据病变的不同程度选用不同的治疗方案,所选药物包括：糖皮质激素、非甾体消炎药、抗疟药、细胞毒药物及中药治疗等。笔者现就LN的治疗现状作一综述。     

中西医结合治疗狼疮性肾炎58例疗效观察

近年来狼疮性肾炎 (ＬＮ)在治疗方面有很大的进展 ,尤其在中西医结合方面取得了较好的效果[1] 。本文总结了中西医结合治疗ＬＮ58例 ,在提高疗效 ,减少复发和副作用等方面 ,均取得了较满意的效果 ,现报道如下。1　临床资料1·1　一般资料　治疗组与对照组病人来自本院住院或门诊病人。治疗组 58例 ,其中男 6例 ,女 52例 ,年龄 13～ 53岁 ,平均 2 5 2岁 ,病程 3个月～ 11年 ,平均(34 6± 2 0 8)月 ,临床表现为隐匿性肾炎 5例 ,肾病综合征 35例 ,慢性肾炎 16例 ,急进性肾炎 2例 ,部分病人进行了肾活检。对照组 53例 ,男 4例 ,女 4 9例 ,年龄 …     

轻度活动期狼疮性肾炎中西医结合治疗效果分析

目的 观察中西医结合治疗轻度活动期狼疮性肾炎的治疗效果.方法 参照轻度活动期狼疮性肾炎病理特点,选取80例患者作为本次研究对象,将80例轻度活动期狼疮性肾炎患者分取为对照组和观察组各40例.两组治疗方法基本以西医常规治疗为主,观察组患者在治疗过程中在西医常规治疗的基础上增加中医治疗.对比两组使用不同治疗方法患者治疗效果,并分析西医治疗和中西医结合治疗狼疮性肾炎的差异.结果 对照组患者经过常规性西医治疗后,与在常规性西医治疗的基础上增加了中医治疗的观察组患者相比,其治疗效果略逊一筹,而观察组患者治疗后病情状况较好.p<0.05,数据间比较差异具有统计学意义.结论 中西医结合治疗能从根本上缓解轻度活动期狼疮性肾炎患者病情,不仅能有效改善患者疾病症状,也能减少其它并发症,值得在临床中推广应用.     

狼疮性肾炎的治疗进展

系统性红斑狼疮(SLE)约有50—80%出现肾炎症状,肾组织活检几乎全部(90—100%)均有组织形态改变。50%以上SLE病人的死因是肾功能衰竭。狼疮性肾炎(LN)至今仍是SLE的主要死亡原因。虽然自50年代采用肾上腺皮质激素(以下简称激素)治疗SLE以来,LN的预后已明显好转,但至今仍无根治的方法。近几年来在LN的治疗上,虽然仍以激素为主,但在激素的用法、适应证的选择上已积累了不少经验。同时还开发了血浆交换疗法,血液透析疗法、肾移植、全身淋巴结X线照射疗法、抗基因抗体以及抗凝剂、抗血小板制剂、免疫兴奋剂     

中西医结合治疗狼疮性肾炎疗效及安全性Meta分析

目的 通过循证分析系统评价中西医结合治疗狼疮性肾炎(LN)的临床疗效及安全性.方法 检索中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台、维普全文数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、Medline、Co-chrane、Embase,搜集中西医结合(试验组)与单纯西医(对照组)治疗LN的随机对照试...     

狼疮性肾炎的诊断

本文分析了30例狼疮性肾炎的临床资料,从不同的角度上讨论了狼疮性肾炎诊断的体会,作者认为,有肾外表现者狼疮性肾炎的诊断并不困难,对无明显肾外表现者,测定免疫球蛋白、血沉、补体等有助于诊断,并指出了各种自身抗体的检查对本病诊断与鉴别诊断具有更为重要的意义,此外,还对少数表现为肾小管性酸中毒和呈现特殊表现者的诊断体会作了阐述。     

逆转狼疮性肾炎肾功能不全的一体化治疗

目的 观察逆转狼疮性肾炎（LN）肾功能不全的一体化治疗效果。方法 55例可逆性狼疮性肾炎肾功能不全的患者分二组（观察组28例，对照组27例）进行治疗。对照组27例，常规血液透析，强的松标准疗程和环磷酰胺冲击疗法。观察组28例，在对照组治疗方案基础上，采取血液净化、免疫抑制剂治疗、中药、免疫支持及对症治疗等多方面优化组合的一体化治疗方案。结果 观察组白细胞低下感染发生率低于对照组，2年后观察组平均血肌酐低于对照组，观察组总有效率高于对照组，二组差异有显著意义（P〈0．05）。结论 一体化治疗逆转狼疮性肾炎肾功能不全疗效好、安全性高，并且比单用常规治疗在改善疾病远期疗效及减少不良反应等方面更，明显。     

中西医结合治疗狼疮性肾炎的临床疗效观察

目的探讨中西医结合方法治疗狼疮性肾炎（LN）的临床效果及其不良反应,为今后应用中西医结合治疗LN提供临床依据。方法采用前瞻方法对笔者所在医院2009年6月～2010年6月收治的60例LN患者随机分为联合治疗组和西医治疗组各30例,西医治疗组采用激素常规疗程（标准剂量的强的松）＋环磷酰胺（CTX）冲击治疗,联合治疗组在西医药物治疗的基础上结合LN的中医分型和不同阶段特点,应用中西医联合的方法进行辨证施治,观察两组患者治疗前、后临床症状和体征、补体C3、24h尿蛋白定量、血清肌酐（Ser）及血清白蛋白,比较两组治疗方法的临床效果及其不良反应。结果联合治疗组总有效率96．67％优于西医治疗组76．67％（P〈0．05）,联合治疗组和西医治疗组补体C,、Ser、血清白蛋白、24h尿蛋白定量治疗前、后各项指标差值均具有统计学意义（P〈0．05）;联合治疗组治疗后与西医治疗组治疗后各指标比较,差异亦具有统计学意义（P〈0．05）,联合治疗组不良反应发生率为36．67％,低于西医治疗组（76．67％）（P〈0．05）。结论中西医结合治疗LN临床疗效显著优于单纯西医治疗,对提高缓解率、改善预后和降低不良反应发生率具有重要意义。     

狼疮性肾炎并发医院感染的临床分析

目的 研究分析狼疮性肾炎（ＬＮ）并发医院感染的临床特点及与临床、病理的关系。方法 收集我科住院治疗的ＬＮ１０９例,进行医院感染因素分析。结果 ＬＮ医院感染部位常见于下呼吸道、泌尿道、皮肤软组织和消化道,分离菌株以革兰阴性杆菌和真菌为主;ＬＮ医院感染率为６０．６％,病情恶化的１３例１２例并发感染,其中６例直接死于严重感染;ＬＮ临床活动病理类型呈Ⅲ、Ⅳ型者医院感染率较高,尿蛋白、血白蛋白和肾功能与医院     

狼疮性肾炎与肺胸膜病变——附73例分析

1988年～1997年7月笔者共收治狼疮性肾炎(LN)73例,合并肺胸膜病变者30例,现分析如下。1 临床资料1.1 诊断标准本组病例均符合美国风湿病学会1982年修订的系统性红斑狼疮(SLE)诊断标准,而具备下列2项之一者可诊断LN:(1)持续性蛋白尿(+)以上,伴镜下血尿、管型尿;(2)肾功能不全。1.2 观察对象 73例LN中,肺胸膜病变组30例,其中男5例,女25例:无肺胸膜病变组43例。肺胸膜病变组在诊断为SLE后出现肺部症状最短者2月,最长者5年。发生于1年内18例,3年内9例,3     

护理干预对狼疮性肾炎维持治疗期病人的病情影响

目的 观察分析实施护理干预对狼疮性肾炎维持治疗期患者病情的影响及临床效果.方法 选取我院收治的狼疮性肾炎维持治疗期患者60例,随机分为观察组与对照组,对照组患者实施常规护理,观察组患者在此基础上实施护理干预,对比观察两组患者的临床效果.结果 观察组患者依从性、满意度高于对照组,复发率明显低于对照组,P﹤0.05,差异有统计学意义.结论 对狼疮性肾炎维持治疗期患者实施护理干预,能够有效提高患者的依从性及满意度,降低复发率,具有理想的临床效果.     

狼疮性肾炎治疗的研究进展

肾脏是系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）常见的受累器官，肾脏病理检查几乎所有的SLE患者均有损害，通常称之为狼疮肾炎（lupus nephritis，LN）。LN是影响SLE远期预后的主要因素。目前通常采用糖皮质激素和免疫抑制剂治疗。环磷酰胺（CTX）冲击治疗是其中最为经典的治疗方法，但仍有部分患者疗效不佳，或（和）发生严重不良反应，使得风湿病学家努力寻找更为有效的治疗方法。近年出现了一些新的治疗方法。本文就对此作一综述。     

37例狼疮性肾炎的临床分析

目的：探讨狼疮性肾炎（LN）的有效治疗方法。方法：采用霉酚酸酯联合激素对37例LN患者进行治疗观察。结果：治疗前LN患者平均尿蛋白（3．9&#177;1．2）g／24h，治疗6个月后降为（0．8&#177;0．13）g/24h。治疗后，本组患者完全缓解23例、部分缓解11例、无效3例，总有效率为91．9％。患者使用霉酚酸酯无严重不良反应，有3例病人出现转氨酶轻度升高但无需特殊处理。结论：霉酚酸酯联合糖皮质激素治疗LN不良反应少，疗效满意，是LN的有效治疗方法。     

狼疮性肾炎病理临床诊疗新进展

目的:探索2型-5型狼疮性肾炎各肾脏病理类型的特征及其相应治疗措施,疗效和预后情况.方法:将通过肾活检术,肾脏病理明确诊断的2型-5型狼疮性肾炎,再根据不同的临床表现分为五种临床类型:尿检异常型,肾病综合征型,急性肾炎综合征,急性肾炎,慢性肾衰.采取相应的综合治疗,取得了显著的疗效.     

三种方案治疗难治性狼疮性肾炎的药物经济学分析

目的 比较三种方案治疗难治性狼疮性肾炎的疗效及成本-效果分析.方法 将45例难治性狼疮性肾炎患者分为多靶点治疗组(环磷酰胺+他克莫司+激素方案),经典环磷酰胺治疗组(环磷酰胺+激素方案)及吗替麦考酚酯治疗组(吗替麦考酚酯+激素方案),分别治疗6个月后对各组治疗结果进行成本-效果分析.结果 三种治疗方案的总有效率分别为87.5%,63.6%和73.3%,组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).三组的成本-效果比(C/E)分别为198.2、6.3和132.2.结论 在6个月的短期治疗中,选择环磷酰胺联合激素治疗难治性狼疮性肾炎是一经济有效的方案.     

激素与肝素治疗狼疮性肾炎的临床对比分析

目的 探讨激素与肝素治疗狼疮性肾炎的临床对比效果.方法 选择我院2007～2011年收治的狼疮性肾炎患者60例,根据随机抽签原则分为治疗组与对照组各30例,对照组采用激素环磷酰胺治疗,对照组采用肝素治疗.结果 经过治疗后,治疗组患者缓解率为96.7％,对照组为80.0％,两组对比差异明显(P＜0.05).治疗组有2例,对照组有1例患者出现胃肠道不适,无1例患者出现骨髓抑制等严重不良反应,两组不良反应情况对比无明显差异(P＞0.05).结论 相对传统激素,肝素治疗狼疮性肾炎疗效确切,不良反应少,有良好的临床应用前景.     

儿童狼疮性肾炎38例病理与临床分析

目的 结合肾活检及相关实验室检测结果，探讨狼疮性肾炎（LN）病理类型与临床表现的关系。方法 收集本院38例LN患儿进行肾活检及常规实验检查资料，根据WH01982年标准进行病理分型，并分别进行活动性指数AI、慢性指数CI、肾小管间质病变TIL评分。结果 病理类型以Ⅳ型LN型最多，占47．4％，其次是Ⅱ型（26．3％）和Ⅲ型（15．9％）。Ⅱ型与Ⅲ型多表现为肾炎综合征，Ⅳ型和Ⅴ型多表现为肾病综合征。结论 LN的病理类型与临床表现有一定关系，肾活检对判断疾病活动性，指导治疗与估计预后有重要意义。     

来氟米特与环磷酰胺诱导治疗狼疮性肾炎疗效比较

目的比较来氟米特与环磷酰胺诱导治疗狼疮性肾炎的疗效、不良反应及安全性。方法选择2009年1月—2012年6月收治的狼疮性肾炎患者43例,随机分为治疗组21例和对照组22例,对照组采用环磷酰胺冲击治疗方案,环磷酰胺0.75 g/m2静脉滴注,每月1次,持续6个月,病情改善后改为3个月1次;治疗组采用来氟米特治疗,开始时全部患者均给予负荷量50 mg/d口服,连用3 d后改为20 mg/d维持治疗。以上两种方案均没有同时合用其他免疫抑制剂。6个月后行疗效和安全性评价。计量资料用t检验,计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果对照组治疗3、6个月时,24 h尿蛋白定量、补体、抗ds-DNA抗体及系统性红斑狼疮DAI评分都有显著改善。治疗组治疗3、6个月时,疗效与对照组相似,临床观察指标与免疫学指标均有显著改善,但两组间比较差异无统计学意义(均P﹥0.05)。对照组总有效率68.1%,治疗组总有效率71.4%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。对照组不良反应发生率18.1%,治疗组不良反应发生率14.2%,给予对症支持治疗后均可继续用药。结论来氟米特联合泼尼松可以降低狼疮性肾炎尿蛋白定量、抗ds-DNA抗体滴度、血肌酐水平;提高补体C3水平,其疗效有待于大型前瞻性研究进行验证。