急性心肌梗死早期使用GpⅡb/Ⅲa受体拮抗剂对窦性心律震荡的影响及临床意义

目的 探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者直接经皮冠状动脉腔内介入治疗(PCI)术前应用国产血小板膜糖蛋白GpⅡb/Ⅲa受体拮抗剂替罗非班对窦性心律震荡(HRT)的影响及临床意义.方法 连续收集2008年12月至2010年12月在我院心内科CCU住院诊断为STEMI的患者202例,入选病例均接受直接PCI治疗并分为实验组98例和对照组104例,实验组直接PCI术前即使用替罗非班并持续静脉滴注维持32 ～ 36小时,对照组则不使用替罗非班.两组患者均于术后48小时进行24小时动态心电图检查,计算窦性心律震荡指标震荡初始(To)、震荡斜率(Ts),分析两组患者To、Ts的差异及与术后6个月内主要心脏不良事件(MACE)发生的关系.结果 两组患者的临床基线特征及冠脉造影资料无明显差异,实验组患者HRT指标To、Ts值均优于对照组,并且术后6个月内MACE的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).多因素Logistic 回归分析显示直接PCI术前早期应用替罗非班及Ts均是STEMI患者直接PCI术后近期预后的独立预测因子.结论 STEMI患者直接PCI术前使用GpⅡb/Ⅲa受体拮抗剂替罗非班能改善患者的HRT,降低MACE的发生率,改善临床预后.     

替罗非班在急性冠脉综合征治疗中的应用

血小板表面糖蛋白（GP）Ⅱb／Ⅲa受体拮抗剂通过阻断血小板聚集的终末途径-GPⅡb／Ⅲa受体发挥强效的抗血小板聚集作用，目前已有大量的临床试验证实其在急性冠状动脉综合征（ACS）和经皮冠状动脉介入术（PCI）中均具有显著益处。在新近出版的国内外急性冠脉综合征治疗指南中，均已明确GPⅡb／Ⅲa受体拮抗剂的应用指征。随着国产替罗非班（商品名：欣维宁）在国内逐渐普及应用，其安全性及有效性得到了一定的认识及肯定。本研究旨在观察ACS患者应用替罗非班后不良心脏事件及出血并发症的发生情况，以进一步评价替罗非班的有效性及安全性，更希望交流经验，共同提高。     

血栓抽吸导管联合替罗非班在急性ST段抬高性心肌梗死介入治疗中的应用

目的观察急性sT段抬高性心肌梗死（ST—EMI）患者行急诊冠状动脉介入治疗（PCI）过程中及术后,DIVERTM CE血栓抽吸导管与血小板糖蛋白Ⅱb／Ⅲa受体拮抗剂替罗非班（冠状动脉内推注后静脉滴注维持）联合应用的临床疗效及安全性。方法选择2008年4月至2011年3月间符合PCI治疗条件的急性sT段抬高性心肌梗死患者共60例。按入院顺序将患者随机归为两组：32例（A组）患者给予替罗非班;28例患者（B组）给予DIVER TM CE血栓抽吸导管与替罗非班联合应用。比较两组患者手术前后的心肌梗死血管（TIMI）血流变化、出血性并发症和住院期间主要心脏不良事件（MACE）的发生率。结果B组术后即刻TIMI血流改善效果明显优于A组,在住院期间MACE的发生率低于A组（25．0％vs3．6％,P〈0．05）,两组均无致命性出血并发症。结论在急性sT段抬高性心肌梗死PCI中应用DIVER TM CE血栓抽吸导管与替罗非班（冠状动脉内推注后静脉滴注维持）能够明显减少冠状动脉内血栓,减少无复流现象,降低住院期间心血管事件发生率,亦无致命性出血并发症,是一种安全有效的治疗方法。     

GPⅡb／Ⅲa受体拮抗剂-替罗非班在急性冠脉综合征中的应用与进展

血小板糖蛋白GPⅡb／Ⅲa受体拮抗剂可以有效抑制血小板聚集。作为目前较新的抗血小板药物,GPⅡb／Ⅲa受体拮抗剂在作用机制、用法等方面都不同于传统的阿司匹林和氯吡格雷等药物。本文针对唯一在中国上市的GPⅡb／Ⅲa受体拮抗剂一替罗非班（欣维宁）略作综述。。     

替罗非班对急性心肌梗死患者急诊PCI治疗疗效的影响

目的评估替罗非班用于急性ST段抬高型心肌梗死（STEM]）患者急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）时的安全性及有效性。方法已确诊的STEMI患者PCI术前随机分为试验组和对照组,试验组PCI术前静脉使用盐酸替罗非班。观察2组患者PCI术前、术后前向血流（TIMI）血流情况、术后1周左心室射血分数、出血并发症和30d内发生心血管事件。结果与PCI组相比,替罗非班组PCI术后TIMIⅢ级血流获得率较PCI组高,差异有统计学意义（P〈0.05）;术后1周左室射血分数高于PCI组,差异有统计学意义（P〈0.05）,出血并发症发生率有高于PCI组趋势,但差异无统计学意义（P〉0．05）,无严重出血。30d内的主要心血管事件发生率低于PCI组,差异有统计学意义（P〈n05）。结论替罗非班可改善STEMI患者梗死相关血管的TIMI血流,可安全用于STEMI的急诊介入治疗中,明显减少急性心肌梗死患者30d内心血管事件的发生率。     

替罗非班在经皮冠状动脉介入治疗后的应用

目的 在传统抗血小板和抗凝治疗基础上,加用血小板糖蛋白GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂替罗非班,能否改善患者冠状动脉介入治疗(PCI)术后的心肌标志物升高与不良预后明显相关性.方法 通过冠状动脉造影(CAG)确诊为冠心病的患者56例,30例患者接受传统抗血小板和抗凝治疗作为对照组,26例患者在PCI术后在对照组治疗的基础上加用替罗非班作为治疗组,治疗组患者在接受PCI术后开始替罗非班静脉负荷量,至术后第3～5天,对照组患者接受PCI术后立即应用低分子肝素,观察术后心肌标志物[CK-MB(肌酸激酶同工酶)、TnI(肌钙蛋白I)]水平.结果 应用替罗非班联合低分子肝素治疗与单纯低分子肝素治疗相比,可以明显降低患者PCI后12 h和24 h的CK-MB水平以及术后6 h的TnI水平.结论 在传统抗血小板和抗凝治疗基础上,加用血小板糖蛋白PⅡb/Ⅲa受体拮抗剂替罗非班,替罗非班可以减少患者选择性PCI术后的CK-MB和Tnl的释放,降低48 h的联合心脏事件,并发症没有增加.     

替罗非班对急性心肌梗死患者介入术后早期炎性因子水平的影响

目的观察GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂-替罗非班（tirofiban）对急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）患者经皮冠状动脉介入术（percutaneous coronary intervention,PCI）治疗后可溶性CD40配体（sCD40L）、白细胞介素-18及高敏C反应蛋白水平的影响。方法收集接受PCI治疗的AMI住院患者32例,随机分为替罗非班组及对照组,每组各16例。在常规用药的基础上,替罗非班组在PCI术开始即刻应用盐酸替罗非班氯化钠注射液。测定sCD40L、高敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素-18（IL-18）的水平。结果替罗非班组PCI术后3及24 h炎性因子水平明显低于对照组（P〈0.05）。结论 PCI术后存在炎性反应,sCD40L、IL-18、hs-CRP是反映PCI术后早期炎性反应的敏感指标,它的变化程度对不良心血管事件的发生可能具有预测价值。应用替罗非班后血清炎性因子的水平降低更加显著,对预防AMI患者进一步的心脏缺血事件有积极作用。     

替罗非班所致血小板减少

替罗非班是常用血小板胰糖蛋白(GP)Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂,临床用于急性冠脉综合征及PCI后预防血小板聚集.近年来国内有文献报道本品可致血小板减少,现摘要如下.     

急诊经皮冠状动脉介入术前与术中应用盐酸替罗非班对急性ST段抬高性心肌梗死患者有效性和安全性研究

目的 评价不同时机应用盐酸替罗非班在急性ST段抬高性心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入(PCI)中的有效性和安全性。方法 将158例急性STEMI患者按入院顺序随机分为替罗非班治疗组1（确诊后立即静脉滴注盐酸替罗非班+ PCI,59例）、替罗非班治疗组2（冠状动脉内注射盐酸替罗非班+PCI,56例）和对照组（直接PCI,43例）。比较三组患者梗死相关动脉PCI术后即刻TIMI血流及远端栓塞情况,ST段抬高总和回落百分比（sum STR）,PCI术后6、12h肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平,术后1周左室射血分数(LVEF),术后30d内严重心脏不良事件(MACE)发生率,出血发生率,术后血小板计数。结果 替罗非班治疗组1、替罗非班治疗组2 PCI术后即刻TIMI 3级血流发生率分别为98.3％( 58/59)和92.9％( 52/56),均明显高于对照组的60.5％( 26/43),差异有统计学意义(P＜0.05);替罗非班治疗组1和替罗非班治疗组2 PCI术后90 min sum STR分别为(89.3±6.9)％和(82.4±7.3)％,与对照组的(65.6±8.1)％比较差异有统计学意义(P＜0.01),且替罗非班治疗组1和替罗非班治疗组2比较差异也有统计学意义(P＜0.05);替罗非班治疗组1和替罗非班治疗组2 PCI术后30 d内MACE发生率明显低于对照组(P＜0.05);替罗非班治疗组1术后6、12 h CK-MB水平显著低于替罗非班治疗组2,替罗非班治疗组2低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);替罗非班治疗组1术后1周LVEF[(56.2±6.4)％]显著高于替罗非班治疗组2[(51.1±4.9)％]和对照组[(49.8±5.7)％](P＜0.05),但替罗非班治疗组2与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。替罗非班治疗组1、替罗非班治疗组2 PCI术后皮肤黏膜出血率显著高于对照组,但均未发生严重出血和血小板减少症。结论 术前早期应用盐酸替罗非班能明显降低STEMI患者PCI术后缺血事件的发生,在急诊PCI中是有效而安全的。     

GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂-替罗非班在急性冠脉综合征中的应用与进展

血小板糖蛋白GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂可以有效抑制血小板聚集。作为目前较新的抗血小板药物,GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂在作用机制、用法等方面都不同于传统的阿司匹林和氯吡格雷等药物。本文针对唯一在中国上市的GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂-替罗非班(欣维宁)略作综述。     

血小板GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂临床应用观察

目的探讨具有多重防治作用的抗血小板药血小板GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂(替罗非班)对保障PCI术后长期疗效的临床价值。方法将202例PCI术后患者分为两组,研究组102例,于PCI术后静脉输注替罗非班36 h,而后常规使用低分子肝素。对照组100例,PCI后直接常规使用低分子肝素治疗。分析比较两组术后ACS患者的临床预后(30 d因血栓事件出现不稳定心绞痛发作/心梗/死亡)。结果两组术后30 d死亡/心梗相比较,研究组较对照组显著减少(p<0.05)。结论联合静脉应用具有多重防治作用的抗血小板药GPⅡb/Ⅲa对保障PCI术后长期疗效至关重要。     

替罗非班治疗急性ST段抬高型心肌梗死行直接PCI患者的临床疗效

目的 评价替罗非班治疗急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者行直接PCI的有效性、安全性.方法 将150例STEMI患者按就诊顺序分为75例观察组(加用替罗非班)和75例对照组,所有患者均正规使用肝素(包括低分子肝素)、盐酸氯吡格雷、阿斯匹林.疗程48 h,观察指标为出血并发症、血小板聚集率(MAR).终点事件是一个月内的主要心脏不良事件(MACE).结果 观察组较对照组给药后24 h MAR明显减少(P<0.05),而出血并发症和一个月MACE率差异均无统计学意义(P>0.05).结论 替罗非班治疗STEMI行直接PCI安全、有效.     

替罗非班治疗急性ST段抬高型心肌梗死行直接PCI患者的临床疗效

目的 评价替罗非班治疗急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者行直接PCI的有效性、安全性.方法 将150例STEMI患者按就诊顺序分为75例观察组(加用替罗非班)和75例对照组,所有患者均正规使用肝素(包括低分子肝素)、盐酸氯吡格雷、阿斯匹林.疗程48 h,观察指标为出血并发症、血小板聚集率(MAR).终点事件是一个月内的主要心脏不良事件(MACE).结果 观察组较对照组给药后24 h MAR明显减少(P<0.05),而出血并发症和一个月MACE率差异均无统计学意义(P>0.05).结论 替罗非班治疗STEMI行直接PCI安全、有效.     

替罗非班在急性ST段抬高心肌梗死介入治疗的疗效

目的观察盐酸替罗非班对ST段抬高心梗患者急诊经皮冠状动脉介入治疗中血流的影响。方法将急诊人院35例STEMI急性心肌梗死行PCI患者随机分为替罗非班组（PCI＋替罗非班,22例）和对照组（PCI13例）均发病于12h内行急诊PCI术,替罗非班组PCI术前开始应用盐酸替罗非班,持续泵人至术后36～48h,对照组应用常规PCI术,收集所有病历的临床和冠状动脉照影资料,观察PCI术前,术后冠状动脉血流情况。结果应用替罗非班组患者恢复TIMI3级血流比例明显高于对照组,替罗非班组术后TIMI血流3级发生率为（95％）,常规PCI未应用替罗非班组术后TIMI血流为（86％）,主要不良心脏事件的发生率替罗非班组明显抵于对照组,但出血并发症两组之间无明显统计学差异。结论替罗非班可改善STEMI患者梗死相关血管的TIMI血流。     

三联抗血小板治疗急性ST段抬高型心肌梗死患者的临床效果研究

目的 探讨三联抗血小板治疗急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的临床效果。方法 选取2019年1月至2021年1月我院收治的75例急性STEMI患者,随机分为对照组(n=38)和观察组(n=37)。两组患者均行急诊PCI治疗,对照组在PCI术后采用阿司匹林联合氯吡格雷治疗,观察组在PCI术后采用阿司匹林、替格瑞洛、替罗非班治疗。比较两组患者的心肌酶水平、不良反应及主要心血管不良事件(MACE)发生率。结果 治疗后,观察组的肌钙蛋白、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶水平低于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率为16.2%,与对照组的10.5%比较差异无统计学意义(P<0.05)。观察组的MACE发生率为2.7%,低于对照组的21.1%(P<0.05)。结论 阿司匹林、替格瑞洛、替罗非班三联抗血小板可减轻急性STEMI患者的心肌损伤,降低MACE发生风险,且用药安全性良好。     

静脉内应用替罗非班对急性心肌梗死介入治疗预后的影响

目的探讨急性ST段抬高心肌梗死急诊PCI时静脉内应用国产替罗非班对冠状动脉灌注与临床预后影响的差异。方法连续选择60例急性ST段抬高心肌梗死拟行急诊PCI的患者,随机分为替罗非班应用组(n=30)与非替罗非班应用组(n=30)比较两组术后即刻造影结果、住院期间主要不良心脏事件(MACE)发生的差异。结果共有59例完成试验,其中男性46例,女性13例,年龄35～85(60.80±13.17)岁,替罗非班组在术后心外膜TIMI分级、心电图ST段回落、梗死相关血管远端末栓塞、以及治疗后1周内的心脏彩超射血分数值方面均显著优于非替罗非班组,两组院内MACE事件发生差异无显著性,平均住院日也基本相同。替罗非班组发生轻度出血与严重出血并发症及血小板减少症的发生率方面有增多的趋势,但差异无显著性。结论对于急性ST段抬高心肌梗死行急诊PCI治疗的患者,应用替罗非班安全、有效,与非替罗非班应用组相比,可以进一步改善冠脉再灌注状态并能提高临床预后。     

老年急性心肌梗死急诊介入治疗联合替罗非班的疗效评价

目的探讨老年急性ST段抬高心肌梗死（ASTEMI）患者急诊介入治疗联合应用国产替罗非班临床疗效的有效性及安全性。方法2008年5月至2010年5月发病12h内接受急诊PCI术的老年ASTEMI患者106例,年龄65～88（68．5±9．6）岁,按就诊顺序分为替罗非班治疗组（n=54）和对照组（n=52）,比较两组基础临床特征、心肌呈色分级（MBG）及术后90min心电图ST段回落百分比（sumSTR）,并观察住院期间主要心血管事件、左室射血分数及出血并发症。结果两组基础临床情况和造影特征差异无统计学意义（P〉0．05）。替罗非班组心肌呈色分级3级获得率明显增高（88．9％vs57．7％,P〈0．05）,术后90min心电图ST段把抬高回落〉50％者（70．3％VS42．3％,P〈0．05）显著高于对照组。替罗非班组心肌梗死后1周射血分数也明显高于对照组（56．2±7．6VS46．7±8．5,P〈0．05）。两组住院期间主要心血管事件发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。替罗非班组轻度出血发生率有高于对照组趋势（11.1％vs6．0％,P〉0．05）,但无严重出血或血小板减少症。结论国产替罗非班能改善急诊PCI术后心肌灌注指标,并有助于改善心功能。老年ASTEMI患者急诊PCI联合使用替罗非班治疗是安全有效的。     

STEMI患者PCI术后应用替罗非班对心功能及血清LDH、CK-MB、NT-proBNP水平的影响分析

目的探讨ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者冠状动脉介入手术(PCI)术后应用替罗非班对心功能及血清LDH、CK-MB、NT-proBNP水平的影响。方法选取60例STEMI拟行PCI手术的患者随机均分为实验组(替罗非班干预)和对照组(无替罗非班干预)。比较两组患者治疗前后的血清生化指标和心功能指标。结果术后,两组的LDH、CK-MB均较术前降低,NT-proBNP均较术前升高,实验组患者的LDH、CK-MB、NT-proBNP均显著低于对照组(P<0.05)。术后,两组患者的LVEF均较术前升高,LVESV、LVEDV均较术前降低,且实验组的LVEF高于对照组,LVESV、LVEDV低于对照组(P<0.05)。结论STEMI患者PCI术后应用替罗非班有助于改善心功能,减少心肌损伤。     

应用替罗非班对25例ST段抬高型心肌梗死经皮冠脉介入治疗后临床疗效分析

[目的]探讨应用替罗非班对ST段抬高型急性心肌梗死患者急诊经皮冠脉介入治疗后(PCI)的临床疗效.[方法]选择某院2006年10月～2008年10月急性心梗拟行急诊PCI治疗患者54例,分为观察组(应用替罗非班)25例及对照组29例,比较两组出血并发症、血小板聚集率和1月内主要心脏不良事件.[结果]观察组血小板聚集率与对照组比较,差异有统计学意义(p<0.05),而出血并发症和1月内主要心脏不良事件差异无统计学意义(P>0.05).[结论]应用替罗非班对ST段抬高型急性心肌梗死患者急诊经皮冠脉介入治疗后(PCD的临床疗效显著,使用安全.     

经皮冠状动脉介入联合替罗非班治疗急性ST段抬高型心肌梗死患者的临床效果

目的 探讨经皮冠状动脉介入（PCI）联合替罗非班治疗急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者的临床效果。方法 选择2020年3月至2022年3月医院收治的72例急性STEMI患者，采用随机数字表法分为对照组和试验组，各36例。对照组采用PCI治疗，试验组在对照组基础上加用替罗非班治疗，比较两组血小板功能[血小板分布宽度（PDW）、血小板衍生生长因子BB(PDGF-BB)]、心功能[左室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩末期内径（LVESD）、左室射血分数（LVEF）]及不良事件发生情况。结果 术前，两组血小板功能指标比较，差异无统计学意义（P>0.05）；术后，两组PDW、PDGF-BB均低于术前，且试验组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；术前，两组心功能比较，差异无统计学意义（P>0.05）；术后，两组LVESD、LVEDD均低于术前，LVEF高于术前，且试验组LVESD、LVEDD低于对照组，LVEF高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；试验组不良事件发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 STEMI患者采用P...