微创经皮肾镜气压弹道碎石术治疗150例上尿路结石

目的探讨微创经皮肾镜气压弹道碎石术治疗上尿路结石的临床疗效。方法回顾性分析笔者所在医院2009年7月～2010年10月应用微创经皮肾镜气压弹道碎石术治疗150例上尿路结石的临床资料。结果150例患者均I期成功建立经皮肾脏通道，143例Ⅰ期手术成功，结石清除率为95．3％；7例患者经体外震波碎石（ESWL）或Ⅱ期手术治愈。结论微创经皮肾镜气压弹道碎石术并发症少、结石清除率高，是治疗上尿路结石的首选疗法。     

MPCNL钬激光与气压弹道治疗输尿管结石的疗效比较

目的:探讨微通道经皮肾镜钬激光及气压弹道碎石取石对治疗输尿管上段结石的疗效.方法:选取60例输尿管上段结石患者,分成两组,每组30例,A组碎石能量使用钬激光,B组使用气压弹道.分析两组手术时间、住院时间、结石清除率、术后并发症上的区别.结果:钬激光组的平均手术时间明显小于气压弹道组(P<0.05),其术后留置肾造瘘管时间短于气压弹道组,术后住院时间和术后残石率上两种手术方式差异无统计学意义(P>0.05).钬激光组有3例发生术后发热,而气压弹道组有11例术后发热,差异有统计学意义.总体而言钬激光组在手术时间、术后留置肾造瘘管时间及术后感染等方面优于气压弹道组.结论:微通道经皮肾镜钬激光与气压弹道碎石取石术均为治疗肾结石及输尿管上段结石的有效方法,在某些指标上钬激光具有优势,应根据实际情况选择不同手术方式.     

超声引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石清石术治疗无积水肾结石

目的探讨超声引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石清石术治疗无积水肾结石的安全性和临床疗效。方法2005年7月至2008年6月,采用超声引导穿刺建立皮肤肾脏通道、经皮肾镜下气压弹道联合超声碎石清石术治疗97例无积水肾结石。膀胱镜下患侧输尿管逆行留置5F输尿管导管,0．9％NaCl溶液持续滴注以充盈肾盂。对手术时间、手术并发症、结石清除率等临床资料进行分析。结果97例患者均一期成功建立皮肤肾脏通道,95例行一期碎石术,2例行二期碎石术。92例患者一期单通道碎石,5例患者一期两通道碎石。手术时间70—180min,平均（96±23）min,术中出血量20～500ml,平均60ml,4例患者术中输血400ml。术后低、中度发热者24例,高热者3例,经选用合适的抗生素治疗,术后5d内体温恢复正常。无气胸、腹腔脏器损伤等严重并发症发生。术后1周复查,结石清除率80．4％（78／97）。结论超声引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石清石术治疗无积水肾结石安全、方便,疗效可靠。     

标准通道辅助微通道经皮肾镜取石术在肾铸型结石治疗中的效果与安全性

目的 评价标准通道辅助微通道经皮肾镜取石术治疗肾铸型结石效果和安全性.方法 78例经皮肾镜取石术患者,分为标准通道辅助微通道组(n=42)和双微通道组(n=36),对比分析两组碎石时间及结石清除率、手术时间、手术并发症.结果 患者均Ⅰ期成功建立经皮肾通道,标准通道辅助微通道组手术时间为(71.69±13.83) min,明显短于双微通道组(95.20±14.51)min;结石清除率为90.5％,高于双微通道组69.4％,差异均有统计学意义(P＜0.05);而两组术中出血量、术后住院时间比较,差异无统计学意义;标准通道辅助微通道组术后迟发持续性出血1例,术后发热4例;双微通道组术后迟发持续性出血1例,术后发热6例,患者经保守治疗后痊愈.结论 与双微通道比较,标准通道辅助微通道缩短了手术时间,提高了结石清除率,治疗肾铸型结石安全有效.     

微通道经皮肾镜碎石术治疗结石直径为10~20 mm的肾结石患者的临床效果

目的探讨微通道经皮肾镜碎石术治疗结石直径为10~20 mm的肾结石患者的临床效果。方法选取2017年1月至2019年12月于医院接受治疗的60例结石直径为10~20 mm的肾结石患者作为研究对象,将所有患者的信息输入Excel表格,并按照住院号排序,将序号为偶数的患者设为对照组(30例),将序号为奇数的患者设为试验组(30例)。对照组采用标准通道经皮肾镜碎石术治疗,试验组采用微通道经皮肾镜碎石术治疗,比较两组的手术指标、并发症发生率及一期结石清除率。结果试验组术中出血量少于对照组,手术时间及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组并发症发生率低于对照组,一期结石清除率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论微通道经皮肾镜碎石术治疗结石直径为10~20 mm的肾结石患者的疗效可靠,结石清除率高,且并发症少,安全性高。     

标准通道与微通道经皮肾镜取石术治疗肾结石的疗效对比

目的：探讨经皮肾镜取石术治疗肾结石的标准通道和微通道治疗的临床效果和不同点。方法：选取2008年11月-2011年7月本院科室收治的肾结石患者100例,随机分为普通组和对比组,各50例,普通组实施标准通道经皮肾镜取石（SPCNL）,对比组实施微通道经皮肾镜取石（MPCNL）;对比两组的手术时间、术中出血量、结石清除率以及手术并发症。结果：SPCNL相比MPCNL的手术时间更短、术中出血量更少,差异有统计学意义（P〈0.05）;普通组和对比组在一次结石和单发结石上的清除率两者相近,比较差异无统计学意义（P〉0.05）;在鹿角结石和多发结石中,对比组的结石清除率明显低于普通组,比较差异有统计学意义（P〈0.05）;普通组和对比组分别出现了术后出血等不良并发症,但是两组发生率对比差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：SPCNL和MPCNL治疗肾结石效果较好,但两者各有优劣,应依据实际情况选择合适方式。     

微通道经皮肾镜碎石取石术治疗肾鹿角形结石的临床效果评价

目的:分析微通道经皮肾镜碎石取石术治疗肾鹿角形结石的临床效果。方法:选取我院2013年1月-2014年12月之间收治的68例肾脏鹿角状结石患者作为观察对象,将其分为观察组和对照组,观察组则应用微通道经皮肾镜碎石取石术治疗,对照组应用开放手术治疗。分析对比两组患者的结石清除率以及并发症发生率等。结果:观察组患者的结石清除率优于对照组、手术时间短于对照组、术后并发症发生率低于对照组,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论:应用微通道经皮肾镜碎石取石术治疗肾鹿角形结石具有取石率高、手术时间短以及并发症发生率低等优点,具有很高的临床应用价值。     

经皮肾镜气压弹道碎石治疗肾草酸钙结石

目的探讨经皮肾镜气压弹道治疗肾草酸钙结石的有效性、安全性及可行性。方法回顾分析2009年9月-2010年4月经皮肾镜碎石术治疗的97例肾草酸钙结石患者的资料,总结手术时间、结石清除率、手术并发症及发生率。结果手术时间（134．7±62．8）mln,结石完全清除71例（73．2％）,术中转开放手术7例（7．2％）,总手术并发症发生率为27．8％。结论PNCL治疗肾草酸钙结石是有效、安全、可行的。     

微通道和标准通道经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石对比研究

目的对比研究微通道经皮肾镜取石术和标准通道经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石的临床效果。方法选择2015年4月—2017年1月收治的输尿管上段结石患者106例做回顾分析,根据不同手术方法将所有患者分为对照组和观察组,每组各53例。对照组行标准通道经皮肾镜取石术治疗,观察组行微通道经皮肾镜取石术治疗,比较两组手术相关指标、并发症发生率和结石清除率。计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用χ~2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果观察组手术时间长于对照组,术中出血量、首次下床活动时间低于对照组,差异具有统计学意义(均P0.05);观察组并发症发生率、结石清除率低于对照组,但差异无统计学意义(均P0.05)。结论微通道经皮肾镜取石术具有术中出血量低、首次下床活动时间短等特点,标准通道经皮肾镜取石术具有手术时间短的优点,但两种手术治疗输尿管上段结石安全性和临床疗效相当,可根据患者实际情况选择手术方法。     

经皮肾镜气压弹道联合超声碎石清石系统治疗复杂性肾结石30例

目的探讨经皮肾镜气压弹道联合超声碎石治疗复杂性肾结石的疗效。方法应用瑞士EMS第四代气压弹道联合超声碎石清石系统治疗复杂性肾结石30例。其中多发性肾盂肾盏结石20例（平均直径约4.5cm）鹿角形肾结石10例。平均直径约4.0cm,统计碎石时间、结石清除率、手术并发症。结果平均每次手术时间为60min,一次结石清除率约80%,总清除率约90%,术后3例结石残留,行ESWL,2例行第二次通道碎石,1例术后第5天大出血,保守治疗成功。结论经皮肾镜气压弹道联合超声碎石治疗复杂性肾结石,手术时间短,结石清除率高,手术安全性高,是治疗复杂性肾结石首选的好方法。     

经皮肾镜Cyberwand双导管超声联合输尿管镜碎石清石术治疗肾铸型结石疗效分析

目的探讨C臂X线引导下经皮肾镜Cyberwand双导管超声联合输尿管镜碎石清石术治疗肾铸型结石的临床效果。方法回顾性分析2011年1月～2012年12月150例肾铸型结石患者的临床资料,随机分成对照组（n=75）和治疗组（n=75）,分别采用经皮肾镜Cyberwand双导管超声碎石清石术和经皮肾镜Cyberwand双导管超声联合输尿管镜碎石清石术治疗,统计并比较两组的住院时间、手术时间、术中出血量、结石清除率及并发症发生情况。结果150例均成功建立20F皮肾通道,治疗组Ⅰ期完成手术53例,二期完成手术22例。手术时间36—150min,平均（62．8±11．3）min。术中出血量10—400ml,平均（50．7±12．6）ml。一次完全取净结石56例,清石率为74．7％;残留结石19例,其中残余小结石5例,泥沙样结石3例,行体外冲击波碎石治疗后结石排净,11例因术中出血视野模糊导致残余结石较大（直径〉2cm）,行二次手术结石取净。住院时间7—10d,平均（8．2±1．5）d。随访1—9个月,均无迟发性出血、严重感染等并发症。对照组Ⅰ期完成手术45例,二期完成手术30例。手术时间30—240min,平均（121．5±16．8）min。术中出血量10～800ml,平均（112．5±10．3）ml。一次完全取净结石43例,清石率为57．3％;残留结石32例,其中残余小结石6例,泥沙样结石4例,行体外冲击波碎石治疗后结石排净,13例因术中出血视野模糊导致残余结石较大（直径〉2cm）,行二次手术结石取净,9例因残留结石较大行三次手术取尽。住院时间7—20d,平均（12±2．6）d。随访1～9个月,均无迟发性出血、严重感染等并发症。治疗组手术时间、术中出血量、住院时间均显著低于对照组,组间比较差异有统计学意义（p〈0．05）;治疗组术后结石清除率显著高于对照组,组间比较差异有统计学意义（p〈0．05）;两组并发症发生率比较差异无统计学意义（p〉0．05）。结论经皮肾镜Cyber-wand双导管超声联合输尿管镜碎石清石术治疗肾铸型结石可以提高手术清石率,缩短手术时间、住院时间,减少手术次数,不增加副作用,具有良好的临床应用价值。     

经皮肾穿刺微造瘘取石术治疗复杂性肾结石120例临床观察及体会

目的：探讨经皮肾穿刺微造瘘取石术治疗复杂性肾结石的临床疗效与安全性。方法：选择于2009年2月-2011年2月在本院治疗的复杂性肾结石患者120例,随机分为治疗组与对照组,每组60例,治疗组以经皮肾穿刺微造瘘取石术治疗,对照组以常规体外碎石术进行治疗,两组患者术前均给予相应的止痛、解痉、抗炎、补液、中药等对症治疗,对比两组患者的治疗有效率、并发症与不良反应的发生率和住院时间,并于术后1个月进行KUB检查,术后6个月比较两组患者的复发率。结果：治疗结束后,治疗组一次性碎石52例,两次碎石5例,单通道取石55例,多通道取石2例,结石清除率为95%,术中平均出血（145±36）ml,平均手术时间（104±21）min,平均住院时间（6.5±2.3）d,术中无大出血、脏器损伤等并发症,无一例死亡,穿刺成功率为100%,术后大部分患者有轻、中度血尿,3d后自动好转,术后6个月随访有2例复发。对照组一次性碎石21例,两次及以上碎石12例,结石清除率为55%,平均手术时间（96±6）min,平均住院时间（14±2.3）d,无一例死亡,术后大部分患者有轻、中度血尿,3d后好转,患者发热4例、肾绞痛2例、咳血1例,术后6个月随访有9例复发。结论：经皮肾穿刺微造瘘取石术治疗复杂性肾结石具有创伤小、恢复快、并发症少、复发率低的优点,值得临床推广。     

多通道微创经皮肾镜结合钬激光治疗复杂性肾结石的临床研究

目的 探讨多通道微创经皮肾镜结合钬激光治疗复杂性肾结石的临床疗效.方法 将86例复杂性肾结石患者分为两组,研究组(46例)采用多通道微创经皮肾镜结合钬激光碎石术,对照组(40例)行单通道微创经皮肾镜结合体外冲击波碎石术治疗.比较两组碎石取出时间、结石清除率、术后血红蛋白下降率、术中输血率、术后住院时间及并发症发生率.结果 研究组的碎石取出时间为(102±23)min,对照组为(121±28)min,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).研究组术后血红蛋白下降率为6.5%(3/46)、术中输血率为17.4%(8/46)、结石清除率为82.6%(38/46)、术后住院时间为(5.6±1.7)d,对照组分别为12.5%(5/40)、22.5%(9/40)、72.5%(29/40)、(7.4±1.8)d,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 多通道微创经皮肾镜结合钬激光治疗复杂性肾结石手术时间短、术中出血少、结石清除率高,且并发症相对较少,值得临床推广应用.

Abstract：

Objective To investigate the effect of multi-channel minimally invasive percutaneous nephrolithotomy in combination with Yag laser in complex renal calculi operation. Methods Eighty six complex renal calculi patients were divided into two groups, study group (46 cases) was treated with multi-channel minimally invasive percutaneous nephrolithotomy combined with Yag laser, control group was treated with single-channel minimally invasive percutaneous nephrolithotomy combinated with extracorporeal shock wave treatment. Comparison of gravel removed time, stone clearance rate,postoperative hemoglobin decreasing rate, blood transfusion rate of surgery,length of stay time and operative complications were done between the two groups, the results were analysed statistically. Result The gravel removed time was (102±23) min in study group, and ( 121 ± 28) min in control group, there was no significant difference between the two groups(P ＞ 0.05 ). In study group, postoperative hemoglobin decreasing rate was 6.5%(3/46), blood transfusion rate of surgery was 17.4% (8/46), stone clearance rate was 82.6%( 38/46 ), length of stay time was (5.6 ± 1.7) d,while those in control group was 12.5%(5/40),22.5%(9/40),72.5%(29/40), (7.4 ± 1.8) d,respectively. There was statistical significance between the two groups(P＜ 0.05 ). Conclusion Multi-channel minimally invasive percutaneous nephrolithotomy in combination with Yag laser in the treatment of complex renal calculi has the shorter operation time, less blood loss,less complications and higher stone clearance rate, and is worthy of promotion.     

腹腔镜与开腹直肠癌切除术近期临床疗效的对比研究

目的比较腹腔镜与开腹直肠癌切除术的近期临床疗效,探讨腹腔镜直肠癌切除术的安全性和可行性。方法回顾性分析68例行直肠癌切除术患者的临床资料,根据手术方式不同分为腹腔镜组31例和开腹组37例。结果两组在淋巴结清扫数目和术后并发症方面比较差异无统计学意义（P〉0．05）。腹腔镜组的手术时间明显长于开腹组[（162．03±39．78）min比（142．70±30．29）min],术中出血量明显少于开腹组[（153．23±58．94）ml比（247．46±92．51）m1],肠功能恢复时间和住院时间明显短于开腹组[（51．39±7．28）h比（77．81±11．68）h、（12．65±2．24）d比（15．29±3．11）d],差异均有统计学意义（P〈0．05或〈0．01）。结论腹腔镜直肠癌切除术可达到与传统开腹手术相似的近期临床疗效,而且在安全性及术后恢复方面更具优势,值得进一步推广。     

肾绞痛急诊治疗方法的前瞻性研究

目的 通过对几种急性肾绞痛治疗方法的效果进行对比分析,探讨急诊科治疗肾绞痛的首选方法.方法 选取急诊科340例肾绞痛患者,按就诊顺序随机分为4组:A(哌替啶)组;B(双氯芬酸钠)组;C(间苯三酚)组;D(双氯芬酸钠+间苯三酚)组.观察各组的平均起效时间及用药30min后的疗效.结果 哌替啶组、双氯芬酸钠+间苯三酚组、双氯芬酸钠组的平均起效时间分别为(9.53±3.34)min、(10.49±2.54) min、(10.51±2.27)min,均少于间苯三酚组(18.51±4.86) min,差异有统计学意义(P＜0.01);而前三者间差异无统计学意义(P＞0.05).4组的有效率差异无统计学意义(P＞0.05).复发率比较,间苯三酚组(11.43％)和双氯芬酸钠+间苯三酚组(9.00％)均低于哌替啶组(24.59％)和双氯芬酸钠组(23.75％).间苯三酚组无不良反应,双氯芬酸钠组和双氯芬酸钠+间苯三酚组的不良反应率(2.27％、2.78％)均低于哌替啶组(27.27％).结论 双氯芬酸钠+间苯三酚是目前值得推荐的肾绞痛治疗方法.     

肾结石患者微创经皮肾镜取石术中碎石方法的选择

目的探讨气压弹道碎石法与钬激光碎石法在微创经皮肾镜取石术中的应用选择。方法选择128位肾结石患者,根据其易碎性分为易碎结石组60例,不易碎结石组68例。每组又随机分为气压弹道碎石组和钬激光碎石组,比较两种碎石方法的临床疗效。结果在易碎结石组中气压弹道碎石的手术时间(65.2±12.7)min,钬激光碎石的手术时间(85.3±10.4)min,二者差异有统计学意义(P<0.05),两种方法的一期成功率及大出血发生率差异无统计学意义(P>0.05)。在不易碎结石组中气压弹道碎石的手术时间为(125.4±14.5)min,钬激光碎石的手术时间(96.0±12.9)min,二者差异有统计学意义(P<0.05),并且钬激光碎石法大出血发生率低于气压弹道碎石法的发生率(P<0.05),其一期手术成功率高于气压弹道碎石法的一期手术成功率(P<0.05)。结论对易碎结石者宜选择气压弹道碎石法,对不易碎结石者宜选择钬激光碎石法;术中判断结石的易碎性可为合理选择碎石方法提供依据。     

经皮肾穿刺微造瘘取石术治疗复杂肾结石的临床疗效分析

目的：研究探讨经皮肾穿刺微造瘘取石术治疗复杂肾结石的临床疗效。方法：将80例复杂性肾结石患者随机分成观察组和对照组,每组40例,观察组采用经皮肾穿刺微造瘘取石术,对照组采用肾切开取石术手术,对比分析两组的临床治疗效果。结果：观察组患者术中出血量显著低于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）;两组患者术后结石清除率均高于90%,差异无统计学意义（P〈0.05）;术后观察组发生感染1例、出血1例,对照组发生感染5例、出血3例,两组患者并发症发生率比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：经皮肾穿刺微造瘘取石术在治疗复杂性肾结石中具有治疗效果显著、安全、并发症低等特点,更有利于患者术后的恢复,值得在临床广泛推广。     

微创经皮肾穿刺取石术治疗上尿路结石的临床应用

目的:探讨超声引导微创经皮肾穿刺取石术(MPCNL)治疗上尿路结石的临床疗效。方法:回顾性总结分析98例次(86例患者)MPCNL手术治疗上尿路结石的相关资料。结果:手术时间(89.2±17.1)min,术中出血量(48.9±10.6)ml,1次肾穿刺成功86例次(87.76%),其余12例次(12.24%)患肾于术后1周行第2次穿刺成功,未出现严重并发症。结论:MPCNL治疗肾结石疗效确切,安全性好。