锁骨下动脉破裂救治成功1例报道

患者以“刀刺伤致胸腹部疼痛、流血4小时余”为主诉急诊入院。入院查体：体温：37．5℃,心率：1430次／min,呼吸：23次／min,血压：81／50mmHg。神志谵妄,气管偏右,左侧胸廓膨隆,胸部伤口位于左锁骨中部下方,长约1．5cm,左侧桡动脉搏动存在。胸部CT提示左侧胸腔血肿伴左肺下叶压迫性肺不张可能,B超示左侧胸腔大量积液,血常规示Hb46g/L。     

超声诊断胎儿先天性膈疝并胸、腹水1例

1病例介绍 孕妇,24岁,孕2产1,于孕9个月第1次到笔者所在医院行产前超声检查,孕期否认服药史及毒物接触史,无家族遗传病史。超声所见：双顶径9．1cm,颅内结构未见异常,脊柱排列整齐,胎心142次／min,股骨长6．3cm,胎儿胸腔偏左侧见肠管样回声,压迫左肺,胎儿心脏偏右侧,     

食管重复畸形1例

患儿 男性,年龄为3个月,因确诊“先天性肺囊肿”1个月,收入四川大学华西医院小儿外科。病史采集：1个月前反复“肺炎”,当地医院住院治疗,X射线胸片及CT检查发现,左侧胸腔内囊性占位。不伴气促、呼吸困难等症状。入院查体：神志清,欠合作,皮肤巩膜无黄染、发绀,全身浅表淋巴结无肿大,气管居中,胸廓外形正常,呼吸动度正常、对称。双肺语颤对称、叩诊呈清音,呼吸音清。CT检查示：右肺下叶基底段囊性病变约3．5cm×5．5cm,初诊为先天性肺囊肿。充分术前准备后,在全身麻醉下经第6肋间隙入路行剖胸探查术见：左侧胸腔内囊性约6cm×5cm×4cm,     

肺下积液的诊断

本组肺底积液12例,男8例,女4例,皆有低热咳嗽、胸闷、气短和患侧下胸痛,均予胸穿抽液,10例为渗出液,2例为漏出液。X线检查:均见“膈”抬高征象,6例右侧,5例左侧,1例双侧。皆为流动型。1例左侧患者,胸透时见心脏传导性搏动。结合文献讨论如下: 任何原因、任何性质的胸腔积液均可积聚于肺底与膈肌之间而形成本病。分为流动型和包裹型两类,而流动型与游离型胸腔积液间可互相转变。本病确诊方法有:一、X线检查:(一)站立后前位:1.胸透:假膈位置较高,肋膈角或心膈角变钝;深呼吸时假膈移动度较小;向患侧倾斜25～60°,深呼气时积液可倒向外侧胸腔而出现游离型胸腔积液征家,显示下肺野呈现三角形致密影;1/3左侧患者可见随心跳而产     

超声诊断胎儿先天性膈疝合并双足马蹄内翻足1例

1病例介绍 孕妇23岁,孕5产0孕27周,产前常规检查。超声所见：耻骨联合上见胎头,双顶径68mm,头围252mm,腹围216mm,肱骨43mm,股骨40mm,羊水指数95mm,胎盘后壁,厚33mm,胎儿脐血流参数正常。胎儿头面部、脊柱未见明显异常,右侧胸腔内可见心脏结构,未见明显异常。于左侧胸腔内可见一壁平滑囊性包块,大小约20mm×12mm,内透声好,经观察包块可变形,胎儿腹壁未见明显中断,腹腔内未见胃泡显示,右侧膈肌可显示,左侧膈肌显示不清。     

幼儿巨大纵隔畸胎瘤切除1例报告

1 病例报告 患儿,男,1岁3个月,11kg,阵发性呼吸困难1月,拟诊为左上纵隔及左侧胸腔巨大囊实性占位,于2005年10月5日入院.     

胸腔内注射利福平、异烟肼、尿激酶、碳酸氢钠治疗结核性脓胸疗效观察

目的观察胸腔内注射利福平、异烟肼、尿激酶、碳酸氢钠治疗结核性脓胸的临床疗效。方法 48例结核性脓胸患者,分为观察组(A组,n=24例)和对照组(B组,n=24例)。两组均给予胸腔置管引流、常规抗结核的基础治疗,观察组在胸腔内注射利福平、异烟肼、尿激酶、碳酸氢钠;对照组在胸腔内注射碳酸氢钠。比较两组患者总有效率、患者的住院时间、拔管时间、治疗后胸膜厚度、FEV1/FVC%、患者的复发率。结果 A组与B组比较,A组患者总有效率、患者的住院时间、拔管时间、治疗后胸膜厚度、FEV1/FVC%、患者的复发率均优于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论结核性脓胸患者在胸腔置管引流、常规抗结核的基础治疗上,胸腔内注射利福平、异烟肼、尿激酶、碳酸氢钠在总有效率、缩短患者的住院时间、拔管时间、减少胸膜厚度、FEV1/FVC%、患者的复发率上均比胸腔内注射碳酸氢钠效果显著,值得临床推广。     

自发性食管破裂3例

1 病历摘要例1,男,24岁。酗酒作呕时突然胸及上腹疼痛、气短8小时入院。呕吐物为咖啡样,带有新鲜血液。体检:气管右侧移位,左上胸叩鼓下胸叩实,上腹肌紧张。X 线直立体位胸部透视,左侧液气胸;口服造影剂从食管流入左胸腔。急症开胸探查,见食管下段左侧偏后壁破裂长5cm。粘膜、肌层分层细丝线间断缝合,术后5日拔胃管,7日进流质饭,15日拔除胸腔引流管,25日治愈出院。     

气、液胸心电图特点及临床意义

目的 探讨气、液胸对心电图的影响及其临床意义.方法 回顾性分析31例气、液胸患者心电图资料.结果 (1)气、液胸对心电图影响的改变基本相同,气胸合并液胸与单独的气、液胸对心电图影响差异无统计学意义.(2)不同侧胸腔气、液胸对心电图的影响明显不同.左侧气、液胸的心电图改变主要表现在胸导联电压骤减或递减及QRS波群沿长轴转位.右侧气、液胸对心电图改变的影响较小.结论 左侧气、液胸患者心电图改变有其变化特点,可结合临床进行辅助诊断及鉴别诊断.     

双子宫、部分双宫颈、部分单宫颈并多发性子宫肌瘤一例

患者45岁,孕4产1,末次月经：2008年5月21日。因体检发现子宫肌瘤4年,肌瘤明显增大1^＋个月,于2008年6月10日入院。患者平素月经规律,无痛经等不适。入院时,患者自诉1987年因臀位难产在我院行剖宫产时发现为“双子宫”,当时怀孕子宫为左侧。之后曾先后做人工流产1次（左侧子宫）,药物流产2次（左、右侧子宫各1次）。妇科检查：外阴发育正常,已婚未产型,阴道畅,宫颈肥大、     

胸膜包虫病误诊为胸腔结核性包裹积液一例报道

1　病例资料患者 ,男 ,30岁 ,咸宁市嘉鱼县人 ,干咳 2个月伴胸闷 1个月 ,于 2 0 0 0年 10月在咸宁市血防所诊断为“支气管炎”,消炎治疗 1周 ,症状无缓解。后到咸宁市某综合医院做 CT检查 ,怀疑“左侧胸腔结核性包裹积液”转入咸宁市结防所。查体 :左肺叩诊稍浊 ,呼吸音偏低。入院胸片及胸 CT示左侧胸膜有多个大小不等的类圆形阴影 ;PPD阳性 ,血 FD试验阳性 ,血沉 18mm/ h;WBC5 .6× 10 9/ L;痰涂片查抗酸杆菌3次阴性 ,肝功能正常。初步诊断为左侧胸腔结核性包裹积液。给予 Sm、RFP、INH、PZA规则抗痨治疗 2个月。 2 0 0 0年12月…     

严重胸腔积液猝死尸检的病理学研究

目的 探讨胸腔积液死亡遗体的病理学研究.方法 对2004～2010年间9～65岁之间胸腔积液猝死尸体进行了系统病理解剖、组织学检查、细胞学检查及临床分析,用光学显微镜和免疫组织化学染色进行研究.结果 胸腔积液猝死6例患者遗体病理学研究形态改变:(1)6例胸腔积液量均在400ml以上,仅右侧胸腔积液1例(1/6),仅左侧胸腔积液1例(1/6),双侧胸腔积液4例(4/6),细胞学检查无恶性肿瘤细胞、化验结果均为漏出液;(2)确诊为风湿性心脏病者3例(3/6); (3)确诊慢性肺源性心脏病者2例(2/6); (4)食管下端周围静脉丛血栓机化栓塞伴间质性肺炎者1例(1/6).结论 6例胸腔积液患者均有心血管系统疾病,而就诊时临床症状隐蔽,与病情不吻合,早期诊断困难.为提高对本病的认识,对可疑患者选用全面检查手段,能有效地减少误诊及延误治疗,降低患者死亡率.     

巨大胸壁韧带样型纤维瘤病一例

患者男,26岁,以"左侧胸壁疼痛1年"人院.体检:左侧呼吸运动稍弱,右侧语颤增强,左侧减弱,叩诊左侧上胸壁实音,右侧清音,余未见异常.辅助检查:胸部X线摄片检查示左上胸部见高密度团块,与周围组织界限清晰.胸部CT示左上胸腔内可见一巨大软组织样密度影,病灶形态欠规则.     

罕见的伤寒并发症——脾脓肿、脓胸

病例为13岁女孩,发热两周而入院。体检:脾轻度肿大、质软。血红蛋白11克%,白细胞6100,嗜酸性粒细胞阴性,血沉40毫米/小时,胸片正常,血培养阴性,肥达氏反应阳性,诊断为伤寒。每天用氯霉素2克治疗,于住院第10天症状解除后出院。4天后再度出现发热,主诉左侧胸痛,胸片示左侧胸腔积液,胸穿证实脓性胸水,培养发现伤寒杆     

中心静脉导管在胸腔积液引流中的应用

目的：中心静脉导管引流替代传统胸腔穿刺治疗胸腔积液的应用。方法：选择82例诊断胸腔存在中-大量胸腔积液的患者,将中心静脉导管植入胸腔,进行积液引流或药物灌注治疗,观察患者临床疗效。结果：82例患者其中78例1次置管成功,4例患者穿刺中间出现血压下降、出汗、心悸等症状,穿刺失败,成功率95％以上,结论：应用中心静脉导管引流胸腔积液代替传统胸腔穿刺引流治疗胸腔积液具有疗效好,并发症少,疗效显著,患者痛苦少,住院时间缩短,操作简单安全的优势,适合临床推广应用。     

心力衰竭伴发胸腔积液48例临床分析

目的分析心力衰竭伴发胸腔积液的临床情况。方法48例均经X线胸片检查证实,其中30例经胸穿抽到胸水,行胸水常规及生化检查。结果双侧胸腔积液28例,其中16例以右侧胸腔积液为主;单纯右侧积液14例,单纯左侧胸腔积液6例;大量积液12例;少量积液36例;漏出液25例,渗出液2例,介于渗出液和漏出液之间3例。渗出液中1例为反复发生心力衰竭的风心病患者,1例为伴发肺部感染。淡黄色胸水28例,血性胸水2例。心力衰竭纠正后胸腔积液减少者18例,消失者30例。结论心力衰竭伴发胸腔积液多为漏出液;治疗应以纠正心衰为主。     

葡萄糖、乳酸脱氢酶对良恶性浆膜腔积液的诊断价值

目的 探讨葡萄糖(Glu)、乳酸脱氢酶(LDH)对良恶性浆膜腔积液的鉴别诊断价值.方法 选择恶性浆膜腔积液患者278例,按分层取样法随机抽取120例,对其胸腔积液Glu/血清Glu、胸腔积液LDH/血清LDH值进行分析.结果 胸腔积液Glu/血清Glu≥1特异度为75％;胸腔积液LDH/血清LDH≥3、胸腔积液LDH≥500 U/L特异度为40％;胸腔积液Glu/血清Glu≥1、胸腔积液LDH/血清LDH＜1或胸腔积液LDH＜200 U/L特异度为50％;胸腔积液Glu/血清Glu≥1、胸腔积液LDH/血清LDH≥3或胸腔积液LDH≥500 U/L特异度为25％;胸腔积液Glu/血清Glu＜1、胸腔积液LDH/血清LDH≥3或胸腔积液LDH≥500 U/L特异度为15％;综合上述指标,敏感度为95％,特异度为90％.结论 胸腔积液Glu/血清Glu与胸腔积液LDH/血清LDH在临床对恶性浆膜腔积液的鉴别诊断中具有一定的参考价值.     

不同类型肺癌血清、胸腔积液中肿瘤标志物CEA、CA（125）比较及临床意义

目的：比较不同类型肺癌血清及胸腔积液中肿瘤标志物CEA、CA125,并对其临床意义进行分析。方法：对腺癌组、鳞癌组、小细胞癌组、良性肿瘤组各25例患者进行血清及胸腔积液中肿瘤标志物CEA、CA125的比较分析。结果：各类肺癌中血清及胸腔积液,肿瘤标志物CEA、CA125阳性率、含量均高于良性肿瘤组,差异有统计学意义（P〈0.05）;各类肺癌中腺癌血清及胸腔积液中肿瘤标志物CEA、CA125阳性率、含量最高,与其它组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;鳞癌血清及胸腔积液中CEA、CA125阳性率、含量比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：CEA、CA125对肺癌、尤其肺腺癌的辅助诊断有较大价值,对于临床分期、疗效观察及预后判断、治疗方案的选择等均有一定的意义,是肺癌诊断和治疗过程中的一项重要参考指标。     

高龄老年患者多发髂静脉、下肢静脉血栓治愈1例

1临床资料 患者，男，84岁，突发腰部疼痛9d，左下肢不适6d入院。下肢血管超声检查示：（1）下肢动脉硬化；（2）左侧股总、股浅静脉、大隐静脉入口端血栓形成；（3）左侧胴静脉流速减低。入院诊断为“左下肢静脉多发血栓”。既往有冠心病、陈旧性心肌梗死、双侧肾动脉狭窄、2型糖尿病等病史。入院后查体：左下肢较右侧明显肿胀，肤色灰暗，可见表浅静脉曲张。因病程中曾出现腰痛，左侧明显，入院后再次复查血管超声，显示左侧髂总、髂外．股总、股浅静脉．     

高龄老年患者多发髂静脉、下肢静脉血栓治愈1例

1临床资料 患者，男，84岁，突发腰部疼痛9d，左下肢不适6d入院。下肢血管超声检查示：（1）下肢动脉硬化；（2）左侧股总、股浅静脉、大隐静脉入口端血栓形成；（3）左侧胴静脉流速减低。入院诊断为“左下肢静脉多发血栓”。既往有冠心病、陈旧性心肌梗死、双侧肾动脉狭窄、2型糖尿病等病史。入院后查体：左下肢较右侧明显肿胀，肤色灰暗，可见表浅静脉曲张。因病程中曾出现腰痛，左侧明显，入院后再次复查血管超声，显示左侧髂总、髂外．股总、股浅静脉．