喉罩加高频喷射通气在颅内动脉瘤栓塞术中应用

目的评价喉罩（LMA）与高频喷射通气（HFJV）在颅内动脉瘤栓塞术中联合应用的可行性及安全性。方法选择34例颅内动脉瘤栓塞术患者,随机分成LMA联合HFJV组（A组）和常规全麻气管插管组（B组）,各17例。分别于术前（T0）、诱导置入LMA（气管插管）后1min（T1）、5min（T2）、20min（T3）、苏醒拔除LMA（气管导管）时（T4）监测平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、呼气末二氧化碳分压（PRTCO2）,并记录苏醒时间以及动脉血气分析的变化。结果诱导插管期：A组T1HR较t0升高不明显,MAP变化轻微;B组T1HR和MAP较Tn有明显升高（P〈0．05）.麻醉维持期：A组MAP下降小于B组。术中用药：A组丙泊酚（3．16±1．34）mg／min、瑞芬太尼（9．35±2．17）μg／min,明显少于B组丙泊酚（4．29±2．41）mg／min,瑞芬太尼（17．38±5．46）μg／min（P〈0．01）。此外,A组B时PRTCO2（32．50±2．55）mmHg（1inHg=0．133kPa）以及PaCO2（45．95±5．12）mmHg与T2时PRTCO2（40．43±2．12）mmHg,PaCO2（57．01±1．29）mmHg相比有所下降,而PaO2在T3时（147．75±22．89）mmHg较T2时（70．45±14．59）mmHg明显升高（P〈0．05）。术后苏醒期：A组苏醒时间（4．12±2．56）min明显短于B组（11．27±5．48）min（P〈0．01）。结论LMA与HFJV联合应用可减轻气管插管引起的插管反应,降低动脉瘤破裂危险性,且通气功能维持良好。     

静脉注射胺碘酮治疗阵发性心房颤动61例临床分析

目的探讨胺碘酮静脉滴注治疗阵发性快速心房颤动（PAF）的临床效果及安全性。方法将发作时间在48h内的心房颤动患112例者按治疗方法分为胺碘酮组61例和毛花苷C组51例。胺碘酮组：给予胺碘酮负荷量150mg静脉注射后，以0．5—1．0mg／min滴速静脉滴注，根据心室率调节胺碘酮剂量。毛花苛C组：给予毛花苷C 0．4～0．8mg分次缓慢静脉注射。观察两组用药后12h复律情况及心室率变化。结果胺碘酮组与毛花苷C组的复律有效率分别为78．6％和37．2％，两组疗效差异有统计学意义（P〈0．01），未转复者心室率在胺碘酮组由（138±17）次／min降至（72±11）次／min（P〈0．01），毛花苷C组由（135±13）次／min降至（93±11）次／min（P〈0．01），两组均无严重不良反应发生。结论静脉用胺碘酮治疗PAF安全有效，其转复率显著高于毛花苷C。     

中药强力康对AIDS患者白细胞总数的影响

目的探讨中药强力康颗粒对AIDS患者外周血白细胞总数的影响。方法将AIDS患者28例随机分为观察组（A组）14例（按国家免费治疗艾滋病方案西药治疗＋强力康颗粒）和对照组（B组）14例（西药抗病毒治疗）,比较两组用药前和用药6、12、18、24个月时患者外周血自细胞总数的变化。结果A组患者用药前和用药6、12、18、24个月外周血白细胞总数分别是：（3．58±0．38）×109／L、（4．28±0．34）×109／L、（4．68±0．41）×109／L、（4．75±0．45）×109／L、（4．73±0．43）×109／L,B组患者用药前和用药6、12、18、24个月外周血白细胞总数分别是：（3．60±0．32）×109／L、（3．88±0．31）×109／L、（4．26±0．36）×109／L、（4．69±0．39）×109／L、（4．71±0．38）×109／L。治疗6个月时A组与治疗前比较有非常显著性差异（P〈0．01）,B组与治疗前比较有显著性差异（P〈0．05）;12个月时加服强力康治疗至18个月时与12个月时及6个月时比较均（P〈0．05）;A、B两组在治疗6、12个月时组间比较（P〈0．05）。结论中药强力康能延缓和防止AIDS患者外周血白细胞总数的快速下降,是治疗AIDS患者白细胞减少的有效方法。     

重组人干扰素、α-2b凝胶预防宫颈电热圈环形切除术中、术后出血的疗效观察

目的探讨重组人干扰素α-2b凝胶预防宫颈电热圈环形切除术（IJEEP）术中、术后出血的有效性。方法152例行LEEP宫颈疾病患者随机分为A组（46例）：术前重组人干扰素α-2b凝胶阴道给药;B组（56例）：术中垂体后叶素局部给药;C组（50例）：未用药。结果A组术中、术后出血量分别为（2．57±1．19）、（2．24±1．75）ml,B组分别为（3．00±1．49）、（45．86±26．14）ml,C组分别为（45．62±39．57）、（56．90±41．90）ml,A组与B组术中出血量比较差异无统计学意义（P〉0．05）。A、B组术中出血量与C组比较差异有统计学意义（P〈0．01）;B组与C组术后出血量比较差异无统计学意义（P〉0．05）,B、C组术后出血量与A组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论使用LEEP治疗宫颈疾病术前建议使用重组人干扰素α-2b凝胶,以减少术中、术后出血。     

改良B-Lynch缝合法在剖宫产术中应用时机的研究

目的探讨对于有产后出血高危因素的产妇在剖宫产术中行改良B．Lynch缝合法的应用时机及其效果。方法将100例有产后出血高危因素的产妇随机分为A、B两组,每组各50例。胎盘娩出后A组行预防性改良B．Lynch缝合法;B组经传统止血方法治疗无效或出血量超过400ml,再行改良B．Lynch缝合法;另选择同期无产后出血高危因素的择期行剖宫产术的产妇50例作为C组,观察三组产妇手术时间、术中出血量、产后2h出血量、产后出血发生率的差异,并观察术后并发症。结果A组术中出血量和产后2h出血量分别为（266．00±29．90）、（301．33±40．30）ml,明显少于B组（512．67±202．12）、（554．17±201．78）ml,差异有统计学意义（P〈0．01）。A组手术时间（33．73±2．28）min,明显少于B组（49．33±10．40）min,差异有统计学意义（P〈0．01）;产后2h出血量〉400ml的发生率A组为6％（3,50）,低于B组的64％（32／50）,两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论对于有产后出血高危因素的产妇在剖宫产术中预防性行改良B．Lynch缝合法比传统止血方法治疗无效时再使用的效果更好,节省手术时间、降低产后出血的发生率,无术后并发症,减轻了患者的经济负担。提高了产妇的生活质量,值得推广应用。     

不同药物配伍用于双腔支气管插管全麻诱导的临床研究

目的探讨双腔支气管插管全麻诱导的最佳药物配伍。方法拟施行胸外科择期手术需双腔支气管插管患者80例,ASAⅠ-Ⅱ,分为A、B两组,A组采用咪达唑仑、芬太尼、丙泊酚、阿曲库铵静脉诱导插管;B组以舒芬太尼替代芬太尼,其余同A组。分别记录两组麻醉诱导前（Tn）、注药后插管前即刻（T1）、双腔支气管插管后即刻（T2）、插管后1min（T3）、3min（T4）和5min（T5）各时点的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）值。结果两组患者Tn时SBP、DBP、HR[（124．9±16．0）mmHgvs（125．8±6．4）mmHg、（73．1±9．9）mmHgVS（74．3±10．4）mmHg、（81．8±6．6）次／minvs（82．4±8．1）次／min]组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。诱导后T1两组[（94．8±10．03）mmHgvs（96．9±10．1）mmHg、（57．3±7．66）mmHgvs（55．4±7．03）mmHg、（69．6±7．43）次／minvs（66．3±7．03）次／min]患者与T0比较各指标均显著降低（P〈0．05）。插管后T2-T4各时点A组各指标[SBP：（146．3±14．2）mmHg、（141．2±10．63）mmHg、（137．2±13．23）、（122．9±11．6）mmHg;DBP：（94．9±10．6）mmHg、（84±9．63）mmHg、（79．9±9）mmHg、（75．8±8．3）mmHg;HR：（102±10．63）次／min、（97．6±9．23）次／min、（87．7±8．2）次／min、（82．1±7．32）次／min]与基础值比较均明显升高（P〈0．05）,B组[SBP：（130±11．6）mmHg、（125．6±10．43）mmHg、（120．1±12．3）mmHg、（116．8±11．4）mmHg;DBP：（75．6±9．12）mmHg、（76．2±9．8）mmHg、（73．1±9．2）mmHg、（71．6±8．46）mmHg;HR：（88±9．12）次／min、（82．9±7．5）次／min、（81．9±8．2）次／min、（79．9±7．8）次／min]虽也升高但与基础值相比差异无统计学意义（P〉0．05）。组间比较T2～T4点的A组SBP、DBP、HR明显高于B组（P〈0．05）。结论舒芬太尼诱导行双腔支气管插管抑制插管心血管反应的作用强于芬太尼,期间血流动力更稳定,值得推广。     

肾上腺素与布地奈德吸入治疗拔管后喉头水肿疗效比较

目的：探讨肾上腺素、布地奈德雾化吸入治疗气管插管患儿拔管后喉头水肿的疗效。方法回顾性分析124例重症肺炎行气管插管拔管后出现喉头水肿的患儿,根据拔管后主要治疗方法不同分为A组和B组,A组用氧气雾化吸入肾上腺素治疗喉头水肿,B组用氧气雾化吸入盐酸布地奈德治疗喉头水肿,观察两组喉头水肿症状持续时间、雾化后即刻动脉血气及雾化1h后呼吸频率和心率。结果 A组喉头水肿持续时间为（26．91±12．38） h,B组为（34．86±13．21） h,A组症状持续时间较B组短,两组比较,差异有统计学意义（t＝-2．691,P＜0．05）;A组雾化后即刻动脉血氧分压为（88．57±9．06）mmHg,B组为（76．81±11．03）mmHg,A组动脉血氧分压较B组高,两组比较,差异有统计学意义（t＝2．529, P＜0．05）;A组二氧化碳分压为（41．27±11．50）mmHg,B组为（62．21±11．31）mmHg,A组二氧化碳分压较B组低,两组比较,差异有统计学意义（t＝-5．529,P＜0．05）;雾化1h后A组呼吸频率为（34．32±7．79）次/min,B组为（41．18±7．76）次/min,A组呼吸频率较B组低,两组比较,差异有统计学意义（ t＝-3．899,P＜0．05）。结论氧气雾化吸入肾上腺素可以缩短喉头水肿症状持续时间,提高动脉血氧分压,降低二氧化碳分压,降低呼吸频率。     

原发性高血压应用不同干预方案前后血浆同型半胱氨酸及不对称二甲基精氨酸变化意义分析

目的探讨原发性高血压患者应用不同干预方案前后血浆同型半胱氨酸（Hcy）及不对称二甲基精氨酸（ADMA）变化的临床意义。方法选择2009年2月至2013年2月收治的原发性高血压患者150例,按随机数字表法分为三组,每组50例。A组给予常规降压治疗,B组在A组治疗的基础上给予叶酸＋维生素B。C组在B组治疗的基础上给予普罗布考500mg,2次/d。观察三组治疗前、治疗后2周及治疗后12周Hcy、ADMA水平及血压的变化情况。结果A组治疗后2、12周Hcy、ADMA水平与治疗前比较差异无统计学意义（P〉0．05）;B组治疗后12周Hcy、ADMA水平较治疗前、治疗后2周明显降低,差异有统计学意义（P〈0．05）;C组治疗后2、12周Hcy[（14．94±5．13）、（10．91±3．85）μmol／L]、ADMA[（0．17±0．08）、（0．12±0．05）μmol／L]水平均较治疗前[（22．42±9．28）μmol／L和（0．21±0．12）μmol／L]明显降低,且与A、B组同期比较明显降低,差异均有统计学意义（P〈0．05）。A组治疗前后收缩压比较差异无统计学意义（P〉0．05）;B、C组治疗后12周收缩压较本组治疗前及同期A组明显降低,差异均有统计学意义（P〈0．05）。Pearson直线相关性分析表明,ADMA与Hcy呈正相关（r=0．557,P〈0．05）。结论给予原发性高血压患者补充适量的叶酸、维生素B12和普罗布考能有效降低Hcy、ADMA水平,进一步改善原发性高血压患者的血管内皮细胞功能,兼有辅助降压作用,有助于预防心脑血管事件。     

西沙比利治疗早产儿胃肠喂养不耐受的疗效观察

目的观察西沙比利治疗早产儿胃肠喂养不耐受的疗效及安全性。方法将72例诊断为早产儿喂养不耐受患儿随机分为两组,治疗组40例,对照组32例,均采用鼻（或口）饲胃管喂养,治疗组在常规治疗基础上加用西沙比利0．2mg／kg,3次／d,于喂奶前30min喂入,疗程5～7d。结果治疗组应用西沙比利干预治疗后,每天奶量为（110±42）ml／kg,胃潴留量为（1．60±0．61）ml,体重增加（1．12±0．51）kg,与对照组比较,差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论应用西沙比利治疗早产儿胃肠喂养不耐受疗效确切。     

新型微创剥脱器与传统术式治疗大隐静脉曲张疗效比较

目的分析新型微创剥脱器与传统术式治疗大隐静脉曲张的疗效。方法将大隐静脉曲张98例患者随机分为A、B两组，A组52例采用新型微创剥脱器进行手术，B组46例则行传统手术，比较分析两组术后疗效。结果A组手术时间（61．4±17．5）min，出血量（23．3±15．4）ml，住院时间（4．6±1．7）d，手术费用（5345．0±1024．6）元，均明显低于B组[分别为（72．5±18．6）min、（98．4±45．1）ml、（7．8±3．4）d和（6028．6±1032．8）元]（P〈0．01）。A组术后2例剧烈疼痛，3例皮下淤血小腿局部血肿，1例患肢小腿麻木，明显优于B组[分别为5、6、3例]（P〈0．05）。结论采用新型微创剥脱器治疗大隐静脉曲张疗效要明显优于传统术式。     

布地奈德雾化吸入剂量选择对婴幼儿毛细支气管炎临床治疗效果的影响

目的：探讨布地奈德雾化吸入剂量选择对婴幼儿毛细支气管炎临床治疗效果的影响。方法选取我院儿科近期收治婴幼儿毛细支气管患儿160例,采用随机数字表法分为A组（80例）和B组（80例）;两组患者均给予硫酸沙丁胺醇0.03 mL/kg,每8h雾化吸入1次;A组患者给予布地奈德0.5 mg/次,每8h雾化吸入1次;B组患者给予布地奈德1.0 mg/次,每8 h雾化吸入1次;比较两组患儿临床疗效,治疗前后Beck评分、呼吸频率及平均住院时间等。结果 A组患儿临床治疗显效率和总有效率分别为22.50%%,76.25%;B组患儿临床治疗显效率和总有效率分别为43.75%%,95.00%;B组患儿临床疗效显著优于A组,差异有统计学意义（P〈0.05）;A组患儿治疗前Beck评分和呼吸频率分别为（8.17±1.35）分,（66.26±7.38）次/min;B组患儿治疗前Beck评分和呼吸频率分别为（8.22±1.37）分,（66.18±7.36）次/min;A组患儿治疗后Beck评分和呼吸频率分别为（6.53±1.07）分,（57.10±6.12）次/min;B组患儿治疗后Beck评分和呼吸频率分别为（5.08±0.96）分,（50.44±5.20）次/min;两组患儿治疗后Beck评分和呼吸频率均较治疗前显著改善,且治疗后B组患儿各项指标水平优于A组,差异有统计学意义（P〈0.05）;A组和B组患者平均住院时间分别为（8.94±1.96）、（6.11±1.53）d;B组患儿平均住院时间显著短于A组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论高剂量布地奈德雾化吸入治疗婴幼儿毛细支气管炎可有效改善呼吸道症状体征,提高肺部通气功能,且有助于缩短病程,疗效优于低剂量布地奈德。     

36例慢性心力衰竭患者的临床治疗与研究

目的探讨卡维地洛在治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法将36例患者分为A、B两组，在给予常规治疗的基础上，A组患者给予美托洛尔12．5mg，2次／d。B组患者给予卡维地洛3．125mg，2次／d，加大剂量维持治疗，观察3个月。结果全部患者在经过3个月的维持治疗，两组的有效率均为88．9％，差异无统计学意义（P〉0．05）。而B组在减少LVEDd和提高LVEF方面优于A组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论卡维地洛逆转心室重构和改善心功能的作用效果较好，值得推广应用。     

两种吸入给药方案治疗婴幼儿喘息性支气管炎疗效比较

目的比较两种吸入给药方案治疗婴幼儿喘息性支气管炎的临床疗效。方法将212例喘息性支气管炎患儿用Excel生成随机数法分为A组103例和B组109例，均给予抗感染、补液等常规治疗。A组在常规治疗基础上给予布地奈德1mg、特布他林5mg加入2ml0．9％氯化钠氧气驱动雾化吸入治疗，每次15min，2～4次／d；B组给予硫酸沙丁胺醇气雾剂（每揿100μg）1～4揿，每次15S，4—6次／d，丙酸氟替卡松吸入气雾剂（每揿125μg）1～2揿，每次15S，2次／d，结合面罩式储雾罐吸入治疗。两组疗程5—7d，观察治疗效果。结果A、B两组治疗3d后总有效率分别为92．2％（95／103）和97．2％（106／109），两组比较差异无统计学意义（x2=2．73，P〉0．05）。B组咳嗽、喘息、哮鸣音缓解时间、住院时间短于A组[（12．00±2．75）h比（29．00±1．25）h、（10．00±1.45）h比（31．00±2．75）h、（13．00±1．55）h比（33．00±2．33）h、（7．20±0．65）d比（8．70±1．35）d]，住院费用少于A组[（2．00±0．30）千元比（2．50±0．55）千元]，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论与特布他林联合布地奈德方案相比，沙丁胺醇联合氟替卡松方案治疗婴幼儿喘息性支气管炎，具有起效迅速、疗效确切、住院时间短、费用低、依从性好、便于调整等优点，值得基层医院推广应用。     

硬膜外联合静脉快通道麻醉用于老年患者上腹部手术的临床研究

目的观察硬膜外联合静脉快通道麻醉用于老年患者上腹部手术对麻醉恢复的影响。方法择期行小切口直视下胆囊切除术老年患者68例，随机分为全身麻醉组（A组）、硬膜外联合静脉快通道麻醉组（B组），每组各34例。术后麻醉苏醒采用Steward评分法，10min Steward评分≥4分者送回普通病房，否则送入麻醉后监护室（PAcu），同时记录术中觉醒、术后躁动、麻醉药用量。结果两组患者麻醉效果均满意；B组瑞芬太尼、丙泊酚及维库溴铵用量分别为（1456．8±188．9）ug、（351．8±89．4）mg、（4．2±1．0）mg，均低于A组（P〈0．01）；拔管时B组收缩压、舒张压、平均动脉压、心率与A组比较差异均有统计学意义（P〈0．05或〈0．01）；10 min Steward评分／〉4分者B组占88．2％（30／34），明显高于A组的64．7％（22/34）（P〈0．01）。结论硬膜外联合静脉快通道麻醉可让上腹部手术的老年患者术后尽早苏醒，减少进入PACU的几率。     

小剂量吗啡-布比卡因硬膜外麻醉复合静脉泵注丙泊酚在剖宫产术中的应用

目的观察小剂量吗啡一布比卡因硬膜外麻醉复合静脉泵注丙泊酚在剖宫产术中的麻醉效果。方法选择连续硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术的产妇128例,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,随机分为布比卡因（A）组、丙泊酚复合布比卡因（B）组、小剂量吗啡一布比卡因（C）组及丙泊酚复合小剂量吗啡．布比卡因（D）组,每组各32例。硬膜外腔注入2％利多卡因5ml,待麻醉平面出现后,A、B组硬膜外腔分别注入0．5％布比卡因10～15ml,C、D组硬膜外腔分别注入吗啡2mg加0．5％布比卡因lO一15ml,B、D组均同时静脉泵注丙泊酚0．5～1．0mg／kg,之后3～5mg／（kg．h）持续静脉泵注。观察并记录新生儿娩出时丙泊酚用量、新生儿娩出1min及5min时Apgar评分、产妇术中生命体征变化、产妇术中舒适度评分（BCS）、术后镇痛视觉模拟评分及术后BCS、术后恶心呕吐、皮肤瘙痒及呼吸抑制等不良反应。结果新生儿娩出时丙泊酚用量B组为（2．10±0．12）mg／kg,D组为（1．40±0．08）mg／kg,B组明显高于D组（P〈0．05）;术中BCSB、D组高于A、C组（P〈0．01或〈0．05）。新生儿Apgar评分（1min及5min）B组显著低于A、C、D组（P〈0．05）。产妇术后6～18h镇痛效果C、D组明显优于A、B组（P〈0．01或〈0．05）。A、B、C、D组产妇术后恶心呕吐发生率分别为9．4％、0、21．9％及12．5％,组间比较差异有统计学意义（P〈0．01或〈0．05）;皮肤瘙痒发生率分别为0、0、12．5％及9．4％,C、D组明显高于A、B组（P〈0．01）。四组术后均未见明显的呼吸抑制。结论小剂量吗啡．布比卡因硬膜外麻醉复合静脉泵注丙泊酚可安全有效地应用于剖宫产术中,并可产生良好的镇痛效应。     

窄谱中波紫外线联合复方氟米松治疗角化性湿疹的观察

目的探讨窄谱中波紫外线（NB—UVB）联合复方氟米松（奥深）治疗角化性湿疹的疗效。方法将127例角化性湿疹患者按照随机数字表法分为三组：A组（45例）NB—UVB联合奥深治疗,B组（43例）单一NB—UVB治疗,C组（39例）单一奥深治疗。NB—UVB照射波长311～313nm,照射剂量从0．4J／cm^2开始隔次递增0．1J／cm^2。奥深外用,2次／d。三组均治疗3周后观察疗效。比较三组症状体征评分、疗效、不良反应及复发情况。结果治疗后三组症状体征评分均较治疗前显著下降[A组：（1．37±0．49）分比（7．25±2．49）分,B组：（2．10±0．50）分比（7．37±2．44）分,C组：（2．14±0．53）分比（7．35±2．40）分],差异有统计学意义（P〈0．05）;且A组显著低于B组和C组,差异有统计学意义（P〈0．05）;B组与C组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。A组有效率显著高于B组和C组[95．6％（43／45）比65．1％（28／43）和64．1％（25／39）],差异有统计学意义（P〈0．05）。三组不良反应均轻微,无中途终止治疗者。结论NB-UVB联合奥深治疗角化性湿疹疗效较单一治疗好,治愈率高,复发率低,值得推广。     

两种垂体降调节长方案用于IVF／ICSI的临床效果分析

目的：探讨不同降调节长方案用于体外受精／卵细胞浆内单精子注射（IVF／ICSI）助孕治疗的临床效果。方法：回顾性分析2011年6月～2013年1月在本中心采用垂体降调节长方案行IVF／ICSI治疗患者的95个周期临床资料。根据不同降调节方案分为两组,其中A组（41个周期）注射曲普瑞林0．1mg／d,7d后改为0．05mg／d至月经第3天促性腺激素（Gn）启动,直至人绒毛膜促性腺激素日（hCG日）;B组（54个周期）注射曲普瑞林0．1mg／d至月经第3天Gn启动后改为0．05mg／d至hCG日。比较两组曲普瑞林使用总量和时间,以及促排卵效果和妊娠情况。结果：A、B两组使用曲普瑞林时间分别为10．95±1．43d和13．17±2．53d,使用曲普瑞林总量分别为1．37±0．11mg和1．69±0．22mg,差异均有统计学意义（P〈0．01））。Gn日和（或）hCG日两组卵泡刺激素（FSH）及雌二醇（E2）、孕酮（P）水平差异无统计学意义（P〉0．05）,黄体生成激素（LH）水平在Gn日差异无统计学意义（P〉0．05）,在hCG日分别为1．29±0．60U／L、0．934-0．57U／L,差异有统计学意义（P〈0．05）。获卵数及可移植胚胎数和移植胚胎数两组差异均无统计学意义（P〉0．05）,临床妊娠率两组差异有统计学意义（40．6％和18．6％,P〈0．01）。结论：两种不同的垂体降调节长方案中,曲普瑞林0．1mg／d,7d后改为0．05mg／d至月经第3天Gn启动的方案临床妊娠率相对较高,用药量较,b．     

刮匙辅助在52例宫外孕腹腔镜手术标本取出中的应用

目的探索宫外孕腹腔镜手术中一种便捷、易推广、低风险的标本取出方法。方法将109例腹腔镜手术治疗的宫外孕患者随机分成两组,52例使用刮匙辅助取出标本设为研究组,57例单用血管钳从塑料袋中取出标本设为对照组。结果对照组总手术时间[（45．8±20.3）min]和取标本时间[（10．2±3．6）min]均长于研究组[（30．3±12．5）min和（3．7±1．1）min],两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）;研究组一次性标本取出成功率为100．0％（52／52）,对照组为87．7％（50／57）,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在宫外孕腹腔镜手术中,刮匙辅助标本取出是一种低风险、易在基层医院推广应用的便捷的方法。     

临床路径在胸痛患者急救中的应用

目的探讨临床路径在胸痛患者急救中的应用。方法选择2012年6月至2013年8月收治的胸痛患者180例,随机分为治疗组88例和对照组92例,治疗组按照临床路径实施急救,对照组给予传统治疗与护理。比较两组患者初步确诊时间、急诊滞留时间、胸痛缓解时间、急诊期间医疗费用、患者及家属满意度。计量资料采用t检验,计数资料采用xz检验,P〈o．05为差异有统计学意义。结果初步确诊时间、急诊滞留时间、胸痛缓解时间治疗组分别为（39．13±15．47）min,（50．19±19．15）min,（45．35±19．22）min,对照组分别为（67．35±23．68）min,（82．26±22．40）min,（62．32±26．16）min,两组比较差异均有统计学意义（均P〈0．05）;急诊期间医疗费用治疗组（834．32±116．49）元,对照组（827．35±114．37）元,两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）;急诊诊断符合率治疗组96．59％（85／88）,对照组80．43％（74／92）．两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;患者及家属满意度治疗组92．05％（81／88）,对照组83．69％（77／92）,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在胸痛患者急救中应用临床路径可缩短急救时间,提高抢救成功率,提高患者及家属满意度,值得临床推广使用。     

舒芬太尼静吸复合麻醉对腹腔镜手术患者血流动力学和血栓素A2／前列环素平衡的调节作用

目的探讨舒芬太尼与芬太尼静吸复合麻醉对腹腔镜手术患者血流动力学和血栓素A2（TXA2）／前列环素（PG12）平衡的调节作用。方法将80例ASA分级Ⅰ～Ⅱ级择期行腹腔镜手术患者随机分为舒芬太尼组和芬太尼组,每组各40例,两组患者分别使用舒芬太尼与芬太尼静吸复合麻醉。术中和术后连续监测收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）和PaCO2的变化,并于麻醉前（T1）、气腹前（T2）、气腹后10min（T3）和解除气腹后10min（T4）抽取静脉血测定TXA2和PG12的稳定代谢产物血栓素B2（TXB2）和6-酮-前列腺素FIα（6-keto—PGF1α）含量。结果芬太尼组T3SBP、DBP和PaCO2均较T1明显升高（P〈0．05）;而舒芬太尼组T3SBP、DBP和PaCO2与Tr比较差异无统计学意义（P〉0．05）。舒芬太尼组T3SBP、DBP和PaCO2较芬太尼组T3明显降低（P〈0．05）。芬太尼组TXB2T3[（185．40±40．31）ng／L]和T4[（167．96±27．13）ng／L]均较T1[（81．24±20．61）ng／L]明显升高（P〈0．01）;舒芬太尼组TXB2T3[（140．76±35．12）ng／L]和T4[（129．52±18．27）ng／L]均较T1[（80．92±15．57）ng／L]明显升高（P〈0．01）;T3和T4舒芬太尼组TXB2升高的幅度明显低于芬太尼组（P〈0．05）。芬太尼组6-keto-PGF1α T3[（132．50±20．43）ng／L]和T4[（121．70±30．41）ng／L]均较T1[（94．57±15．14）ng／L]明显升高（P〈0．05或〈0．01）;舒芬太尼组6-keto-PGF1α-T3[（161．75±37．46）ng／L]和T4[（160．58±32．09）ng/L]均较T1[（92．27±18．71）ng／L]明显升高（P〈0．01）;T3和T4舒芬太尼组6-keto-PGF1α 升高的幅度明显高于芬太尼组（P〈0．05）。舒芬太尼组B和T4TXB2／6-keto-PGF1α与T1比较差异无统计学意义（P〉0．05）;芬太尼组L和T4TXB2／6-keto-PGF1α较T1明显升高（P〈0．01）,且明显高于舒芬太尼组（P〈0．05或〈0．01）。结论腹腔镜CO2气腹可导致机体血流动力学平衡失调和TXA2／PG12升高。舒芬太尼静吸复合麻醉较芬太尼可更好地维持TXA2／PG12的平衡,从而更好地维持血流动力学的稳定,改善微循环灌注。