18例肾性胸腔积液的临床X线分析

为探讨肾性胸腔积液的X线表现与血肌酐和尿素氮的关系。作者对18例胸腔积液患者的X线表现进行了回顾性分析。     

肾综合征出血热64例肺部并发症的影像表现

目的总结肾综合征出血热肺部并发症的影像表现。方法64例经过临床确诊的病例,均行胸部X线摄片或CT检查。结果间质性或肺泡性肺水肿15例,胸腔积液29例,其中少量积液27例,中等量积液2例。同时有肺水肿和胸腔积液的15例,肺部感染的15例。结论肾综合征患者通过胸部影像检查,可以及时发现肺部并发症,为临床制定正确的治疗方案赢得宝贵的治疗时间。     

关于X线在肺水肿诊断中的应用分析

目的:探讨肺水肿X线的特征性表现在肺水肿诊断中的应用价值.方法:回顾性分析我院有完整病历的28例肺水肿患者资料,对其临床表现、病理历程、影像转归进行相关研究.结果:有22例确诊为心源性肺水肿,其病因主要由心脏疾患所引起.肺水肿X线两肺部"蝶翼征"、支气管"袖口征",并伴有心影形态改变.有6例确诊为非心源性肺水肿.其中4例为急性呼吸道窘迫综合征,肺水肿的X线表现为明显的"白肺征",由于弥漫性肺泡损害,导致其病变融合整个肺野,使其透亮度降低所导致.在迹象呼吸道窘迫征的早期X线主要表现为肺外周肺野弥漫性肺泡实变影.有2例被确诊为神经性源肺水肿,X线特征显示为"雾霭征",主要是由于颅脑损伤引起肺部含蛋白液体进入肺间质而形成这种特殊的X线特征.确诊神经性源肺水肿时,应当与患者神经系统患病病史以及颅脑损伤病史进行有效结合,这对确定其肺水肿的性质是至关重要的.结论:在肺水肿患者的诊断中,依照其特征性的X线表现即可确诊,如此一来,不仅有效避免了患者过多的经济消耗,同时也极大的满足了临床诊疗、监护要求.     

彩色多普勒超声对移植肾慢性排斥反应诊断的研究

目的探讨彩色多普勒超声对移植肾慢性排斥反应的诊断价值。方法对98例肾移植患者行彩色多普勒超声检查,其中移植肾慢性排斥反应组(排斥组)66例,肾移植术后正常组32例,测量两组移植肾的最大血流速度(Vmax)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI),分析搏动指数与血肌酐(Scr)的关系。结果排斥组与正常组的Vmax分别为(20±7)cm/s、(23±5)cm/s,P相似文献   

流行性出血热胸部X线表现

流行性出血热(EHF)又名肾病综合征出血热,是一种严重的自然疫源性疾病。病理基础为小血管和毛细血管的广泛性损害与电解质紊乱。X线表现奉组EHF312例有胸部X线表现的194例归纳为以下六类:一、肺充血186例,其中104例显示肺门增大、模糊;82例显示肺纹理增强伴区域性小片状阴影,似间质性肺炎。二、间质性肺水肿148例,其中27例为肺透亮度减低(磨玻璃样表现);61例显示粟粒状阴影;43例显示网格状阴影;17例显示kerley氐B线。三、肺泡性肺水肿50例,其中15例显示蝶翼状肺水肿;11例显示斑片状肺水肿;24例显示弥漫结节状肺水肿。四、胸膜改变115例,其中38例显示叶间胸膜增厚;77例显示单侧和双侧少量或中等胸腔积液。五、心脏改变52例,其中44例显示心脏增大;8例肺动脉段凸出.     

彩色多普勒超声对移植肾慢性排斥反应诊断的研究

目的探讨彩色多普勒超声对移植肾慢性排斥反应的诊断价值。方法对98例肾移植患者行彩色多普勒超声检查。其中移植肾慢性排斥反应组（排斥组）66例，肾移植术后正常组32例，测量两组移植肾的最大血流速度（Vmax）、搏动指数（PI）、阻力指数（RI），分析搏动指数与血肌酐（Scr）的关系。结果排斥组与正常组的Vmax分别为（20±7）cm／S、（23±5）cm／S，P〈0．05；排斥组与正常组的阻力指数分别为1．25±0．21、0．67±0．13，P〈0．01；搏动指数分别为1．65±0．63、0．75±0．11，P〈0．01；随着阻力指数增大对慢性排斥反应诊断敏感性下降，而特异性上升；血肌酐随阻力指数增大而升高。结论彩色多普勒超声检查能反映移植肾的血流信息及其与肾功能的关系，有助于移植肾慢性排斥反应的诊断。     

肾综合征出血热136例X线胸片临床分析

本组136例均为住院病人，按1987年南京《全国流行性出血热防治方案》会议制定的诊断及分型标准，在136例病人中均有不同程序发烧、出血、三痛和肾损，且呼吸系统症状及体征表现突出，进行胸部X线片检查，发热期拍片38例，胸部X线主要显示是：肺纹理普遍增多、紊乱、肺门增宽。低血压期12例，胸部X线片显示是肺纹理明显增粗，肺门增宽，阴影增大，甚至有肺的透光度降低，呈面纱样改变或网织影，片状阴影，类似于小叶性肺炎和胸膜增厚，胸腔积液，膈肌升高，心影增大，多尿期36例，随着临床上治疗，病人肾功能得到好转，尿量亦趋于恢复增多，此期病人胸部X线片显示异常的改变开吸收或明显消散，肺纹理及肺门阴影日趋变浅，肺叶透明度接近正常，胸水消失，增大的心影较前缩水。出血热的胸部X线片异常表现是由病程中的早期简单征，随着病情进展而发展为多样化，复杂化。在少尿阶段，胸部X线片异常表现为十分严重，当病程一旦进入多尿阶段后，胸部异常病变很快被吸收。呼吸道症状和体征亦开始好转起来。病变吸收快与慢是与尿量多和少为成正相关。病情愈重，胸部X线片殿堂病变愈明显。出血热的胸部X线片异常病变化是没有特异性，需结合临床，方可不误诊为其它疾病。在治疗肾综合征出血热同时，不可忽视对肺部病变的治疗。     

肺淋巴管平滑肌瘤病影像学分析

目的 探讨肺淋巴管平滑肌瘤病(PLAM)胸部X线片、多排螺旋CT(MSCT)的影像学表现特点及诊断价值.方法 回顾性分析经病理证实的4例PLAM的临床和胸部X线片、MSCT表现.并复习文献进行分析.结果 PLAM临床主要表现为呼吸困难(4例),咳嗽、咳痰(2例),咯血(2例),反复出现的气胸(2例)和乳糜胸(1例)等.胸部X线片主要表现为弥漫性分布的网状阴影(2例)、蜂窝状透亮区(1例)、气胸(2例)和胸腔积液(1例)等;MSCT特征性表现:2例见双肺弥漫性分布、大小不一、薄壁、囊状透亮区,囊腔直径3～15 mm.1例广泛性囊变合并肺间质纤维化并胸膜增厚、粘连,确诊后3个月死亡,余症状缓解出院.结论 PLAM是一种罕见的弥漫性肺间质病变,胸部X线片表现缺乏特征;MSCT特征性表现对临床诊断有重要价值.     

中毒患者部份器官的超声表现(附96例分析)

目的探讨中毒后人体脏器的超声表现。方法应用超声对96例中毒后患者的心脏、肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、肾脏等胸腔、腹腔脏器进行超声检查。结果肝脏损害86例,脾脏损害14例,肾脏损害13例,腹腔积液7例,胸腔积液5例,心脏增大1例,心包腔积液3例。结论部分患者中毒后可引起人体多脏器的损害,其中有超声表现的脏器有肝、脾、肾、心脏、胸腔、腹腔。     

下尿路异常患者的肾脏移植(附4例报告)

目的 探讨下尿路异常患者肾脏移植的特点.方法 2002年7月～2006年6月接受肾脏移植手术的下尿路异常患者4例.肾脏移植术前对患者进行仔细评估,手术中将移植肾输尿管再植入患者膀胱中,术后监测移植肾功能、尿常规、排斥反应情况,并对患者的生活质量满意度进行评价.结果 2例患者术后肾功能恢复良好,未发生排斥反应,能够自行更换导尿管,有轻度尿路感染,控制满意,生活质量满意度良好.1例患者术后17 d发生急性排斥反应,治疗后逆转,带有功能移植肾存活至今.1例患者术后因血管吻合部位反复出血导致移植肾丢失,恢复血液透析治疗.结论 下尿路异常患者可以进行肾脏移植,但具有特殊性,仔细的术前评估、适当的尿液引流方式以及严密的术后随访是此类患者肾脏移植成功的关键.     

过敏性紫癜患儿血清IgA1及其低糖基化水平与肾功能的关系

目的 探讨过敏性紫癜患儿血清IgA1及其低糖基化水平与肾功能的关系.方法 选择过敏性紫癜患儿59例,其中肾损害患儿32例为肾损害组,无肾损害患儿27例为无肾损害组,选择12例健康体检儿童作为对照组.酶联免疫吸附试验（ELISA）法检测血清IgA1与IgA1低糖基化水平[即蚕豆凝集素（VVL）和IgA1结合力];肾损害组按IgA1及VVL和IgA1结合力的中位数倍数（MOM）分为：＜0.5 MOM组、0.5～1.5 MOM组和＞1.5MOM组,检测患儿血肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）和血尿酸（SUA）水平.结果 对照组IgA1水平及VVL和IgA1结合力分别为（1.07±0.68） g/L、（1.26±0.92） AU/mg,无肾损害组分别为（1.75±0.53） g/L、（2.02±0.76） AU/mg,肾损害组分别为（2.26±0.77） g/L、（3.78±0.64） AU/mg,对照组低于无肾损害组,无肾损害组低于肾损害组,差异均有统计学意义（P＜0.05）.按IgA1水平的MOM分为：＜0.5MOM组（6例）、0.5～1.5 MOM组（17例）和＞1.5MOM组（9例）,三组IgA1水平比较差异有统计学意义（P＜0.01）,但三组SCr、BUN、SUA比较差异无统计学意义（P＞0.05）.按VVL和IgA1结合力的MOM分为：＜0.5MOM组（8例）、0.5～1.5MOM组（13例）和＞1.5MOM组（11例）,三组VVL和IgA1结合力、SCr、BUN比较差异有统计学意义（P＜0.01）,但三组SUA比较差异无统计学意义（P＞0.05）.直线相关分析显示：过敏性紫癜患儿IgA1水平与SCr、BUN、SUA水平无相关性（r=2.88、1.44、1.66,P＞0.05）;VVL和IgA1结合力与SCr、BUN水平呈正相关（r=1.12、1.99,P＜0.05）,但与SUA水平无相关性（r=2.88,P＞ 0.05）.结论 血清IgA1水平不能反映过敏性紫癜肾损害的程度,IgA1低糖基化水平与患儿的肾功能呈正相关,低糖基化水平越高,肾损害程度越重.     

复方浙贝颗粒对阿霉素导致肿瘤模型小鼠心肝肾检测指标影响的研究

目的 研究复方浙贝颗粒对阿霉素导致肿瘤动物模型小鼠心肝肾功能的影响.方法 建立小鼠淋巴细胞、白血病细胞（P388）移植瘤模型后,将70只造模成功的昆明小鼠随机分为生理盐水对照组、ADM常规剂量组、CZBG组、CZBG联合ADM大剂量组、CZBG联合ADM常规剂量组、CZBG联合ADM小剂量组、CZBG联合ADM极低剂量组,每组各10只小鼠.实验结束后处死小鼠,心脏采血并离心,提取上层血清,用全自动日立生化仪7080检测LDH、ALT、AST、Cr、BUN变化,以判定对心肝肾的影响.结果 （1）实验各组LDH、ALT、AST、Cr数值比较,无统计学意义（P〉0.05）;（2）实验各组BUN数值比较,生理盐水对照组分别与ADM常规剂量组、CZBG联合ADM大剂量组、CZBG联合ADM常规剂量组、CZBG联合ADM小剂量组、CZBG联合ADM极低剂量组比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）;CZBG组分别与CZBG联合ADM大剂量组、CZBG联合ADM常规剂量组、CZBG联合ADM小剂量组、CZBG联合ADM极低剂量组比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）;ADM常规剂量组分别与CZBG联合ADM大剂量组、CZBG联合ADM常规剂量组比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）.结论 CZBG没有明显舒缓ADM导致的肿瘤模型小鼠心、肝功能的损害效应,但与ADM联合应用在具有增敏提高ADM的肿瘤抑制率效应同时,不会增加ADM的毒性反应.     

血清胱抑素C的检测在早期肾功能损害的应用评价

目的:评价血清胱抑素C(Cys-C)的检测在早期肾功能损害诊断中的临床应用。方法:按照肌酐清除率(Ccr)测量值大小将182例肾功能损害患者进行分组,选取67例健康体检者为对照组;酶法检测血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、Ccr,颗粒增强散射免疫法检测血清Cys-C的浓度,分析比较各组相关性。结果:各组血清Cys-C值比较差异有显著性(P0.05),且随着肾功能损害程度的增加,血清Cys-C值显著升高;中、重度肾功能损害及尿毒症组的Scr、Ccr和BUN与健康对照组差异有显著性(P0.05或P0.01)。结论:血清Cys-C是反映早期肾功能损害的灵敏诊断指标,可早期判断肾小球滤过功能损害。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者尿微量白蛋白变化及其相关因素分析

目的探讨尿微量白蛋白（UMA）用于监测阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者早期肾损害的临床意义。方法对照组82例，OSAHS组67例。测量比较两组研究对象的各身体参数和SCr、BUN、肾小球滤过率（GFR）、UMA。并将OSAHS组UMA分别与各身体参数、SCr、BUN、GFR及睡眠呼吸检测指标进行直线相关分析。结果OSAHS组患者腰围、颈围、体重指数（BMI）及UMA与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．01），OSAHS患者UMA与BMI、睡眠呼吸暂停低通气指数、SaO2〈90％占总睡眠时间百分比、睡眠呼吸障碍事件总时间占总睡眠时间百分比呈正相关，与最低SaO2、平均最低SaO2呈负相关，而与年龄、身高、腰围、颈围及SCr、BUN、GFR无相关性（P〉0．05）。结论OSAHS患者UMA明显升高，而且与睡眠呼吸障碍程度密切相关，可以作为监测OSAHS患者早期肾损害的敏感指标。     

奇静脉弓在胸部X线平片中的影像表现

目的探讨奇静脉弓的X线平片表现。方法分析20例误诊病例奇静脉弓X线平片表现及CT对照。结果20例X线平片均发现胸4椎体下缘右旁区域见一直径数毫米到15mm的结节状或椭圆形密度增高影,误为病变,CT证实为奇静脉弓。站立位者奇静脉弓直径较卧位者小,CT测得值比平片测值小。结论在X线平片上奇静脉弓表现为胸4椎体下缘右旁区域直径数毫米到15mm左右小结节状或椭圆形密度增高影,左缘与气管右侧壁相邻,下缘右主支气管上壁相邻,右缘紧邻纵隔胸膜,对周围组织不产生压迫、推移或侵蚀破坏征象,不要误诊为病变。     

IVP在结石致肾功能衰竭中的应用价值

目的 提高肾功能衰竭的X线诊断水平,探讨静脉肾盂造影检查评估肾功能衰竭程度,指导临床治疗.方法 在800 mm数字影像增强X光机电视透视下,对33例患者行静脉尿路造影动态观察检查,适时摄片进行分析.结果 33例患者中,29例KUB示阳性结石,4例示阴影结石（B超证实）,IVP均有不同程度肾功能衰竭,表现为肾脏显影时间延迟、肾盂显影浅淡、肾盂积水,并通过积水表现出梗阻部位.结论 静脉肾盂造影在不同显影时间表明肾功损害的不同程度,对临床治疗有着重要的价值,通过保守与手术治疗后,病情得到控制,肾功能恢复正常,早期诊断与治疗是减少肾功能衰竭发生率,提高生存质量及存活率的重要措施.     

前列地尔联合黄芪治疗慢性肾功能衰竭的临床观察

目的探讨前列地尔联合黄芪治疗慢性肾功能衰竭的临床疗效,延缓病情进展。方法选择符合标准的患者80例,采用随机数字表分为观察组和对照组各40例,观察组在常规治疗的基础上加用前列地尔和黄芪,对照组仅加用黄芪,比较二者临床疗效以及治疗前后内生肌酐清除率（Ccr）、血肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）和24h尿蛋白定量（24h—Upro）的水平。结果观察组患者治疗总有效率为80．00％,明显高于对照组的65．00％,差异有统计学意义（P〈0．05）。两组患者治疗前BUN、SCr、Ccr及24h—Upro比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组患者治疗结束BUN、SCr及24h—Upro较治疗前明显下降,Ccr较治疗前明显升高,差异有统计学意义（P〈．05）;但是观察组各项指标改善程度明显优于对照组,差异存在显著性（P〈0．05）。两组患者治疗期间均未发现明显药物不良反应。结论前列地尔联合黄芪治疗慢性肾功能衰竭可显著改善患者的肾功能,有效延缓病情进展,延迟进入维持性血液透析。     

CysC、mAlb及~(99m)Tc-DTPA在早期糖尿病肾病中的诊断价值

目的探讨尿微量白蛋白(m Alb)、胱抑素C(Cys C)及99mTc-DTPA肾动态显像在早期糖尿病肾病(DN)中的诊断价值。方法选取2012年12月²013年6月期间我院收治的2型糖尿病患者114例,并分为正常白蛋白尿组(A组,n=42)、微量白蛋白尿组(B组,n=40)、大量白蛋白尿组(C组,n=32)。另选择46例健康者作为对照组。检测受试者m Alb、Cys C,并通过99mTc-DTPA检测肾小球滤过率(GFR)。结果 A组和对照组各指标比较无统计学差异(p>0.05);C组m Alb、Cys C高于其余三组(p<0.05),B组m Alb、Cys C高于A组和对照组(p<0.05)。C组Scr、BUN高于其余三组(p<0.05),但A组、B组、对照组间Scr、BUN比较无统计学差异(p>0.05)。对照组、A组、B组、C组总肾、左肾、右肾GFR均呈现下降趋势,各组间比较,差异显著(均p<0.05)。血清Cys C诊断DN的敏感性高于SCr、BUN、m Alb等指标。GFR与Cys C、m Alb呈负相关(r=-0.689,p=0.009;r=-0.897,p=0.006);Cys C与m Alb间呈正相关(r=0.705,p=0.007)。结论血清Cys C检测联合99mTc-DTPA核素肾动态显像用于早期DN的诊断,具有安全、方便、准确、灵敏等众多优点。     

糖肾灵治疗早期糖尿病肾病患者60例临床疗效观察

目的 探讨以益气养阴、活血化瘀为治法组成的中药糖肾灵对早期糖尿病肾病（diabetic nephropathy,DN）的治疗效果.方法 纳入我中心早期糖尿病肾病患者60例,随机分为对照组30例和治疗组30例.对照组采用常规西药治疗,治疗组在此基础上加用糖肾灵.连续治疗3个月,观察两组患者在症侯疗效、血糖、糖化血红蛋白（glycosylated hemoglobin,HbA1）、尿白蛋白/肌酐比（urinary albumin to creatinine ratio,UACR）、肾小球滤过率（glomerular filtration rate,GFR）、血肌酐（serum creatinine,SCr）、血尿素氮（blood urea nitrogen,BUN）水平变化.结果 两组在治疗前各项指标无显著差异;经3个月治疗后,治疗组各种证候疗效改善率明显高于对照组,并且显著降低患者血糖、HbA1、UACR及SCr水平,提高GFR.同时与治疗前相比较,治疗组UACR、SCr水平及GFR亦有明显改善.结论 糖肾灵既能改善早期糖尿病肾病患者的血糖水平,又能延缓肾功能恶化,说明糖肾灵辅助治疗早期糖尿病肾病,其疗效优于单用西药治疗.     

中药灌肠治疗早中期慢性肾衰竭的疗效分析

目的：分析探讨中药灌肠对慢性肾衰竭的疗效及对患者肾功能的影响。方法：将早中期慢性肾衰竭患者65例随机分为治疗组33例和对照组32例,两组均给予常规对症治疗,治疗组在此基础上加用中药灌肠治疗,4周后观察并对比两组的临床疗效和患者相关肾功能指标的变化。结果：治疗4周后,治疗组和对照组的总有效率分别为75.7%和46.9%,两组总有效率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组SCr、BUN及BUA水平均较治疗前明显降低（P〈0.05）,且治疗后治疗组以上指标水平明显低于对照组,比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：在常规对症治疗基础上,加用中药温阳降浊汤灌肠能够显著降低早中期慢性肾衰患者SCr、BUN及UA水平,明显改善患者的肾功能和临床症状。