伊立替康联合亚甲蓝示踪进展期胃癌淋巴结的研究

目的:探讨伊立替康联合亚甲蓝在进展期胃癌根治术中淋巴结示踪的效率及其机制。方法:90例进展期胃癌随机分为非示踪组(31例)、亚甲蓝示踪组(30例)和伊立替康联合亚甲蓝示踪组(29例,简称联合示踪组),其中亚甲蓝示踪组术中用亚甲蓝2 mL分4点于瘤周浆膜下注射,联合示踪组用40 mg伊立替康与2 mL亚甲蓝耦合后分4点注射。3组均用多功能手术解剖器进行刮吸法胃癌根治淋巴结清扫。分别统计各组手术时间、出血量、输血量、清除淋巴结数和术后随访情况。结果:非示踪组、亚甲蓝示踪组和联合示踪组平均手术时间分别为(218±67)、(192±31)和(205±36)min(P>0.05);平均出血量分别为(248±116)、(164±88)和(173±98)mL(P<0.05),输血者平均输血量分别为(457±159)(、489±176)和(467±148)mL(P>0.05);平均每例清除淋巴结数分别为(22±9)、(22±10)和(30±9)枚(P<0.05),平均每例阳性淋巴结数分别为(7±3)、(6±3)和(9±3)枚(P<0.05);3组分别有29、28和28例得到平均3年的随访,肿瘤复发率分别为31.0%(9/29)、32.1%(9/28)和21.4%(6/28)(P>0.05),3年存活率分别为62.1%(18/29)、57.1%(16/28)和78.6%(22/28)(P>0.05)。结论:瘤周浆膜下注射伊立替康与亚甲蓝耦合液可明显提高进展期胃癌患者淋巴结清除效率,且安全简便。其机制可能是耦合液显著延长淋巴结染色和褪色时间,始终存在色觉导向刺激,激发术者进行准确而彻底的淋巴结清扫。     

伊立替康或奥沙利铂联合氟尿嘧啶类药物一线治疗晚期胃癌的疗效

目的观察并分析伊立替康或奥沙利铂联合氟尿嘧啶类药物一线治疗晚期胃癌的疗效。方法筛选既往应用伊立替康联合氟尿嘧啶类药物一线治疗的晚期胃癌患者20例纳入A组,应用奥沙利铂联合氟尿嘧啶治疗的22例患者纳入B组,比较两组的一般资料、疗程、预后与不良反应发生情况。结果 A、B两组患者年龄、分化情况、转移部位、Kamofsky评分的差异无统计学意义(P>0.05);A组总周期数、最长周期数和平均周期数均低于B组,中位周期数高于B组,差异无统计学意义(P>0.05);A组疗效优于B组,差异具有统计学意义(P<0.05);A组中位进展时间和中位生存期均大于B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组各系统不良反应与毒性分级分布的差异无统计学意义(P>0.05)。结论氟尿嘧啶联合伊立替康治疗晚期胃癌的疗效优于联合奥沙利铂,患者生存期相对更长,肿瘤再次进展时间更晚,且不会增加不良反应的发生风险,多数患者可耐受。     

伊立替康联合替吉奥、雷替曲塞或氟尿嘧啶治疗进展期胃癌的临床观察

目的:观察伊立替康联合替吉奥、雷替曲塞或氟尿嘧啶治疗进展期胃癌的临床疗效和安全性。方法:选取2013年5月—2016年5月我院收治的一线方案治疗失败的进展期胃癌患者100例为研究对象。按照随机数字表法分为观察组(n=32)、对照A组(n=33)和对照B组(n=35)。观察组患者给予盐酸伊立替康注射液180 mg/m2,ivgtt(d1)+替吉奥胶囊60 mg/m2,po,bid(餐后)治疗,2周为1个周期;对照A组患者给予盐酸伊立替康注射液180 mg/m2,ivgtt(d1)+注射用雷替曲塞3 mg/m2,ivgtt(d1,15 min),3周为1个周期;对照B组患者给予盐酸伊立替康注射液180 mg/m2,ivgtt(d1)+亚叶酸钙注射液200 mg/m2,ivgtt(d1)+氟尿嘧啶注射液400 mg/m2,iv+2 400~3 000 mg/m2,ivgtt(46 h),d1,2周为1个周期。观察组和对照A组患者均治疗2个周期,之后第7天进行疗效评价;对照B组患者治疗3个周期,之后第12天进行疗效评价。观察3组患者临床疗效和不良反应发生情况。结果:对照A组患者脱落1例,对照B组患者脱落2例,最终纳入统计的合格病例数为97例,其中观察组32例、对照A组32例、对照B组33例。观察组患者的总缓解率(53.13%)明显高于对照A组(43.75%)和对照B组(36.36%),观察组患者的总控制率(81.25%)明显高于对照A组(68.75%)和对照B组(57.58%),差异均有统计学意义(P<0.05)。3组患者不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:伊立替康联合替吉奥治疗进展期胃癌患者的临床疗效较伊立替康联合雷替曲塞或氟尿嘧啶更好,且安全性较好。     

伊立替康在晚期胃癌中的作用与地位

目的评价伊立替康在晚期胃癌化疗中的临床疗效及毒副作用。方法将52例晚期胃癌患者随机分为两组,A组应用伊立替康联合希罗达,B组应用伊立替康联合替加氟,均化疗2个周期以上,观察疗效及毒副作用。结果两组患者近期疗效比较,A组有效率为50%,B组有效率为46.15%,差异无统计学意义;毒副反应A组恶心、呕吐发生率、腹泻发生率较B组高,B组血小板减少较A组高(P<0.05)具有统计学意义。结论以CPT-11为基础的化疗方案对晚期胃癌有良好的疗效,且毒副反应可以耐受,CPT-11有望在晚期胃癌的治疗中起重要的作用。     

胃癌R_4手术的可行性探讨

胃癌根治手术的原则就是将胃癌原发病灶连同部分胃组织及相应区域淋巴结全部切除,根据区域淋巴结清扫范围分为R_1、R_2、R_3、R_4。对于进展期胃癌一般以原病灶切除伴随R_2清扫为原则。为了达到绝对性根治手术治疗,R_3、R_4清扫及合并脏器切除即为扩大根治手术,对第四站淋巴结即腹主动脉周围淋巴结治疗性和预防性清扫,是提高进展期胃癌5年生存率的关键。     

腹腔镜辅助胃癌根治手术技术对开展全腹腔镜下胃癌根治术的影响

目的 研究腹腔镜辅助胃癌根治术学习曲线对开展全腹腔镜下胃癌根治术的影响。方法 回顾性分析该科度过腹腔镜辅助胃癌根治术学习曲线的A、B两组医师和未度过腹腔镜辅助胃癌根治术学习曲线的C组医师自2014年11月至2015年10月开展的65例全腹腔镜下远端胃癌根治术。三组医师分别完成21、22、22例。分别比较三组医师手术时间、术中出血量、清扫淋巴结数、中转开腹率和并发症率的差异。结果 三组在术中出血量、并发症发生率及清扫淋巴结数三项指标无明显差异。A组与B组之间的中转开腹率和手术时间上无明显差异,A组与C组以及B组与C组间差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 由度过腹腔镜辅助胃癌根治术的医师开展全腹腔镜下胃癌根治术更为稳妥、安全。     

腹腔镜辅助进展期胃癌D2根治手术44例临床分析

目的研究与开腹手术相比,腹腔镜辅助对进展期胃癌D2根治手术的安全性和可行性。方法回顾性分析2007年2月至2010年2月所在医院腹腔镜辅助对进展期胃癌D2根治手术26例患者的临床资料,并以开腹手术18例作为对照组。结果 44例手术均顺利完成。腔镜组手术时间比对照组长,术中出血量比对照组少,术后肛门排气和住院时间比对照组短(均为P<0.05)。两组的淋巴结清除数在两组间的差异无统计学意义(P>0.05)。结论进展期胃癌的完全腹腔镜D2根治手术是安全、可行。     

进展期胃癌D_2~+清扫范围淋巴结转移患者的危险因素分析

<正>进展期胃癌的手术治疗需要系统的淋巴结清扫,D2淋巴结清扫在进展期胃癌治疗中的重要性已得到了广泛认同,D2根治术作为胃癌标准手术也达成了共识[1,2]。但不同部位及分期肿瘤D2手术清扫的具体范围仍存在争议~([1,3])。对于D2淋巴结清扫范围外,高度可疑淋巴结转移患者,选择性D2+淋巴结清扫术是否有必要,患者是否能够获益,仍需要进一步研究和探讨~([3,5-7])。为此,我们对     

腹腔镜与开腹手术对进展期胃癌第二站淋巴结根治术的临床对比研究

<正>在我国,胃癌是最常见的恶性肿瘤之一,其病死率仅次于肺癌,其中大多数为进展期胃癌,根治手术仍然为治疗进展期胃癌的主要手段。目前,公认的治疗进展期胃癌标准的根治术是传统开腹第二站淋巴结清扫根治手术,即开腹D2淋巴结根治术[1]。1994年Kitano与Shiraishi[2]首次实施了腹腔镜辅助胃切除治疗胃癌,早期胃癌的腹腔镜手术与开腹手术相比,能达到相同的临床疗效,但手术更加趋向于微创化。自此,腹腔镜辅助胃切除治疗     

腹腔镜胃癌根治术与开腹手术的临床比较分析

目的 探讨腹腔镜辅助胃癌D2根治术与传统开腹手术的优势及可行性.方法 回顾性分析157例腹腔镜辅助胃癌D2根治术（腹腔镜组）及267例开腹胃癌D2根治术（开腹组）患者的手术安全性、术中淋巴结清扫程度及术后恢复情况等.结果 腹腔镜组平均手术时间高于开腹组,但腹腔镜组的术中出血量较少,术后胃肠功能恢复所用时间较短.腹腔镜组肿瘤的根治程度（根据淋巴清扫个数）、术后并发症与开腹组比较,差异无统计学意义.结论 腹腔镜辅助胃癌D2根治术能达到传统开腹手术相当的根治程度,但手术创伤小,术中出血少,术后胃肠道功能恢复快.     

3D腹腔镜联合纳米炭示踪剂在远端胃癌根治术中的应用

目的 探究3D腹腔镜联合纳米炭示踪剂行远端胃癌根治术的疗效。方法 回顾性分析2014年1月至2016年3月潍坊市人民医院为82例病人行纳米炭引导下3D腹腔镜辅助远端胃癌根治术治疗的临床资料,记录围手术期情况,总结其治疗效果。结果 82例病人均顺利完成手术,手术时间(205.3±23.2) min,术中出血量(105.7±22.3) mL,术后排气时间(2.1±0.5)d,术后住院时间(8.5±1.3)d;术后腹腔出血1例,吻合口瘘2例;共检获淋巴结2 567枚,平均(31.3±4.3)枚,黑染淋巴结总数1 930枚,黑染率75.2 %,黑染淋巴结转移个数为737枚,黑染淋巴结转移率38.2 %,未黑染淋巴结转移率13.2 %,淋巴结总转移率32.0 %。结论 纳米炭示踪剂具有良好的淋巴结示踪效果,3D腹腔镜联合纳米炭示踪剂行远端胃癌根治术是安全、有效、可行的。     

复方亚甲蓝长效止痛剂用于肛肠科手术后止痛的疗效及时机观察

目的：观察复方亚甲蓝长效止痛剂用于肛肠科手术后止痛的疗效及时机。方法将448例需在硬膜外麻醉下行肛肠手术治疗患者,随机分为A、B、C、D 4组。 A、C组选择传统镇痛麻醉,B、D组选择超前平衡镇痛麻醉;A、B组术中采用利多卡因、盐酸布比卡因、地塞米松联合麻醉;C、D组给予甲磺酸罗哌卡因、利多卡因、0．9％氯化钠液、地塞米松、2％亚甲蓝等制成复方亚甲蓝长效止痛剂进行麻醉。比较各组患者术后各时期疼痛视觉模拟评分（ VAS）及麻醉后并发症。结果 D组麻醉术后各时期VAS评分低于C组和B组,A组麻醉术后各时期VAS评分高于C组,差异均有统计学意义（P＜0．05）。 D组麻醉后并发症发生率低于C组和B组,A组麻醉后并发症发生率高于C组,差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论超前平衡镇痛联合复方亚甲蓝长效止痛剂在肛肠科手术中具有良好的镇痛效果,并且麻醉后并发症发生率较低。     

进展期胃癌扩大根治手术合理选择及疗效评价

目的评价进展期胃癌根治手术的优势与不足,分析手术方式的合理选择。方法回顾2002年4月至2010年3月于我院进行进展期胃癌扩大手术患者的手术资料与术后生活情况,将其分为两组,根治手术组42例,手术方式为联合脏器切除和扩大淋巴结清扫,姑息性手术组21例,采用仅切除原发病灶,尚有部分残余的切除手术,通过对两组患者的手术资料、生存情况与生活质量评价进展期胃癌扩大根治手术的合理选择和疗效。结果姑息性手术组在术后1年、3年、5年内的生存数量分别为9人、2人、0人;根治手术组患者在1年、3年、5年内的生存数量分别为29人、13人、6人。结论进展期胃癌扩大根治性手术效果要明显好于姑息性手术,是当前较为理想的选择,但选择手术方式时仍需考虑患者的身体情况,如患者身体无法承担大型手术,则采取姑息性手术尽量延长患者存活时间是较好的选择。     

纳米碳联合亚甲蓝示踪前哨淋巴结在腹腔镜结直肠癌根治术中的应用

目的观察纳米碳联合亚甲蓝示踪前哨淋巴结在腹腔镜结直肠癌根治术中的应用及研究分析。方法选取2016年12月至2019年12月在广州市荔湾中心医院行腹腔镜结直肠癌手术的患者68例,随机分成两组,每组各34例,纳米碳联合亚甲蓝示踪前哨淋巴结腹腔镜根治术(试验组)和腹腔镜根治术(对照组),随访至术后。对两组的性别、年龄、癌胚抗原(CEA)、手术的时间、术中出血量、术后并发症、肿瘤的大小、总淋巴结检出数及转移淋巴结数、前哨淋巴结检出数及前哨淋巴结转移率进行比较。结果试验组患者手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。试验组术后并发症发生率为2.94%,稍低于对照组的8.82%,两组肿瘤大小相比,差异无统计学意义(P 0.05)。试验组总淋巴结检出数及转移淋巴结数、前哨淋巴结检出数及前哨淋巴结转移率高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论在腹腔镜结直肠癌根治术中,应用纳米碳联合亚甲蓝示踪前哨淋巴结,可较为准确的预测区域淋巴结转移状况,临床指导意义较为重大。     

紫杉醇联合顺铂和替加氟新辅助化疗在进展期胃癌中的临床应用

目的评价紫杉醇联合顺铂、替加氟方案新辅助化疗在治疗进展期胃癌的临床疗效及安全性。方法 41例进展期胃癌患者给予紫杉醇联合顺铂、替加氟方案新辅助化疗(新辅助化疗组),并以同期常规直接手术的52例患者做对照(常规手术组),观察新辅助化疗的毒副作用和所有患者手术的R0切除率、D2的淋巴结清扫率情况及术后1年无病生存率。结果新辅助化疗的有效率为59%(24/41),疾病控制率为93%(38/41)。Ⅲ/Ⅳ度毒副作用主要为白细胞减少及呕吐。新辅助化疗组中34例(83%)行胃癌D2根治术,35例(85%)患者获得R0切除,淋巴结转移率≤30%者33例,淋巴结转移率>30%者8例,1年无病生存率为95%;对照组中,31例(60%)行D2根治术,36例(69%)患者获得R0切除,淋巴结转移率≤30%者28例,淋巴结转移率>30%者24例,1年无病生存率80%。2组1年无病生存率、D2根治术成功率及淋巴结转移率差异均有统计学意义(P<0.05)。2组间R0切除率差异无统计学意义。结论紫杉醇联合顺铂、替加氟方案新辅助化疗患者的耐受性和依从性好,有效率高,并可提高进展期胃癌患者的D2手术切除率、降低淋巴结转移率,并可提高患者1年无病生存率。     

雷替曲塞联合伊立替康或奥沙利铂在结直肠癌一线治疗失败后的临床应用对比研究

目的 比较分析雷替曲塞联合伊立替康或奥沙利铂对一线治疗失败结直肠癌患者的临床疗效和安全性。方法 选取我院2018年1月至2020年1月收治的一线治疗失败结直肠癌患者56例,采用随机数字表法将患者随机分为A组和B组,每组28例。A组患者接受雷替曲塞联合伊立替康治疗,B组患者接受雷替曲塞联合奥沙利铂治疗,比较两组患者的疾病控制率(DCR)、有效率(RR)、治疗不良反应、无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)等。结果 A组和B组患者治疗RR分别为17.86%、21.43%,组间差异无统计学意义(P>0.05);A组和B组患者治疗DCR分别为57.14%、64.29%,组间差异无统计学意义(P>0.05);A组患者腹泻率高于B组患者(32.14%vs.7.14%,P<0.05),差异有统计学意义;两组患者随访时间4~21个月,A组患者中位PFS为8个月,中位OS为15个月;B组患者中位PFS为8个月,中位OS为15个月。两组患者PFS和OS差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 雷替曲塞联合伊立替康或奥沙利铂在一线治疗失败的结直肠癌患者中的临床疗效明确,可延缓患者疾病进展,延长患者生存时间,且两者效果相当,不良反应均可耐受,使用雷替曲塞联合伊立替康治疗时,需密切关注患者腹泻情况。     

腹腔镜辅助进展期近端胃癌NO.10淋巴结的清扫技巧及意义

目的探讨腹腔镜辅助进展期近端胃癌NO.10淋巴结的清扫技巧及意义。方法选取需行腔镜下进展期胃癌D2根治术的64例患者,随机分为保脾组、切脾组两组各32例,保脾组行不切除脾脏的NO.10淋巴结清扫,切脾组行脾脏联合脾门淋巴结切除术,观察两组术中、术后情况及术后并发症的发生。结果切脾组手术时间明显长于保脾组(P0.05),其他指标两组差异无统计学意义(P0.05)。结论我科总结改进的腹腔镜辅助进展期近端胃癌NO.10淋巴结的清扫技巧在不影响疗效的前提下,对于保留脾脏提高预后意义重大。     

伊立替康联合雷替曲塞方案二线治疗晚期胃癌的临床研究

目的观察伊立替康（CPT-11）联合雷替曲塞二线治疗晚期胃癌的疗效及不良反应。方法对23例一线化疗方案治疗失败或缓解后再进展的晚期胃癌患者进行化疗,方案为伊立替康150 mg·m^-290 min静滴D1;雷替曲塞3 mg·m^-215 min静滴D1;3周为1个周期,2个周期后评价疗效。治疗期间进行不良反应评估。结果 23例均可评价毒副反应和远期疗效,其中22例患者均可评价近期疗效,有效率为54.54%,中位生存期为5个月（95%CI：3.8-6.2月）。常见毒副反应有中性粒细胞减少、贫血、恶性呕吐、血小板减少、迟发性腹泻等。结论伊立替康联合雷替曲塞在晚期胃癌二线治疗中有一定疗效,毒副作用可耐受,值得进一步临床研究。     

伊立替康或奥沙利铂联合氟尿嘧啶类药物一线治疗晚期胃癌的价值分析

目的研讨应用联合应用氟尿嘧啶和奥沙利铂或伊立替康对晚期胃癌患者进行治疗的效果。方法选择2014年7月至2015年8月在我院接受治疗的66例晚期胃癌患者随机分为2组。伊立替康组联合应用氟尿嘧啶和伊立替康进行治疗,奥沙利铂组联合应用氟尿嘧啶和奥沙利铂进行治疗。结果伊立替康组短期治疗总有效率为69.70%,明显高于奥沙利铂的36.36%,差异比较存在显著性(P<0.05);2组患者在远期疗效、不良反应发生情况比较上均无显著性差异(P>0.05)。结论应用伊立替康联合氟尿嘧啶方案对晚期胃癌患者进行治疗,疗效好,安全性,具有推广应用价值。     

腹腔镜辅助胃癌D2根治术治疗老年进展期远端胃癌患者的临床价值及近期预后

目的 探讨腹腔镜辅助胃癌D2根治术治疗老年进展期远端胃癌患者的疗效及近期预后。方法 回顾性分析2014年1月至2017年3月中国科技大学附属第一医院收治的限期行胃癌D2根治术治疗的64例老年进展期远端胃癌患者的临床资料,根据治疗方案不同分为观察组（28例）和对照组（36例）。观察组应用腹腔镜辅助胃癌D2根治术治疗,对照组应用常规开腹胃癌D2根治术治疗。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后胃肠排气时间、术后住院时间、淋巴结清扫数等临床指标;比较两组患者切口感染、肺部感染、吻合口瘘、吻合口出血及术后胃瘫等术后并发症的差异。随访3~36个月,比较两组患者术后生存时间及术后肿瘤复发率的差异。结果 观察组的手术时间、术中出血量、术后胃肠排气时间、术后住院时间等临床指标均低于对照组,差异有统计学意义（P< 0.05）,两组患者淋巴结清扫数差异无统计学意义（P> 0.05）,两组患者的术后并发症发生率差异无统计学意义（P>0.05）。随访3~36个月,术后平均生存时间及术后肿瘤复发率差异无统计学意义（P>0.05）。结论 腹腔镜辅助胃癌D2根治术治疗老年进展期远端胃癌患者具有手术时间短、术中出血量少、术后恢复快等优点,近期预后与开腹手术相似。