Sky膨胀式椎体成形器治疗老年人骨质疏松性椎体压缩性骨折

目的 探讨应用Sky膨胀式椎体成形器治疗老年人骨质疏松性椎体压缩性骨折的效果.方法 应用Sky膨胀式椎体成形器治疗老年人骨质疏松性椎体压缩性骨折25例(26个椎体).结果 25例均安全完成手术,手术时间30～ 60 min,平均35 min,每个椎体注入骨水泥量2.7～4.5 ml,平均3.5 ml.无血管神经损伤发生,椎体高度得以恢复.结论 采用Sky膨胀式椎体成形器治疗老年人骨质疏松性椎体压缩性骨折,可有效恢复椎体高度,改善后凸畸形,缓解疼痛症状,减少骨水泥渗漏.     

本刊已出版的“计算机辅助脊柱外科”热点文章题录

经皮椎弓根植骨计算机辅助术前计划与模拟手术[关键词]椎体骨折;经皮椎弓根植骨;模拟手术计算机辅助术前计划Sky膨胀式椎体成形器治疗骨质疏松椎体压缩骨折[关键词]脊柱骨折;骨质疏松;Sky膨胀式椎体成形器;计算机辅助术前     

Sky膨胀式椎体成形器治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折

目的：探讨Sky膨胀式椎体成形器治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的疗效。方法：骨质疏松椎体压缩性骨折患者13例（17个椎体）,均采用Sky膨胀式椎体成形器进行椎体扩张,PAMMA骨水泥填充重建治疗。结果：13例患者均获随访3～12个月,VAS疼痛评分,与治疗前比较明显下降,椎体高度明显恢复,cobb’s角明显减小（均P〈0.01）。结论：Sky膨胀式椎体成形器治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折,具有较好的临床应用价值。     

椎体压缩性骨折疼痛缓解程度与骨水泥充盈程度的关系

目的：随访进行椎体成形术治疗的骨质疏松性椎体骨折患者腰痛缓解程度，并分析与其骨水泥充盈程度的关系。方法：对2001-08／2002-12上海第二医科大学附属瑞金医院骨科行椎体成形术后20～36个月的35例骨质疏松性椎体骨折患者进行随访，了解术后不同时期患者目测类比评分变化，比较不同骨水泥充盈与疼痛缓解程度的关系以及患者的主观满意度。结果：31例患者获随访，平均随访时间26个月。①患者手术前后和随访时的目测类比评分：术前平均为8．5分，术后24h平均为2．7分，随访时平均为3．1分，手术前与手术后及随访时比较，差异均有显著性意义（Z=4．92，4．91；P〈0．001）；术后24h与随访时比较，差异无显著性意义（Z=1．90，P=0．058）。②不同骨水泥充盈与疼痛缓解程度的关系：术后CT提示骨水泥弥散差的有8例，中等的有17例，好的有6例，各组之间的目测类比评分比较，差异无显著性。③不良事件和副反应：有1例患者发生邻近椎体再骨折，没有发生由于骨水泥渗漏而造成的并发症。④患者的主观满意度：患者主观满意度为96．8％。结论：椎体成形术治疗骨质疏松性压缩性骨折的中期疗效满意；但是疼痛缓解程度和骨水泥注射后的充盈程度无密切关系，治疗中不应该把重点放在追求骨水泥的注射量。     

骨填充网袋修复椎体后壁破损骨质疏松性椎体骨折：可有效防止骨水泥渗漏

背景：椎体后凸成形治疗合并椎体后壁破裂的骨质疏松性椎体压缩性骨折能迅速缓解疼痛,但较易发生骨水泥渗漏,引起相关并发症。目的：观察在椎体后凸成形治疗椎体后壁破损骨质疏松性椎体骨折中使用骨填充网袋预防骨水泥渗漏的作用。方法：纳入40例骨质疏松性椎体压缩骨折患者,CT及MRI显示所有椎体后壁有不同程度破损,其中男19例21个椎体,女21例28个椎体,年龄50-87岁;对40例患者进行经皮椎体后凸成形治疗,治疗过程中采用骨填充网袋推送骨水泥,观察治疗前后患者目测类比评分变化、椎体高度恢复及骨水泥渗漏情况。结果与结论：40例患者均顺利完成手术,无肺栓塞发生,无骨水泥渗漏,未出现脊髓和神经根损伤,并获得10-12个月随访。所有患者治疗后1周及治疗后3个月目测类比评分、椎体中柱高度均较治疗前明显改善（P 〈0.05）,治疗后3个月时与治疗后1周目测类比评分、椎体中柱高度比较差异无显著性意义（P 〉0.05）。结果表明椎体后凸成形中使用骨填充网袋治疗椎体后壁破损的骨质疏松性椎体骨折可有效防止骨水泥渗漏。     

Sky膨胀式椎体成形器椎体后凸成形术7例分析

目的:探讨应用Sky膨胀式椎体成形器椎体后凸成形术治疗胸腰椎椎体压缩性骨折及椎体肿瘤的可行性。方法:2006-01～2007-04采用Sky膨胀式椎体成形器椎体后凸成形术治疗7例9椎,其中胸腰椎椎体压缩性骨折5例6椎,胸椎骨髓瘤1例2椎,胸椎转移瘤1例1椎,比较手术前后Cobbs角及疼痛程度变化(VAS评分)。结果:所有病例伤椎高度恢复满意,Cobbs角较术前变小(P<0.01),随访3～12个月后未见明显伤椎高度丢失,疼痛明显缓解,VAS评分术后较术前明显改善(P<0.01)。结论:应用Sky膨胀式椎体成形器椎体后凸成形术是治疗胸腰椎椎体压缩性骨折及椎体肿瘤的一种微创、安全有效的治疗方法。     

Sky膨胀式椎体成形器治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折的护理

目的探讨Sky膨胀式椎体成形器治疗疼痛性老年骨质疏松脊柱压缩骨折的护理要点和注意事项。方法共10例15椎采用经皮穿刺单侧椎弓根置入Sky膨胀式椎体成形术。术前进行了心理护理、肠道准备、皮肤准备及卧位训练等,术后监测生命体征、并发症的观察、卧硬板床以及康复锻炼。结果10例术后24 h内疼痛症状明显缓解或消失,术后1 d可下地行走,3 d出院。术后第二天常规行X线复查,1例2个椎体出现骨水泥少许渗漏,未见神经压迫症状。住院期间无护理并发症发生。结论Sky膨胀式椎体后凸成形术前、术后的精心准备和护理是使患者安全、顺利完成手术的重要保证。     

Sky膨胀式椎体成形器治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折的护理

目的 探讨Sky膨胀式椎体成形器治疗疼痛性老年骨质疏松脊柱压缩骨折的护理要点和注意事项.方法 共10例15椎采用经皮穿刺单侧椎弓根置入Sky膨胀式椎体成形术.术前进行了心理护理、肠道准备、皮肤准备及卧位训练等,术后监测生命体征、并发症的观察、卧硬板床以及康复锻炼.结果 10例术后24 h内疼痛症状明显缓解或消失,术后1 d可下地行走,3 d出院.术后第二天常规行X线复查,1例2个椎体出现骨水泥少许渗漏,未见神经压迫症状.住院期间无护理并发症发生.结论 Sky膨胀式椎体后凸成形术前、术后的精心准备和护理是使患者安全、顺利完成手术的重要保证.     

SKY椎体后凸成形术治疗椎体源性疼痛的临床应用研究

目的 探讨Sky膨胀式椎体成形器治疗老年椎体源性疼痛的疗效和安全性。方法2004年8月至2007年2月,本院采用Sky膨胀式椎体成形器行经皮椎体后凸成形术治疗老年椎体源性疼痛82例126椎。椎体后壁完整,术前均无脊髓和神经根受损的症状。采用经皮穿刺单侧或双椎弓根置入Sky膨胀式椎体成形器使骨折塌陷椎体复位,用骨水泥进行充填。术前的临床所见及随访结果均采用Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability Index,ODI）和疼痛视觉模糊评分（Visual Analogue PainScale,VAS）进行评定。结果82例术后疼痛症状明显缓解或消失。5例6个椎体出现骨水泥少许渗漏,4例未见神经压迫症状,1例出现顽固性肋间神经痛;2例出现一过性心脏毒性反应;2例转移瘤出现术后疼痛加重,1天后均缓解。82例随访9～37个月,平均20．5月。术后Oswestry功能障碍指数较术前有明显改善（P=0．007）;VAS评分,术后及最后随访时疼痛症状较术前有明显改善（P〈0．05）。结论SKy膨胀式椎体成形器治疗老年椎体源性疼痛,安全有效,能迅速缓解疼痛,恢复椎体高度。     

椎体压缩性骨折疼痛缓解程度与骨水泥充盈程度的关系

目的:随访进行椎体成形术治疗的骨质疏松性椎体骨折患者腰痛缓解程度,并分析与其骨水泥充盈程度的关系。方法:对2001-08/2002-12上海第二医科大学附属瑞金医院骨科行椎体成形术后20～36个月的35例骨质疏松性椎体骨折患者进行随访,了解术后不同时期患者目测类比评分变化,比较不同骨水泥充盈与疼痛缓解程度的关系以及患者的主观满意度。结果:31例患者获随访,平均随访时间26个月。①患者手术前后和随访时的目测类比评分:术前平均为8.5分,术后24h平均为2.7分,随访时平均为3.1分,手术前与手术后及随访时比较,差异均有显著性意义(Z=4.92,4.91;P<0.001);术后24h与随访时比较,差异无显著性意义(Z=1.90,P=0.058)。②不同骨水泥充盈与疼痛缓解程度的关系:术后CT提示骨水泥弥散差的有8例,中等的有17例,好的有6例,各组之间的目测类比评分比较,差异无显著性。③不良事件和副反应:有1例患者发生邻近椎体再骨折,没有发生由于骨水泥渗漏而造成的并发症。④患者的主观满意度:患者主观满意度为96.8%。结论:椎体成形术治疗骨质疏松性压缩性骨折的中期疗效满意;但是疼痛缓解程度和骨水泥注射后的充盈程度无密切关系,治疗中不应该把重点放在追求骨水泥的注射量。