喉神经内分泌癌1例

神经内分泌肿瘤是一类能够摄取胺前体,并对其脱羧生成有关产物的新生物,也称APUD瘤(amine precursor uptake and decarboxylation).原发于上呼吸道系统的神经内分泌肿瘤是一种非常少见的恶性肿瘤,而原发灶位于喉部的则更为罕见.我院于2009年9月收治喉神经内分泌癌患者1例,结合临床病理和免疫组化检查,就其诊断、治疗过程报道如下.     

喉神经内分泌癌临床分析

目的　探讨喉神经内分泌癌的诊断、治疗及预后情况。方法　回顾性分析重庆医科大学附属第一医院耳鼻咽喉科2006年～2012年收治的6例喉神经内分泌癌患者 的临床资料。结果　随访时间3～54个月。1例典型类癌就诊时发现颈椎转移,未治疗随访13个月后死亡;2例非典型类癌,1例手术联合放化疗治疗后23个月未见复发转移,另1例单纯放疗后34个月后出现局部复发,行手术挽救性治疗后20个月肺转移及骨转移;3例小细胞神经内分泌癌,1例行放化疗后10个月局部复发,手术挽救性治疗后5个月远处转移死亡,另2例行放化疗后4个月及17个月远处转移死亡。结论  喉神经内分泌癌很少见,预后差,极易复发转移,治疗方式 及预后情况与喉神经内分泌癌病理亚型密切相关。     

喉神经内分泌癌1例

耳鼻咽喉原发神经内分泌癌（neuroendocrine carcinoma）是非常少见的恶性肿瘤,喉神经内分泌癌更罕见,现将我科收治的1例喉神经内分泌癌报告如下。 患者,男,46岁。主诉声嘶30年余,加重4个月,于2005年2月25日入院。患者自发病以来,无呼吸、吞咽困难,无刺激性咳嗽、痰血,无发热等其他不适。     

喉神经内分泌癌1例

患者,男,53岁。声嘶3个月,吞咽梗阻2个月,于2007年11月23日收入院。3个月前无明显诱因出现声嘶,呈进行性加重,近2个月来出现吞咽梗阻及异物感,偶伴痰中带血,无明显呼吸及吞咽困难,无发烧咳嗽,精神一般,饮食、大小便正常。既往吸烟、饮酒史30余年,否认其他特殊病史。电子喉镜下见会厌喉面偏左侧一约1．5cm×1．0cm×1．0cm大小肿块,表面呈暗红色不平,左侧杓会厌襞、室带充血稍肿胀,见约1．0cm×0．5cm大小溃疡面,左侧声带固定,     

喉神经内分泌癌

目的:探讨喉神经内分泌癌的诊断和治疗.方法:对10例喉神经内分泌癌的临床、病理、诊断、治疗和预后进行回顾性分析.结果: 8例非典型类癌主要行外科手术:1例单纯行水平半喉切除术者于术后22个月死亡;1例失访;其余6例均随访超过2年以上,未见复发.2例小细胞喉神经内分泌癌采用手术切除+放化疗的联合性治疗方案,1例经联合治疗仍于术后14个月死亡;1例术后正行放化疗中.结论:喉神经内分泌癌是一种较为罕见的恶性肿瘤,正确诊断有赖于临床特点、组织病理学、免疫组织化学检查.不同类型的喉神经内分泌癌应行不同的治疗方法,预后差异较大.     

喉小细胞神经内分泌癌的临床特征

目的总结喉小细胞神经内分泌癌(laryngeal small cell neuroendocrine carcinoma,LSCNC)的临床特征。方法回顾性分析我院近24年来收治的7例LSCNC患者的临床资料。结果 7例患者中有5例病变来源于声门上区,1例局限于声门下区,另1例喉内病变呈弥漫性。就诊时有4例存在一侧或双侧颈部淋巴结转移,但未见远处转移。全部病理活检明确诊断后接受化疗和放疗,其中4例病变完全缓解,3例已分别无瘤生存41、49和100个月,另1例16个月后出现胰腺、肝脏和腹股沟淋巴结转移,于发病24个月后死亡;3例部分缓解,其中1例20个月后喉肿瘤复发伴肝转移,于发病36个月后死亡;1例发病5个月后死于肺转移,1例患者为喉小细胞神经内分泌癌合并腺癌,随访30个月后失访。结论 LSCNC预后差、易发生颈部淋巴结或远处转移,化疗结合放疗为首选治疗方案。     

喉小细胞性神经内分泌癌1例

喉部原发性神经内分泌癌非常少见,1969年Goldman首先报道,其发病机制尚不清楚。现将我科收治的1例二次肝移植术后并发喉小细胞性神经内分泌癌报告如下。患者,男51岁,以“2次肝移植术后9个月,呼吸困难伴声音嘶哑1个月余”之主诉入院。3年前因肝炎后肝癌行第1次经典原位肝移植,术     

喉神经内分泌癌的研究进展

喉神经内分泌癌是一种罕见的起源于上皮型神经内分泌细胞的喉恶性肿瘤,根据分化程度和细胞类型分为4种组织学亚型:典型类癌、非典型类癌、小细胞神经内分泌癌和大细胞神经内分泌癌。不同肿瘤亚型差异很大,由于发病率过低致使这些差异的正确描述一直受到阻碍。因报道过少的病例或无法收集足够的样本量,文献中常常存在相互矛盾的结果,很难形成共同的认知。综述近期的文献资料,就喉神经内分泌癌的临床行为、特点、诊断、治疗及预后等方面进行文献复习,提高临床医生对该病的认识,优化诊治方案。     

喉神经内分泌癌1例

喉神经内分泌癌罕见 ,首先由Ｇｏｉｄｍａｎ(1 96 9)报道 ,至 1 998年国外报道 5 0 0例〔1〕,至今国内仅报道 1例〔2〕,文献中未见有乳房转移的病例。为进一步了解该病的临床及病理特点 ,现将我科收治的 1例女性乳房转移患者报告如下 ,并复习近几年文献。1　病例报告患者 ,女 ,46岁 ,因咽部不适及右乳房包块 1年余 ,声音嘶哑 ,轻度呼吸吞咽困难半个月于 2 0 0 2年5月 2 1日入院。患者自发病以来 ,潮热 ,大便次数增多 ,每日 3～ 4次 ,稀薄。体格检查 :呼吸稍促 ,会厌喉面偏右见一结节状新生物 ,声门未窥及 ,颈部未触及肿大淋巴结。右乳腺触及…     

喉神经内分泌癌2例

原发于耳鼻咽喉科上呼吸道系统的神经内分泌癌（neuroendocrine carcinomas,NECC）是一种非常少见的恶性肿瘤。而原发灶位于喉部的NECC则更为罕见,多为零星的病例报告。我院近年来收治了2例喉NECC,结合临床病理和免疫组化检查,就其诊断、治疗报道如下。     

鼻腔鼻窦神经内分泌癌11例诊疗分析

目的 探讨鼻腔鼻窦神经内分泌癌的诊疗方法及预后.方法 回顾性分析浙江省肿瘤医院1998-2010年收治的11例鼻腔鼻窦神经内分泌癌患者的临床资料.其中小细胞神经内分泌癌10例,非典型类癌1例.参照Kadish分期本组患者A期2例,B期6例,C期3例.治疗方法采取单纯手术1例,单纯放疗1例,单纯化疗1例,放疗+化疗2例,以手术为主的综合治疗(手术结合术后放化疗)6例.结果 全部患者随访2个月至12年,综合治疗的6例中1例3年后死亡,1例4年后死亡,1例无瘤生存12年,另2例无瘤生存8年,1例仍在治疗随访中.其他治疗方案的5例中4例1年内死亡,1例1年半后死亡.结论 本病治疗并无统一方案,以手术为主的综合性治疗是较合适的治疗方案.神经内分泌癌易复发,预后较差,早期的准确诊断和综合治疗是提高本病生存率的关键.     

Moderately differentiated neuroendocrine carcinoma (atypical carcinoid) of the larynx: a clinically aggressive tumor

OBJECTIVES: To evaluate the presentation, treatment, and outcome of a small series of patients with moderately differentiated neuroendocrine carcinoma (MDNC) of the larynx seen at one institution and to provide information on this uncommon laryngeal malignancy for therapeutic decision making. STUDY DESIGN: Retrospective analysis of medical records. Cases were identified from databases maintained by the medical informatics and pathology departments. METHODS: Patient, tumor, treatment, and outcome data were collected from medical records. Main outcome measures were recurrence, overall and disease-specific survival, and cause of death. RESULTS: Eleven patients (6 males; 5 females) seen between 1990 and 2003 had sufficient documentation for further evaluation. Patients presented with dysphagia, throat pain, or hoarseness, and all tumors arose in the supraglottis. Eight of 11 patients gave a history of cigarette use. Of the 10 patients treated with curative intent, 7 who recurred all died with disease. The average disease-free interval was 54 months, with a range of 2 to 101 months. The overall and disease-specific survival was 64 and 54 months, respectively. Nine patients were alive 3 years after diagnosis. No correlations with age, stage at presentation, or initial treatment modality and outcome (recurrence or survival) were found. CONCLUSIONS: Laryngeal MDNC is an aggressive malignancy with frequent regional and distant metastases. Although surgical resection is usually recommended, patients did respond to radiation and chemotherapy, suggesting a combined approach may be indicated. Aggressive initial therapy is needed because development of recurrence portends a poor outcome.     

环状软骨舌骨会厌固定术治疗声门型喉癌远期疗效观察

目的 分析并探讨应用环状软骨舌骨会厌固定术( cricohyoidoepiglottopexy,CHEP)治疗声门型喉癌术后喉功能恢复及并发症的发生情况,评估患者的预后.方法 回顾性分析1990年1月至2008年12月上海仁济医院耳鼻咽喉头颈外科施行CHEP手术的患者共92例.肿瘤分期为Ⅰ期41例,Ⅱ期39例,Ⅲ期12例.以Kaplan-Meier法进行生存率分析,并结合术后气管套管放置天数、胃管拔除时间以及发音情况反映功能恢复结果.结果 26例患者共27侧行颈淋巴清扫术,淋巴结阳性率为11.1％(3/27),手术切缘均阴性,术后7例患者接受放疗,1例患者接受放疗同时辅以化疗.本组92例患者中共有13例(14.1％)发生局部复发,9例(9.8％)发生术后局部淋巴结以及远处转移.手术后3年、5年、10年生存率分别为90.0％、84.5％、67.0％.将生存时间同性别、T分期、病理N分期、肿瘤分期、是否术后放化疗、是否复发等不同因素以及不同年龄组比较Cox相关性分析认为,肿瘤复发是最为重要影响因素.结论 环状软骨舌骨会厌固定术是一种操作较易掌握、效果较为理想的声门型喉癌治疗手段.     

Ki67和VEGF与喉鳞状细胞癌预后关系的探讨

目的：探讨细胞增殖抗原标记物（Ki67）和血管内皮生长因子（VEGF）与喉鳞状细胞癌预后的关系。方法：用免疫组织化学方法研究Ki67和VEGF在32例喉鳞状细胞癌组织中的表达,其中术后3年局部复发5例（复发组）,转移3例（转移组）,死亡8例（死亡组）,生存24例（生存组）。结果：死亡组Ki67和VEGF的表达均明显高于生存组（均P〈0．01）。Ki67在复发组和转移组中高表达,均高于未复发组和未转移组（均P〈0．01）。VEGF在复发组中亦高表达,高于未复发组（P〈0．05）。Cox多因素回归分析发现,Ki67（危险比为3．236,P〈0．01）、喉癌的T分期（危险比为1．382,P〈0．05）和术前淋巴结转移情况（危险比为0．316,P〈0．05）是影响喉鳞状细胞癌预后的独立指标。结论：Ki67和VEGF与喉鳞状细胞癌的预后有关,两指标的高表达预示着喉癌较差的预后,有助于喉癌治疗方案的制定。     

喉小涎腺癌15例临床分析

目的 探讨喉小涎腺癌的临床特点、治疗及预后.方法 回顾性分析中国医学科学院肿瘤医院头颈外科1959至2005年收治的15例喉小涎腺癌患者的临床资料.11例(73.3%)病变位于声门上区,4例(26.7%)病变位于声门下区.其中腺样囊性癌10例,腺癌2例,黏液表皮样癌、恶性混合瘤、基底细胞腺癌各1例.单独手术7例;手术+放疗7例,其中6例患者行术后放疗,1例行术前放疗;1例行放疗+化疗.治疗后4例局部复发患者行手术挽救,其中l例肺转移后行转移灶切除;1例治疗后颈转移患者行放疗.结果 随访时间2～16年,中位数为8年.治疗后局部复发4例次,颈淋巴转移1例次,远处转移5例次,其中局部复发伴远处转移3例.7例患者存活3～16年,其中5例为无瘤生存,1例行单纯手术治疗,4例行手术+放疗;4例远处转移于治疗2～10年后死亡;其余4例随访2～16年后失访.结论 喉小涎腺癌很少见,其易发生局部复发和远处转移,远处转移是最主要的死亡原因.外科手术是喉小涎腺癌的主要治疗方法 ,手术结合放疗可望提高肿瘤局部控制率.     

Basaloid squamous cell carcinoma of the supraglottic larynx

Basaloid squamous cell carcinoma (BSC) is regarded as a variant of squamous cell carcinoma, but displays distinct morphological and biological features as well as a different clinical course. The tumor is frequently seen in the head and neck and is preferentially located in the larynx, especially in supraglottic sites. Ten patients with BSC of the supraglottic larynx were treated from 1991 to 1995 at the Medical Faculty of the University of Istanbul. Results of treatment were compared retrospectively with a control group consisting of 44 patients with well-differentiated squamous cell carcinomas. Ages, ¶localizations, stages and treatment procedures were similar. In both groups mean survival, nodal involvement and distant metastases were comparable although the local ¶(laryngeal) recurrence rate in patients with early supraglottic (T2) disease in the BSC group after conservative partial surgery was distinct compared to the control group (P < 0.05). These results indicate that conservative surgery should be assessed with caution in patients with BSC, and postoperative irradiation be taken into consideration.     

尿激酶型纤溶酶原激活剂系统在喉癌中的表达及意义

目的　探讨尿激酶型纤溶酶原激活剂及其抑制剂在喉癌中的表达及与临床病理各参数及预后的关系。方法　采取免疫组化链霉卵白素生物素过氧化酶法 (labeled streptoavidin biotin peroxidase,SAB)法 ,对 10 4例喉鳞状细胞癌标本中的尿激酶型纤溶酶原激活剂 (urokinase typeplasminogenactivator,uPA)、抑制剂 (plasminogenactivatorinhibitors ,PAI)PAI 1和PAI 2表达情况进行检测。结合临床随访 ,经Kaplan Meier生存曲线、log rank检验及Cox比例风险模型分析其与临床病理参数及患者生存预后的关系。结果　uPA、PAI 1、PAI 2在喉癌组织中的表达分别为 66 3 %、70 2 %、5 0 0 %。uPA、PAI 1、PAI 2的阳性表达在颈部淋巴结转移组与非转移组中差异有显著性 ,经半定量分析P值分别为 0 0 10、0 0 2 7、0 0 3 8。单因素分析显示 :淋巴结转移及复发、肿瘤细胞分化程度、uPA和PAI 2表达是影响患者预后的因素。多因素分析提示 :淋巴结转移及复发、临床分期、uPA和PAI 2是影响患者预后的独立因素。结论　uPA在喉癌转移中起着重要的作用 ;PAI 1的作用复杂 ,可能不单纯是uPA的抑制剂 ;PAI 2可能是uPA主要抑制剂 ,由于其表达不足尚不能抑制uPA的活性