极易误诊的炎性乳腺癌

在局部晚期乳腺癌中,炎性乳腺癌以来势凶猛、发展迅速、预后险恶而堪称魁首.该病并非独立的病理学类型,而是多以1/3以上乳房皮肤红肿作为诊断标准.皮肤红肿的原因一般认为是皮下淋巴管广泛发生癌栓致使淋巴回流受阻,皮肤因此而水肿,组织张力升高,毛细血管受阻扩张而大量充血.皮肤的红肿、皮温升高、乳房疼痛和病变范围的迅速扩展,都使本病与急性乳腺炎极为相似.少数情况下,该病还可以发生在妊娠、哺乳期,并可以出现一定程度的发热,这使其更易误诊为急性乳腺炎.     

警惕乳腺的隐形杀手——隐匿性乳腺癌

疾病简介乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,其发病率呈逐年上升趋势,并且发病人群日趋年轻化。时至今日,乳腺癌尚无法做到一级预防,因此,加强二级预防,早发现、早诊断、早治疗对降低乳腺癌的病死率和提高生存率有至关重要的作用。典型的乳腺癌可表现为乳房中能触摸到无痛性单个包块、边缘模糊、活动度小,有的可表现为乳头溢液、乳头内陷、皮肤出现橘皮样改变等,如果出现了上述症状,可提示患者及时就医,有利于早期发现病变。     

乳房微生物群与乳腺癌：现状与未来

近年来研究发现, 乳腺癌组织与正常乳房组织之间存在不同的乳房微生物群。乳房微生物群与乳腺癌的发生、发展有着密切关系, 其作用机制包括影响雌激素水平、脂质代谢、免疫调节和炎症反应等。调整饮食、合理使用抗生素及口服益生菌等可调节乳房微生物群, 是预防和治疗乳腺癌的新方向。     

如何确诊乳腺肿瘤？

乳腺X线检查就是通常所说的乳房钼靶摄影或乳房片，是目前临床上最常用的乳腺影像学检查方法，同时它也是目前惟一被事实证实可以早期发现乳腺癌的工具．因此广泛应用于乳腺癌的普查。由于钼靶X线属于软射线，因而可以较好地识别乳腺内各种软组织以及异常的密度改变．使早期发现乳腺癌以及鉴别乳腺良．恶性病变成为可能。     

乳腺癌改良根治术Ⅰ期扩大背阔肌肌皮瓣乳房再造

背景与目的:乳腺癌手术治疗给患者带来的形体残损和心理创伤已成为临床医生和患者越来越关心的问题, 越来越多的乳腺癌患者有接受乳房重建尤其是Ⅰ期重建的意愿.本研究旨在探讨一种既达到肿瘤根治性切除,又保留乳房美观外形的乳房再造的手术方法.方法:2006年1月-2007年4月共收治早期乳腺癌患者15例.所有患者均行扩大背阔肌肌皮瓣再造乳房的手术治疗,手术过程中,保留乳房皮肤,切除乳腺组织并对腋窝淋巴结进行清扫. 结果:术后评价优11例(73.3%),良4例(26.7%).结论:保留皮肤乳腺癌根治术后即时乳房再造,切口隐蔽,再造乳房形态效果好,对早期乳腺癌患者是一种安全可行的治疗方法.     

乳房植入体相关性间变性大细胞淋巴瘤的诊疗策略

摘 要:乳房植入体相关性间变性大细胞淋巴瘤(BIA-ALCL)与乳房植入体有很强的相关性。BIA-ALCL可能会表现出与乳房相关的特殊皮肤改变。BIA-ALCL最有效的治疗方法是乳房植入体及其周围的纤维囊彻底切除,大多数患者预后良好。对BIA-ALCL正确的认识和及时诊断能够防止病情进一步发展。全文就乳腺癌术后、乳房整形术后植入体相关的BIA-ALCL的相关性皮肤特征,以及发病机制、治疗策略和预后进行探讨。     

早期乳腺癌术后即时乳房再造术临床分析

目的探讨早期乳癌改良根治术后即时乳房再造的可行性与方法.方法对我院2000年6月～2002年2月收治的21例早期乳腺癌患者行保留皮肤的乳腺癌改良根治术,即时应用单蒂横行下腹直肌肌皮瓣(TRAM flap)乳房再造.结果应用该方法治疗21例患者,术后20例患者双侧乳房形态基本对称,患者满意.全组无腹壁切口疝及TRAM皮瓣完全坏死.结论对于Ⅰ、Ⅱ期的早期乳癌患者,选择保留皮肤的乳腺癌改良根治术后TRAM皮瓣即时乳房再造术,能够满足肿瘤治疗和形体美容两方面的要求,是一种安全可行的治疗方法.     

20例保留皮肤的乳腺癌全乳切除和即刻乳房再造

选择早期乳腺癌患者20例,行保留皮肤的乳腺癌改良根治术后即刻植入假体(14例)或背阔肌肌皮瓣(2例),或联合乳房再造(4例),部分保留乳头乳晕复合体.20例患者中,保留乳房皮肤及部分保留乳头乳晕,均未见局部复发.再造效果优6例,良12例,尚可2例,无严重变形病例.无严重并发症,均按时进行辅助治疗.保留乳房皮肤及乳头乳晕的乳腺癌全乳切除术局部复发率低,术中即刻假体、背阔肌肌皮瓣或联合乳房再造手术效果好,并发症少.     

24例保留乳头乳晕乳腺癌术后即刻乳房重建的临床经验

目的:探讨保留乳头、乳晕及部分乳房皮肤的乳腺癌改良根治术后即刻采用不同的方法乳房重建的可行性。方法:筛选出病理符合要求的24例早期乳腺癌患者,行保留乳头、乳晕及部分皮肤的改良根治术,根据患者的要求,结合其身体、心理、经济等状况,特别是乳房的大小和需要切除的尺寸,选择适合该患者的手术方式即刻行乳房重建,采用硅胶充填假体置入乳房重建9 例,腹直肌肌皮瓣乳房重建3 例,背阔肌肌皮瓣和硅胶填充假体联合重建12例。术后根据客观标准和主观标准评价重建效果。结果:24例乳腺癌患者术后即刻乳房再造术后外观良好,双侧乳房基本对称。客观评价效果优良和尚好者23例（95.83%）,主观评价优良和尚好者24例（100%）,1 例术后部分乳头坏死、脱落。1 例术后出现血肿,于术后3 个月消失。术后给予常规化疗,随访5～48个月,除1 例患者术后2 年死于原发性肝癌,均无局部复发或远处转移。结论:对于早期乳腺癌行保留乳头、乳晕及部分乳房皮肤的乳腺癌改良根治术后即刻采用不同方法乳房再造,具有经济、整形效果好、显著减少患者乳房缺失造成的心理影响、提高生存质量等优点。术后不影响乳腺癌的辅助治疗和远期疗效,能同时满足肿瘤治疗和形体美容两个方面的要求,正逐渐被广大乳腺癌患者所接受。      

乳腺腺样囊性癌（附1例报告并文献复习）

腺样囊性癌多见于涎腺 ,发生在乳腺十分罕见 ,占乳腺癌的不到 1%。我科收稿日期 :1999-11-10作者单位 :泰州市人民医院 ,江苏　泰州2 2 5 3 0 01989年— 1998年间仅发现 1例 ,占同期乳房恶性肿瘤的 0 .34 % ,占同期乳房上皮性恶性肿瘤的 0 .36 %。乳腺腺样囊性癌甚少见 ,但其预后较其他类型乳腺癌为好 ,有必要和其它类型的乳腺癌加以鉴别。现报道我科乳腺腺样囊性癌 1例并做文献复习。1　临床资料患者女性 ,6 1岁 ,发现左乳肿块 3个月 ,乳头无溢液 ,乳房皮肤外观无桔皮样改变 ,触诊 :左乳外上象限近乳晕下方触及 4cm× 3cm大小的肿块 ,呈单…     

乳房X线检查阴性乳腺癌病人的发现

Ma等和Poon等在JNCI84卷第10期上发表的报告引起了许多关于乳腺癌早期发现的讨论.Ma等关于假阴性乳房X线片的研究突出了常规乳房X线片的许多缺点,而Poon等则着重评价一种可能解决这个问题的技术.Ma等复审了可触及乳腺癌肿而乳房X线检查阴性妇女的乳房X线片,并将其与乳房X线检查阳性的乳腺癌的X线片作了比较,比较时与同年确诊的病人相配对.第三组包括体格检查和乳房X线片均阴性且4年无变化的妇女.作者的分析进一步支持众所周知的事实——正常放射学密度的乳腺组织可以掩盖癌组织.一种组织与另一种组织的区别就在于两种组织之间X线衰减不同.如果两种毗邻而又不同的组     

早期乳腺癌保留乳房手术后放射治疗的临床分析

乳腺癌是一种以局部表现为主的全身性疾病，扩大切除术并不一定能改善预后，因此，保留乳房手术后辅以放射治疗逐渐成为早期乳腺癌的主要治疗方向。现将本院使用保留乳房手术加术后放射治疗早期乳腺癌总结如下。     

原发性乳腺癌水平Ⅰ与水平Ⅲ腋窝淋巴结清扫随机对照研究的10年随访结果

淋巴结（LN）转移和肿瘤大小与乳腺癌患者的生存密切相关。一直以来，淋巴结受累的程度和数目是重要的预后因素，指导着临床选择更可能从辅助治疗中获益的患者。乳腺癌区域淋巴结包括腋窝（Ax）和乳房内淋巴结。以前，清扫乳房内淋巴结和腋窝淋巴结的扩大根治术是乳腺癌的标准手术方式之一，但是几项随机对照研究表明乳房内淋巴结清扫不能提高术后生存率，因此现在大多数乳腺外科医师只清扫腋窝淋巴结。     

乳房再造时假体的"四维法"选择

目的 探讨一种乳腺癌乳房再造时假体选择的新方法.方法 参照健侧乳房,测出其四维:体积、横径、纵径及乳房高度,根据公式计算出拟要置放假体的大小,从目录中遴选出"个性化"的假体,同时根据身高、肥胖情况再进行20～25ml的增减.结果 采用上述"四维法"进行30例乳腺癌术后Ⅰ期乳房假体再造术,手术效果满意,乳房形态良好.结论 "四维法"选择假体方法准确、简单和实用,值得推广应用.     

保留乳房天然结构的乳腺癌改良根治术后即刻乳房成形术的临床应用

目的探讨保留乳房天然结构的乳腺癌改良根治术后即刻自体组织乳房成形术在临床中的运用价值。方法乳腺癌患者12例,其中DCIS 6例,浸润性导管癌3例,小管癌1例,髓样癌1例,黏液癌1例;保留乳房皮肤的乳腺癌改良根治术9例,保留乳头乳晕复合体的乳腺癌改良根治术3例。全组均保留或重建乳房下皱襞,切除乳腺组织和腋窝淋巴结,应用下腹部横行腹直肌肌皮瓣或背阔肌肌皮瓣即刻乳房成形。结果横行腹直肌肌皮瓣乳房成形术3例,背阔肌肌皮瓣乳房成形术9例,术后皮瓣均存活,皮瓣血管通畅,成形乳房外观良好。结论对早期乳腺癌患者行保留乳房天然结构的乳腺癌改良根治术后即刻自体组织乳房成形,切口隐蔽,成形乳房形态效果良好,可以获得较好的美容效果。     

男性乳腺癌与男性乳房发育症的鉴别及相关研究进展

男性乳房病变可以呈现不同的形式,以男性乳腺癌和男性乳房发育症最常见。近年来,二者的发病率均呈上升趋势。男性乳腺癌与男性乳房发育症不是一类病,但是在临床上很容易引起混淆。男性乳房发育症,尤其是老年性男性乳房发育症,其发病年龄、病因及临床表现与男性乳腺癌相似,容易发生误诊,有必要对其进行鉴别。作者综述近年来男性乳腺癌和男性乳房发育症的流行病学、病因、诊断及治疗方面的研究进展,旨在为临床提供参考。     

乳腺癌放疗患者健康宣教的效果评价

放射治疗已成为乳腺癌主要治疗手段之一.在各期乳腺癌的治疗中发挥了不同的作用.早期乳腺癌的保乳手术加放疗,可以获得与根治术相同的局部控制率与生存率,由于保存了患者正常形态的乳房,减轻患者的心理障碍,生存质量得以提高,已得到广大患者与医护人员的认同[1].由于乳房及腋窝处皮肤敏感、皱折、潮湿,随着放疗剂量的逐渐递增,局部和/或全身放疗副反应也会增加,护理人员应做好乳腺癌放疗患者健康宣教,以减轻或减少放疗副反应及并发症,从而提高患者的生存质量.2002年8月至2006年10月我科对286例乳腺癌放疗患者从入院到出院进行了全面地、有计划、系统的健康宣教,取得了良好效果,现将健康宣教方法和效果报告如下.     

乳腺癌术后门诊放疗致皮肤损伤的处理体会

放射治疗是肿瘤治疗重要方法之一。各种类型的电离辐射均可使皮肤产生不同程度的反应,造成患者皮肤抗感染和抗摩擦性能明显下降,易发生擦伤和感染。我院门诊自2003年5月治疗乳腺癌术后放疗致皮肤损伤患者29例,结果总结报道如下。1临床资料1.1一般资料2003年5月20日～2004年12月20日我院在门诊治疗乳腺癌术后放疗致皮肤损伤患者29例,均为女性。年龄31～56岁,中位年龄41岁。其中乳腺癌根治术或改良根治术18例,保留乳房术11例。胸壁皮肤损伤14例,腋窝皮肤损伤19例,锁骨上皮肤损伤12例,乳房皮肤损伤11例。皮肤放射反应分度标准参照汤钊猷《现代…     

神经吻合术与乳腺癌术后即刻TRAM皮瓣乳房再造

目的：介绍乳腺癌术后应用下腹横型腹直肌肌皮瓣（TRAM皮瓣）即刻乳房再造的方法，并探讨神经吻合对再造乳房皮肤感觉恢复的疗效。方法：23例乳腺癌患者改良根治术后，Ⅰ期应用单蒂或双蒂横型腹直肌肌皮瓣（TRAM）行乳房再造，单蒂TRAM乳房再造18例，双蒂TRAM乳房再造4例，游离TRAM乳房再造1例，对4例患者进行了神经吻合术，对7例患者进行了血管吻合术。结果：再造手术均取得成功，经过2—72个月随访，无局部复发。行神经吻合的患者再造乳房皮肤感觉较没有行神经吻合者好，患者对再造乳房满意度高。结论：乳腺癌术后Ⅰ期乳房再造能同时满足肿瘤的治疗和形体美容的要求，并且神经吻合术可以一定程度恢复再造乳房皮肤感觉，提高生活质量。     

神经吻合术与乳腺癌术后即刻 TRAM 皮瓣乳房再造

目的：介绍乳腺癌术后应用下腹横型腹直肌肌皮瓣（TRAM皮瓣）即刻乳房再造的方法，并探讨神经吻合对再造乳房皮肤感觉恢复的疗效。方法：23例乳腺癌患者改良根治术后，Ⅰ期应用单蒂或双蒂横型腹直肌肌皮瓣（TRAM）行乳房再造，单蒂TRAM乳房再造18例，双蒂TRAM乳房再造4例，游离TRAM乳房再造1例，对4例患者进行了神经吻合术，对7例患者进行了血管吻合术。结果：再造手术均取得成功，经过2—72个月随访，无局部复发。行神经吻合的患者再造乳房皮肤感觉较没有行神经吻合者好，患者对再造乳房满意度高。结论：乳腺癌术后Ⅰ期乳房再造能同时满足肿瘤的治疗和形体美容的要求，并且神经吻合术可以一定程度恢复再造乳房皮肤感觉，提高生活质量。