实施广泛肠切除应注意的几个问题

目的探讨如何减少广泛肠切除,避免短肠综合征的发生,保护肠道功能.方法总结分析28例实行广泛肠切除患者的临床资料.结果切除空肠6例,空、回肠7例,回肠6例,回肠、回盲部5例,结、直肠4例,平均切除肠管长度120.4 cm.28例中治愈25例,死亡3例.术后并发症:切口裂开2例,肠管再次坏死2例,慢性腹泻5例,体重轻度下降10例.结论及时影像学检查,采用合理灵活的手术方式,珍惜肠管,可以减少肠管的丢失.     

2015—2020年某院肠球菌临床分布及耐药性分析

目的 分析呼和浩特市第一医院肠球菌的检出率和标本来源分布及耐药性,为临床医师正确应用抗菌药物提供依据。方法 回顾性分析2015—2020年呼和浩特市第一医院住院及门诊患者分离的肠球菌的检出率、标本分布及其耐药情况。结果 2015—2020年共分离出1697株肠球菌,其中粪肠球菌为33.64%,屎肠球菌为63.70%,其他肠球菌为2.65%。2015—2020年肠球菌分离率总体呈缓慢上升趋势,粪肠球菌和屎肠球菌分离率无显著变化。粪肠球菌在中段尿、分泌物和全血的分离率较高;屎肠球菌在中段尿、全血和腹水的分离率较高。2015—2020年粪肠球菌对利奈唑胺、万古霉素、呋喃妥因、青霉素、氨苄西林的耐药率均呈现出较低水平,对喹诺酮类的耐药率在26.14%～52.12%,对大环内酯类保持较高的耐药率;屎肠球菌对奎奴普汀/达福普汀、利奈唑胺和万古霉素的耐药率低,而对其他常规使用抗菌药物的耐药率较高。2015—2020年屎肠球菌对除万古霉素之外其他种抗菌药物耐药率明显高于粪肠球菌（P <0.05）。2015—2020年共检出31株万古霉素耐药肠球菌（VRE）,22株屎肠球菌、9株粪肠球菌。结论 肠...     

肠道-器官轴的研究进展

肠道通过神经、免疫、内分泌通路与多个器官相互作用,这种作用关系被称为肠道-器官轴。肠道微生物在肠道-器官轴中发挥了重要作用。基于这一理论,我们可以通过靶向肠道-器官轴来治疗肠道和多种相关器官的疾病。本文总结了肠-脑轴、肠-肝轴、肠-肺轴、肠-心轴、肠-皮轴、肠-脂肪轴的研究进展。     

左半结肠癌并发肠梗阻的手术治疗探讨

目的:探讨左半结肠癌并肠梗阻的外科处理方法。方法:分析47例左半结肠癌并肠梗阻的外科治疗资料。结果:35例患者行一期肠切除肠吻合术,1例发生吻合口漏;8例患者行左半结肠切除、近端结肠造瘘术,3个月后行二期肠吻合术,无吻合口漏发生;4例患者仅梗阻近端结肠造瘘,其中2例3个月后行二期左半结肠切除、肠吻合术,1例3个月后体检发现腹腔及肝脏广泛转移、失去手术机会,另1例失访。结论:左半结肠癌并肠梗阻时,应考虑病人全身及局部情况,不可强求一期肠切除肠吻合。对于大部分患者,一期行肠切除肠吻合术可行,     

34例肠道菌群失调分析

３４例肠道菌群失调分析晋中地区第一人民医院（０３０６００）李雪梅范玉花王兆殿梁喜莲近年由于滥用抗生素引致许多不良反应。除毒性作用，过敏反应，细菌产生耐药性外，儿科临床中肠道菌群失调日渐增多，尚不为人们所重视，现收集我们遇到的有腹泻者做大便培养所观察到...     

小儿先天性肠旋转异常的X线及临床诊断

肠旋转不良是新生儿、婴幼儿常见外科疾病之一,延误诊断,会造成致命后果。现将我院1990年～1998年经外科手术证实的32例病例报告于下。临床资料　32例中男20例,女12例。新生儿19例占593%,1月～1岁7例占219%,1岁零1个月以上6例占19%。临床表现:26例剧烈呕吐,呕吐物中含胆汁。6例为间隙性腹胀、呕吐。3例呕吐物为咖啡色,2例便血。行腹部立、卧位平片。26例Ｘ线片示肠胀气、扩张,并有液平面,为完全性肠梗阻。6例为不完全性肠梗阻。胃肠钡剂造影检查。25例见十二指肠第3、4段,空肠上段沿中腹部呈螺旋形下降且管腔变细。7例横结肠上方与十二指肠…     

红霉素用于空回肠闭锁手术后肠功能恢复26例

目的 探讨小剂量红霉素在先天性空回肠闭锁手术后肠功能中的作用. 方法治疗组26例为2008年5月～2010年12月患儿,手术后第5天予以红霉素3 mg.kg^-1.d^-1静脉滴注,bid;对照组23例为2006年1月～2008年4月患儿,未给予任何胃肠动力药. 结果 治疗组肠功能恢复时间明显缩短,开始喂养时间为(8.9±2.9) d,完全耐受时间为(12.5±2.7) d,肠外营养时间为(10.6±2.1) d;对照组开始喂养时间为(13.4±3.2) d,完全耐受时间为(16.3±2.8) d,肠外营养时间为(15.3±3.5) d,差异均有统计学意义(均P<0.05). 治疗组胆汁淤积发生3例;对照组发生2例. 治疗组QT间期(410±280) ms,对照组为(400±260) ms,差异无统计学意义(P＞0.05). 两组无一例出现QT间期延长. 结论 小剂量红霉素能够促进空回肠闭锁手术后肠功能恢复,无严重不良反应.     

药物的肠吸收与处置研究进展

对近几年药物肠吸收与处置方面的研究进展进行了综述。包括:特定部位吸收、代谢的认识和利用,与药物首过效应有关的肠壁外泌及代谢作用的介绍,促进药物肠道吸收的方法及常用研究模型的比较。     

芍药苷治疗内脏敏感性肠易激综合征的研究

目的:研究芍药苷对内脏敏感性肠易激综合征(IBS)的治疗作用.方法:经肠道连续6天给予冰醋酸或芥末油,分别建立冰醋酸或芥末油大鼠内脏高敏感性IBS模型,灌胃曲美布丁或芍药苷高、中、低剂量药液,每天1次连续3天,观察各组大鼠肠道内扩张引起腹部抬起和背部拱起的容量阈值,记录大鼠结肠电频率、峰电位、峰峰值和面积.结果:曲美布丁及芍药苷中剂量给药后大鼠肠敏感性显著改善,明显降低两种模型大鼠腹部抬起和背部拱起阈值,降低结肠电频率、峰电位、峰峰值及峰面积.结论:芍药苷可通过降低肠道敏感性,改善结肠电生理活动来治疗内脏高敏感性IBS模型大鼠.     

中西医结合治疗肠易激综合征82例

1997年以来 ,我们采用中西医结合的方法 ,治疗肠易激综合征 (ＩＢＳ) 82例 ,疗效满意。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　按 1986年全国慢性腹泻学术会议制定的肠易激综合征诊断标准[1] ,选择符合诊断标准的病人 12 8例 ,随机分为治疗组 (ｎ =82 )和对照组 (ｎ =4 6 )。治疗组中男 5 2例 ,女 30例 ;年龄 2 0～ 6 5岁 ;病程最长 15年 ,最短 6个月。对照组中男 2 9例 ,女 17例 ;年龄 2 1～ 6 8岁 ;病程最长 16年 ,最短 8个月。两组病人性别、年龄、病程经统计学处理差异无显著意义 (Ｐ >0 0 5 ) ,具有可比性。1 2　治疗方法　治疗组 :…     

肠球菌在各类感染标本中分布及耐药情况分析

目的分析肠球菌在各类感染标本中分布及耐药情况,为临床治疗提供参考。方法采用法国梅里埃生物鉴定系统进行菌种鉴定,并采用扩散法进行体外耐药监测。结果 127株肠球菌中粪肠球菌为102株,屎肠球菌为16株,其他肠球菌为9株。以泌尿系标本为主,分离出菌株有42株。肠球菌属对抗生素呈多重性耐药,但对万古霉素则有较高的敏感性,其耐药率仅为5.5%。结论临床在治疗肠球菌感染时,应根据耐药特点和药敏试验结果合理选用抗生素,以控制肠球菌耐药的产生。     

2014-2017年某医院152例尿路感染肠球菌耐药性监测分析

目的:了解2014年1月-2017年1月某医院尿液标本分离肠球菌的临床特点及耐药情况,为肠球菌经验治疗提供参考依据。方法:回顾性分析2014年1月-2017年1月分离自尿液标本肠球菌,VITEK2-compact微生物鉴定系统对细菌进行鉴定,纸片扩散法联合MIC法行抗生素敏感试验,WHONET 5.6和SPSS 20软件进行统计分析。结果:(1)2014年1月-2017年1月尿液标本共检出病原菌908株,主要是大肠埃希菌,其中屎肠球菌84株,粪肠球菌68株,是位于第2位和第3位的病原菌。(2)屎肠球菌对于氨苄西林、高水平庆大霉素、环丙沙星、左氧氟沙星、呋喃妥因的耐药率分别89.6%,63.2%,91.5%,85.7%,69.4%、明显高于粪肠球菌的24.2%(2=65.001,P=0.000)、40.4%(2=8.246,P=0.004)、56.6%(2=26.129,P=0.000)、51.2%(2=21.144,P=0.000)、12.2%(2=50.193,P=0.000);粪肠球菌对于氯霉素的耐药率为33.3%,显著高于屎肠球菌2.6%(2=27.035,P=0.000)。二者对于喹诺酮类抗生素都有较高的耐药率(51.2%)。(3)检出一株对万古霉素耐药的屎肠球菌,耐药率为1.2%(1/84);未检出对万古霉素耐药的粪肠球菌;未发现对利奈唑胺、替加环素耐药的肠球菌。(4)屎肠球菌多重耐药现象严重。结论:尿液标本屎肠球菌与粪肠球菌对抗菌药物耐药性差异大,屎肠球菌多重耐药现象形势严峻,已发现耐万古霉素的屎肠球菌,必须严密监控,尽早诊治,切断传播链。     

223株常见肠球菌的临床分布和耐药性分析

目的分析常见肠球菌在临床标本中的分布及对常用抗菌药物的耐药性,为临床治疗提供参考。方法采用法国梅里埃生物API鉴定系统进行菌种鉴定,并采用K—B纸片扩散法进行体外耐药监测及统计耐药率。结果肠球菌的临床分离率为8．78％,分类以粪肠球菌为主,其次为屎肠球菌,肠球菌属对利福平、四环素、红霉素、达福普汀、氯霉素耐药率较高。而对万古霉素、替考拉宁和呋喃妥因仍然保持良好的敏感性。粪肠球菌对青霉素、氨苄西林、左旋氧氟沙星的耐药率分别为2．4％、2．4％、5．9％,均低于屎肠球菌的90．7％、88．9％、13．0％,屎肠球菌对四环素、氯霉素的耐药率分别为51．9％和48．1％,均低于粪肠球菌的95．3％和78．1％。结论临床标本中,肠球菌在泌尿生殖道标本中的分布最高,粪肠球菌和屎肠球菌的耐药谱明显不同,在重症感染时可选用万古霉素、替考拉宁和呋喃妥因进行治疗。     

在体单向肠灌流模型研究槲皮素的大鼠肠吸收特性

目的考察银杏中活性黄酮成分槲皮素在大鼠肠道的吸收特性。方法以酚红为标示物,采用在体单向肠灌流模型,HPLC法测定槲皮素在体肠灌流的浓度变化,研究槲皮素在小肠内的吸收情况。结果槲皮素在（1．01～20．18ug／mL）浓度范围内其肠管通透率和血管通透率均基本保持不变,各浓度间无显著性差异（P〉0．05）。结论药物浓度对槲皮素通透率无影响,其吸收机制可能为被动扩散。     

250例炎症性肠病住院病人临床分析

目的探讨炎症性肠病(Inflammatoryboweldisease,IBD)的临床特点。方法回顾性分析我院14年来确诊的IBD住院病人250例。结果161例溃疡性结肠炎(Ulcerativecolitis,UC)及89例克罗恩病(Crohn'sdisease,CD)中,均男多于女(1.3～1.9:1),各年龄段均有发病,发病高峰为20～50岁。1%CD有阳性家族史。70%～80%UC患者有腹痛、腹泻、血便和黏液便;UC病变范围分型为直肠炎27例(18%),直肠乙状结肠炎40例(26%),左半结肠炎29例(19%),全结肠炎52例(34%),区域性结肠炎4例(3%);病情轻、中、重度分别为67例(42%)、59例(37%)、35例(21%);临床类型为暴发型5例(3%),初发型68例(42%),慢性持续型35例(22%),慢性复发型53例(33%)。58%～80%CD患者有腹痛腹泻,28%CD病人有血便;CD病变范围分型为小肠型28例(31%)、结肠型30例(34%)、回结肠型27例(30%)、其他(食道、十二指肠)4例(5%);病情轻、中、重度分别为15例(17%)、28例(31%)、46例(52%);疾病表型为非狭窄非穿孔型25例(28%),狭窄型33例(37%),穿孔型31例(35%)。肠外表现多累及关节、口腔、皮肤和眼,UC及CD发病率分别为2%、0.6%、0、0和6%、5%、5%、1%。CD并发症较多,主要为肠梗阻、瘘管及穿孔。12例(7%)UC病人因内科治疗无效而行手术,42例(47%)CD病人是经手术确诊为CD,其中13例(15%)初诊为“阑尾炎”。结论IBD就诊人数逐年增加。IBD临床表现多样,CD肠外表现及并发症较UC多见,误诊率较高。     

炎症性肠病的肠外表现及治疗

炎症性肠病(IBD)是一种系统性疾病,不仅累及肠道,亦可出现多种肠外表现(EIM),易造成误诊,及时诊断及合理治疗能够改善患者的功能状态和生活质量,现将IBD肠外表现及治疗方法作一综述。     

肠复贴对肠运动功能影响的研究

目的研究肠复贴对肠运动功能的影响。方法通过墨汁推进实验观察其对正常小鼠小肠以及在阿托品和新斯的明作用下、大鼠大肠推进运动的体内体外研究,评价肠复贴对肠运动功能的影响。结果肠复贴对正常小鼠小肠推进运动显著增强,能明显促进大鼠大肠推进作用。结论肠复贴对胃肠平滑肌有兴奋作用,能促进肠内容物的推进,加快排出肠腔积气和积物。     

肠扭转23例诊治分析

目的总结肠扭转的诊治经验。方法对23例肠扭转患者的临床表现及治疗方法进行回顾性分析。结果 4例结肠扭转为结肠臃长所致,19例小肠扭转多因小肠肿物、肠粘连所致。根据典型临床特征结合腹部X线及CT检查多可确诊,部分小肠扭转术中确诊。治疗采用急诊手术行扭转肠管复位或病变肠管切除吻合。结论 X线平片及CT检查对本病确诊率较高,但检查阴性征象不能轻易除外本病,一经确诊,应尽早手术。     

血培养分离肠球菌属细菌的分布及耐药性分析

目的探讨血培养中肠球菌属细菌的分布特点及耐药性。方法对2014年1月至2018年5月本院血培养标本分离出的肠球菌属细菌分布情况进行分析,同时对该菌属细菌药敏结果进行分析。结果血培养中,肠球菌属细菌阳性病例64例,男性44例,女性20例;年龄1～83岁,平均年龄(52.27±4.42)岁。64例病例中共分离出肠球菌属细菌70株,其中屎肠球菌39株(55.71%),粪肠球菌30株(42.86%),鸟肠球菌1株(1.43%)。耐药性分析:青霉素、呋喃妥因、莫西沙星、环丙沙星、左氧氟沙星、氨苄西林等药敏监测中提示屎肠球菌的耐药性明显高于粪肠球菌;而对四环素监测中屎肠球菌的耐药率则低于粪肠球菌。利奈唑胺和万古霉素监测中屎肠球菌的耐药率分别为7.69%(3/39)、2.56%(1/39);粪肠球菌对利奈唑胺和万古霉素的耐药率为6.67%(2/30)、3.33%(1/30)。结论血培养中肠球菌属细菌以粪肠球菌和屎肠球菌为主,屎肠球菌对大多数抗生素的耐药性均高于粪肠球菌,而利奈唑胺治疗屎肠球菌及粪肠球菌的敏感性均低于万古霉素,临床应用时应加强完善药敏监测。     

鼻肠减压在病理性肠麻痹中的治疗作用

目的探讨在X线监视下经鼻置入鼻肠减压管治疗病理性肠麻痹的可行性。方法分析29例通过鼻肠减压治疗病理性肠麻痹的临床资料。结果 X线监视下可顺利经鼻置入鼻肠减压管至空肠上段,置管成功率100%,与减压前比较,减压量明显增加,腹胀缓解加快,解除率为100%,无并发症发生。结论经鼻肠管减压能较快减轻腹胀,促进肠功能的恢复,用于治疗病理性肠麻痹性安全有效。