经颅多普勒检测新指标对短暂性脑缺血发作的评估价值

背景：将高血压脑血管病研究中建立的6项新指标运用到短暂性脑缺血发作(Transient ischemic attack，TLA)诊断研究中，能对原检测指标不能反映的全脑11条血管的整体的质与量的状况有较准确的评价。目的：探讨经颅多普勒新指标对TLA的评估价值，弥补了原指标的不足。设计：以诊断为依据的病例对照研究。地点、对象和方法：116例研究对象均为解放军第三二三医院收治的TLA患者(TLA组)和同期98例体检的健康者，采用与计算机连用的方法，对两组214例受试者2354条脑血管进行新旧指标的对照检测。主要观察指标：两组经颅多普勒检测新、原指标比较。结果：用经颅多普勒新指标检测，在无明显脑功能损坏情况下，116例中110例(94．8％)异常，20例(18．1％)为颈内动脉系统血流速度改变。正常组与TLA组原指标比较：TLA组的搏动指数增高，椎基底动脉的脑血管收缩期、舒张期流速明显减慢，颈内动脉系统血流速度减低；与正常组相比，差异有差异性意义(t=1．97—2．89．P&;lt;0．05；t=3．1-11．59，P&;lt;0．01)；频谱形态可见收缩波圆钝，S2&;gt;S1，峰时后延。正常组与TLA组新指标比较：TLA组中81．8％椎基底动脉血流异常者的反弹高度、紧张度、平均收缩速度、缓慢指数明显降低，压力指数、脑血管负荷指数增高。TLA组中的18．2％颈内动脉系统血流速度减低者的反弹高度、紧张度下降、平均收缩速度、缓慢指数明显减缓，压力指数、脑血管负荷指数明显增高(t=2．14—2．6，P&;lt;0．05；t=2．85，14．4．P&;lt;0．01)。结论：经颅多普勒检测新指标较旧指标能更全面、准确地诊断TLA。     

经颅多普勒检测新指标对短暂性脑缺血发作的评估价值

背景将高血压脑血管病研究中建立的6项新指标运用到短暂性脑缺血发作(Transientischemic attack,TIA)诊断研究中,能对原检测指标不能反映的全脑11条血管的整体的质与量的状况有较准确的评价.目的探讨经颅多普勒新指标对TIA的评估价值,弥补了原指标的不足.设计以诊断为依据的病例对照研究.地点、对象和方法116例研究对象均为解放军第三二三医院收治的TIA患者(TIA组)和同期98例体检的健康者,采用与计算机连用的方法,对两组214例受试者2354条脑血管进行新旧指标的对照检测.主要观察指标两组经颅多普勒检测新、原指标比较.结果用经颅多普勒新指标检测,在无明显脑功能损坏情况下,116例中110例(94.8%)异常,20例(18.1%)为颈内动脉系统血流速度改变.正常组与TIA组原指标比较TIA组的搏动指数增高,椎基底动脉的脑血管收缩期、舒张期流速明显减慢,颈内动脉系统血流速度减低;与正常组相比,差异有差异性意义(t=1.97～2.89,P＜0.05;t=3.1～11.59,P＜0.01);频谱形态可见收缩波圆钝,S2＞S1,峰时后延.正常组与TIA组新指标比较TIA组中81.8%椎基底动脉血流异常者的反弹高度、紧张度、平均收缩速度、缓慢指数明显降低,压力指数、脑血管负荷指数增高.TIA组中的18.2%颈内动脉系统血流速度减低者的反弹高度、紧张度下降、平均收缩速度、缓慢指数明显减缓,压力指数、脑血管负荷指数明显增高(t=2.14～2.6,P＜0.05;t=2.85～14.4,P＜0.01).结论经颅多普勒检测新指标较旧指标能更全面、准确地诊断TIA.     

经颅多普勒超声对小儿血管性头痛评价

目的：了解小儿头痛颅内动脉的血液变化并提供有参考价值的数据。方法：采用经颅多普勒（TCD）诊断仪对40例临床以头痛为主的患儿进行检测。用2MHz探头经颞窗监测双侧大脑中动脉，大脑前动脉及大脑后动脉收缩期血流速度及脉动指数。结果：头痛患儿脑动脉收缩期血流明显高于正常对照组（P＜0．01）。结论：TCD对不儿原因不明的头痛判断有无脑血流异常，进行此项检测有着重要临床意义。可作为早期诊断筛选作用。     

缺血性脑卒中急性期经颅多普勒超声指标的动态改变及其评估价值

背景：经颅多普勒超声能无创性检测颅内动脉的血流信号,较为客观的反映脑血流动力学改变,有助于了解血管闭塞及狭窄的程度、部位、范围、侧支循环以及闭塞后再通的情况,对缺血性脑血管疾病的早期诊断、病情判断、预后评估具有重要价值.目的：通过对缺血性脑卒中急性期的经颅超声多普勒动态观察,与脑电图、脑电图地形图、头颅计算机断层扫描等进行对比研究,以探讨经颅超声多普勒对缺血性脑卒中早期评估的价值,观察经颅超声多普勒与脑电图、脑电图地形图及神经功能缺损评分之间的相关性以判断病情指导治疗.设计：病例-对照实验.单位：昆明医学院第二附属医院神经内科.对象：选择2001-10/2002-03在昆明医学院第二附属医院神经内科接受住院治疗的缺血性脑卒中23例患者及同期选择年龄性别相匹配的门诊健康体检者30人为对照组.方法：①所有患者均于入院即刻行床旁经颅多普勒超声检查,并于入院后第2,4,7天复查,所有正常对照者均于体检当天行经颅多普勒超声检查.②所有患者均在入院当天行床旁脑电图及脑电图地形图检查.③所有患者于入院后即刻,入院后第3,4,7天进行神经功能缺损评分（最高得分45分,最低得分0分,0～15分为重度神经功能缺损,16～30分为中度神经功能缺损,31～45分为轻度神经功能缺损）.主要观察指标：①全部被试对象经颅多普勒超声检查结果.②缺血性脑卒中患者神经功能缺损评分、脑电图描记、脑电图地形图描记、头颅计算机断层扫描检查结果.结果：缺血性脑卒中患者23例和30名健康体检者均进入结果分析.①入院当天经颅多普勒超声异常率91.3%,高于脑电图（65.2%）、脑电图地形图（78.3%）及头颅计算机断层扫描（17.4%）.入院当天经颅多普勒超声表现为病侧大脑中动脉平均血流速度降低（34.92&;#177;13.25）cm/s（P＜0.01）.病侧大脑前动脉平均血流速度升高（65.47&;#177;16.69）cm/s（P＜0.01）.②大脑中动脉流速不对称指数（不对称指数）与神经功能缺损评分成正相关（P＜0.01）,与脑电图地形图慢波相对功率值成正相关（P＜0.01～0.05）,与α波相对功率值成负相关（P＜0.01）.动态观察发现经治疗病侧大脑中动脉平均血流速度逐渐恢复并出现流速增高,而病侧大脑前动脉平均血流速度随之下降,提示血管再通,但各自再通时间不同.结论：在缺血性脑卒中急性期经颅多普勒超声可发现与闭塞血管相关的血流动力学异常,异常率高于脑电图地形图、脑电图及头颅计算机断层扫描.其异常程度与病情严重程度相关,动态观察有助于发现血管再通情况.     

缺血性脑卒中急性期经颅多普勒超声指标的动态改变及其评估价值

背景经颅多普勒超声能无创性检测颅内动脉的血流信号,较为客观的反映脑血流动力学改变,有助于了解血管闭塞及狭窄的程度、部位、范围、侧支循环以及闭塞后再通的情况,对缺血性脑血管疾病的早期诊断、病情判断、预后评估具有重要价值.目的通过对缺血性脑卒中急性期的经颅超声多普勒动态观察,与脑电图、脑电图地形图、头颅计算机断层扫描等进行对比研究,以探讨经颅超声多普勒对缺血性脑卒中早期评估的价值,观察经颅超声多普勒与脑电图、脑电图地形图及神经功能缺损评分之间的相关性以判断病情指导治疗.设计病例-对照实验.单位昆明医学院第二附属医院神经内科.对象选择2001-10/2002-03在昆明医学院第二附属医院神经内科接受住院治疗的缺血性脑卒中23例患者及同期选择年龄性别相匹配的门诊健康体检者30人为对照组.方法①所有患者均于入院即刻行床旁经颅多普勒超声检查,并于入院后第2,4,7天复查,所有正常对照者均于体检当天行经颅多普勒超声检查.②所有患者均在入院当天行床旁脑电图及脑电图地形图检查.③所有患者于入院后即刻,入院后第3,4,7天进行神经功能缺损评分(最高得分45分,最低得分0分,0～15分为重度神经功能缺损,16～30分为中度神经功能缺损,31～45分为轻度神经功能缺损).主要观察指标①全部被试对象经颅多普勒超声检查结果.②缺血性脑卒中患者神经功能缺损评分、脑电图描记、脑电图地形图描记、头颅计算机断层扫描检查结果.结果缺血性脑卒中患者23例和30名健康体检者均进入结果分析.①入院当天经颅多普勒超声异常率91.3%,高于脑电图(65.2%)、脑电图地形图(78.3%)及头颅计算机断层扫描(17.4%).入院当天经颅多普勒超声表现为病侧大脑中动脉平均血流速度降低(34.92±13.25)cm/s(P＜0.01).病侧大脑前动脉平均血流速度升高(65.47±16.69)cm/s(P＜0.01).②大脑中动脉流速不对称指数(不对称指数)与神经功能缺损评分成正相关(P＜0.01),与脑电图地形图慢波相对功率值成正相关(P＜0.01～0.05),与α波相对功率值成负相关(P＜0.01).动态观察发现经治疗病侧大脑中动脉平均血流速度逐渐恢复并出现流速增高,而病侧大脑前动脉平均血流速度随之下降,提示血管再通,但各自再通时间不同.结论在缺血性脑卒中急性期经颅多普勒超声可发现与闭塞血管相关的血流动力学异常,异常率高于脑电图地形图、脑电图及头颅计算机断层扫描.其异常程度与病情严重程度相关,动态观察有助于发现血管再通情况.     

经颅多普勒监测硒化透明质酸对脑血管痉挛的作用

脑血管痉挛(CVS)是影响脑动脉瘤患者手术预后的最主要因素,其病理过程中中脂质过氧化是脑血管痉挛发生、发展的主要机制,谷胱甘肽过氧化物酶(GPX)在抗脂质过氧化反应中至关重要。我们以前在体外试验中,已证实谷胱甘肽过氧化物酶的人工模拟物-硒化透明质酸(SeHA)可以抑制脂质过     

脑电图及经颅多普勒对偏头痛的诊断价值

[目的]探讨脑电图（EEG）及经颅多普勒（TCD）对偏头痛的诊断价值.[方法]对56例确诊为偏头痛患者在发作期行TCD和EEG检测,分析EEG波形及TCD的脑血流图.[结果]56例偏头痛患者32例（57.1%）EEG正常,EEG发作期异常24例（42.9%）,痫样放电2例（3.6%）,非特异性改变22例（39.29%）;TCD正常15例（26.8%）,TCD发作期脑血流动力学异常41例（73.2%）;TCD和EEG均异常22例（39.3%）.[结论]偏头痛发作期应用EEG及TCD检测相结合对偏头痛的诊治有重大意义.     

脑电图与经颅多普勒对脑梗死的早期诊断价值

【目的】探讨脑电图与经颅多普勒对脑梗死的早期诊断价值。【方法】在发病24h内对38例脑梗死患者行脑电图（EEG）及经颅多普勒（TCD）检查,比较两种方法检查异常率。【结果】38例脑梗死患者EEG异常率73．7％（28／38）与TCD异常率92．1％（35／38）比较有显著性差异（P〈0．05）。【结论】缺血性脑梗死急性期EEG及TCD均有较高的异常率,TCD异常率高于EEG,二者结合具有较高的早期诊断价值。     

脑电图、经颅多普勒在结核性脑膜炎中的诊断价值

结核性脑膜炎 (ｔｕｂｅｒｃｕｌｏｕｓｍｅｎｉｎｇｉｔｉｓ,ＴＢＭ )在我国是常见病 ,由于抗结核药物的应用 ,使其发病率已大大降低。但近年来由于抗生素的广泛使用 ,也使结核性脑膜炎的早期临床表现往往不典型 ,给临床诊断带来困难 ,延误了治疗的最佳时机。因此 ,近年来综合诊断ＴＢＭ在临床上愈来愈显得重要 ,本文通过对 38例ＴＢＭ病例的脑电图 (ｅｌｅｃｔｒｏｅｎｃｅｐｈａｌｏｇｒａｍ ,ＥＥＧ)和经颅多普勒超声 (ｔｒａｎｓｃｒａｎｉａｌＤｏｐｐｌｅｒｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ ,ＴＣＤ)进行分析 ,以探讨ＴＣＤ、ＥＥＧ在ＴＢＭ诊断…     

短暂性脑缺血发作患者经颅多普勒超声和CT检查结果比较

背景：短暂性脑缺血发作是完全性脑卒中的危险因素。通过影像学和超声等检测手段早期发现短暂性脑缺血发作并及时干预以防止发展为完全性脑卒中。目的：比较经颅多普勒超声和CT检查对短暂性脑缺血发作的早期评估价值。设计：病例分析。单位：一所区级医院神经内科、CT室、经颅多普勒超声室。对象：赤峰市元宝山区医院2001-01／2003-04门诊和住院的短暂性脑缺血发作患者30例，男22例，女8例；年龄26-85岁，平均年龄59．6岁。干预：短暂性脑缺血发作患者30例住院后均给予常规量活血通脉、肝素或低分子肝素钙治疗，所有人选患者均行头颅CT检查，并采用经颅多普勒超声诊断系统检测双侧颈内动脉、椎基底动脉的收缩期流速舒张期流速、平均血流速度及脉动指数等有关动力学的情况。通过随访1个月和1年观察发生脑梗死情况。主要观察指标：①头颅CT检查结果。②经颅多普勒超声检查结果。③30例患者随访1个月和1年发生脑梗死情况。结果：在出院后1个月和1年时30例患者全部获得随访。①CT检查10例有病灶性改变，占34％（10／30）。②经颅多普勒超声检查24例有血流异常改变，占80％（24／30）。③30例应用肝素或低分子肝素钙治疗的短暂性脑缺血发作患者，1个月之内发生脑梗死4例，1个月-1年发生脑梗死6例。结论：对于短暂性脑缺血发作患者，经颅多普勒超声检查发现血流异常情况早于CT检查，短暂性脑缺血发作后要及早给予抗凝治疗，可使短暂性脑缺血发作再发率减少，预防完全性脑卒中的发生。     

偏头痛患儿脑电图和经颅多普勒的特征分析

【目的】探讨偏头痛患儿的脑电图和经颅多普勒的临床特点。【方法】对50例偏头痛患儿进行发作期和间歇期脑电图和经颅多普勒检查。【结果】50例偏头痛患儿中,脑电图异常率72％,经颅多普勒异常率84％,脑电图诱发试验60％为阳性,其中3例脑电图在枕区可见单个非典型痫性波。【结论】儿童偏头痛的诊断应与癫痫鉴别,脑电图与经颅多普勒同时检查能提高诊断率,对治疗有指导意义。     

应用多普勒超声心动图对特发性室性心动过速的血流动力学研究

近代电生理学理论的深入发展,新的抗心律失常药物和介入疗法的不断涌现及心律失常与心源性猝死之间关系的逐步阐明,促使人们对快速心律失常的血流动力学进行深入研究.多普勒超声心动图是实时测量血流动力学的技术,是测定心功能的金标准.但应用该技术对室速时血流动力学的临床报道尚少,本文对3例特发性室速时的左心收缩及舒张功能进行了初步观察.     

小剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图结合组织多普勒成像诊断存活心肌的量化指标评价

目的探讨小剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图结合组织多普勒成像(TDI)检测存活心肌的组织多普勒指标变化范围。方法对明确诊断的急性心肌梗死患者20例、心绞痛患者6例,于经皮冠状动脉介入术前1～3d接受小剂量多巴酚丁胺负荷试验,分别采集患者在基础状态、低剂量、峰剂量及恢复期的标准左心室长轴、短轴乳头肌水平、心尖四腔心、心尖二腔心切面的二维图像和心尖切面的TDI频谱,根据二维图像心内膜运动和室壁收缩期增厚率进行室壁节段运动评分,同时分别测量各组二尖瓣环位置的TDI频谱等容收缩期峰值(S1)、射血期峰值(S2)、等容舒张期峰值(SIVR)和等容收缩时间(IVST)、射血时间(ET)、等容舒张时间(IVRT),计算各值在多巴酚丁胺峰剂量作用下的变化百分率。结果26例患者共104个心肌节段,在静息状态下TDI频谱测量各组S1、SIVR、IVST、ET差异无统计学意义,S2、E/A在梗死组、存活心肌组较正常组低(P<0.05),IVRT在梗死组、存活心肌组较正常组明显延长(P<0.01)。多巴酚丁胺负荷峰剂量下正常心肌组和存活心肌组S1波明显增高(P<0.01),IVST缩短(P<0.05),正常心肌组和存活心肌组多巴酚丁胺负荷前后IVRT缩短(P<0.01或P<0.05),而梗死心肌组差异无统计学意义。结论TDI可以量化评价局部心室壁运动状态,与小剂量多巴酚丁胺负荷超声试验相结合,可为检出存活心肌提供量化评定指标。     

偏头痛的脑电图与经颅多普勒的对比分析

我院自 1996 - 0 1～ 2 0 0 0 - 12对 10 4例偏头痛患者进行脑电图 (EEG)、经颅多普勒 (TCD)检查。对比分析如下。1　对象和方法1.1　对象　 10 4例系门诊或住院患者 ,男 4 5例 ,女 5 9例 ,年龄13～ 5 8岁 ,病程 6 d～ 30 a,均在发作期检查。全部符合文献 [1 ] 标准 ,并排除癫痫及颅内器质性病变。1.2　方法　 EEG:采用北京太阳公司 QDBS10 16数字脑电地形仪 ,按国际 10 / 2 0系统放置电极 ,采用单双极导联描记 ,常规进行过度换气和睁闭眼试验。诊断按黄远桂[2 ] 标准。 TCD:用美国 MT- 10 0 0 TCD仪 ,用 2 MHz脉冲探头测颅内血管…     

经胸超声心动图声学造影结合经颅多普勒声学造影在卵圆孔未闭诊断中的应用

目的探讨经胸超声心动图声学造影(c TTE)及经颅多普勒声学造影(c TCD)在卵圆孔未闭诊断中的应用。方法回顾我院173例c TTE及c TCD诊断单纯卵圆孔未闭的结果。结果 (1)173例患者中,有9例是经胸超声心动图(TTE)明确诊断卵圆孔未闭及左向右分流(L-RS),其余164例经TTE未能明确诊断卵圆孔未闭的患者中有27例经c TTE结合c TCD检查后发现右向左分流(R-LS),证明有卵圆孔未闭的存在。(2)173例患者c TTE静息状态下检出R-LS38例,Valsalva动作后检出R-LS65例;c TCD静息状态下检出微栓子信号37例,Valsalva动作后检出微栓子信号65例,这两种检查量化分级Ⅳ级组、总阳性率Valsalva动作后均明显高于静息状态下检出率,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 c TTE结合c TCD能够提高卵圆孔未闭的检出率,且能够量化R-LS的程度,为介入封堵卵圆孔提供依据。     

经食管脉冲组织多普勒评价阵发性房颤患者的左心耳功能

目的：利用脉冲组织多普勒评价阵发性房颤患者左心耳功能。方法：176例阵发性房颤患者，经食管超声发现左心耳血栓或高凝状态26例（Ⅰ组），无血栓150例（Ⅱ组）；正常心律对照者30例（Ⅲ组）；经胸超声分别测量左房前后径、左室射血分数、左房射血分数、E/E’；经食管超声测量左心耳射血分数、左心耳充盈血流峰速和排空血流峰速，脉冲组织多普勒测量左心耳壁收缩期峰速和舒张期峰速。结果：Ⅰ组左心耳充盈血流峰速和排空血流峰速较Ⅱ组和Ⅲ组减小（P<0.05）；Ⅰ组左房射血分数及左心耳射血分数低于Ⅰ组和Ⅲ组（P<0.05）；脉冲组织多普勒测量左心耳侧壁收缩期和舒张期速度Ⅰ组小于Ⅱ组和Ⅲ组（P<0.05）；Ⅰ组左房前后径、E/E’较Ⅱ组和Ⅲ组增大（P<0.05）；Ⅱ、Ⅲ组各参数无明显差别（P>0.05）。结论：脉冲组织多普勒可用来评价左心耳功能，预测左心耳血栓形成风险。     

经胸彩色多普勒超声心动图在房间隔缺损介入治疗中的临床价值

目的探讨经胸彩色多普勒超声心动图在房间隔缺损(ASD)介入治疗中的临床价值。方法 30例中央型ASD患者,使用TTE进行术前筛选,多个切面测量ASD的大小及周边情况,选择封堵器型号,术中监测介入治疗过程,并对封堵成功患者进行术后随访观察。结果30例患者中,29例封堵成功,成功率为96.67%,其中1例封堵器释放后,可见少许残余分流,术后3d、1个月仍有少许残余分流,术后3个月分流消失,其余封堵器位置固定,无并发症发生;1例ASD患者因房缺缘较软,支持力度不够,封堵失败,行外科修补术。结论超声心动图作为一种安全、无创、简便的检测手段,在ASD介入治疗中具有重要的临床价值。     

组织多普勒与脉冲多普勒成像评价新生儿缺氧缺血性脑病心肌做功指数的比较

目的 对比应用组织多普勒(TDI)和脉冲多普勒技术(PW)检测心肌做功指数(MPI),评价足月新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的心功能损伤。方法 回顾分析75例缺氧缺血性脑病新生儿超声心动图结果。HIE重度25例(重度组)、中度25例(中度组)、轻度25例(轻度组),分别应用TDI和PW检测MPI,并与34名健康足月新生儿(对照组)的MPI比较。结果 左、右心室侧房室环MPI-PW随HIE的严重程度增加而增大(F=25.331、21.072,P均<0.01);左、右心室侧和室间隔房室环MPI-TDI随HIE的严重程度增加而增大(F=40.661、40.652、41.617,P均<0.01)。左、右心室侧及室间隔房室环MPI-TDI与HIE程度相关(r=0.721、0.717、0.724,P均<0.01);左、右心室侧房室环MPI-PW与HIE程度相关(r=0.631、0.589,P均<0.01);MPI-TDI与HIE的相关性高于MPI-PW。观察者内和观察者间的一致性良好。结论 MPI-TDI与MPI-PW均可定量评价HIE的心功能;MPI-TDI对轻度HIE的心功能检测更敏感。新生儿HIE心功能MPI检测应首选TDI。     

飞行员血管性头痛经颅多普勒与脑电图对比分析

本文通过对飞行员血管性头痛的经颅多普勒（TCD）和脑电图（EEG）检测与分析,探讨TCD与EEG在飞行员血管性头痛中的临床价值.     

多普勒超声评价心功能的Tei指数

应用超声心动图技术估测心脏收缩和舒张功能的指标很多．目前常用的收缩功能的指标是左室射血分数（EF），常用的舒张功能的指标是二尖瓣口血流频谱舒张早期和舒张晚期血流峰值之比（E／A），这些检测方法都在不同程度上受透声条件、心率、心脏前后负荷等因素的影响，而且，由于心脏收缩功能不全和舒张功能不全常同时发生，单一估测心脏收缩或舒张功能指标的准确性及敏感性较差。1995年，日本学者Tei提出了一个评价心脏收缩与舒张整体功能的新指标一心肌运动指数（myocardial performance index，MPI），又称Tei指数，该指数不依赖心室的几何形态及瓣膜反流，可以准确地估测心脏功能并且具有简便、敏感性高、重复性好等优点。本文就Tel指数估测心功能的原理、测量方法、应用情况及存在的问题综述如下。