认知障碍的康复治疗

认知障碍的康复是发展脑损伤患者的认知能力，以克服知觉、记忆和语言障碍的一种康复治疗方法。主要有作业疗法、电脑辅助和虚拟认知康复、远程认知康复治疗、内隐记忆康复、无错性学习、认知神经心理康复、电针疗法以及药物治疗。     

卒中康复的运动认知过程

从心理学角度看，脑卒中患者在康复过程中对痉挛、共同运动与正常运动存在一个由感觉、知觉到表象记忆思维的认识过程，因此在运用Bobath、Brunnstrom疗法的同时，应注意促进患者的运动知觉及思维记忆过程，强调躯体运动康复与心理认知活动两者相互影响不可分割，也就是中国传统医学理论强调的“心身合一”。     

脑血管意外患者认知功能的康复

一、认知的含义和认知功能的内容认知(Cognition)是认识和知晓(理解)事物过程的总称,包括感知、识别、记忆、概念形成、思维、推理及表象过程,亦即从知觉到推理的一切过程。在认知康复的实际运用中,Prigafano 认为认知是大脑为解决问題而摄取、贮存,重整     

基于研究证据的认知康复

认知是个体获取、认识和利用信息和知识的过程。这一过程需要包括知觉、注意、记忆、计算、执行功能、推理、判断及语言等参与。获得性脑损伤(脑卒中、脑外伤)导致多种医学结局,包括躯体、情感和认知等方面的损害。注意、记忆、计算、推理、判断、执行功能以及各种知觉等认知损害必然会严重阻碍患者的功能独立和有价值、有成就的生活方式的实现。     

神经系统疾病康复治疗的探讨

神经康复(neurological rehabilitation)是根据各种神经系统疾病功能障碍的特点，采用物理、作业及语言治疗等康复方法，进行有针对性的综合治疗，减轻疾病和损伤所致的残损(impairment)、残疾(disability)和残障(handicap)程度，使患有较好的生活质量并重返社会。     

认知神经心理康复——脑机能康复的新方向（续一）

4 视空间机能障碍的认知神经心理康复。脑损伤出现视空间机能障碍的情况并不少见。认知神经心理学对这类障碍的研究取得了不少成果，其中比较突出的，反映在对忽视症的不同类型的发现和对其机理的探讨方面。忽视可以按其表现分为以主体为核心的忽视症和以客体为核心的忽视症。以主体为核心的忽视症表现为被忽略的内容是以观察为中心展开的；而以客体为核心的忽视症则表现为相反的情况，是以被观察的对象为中心展开的。由于不同的类型反映了不同的机制．从认知神经心理康复的角度出发．我们采用了不同的康复策略。     

认知神经心理康复——脑机能康复的新方向（待续）

近年来，在脑机能康复研究中出现了一个新的方向——认知神经心理康复．同作业治疗和言语治疗中的许多康复手段相比，神经心理康复的历史是比较短的，但它却因理论上的突出而引起人们的普遍关注。然而其临床价值和康复效益却只有当认知手段被采用到临床井与个案的方法紧密结合之后才得以充分表现出来。传统神经心理康复与认知神经心理康复之间的主要区别在于后更侧重于患的认知缺陷的详细分析。     

单侧空间忽略的临床特征及其康复

单侧空间忽略（unilateral spatial neglect，USN）是脑损伤所造成的对损伤半球对侧空间未知或有意义的刺激不能反应或定向。其特征为受损半球对侧肢体感知觉缺失，不能注意到对侧来的视觉、听觉、触觉甚或嗅觉的刺激，伴空间定位等行为能力的异常。随着认知神经心理学的发展，许多学者对单侧空间忽略极为关注，探讨其神经心理学机制及康复。     

电脑辅助及远程认知康复的发展与应用

颅脑损伤患者通常存在自我照顾及社区生活技能方面的行为障碍问题 ,这些问题主要是由患者的认知及情感障碍等所造成 ,需要对其进行长期的认知康复治疗。在香港 ,认知康复治疗目前还是一个崭新的领域[1] ,其应用前景十分广阔 ,但同时也面临着许多新的问题及挑战。本文拟就国外及香港地区关于电脑辅助认知康复及远程认知康复的基本情况略作一介绍 ,为国内有志于此方面研究的同道们抛砖引玉。认知康复的理论与实践认知康复的理论主要来源于神经心理学、认知心理学、教育心理学及康复医学等学科。过去人们一直认为患者发生颅脑损伤后其行为障碍…     

认知康复在重型颅脑损伤失语症治疗中的作用

目的探讨认知康复在重型颅脑损伤失语症治疗中的作用。方法将40例重型颅脑损伤失语症患者随机分为单纯语言组(n=20)和语言认知组(n=20)。两组均给予常规治疗和语言治疗,语言认知组在此基础上给予认知康复。每次治疗30 min,每天1次,共1个月。语言功能采用中国康复研究中心失语症检查表(CRRCAE)进行评定,认知功能采用中文洛文斯顿作业疗法认知量表(LOTCA)电脑版进行评定。结果两组治疗后CRRCAE中的各项指标分值均明显高于治疗前(P<0.01);CRRCAE中除听写(P>0.05)外,语言认知组治疗后其他指标分值均高于单纯语言组(P<0.05)。失语症患者CRRCAE及LOTCA中各项指标的相关性分析显示,听理解与定向、视知觉、空间知觉、动作运用、视运动组织及思维运作均存在相关性。结论认知康复可改善颅脑损伤后失语症的语言功能。     

认知评分简表的可信性研究

目的:评价认知评分简表的可信性和真实性。方法:根据认知评分和标准神经心理评测的关系对它 的标准分值、可信性和真实性作描叙性研究。对150例后天的脑损害后神经康复的住院患者和83例年轻的无后 天脑损害患者作认知评分;标准的记忆、语言、注意力和推理能力的神经心理学评测。结果:可信性分析表明有强 的评测者内可信度和高度的内在一致性。基本组分抽取的因素分析表明是单一因素,认知评分简表对工作记忆和 即时及延迟语言回忆测量最能预测在当天进行的标准神经心理测试的结果。结论:认知评分简表是评测住院康复 患者神经认知恢复的有效且可信的工具。     

脑外伤后的认知康复及其理论基础(一)

1基本概念一般认为,脑外伤(Traumaticbraininjury,TBI)是由于外力所致的脑损伤,伤者可出现意识变化、认知或身体功能障碍[1]。认知通常被定义为“认识和知晓事物的过程”[2],它包括感知、辨别、记忆、学习、注意、理解、推理和判断方面的能力。认知障碍是认识过程一方面或多方面的损害,导致上述过程效率的降低或功能的受损。一般而言,脑损伤后的认知障碍通常包括6个方面。传统意义上的认知康复是使用一系列治疗技术来帮助改善受损的智力、知觉、精神活动、行为技能[3]。现代认知康复是指可以提高或改善患者处理和利用信息、提高日常生活活…     

内隐记忆与记忆功能康复

近年来,在认知心理学、神经心理学以及神经学方面的研究发现,记忆是由可分离的多种形式和系统所组成的。Ｓｑｕｉｒｅ〔1〕认为记忆有两大类,一类为外显记忆(ｅｘｐｌｉｃｉｔｍｅｍｏｒｙ),它包括情境记忆(ｅｐｉｓｏｄｉｃｍｅｍｏｒｙ)和语义记忆(ｓｅｍａｎｔｉｃｍｅｍｏｒｙ);另一类是内隐记忆。传统的记忆测验,如自由回忆、再认等均系针对外显记忆的测验。在进行外显记忆的测试时,要求被试者有意识地努力去提取信息,因此,外显记忆也被称之为有意识记忆;而内隐记忆是指在不需要对特定的过去经验进行有意识回忆的测验中表现出来的,对先…     

认知康复对精神分裂症认知功能影响的研究

目的:探讨认知康复对精神分裂症认知功能的影响。方法:对象取自无锡市精神卫生中心住院精神分裂症患者100例。随机分配到个别认知康复组(个别康复)33例、集体认知康复组(集体康复)33例和单独服用抗精神病药物组(对照组)34例。认知康复的主要内容是认知重建技术和社会技能训练。每周治疗3次,每次60min,6个月为1疗程。应用韦氏成人智力量表(WAIS)和威斯康星卡片分类测验(WCST)评定治疗前后的认知功能。结果:100例患者均完成治疗,三组患者康复训练前后的WAIS、WCST均无显著差异。但康复训练后个别康复、集体康复的WAIS总分、作业增分的差值显著高于对照组(P=0.034、P=0.039),集体康复的言语分差值显著高于对照组(P=0.040)。WCST操作显示接受认知康复的患者其执行功能的改善优于对照组(P<0.05—0.01)。但个别康复和集体康复之间差异无显著性。结论:接受认知康复的精神分裂症患者在认知功能改善方面优于仅服用抗精神病药物的患者。     

计算机辅助认知康复对阿尔茨海默病患者生活质量的影响

目的 探讨计算机辅助认知康复(computer-assisted cognitive rehabilitation, CACR)技术联合传统康复护理对阿尔茨海默病(Alzheimer's disease, AD)患者生活质量影响。 方法 选取我科2017年2-10月收治的AD患者53例,将其随机分为实验组27例和对照组26例。对照组采用传统康复护理模式,实验组在此基础上使用计算机辅助认知康复训练。经过3个月的康复训练后,比较2组简明智能精神状态量表(mini-mental state examinatio,MMSE)、日常生活能力量表(activities of daily living,ADL)、世界卫生组织生存质量简表(world health organization quality of life brief scale,WHOQOL-BREF)各项评分指标的变化。 结果 经过3个月的康复训练,实验组MMSE、WHOQOL-BREF评分均高于对照组(P<0.05),ADL评分低于对照组(t=-4.060,P<0.001)。 结论 CACR训练能改善AD患者认知及日常生活能力,提高其生活质量。     

计算机辅助认知康复的研究进展

认知障碍亦称神经行为障碍,是脑疾病、脑损伤患者中最常见的功能障碍之一,进行正确的神经行为或认知测试,是对认知障碍患者予以正确诊断与康复治疗的前提。神经行为的测试源自于实验心理学和临床心理学,以往主要通过问卷和纸笔测验来完成,由于采用的方法及实验条件的不同,难以避免测试过程中的系统误差,很难进行横向比较[1]。利用逻辑运算严格、稳定性强、统一的计算机软件进行临床、科研和教学工作已是一种必然的趋势。采用计算机软件技术进行测试和训练,使神经行为测量更加客观、规范、定量化,全部测试由计算机过程控制,从而消除了由于主…     

脑外伤认知障碍的康复治疗进展

近年来，认知康复在脑外伤急性期和急性期之后的康复治疗中，越来越受到临床医生的重视。虽然脑外伤后认知障碍有一个自然恢复的过程，但适当的干预仍是至关重要的。临床上常见的脑外伤后的认知障碍主要表现在注意力和觉醒障碍、记忆障碍、感觉知觉功能障碍、智力和执行功能障碍、行为情绪和人格的变化等方面。本文就脑外伤后认知障碍的康复治疗的现状及进展综述如下：     

认知功能的药物康复

认知内容广泛丰富,记忆注意等均为认知的基础组成。脑损伤后如何促进认知功能的恢复就成为当今康复医学的主要课题。本文介绍了能促进记忆的常用药物,同时还介绍了增进注意功能的药物。     

虚拟现实技术在认知康复中的应用

虚拟现实技术(vinual reality，VR)产生于上世纪60年代，其在医学上的应用包括虚拟内窥镜、计算机辅助手术治疗、手术的仿真与训练等领域，进入90年代，随着神经心理学等学科的研究深入以及电脑多媒体技术的发展，虚拟现实技术开始在神经科学、认知科学及心理治疗方面有了较多的研究与发展。本文主要讨论虚拟现实技术在认知障碍康复领域的应用。     

认知神经心理学的单字加工模型在失语症评价中的应用

目前的临床语言症状评价方法只能对 1/ 3的失语症进行分类。为了解语言障碍的原因、制定治疗计划 ,还需要借助其他的测验方法。根据认知神经心理学(ｃｏｇｎｉｔｉｖｅｎｅｕｒｏｐｓｙｃｈｏｌｏｇｙ ,ＣＮＰ)的语言处理模型 ,可以从语言处理过程中发现不同失语症的原因 ,加深对语言障碍的认识。1ＣＮＰ方法1.1研究对象　应用认知心理学和神经心理学解释失语症。前者研究正常功能状态下的智力运行 ,如物体识别、语言表达、书写、阅读、解决问题、做出决定等。后者研究知觉、感觉、情感等行为在大脑中的传递和处理过程。1.2目的　根据认知模…