结直肠癌病人腹腔镜术后早期肠内营养的临床研究

目的:探讨结直肠癌腹腔镜手术和剖腹手术术后早期肠内营养(EEN)支持的效果和肠功能的恢复情况,并观察其安全性.方法:将32例结直肠癌病人随机分为两组,即剖腹组行剖腹手术;腹腔镜组行腹腔镜手术,每组16例.所有病人于术后第1天起给予同样肠内营养,并逐量增加,共6 d,前4 d同时给予肠外营养.观察肝肾功能、血脂、前清蛋白(PA)、肠功能恢复时间、消化道症状和各种相关并发症的发生情况等.结果:腹腔镜组较剖腹组术后肠功能恢复时间显著提前(P＝0.002).两组高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、胆固醇和谷丙转氨酶经营养支持后与术前比均有显著性差异(P＜0.05).剖腹组肌酐、尿素氮术前和营养支持后比有显著性差异(P＝0.002,P＝0.012).剖腹组清蛋白营养支持后显著低于术前(P＝0.001),两组营养支持后清蛋白和总蛋白剖腹组显著低于腹腔镜组(P=0.004,P=0.031).结论:结直肠癌病人术后EEN支持,有利于营养状况恢复,是安全、合理的营养支持途径.在EEN治疗下腹腔镜组在营养状况和肠功能恢复上较剖腹组有明显优势.     

肠外或肠内营养对消化道肿瘤患者术后免疫功能的影响

目的：比较肠内营养与肠外营养对消化道肿瘤患术后免疫功能的影响。方法：将40例消化道肿瘤患随机分为肠内营养（EN）组肠外营养（PN）组，每组20例，试验周期为7天。术后第2天开始予等热量、等氮量营养支持1周。检测术前和术后第8天患外周血淋巴细胞计数、林巴细胞亚群CD3、CD4、CD8、CD25（IL－2受体）和NK细胞等细胞免疫指标，以及IgG、IgM、IgA、补体C3、C4、CH50和CRP等体液免疫指标。结果：两组患均无严重感染性并发症发生。两组总淋巴细胞计数在术前与术后第8天均无显性变化。EN组CD3、CD4、CRP和IgM水平明显升高，PN组NK细胞水平明显下降，而IgA水平明显升高。结论：术后肠内营养安全且可行。肠内营养可改善T辅助细胞功能，并维持NK细胞的正常水平；而肠外营养可抑制机能的细胞免疫功能。外科 营养对于体液免疫影响不大。     

肠内和肠外营养对胃癌病人术后并发症的影响

0 引言 胃癌病人常有不同程度的营养不良和免疫功能低下,肠内、肠外营养支持治疗对胃癌术后病人减少并发症、促进恢复、提高肿瘤病人对治疗的耐受性都有一定的作用.我们于2001年至2003年9月对入住我院的28例胃癌切除病人采用肠内、外营养支持治疗,对并发症的影响进行分析.     

肠内与肠外营养对胃癌患者术后应激状态的影响

目的评价早期肠内营养(EEN)与完全胃肠外营养(TPN)对胃癌患者根治术后应激状态的影响。方法将30例胃癌病人随机平分两组:EEN组术后第1d以静脉支持为主,第2d开始经空肠营养管滴入肠内营养制剂能全力(肠内营养混悬液),逐步加大支持强度并减少静脉支持。TPN组术后每日行完全肠外营养支持直到经口进食。另取15例同期行择期手术的普外科腹部手术病人(胆囊结石病人)作为对照组。术前、术后第8d分别检测各组C3、C4、CRP及TNF-α指标;观察各组患者术后肛门排气的时间。结果术前30例胃癌病人的C3、C4、CRP及TNF-α高于对照组(p<0.05)。术后第8d,EEN组的C3、C4、CRP及TNF-α均低于TPN组,差异有统计学意义(p<0.05)。术后EEN组患者胃肠道功能恢复时间短,排气时间与TPN组比较差别有统计学意义(p<0.05)。结论胃癌术后EEN比TPN更能降低胃癌患者根治术后应激反应,促进胃肠功能恢复。     

肠内营养对胃癌患者术后肠黏膜屏障功能的影响

目的 探讨胃癌患者术后早期施行肠内营养(EN)支持对胃肠道黏膜屏障功能的影响.方法 58例患者被随机分为EN组和肠外营养(PN)组,两组营养支持均等热量、等氮量,EN组于术后第1天开始由鼻肠管内输注营养液,PN组经静脉输注营养液,于术前1 d及术后第7天测定两组患者尿乳果糖与甘露醇的比值(L/M)、血浆内毒素、肿瘤坏死因子(TNF)及IgA.结果 术后第7天,EN组L/M、血浆内毒素、TNF、IgA分别为0.08±0.03、(0.49±0.12)EU/ml、(39.40±4.62)μg/ml、(2.65±0.07)g/L,PN组分别为0.24±0.05、(0.55±0.12)EU/ml、(43.01±8.12)μg/ml、(2.17±0.10)g/L,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05).结论 胃癌患者术后早期EN对肠黏膜屏障功能具有一定的保护作用.     

肠内营养联合肠外营养对结肠癌手术后患者免疫功能的影响

目的比较结肠癌术后肠内营养(EN)联合肠外营养(PN)与全肠外营养(TPN)对患者术后应激和免疫指标的影响。方法将64例结肠癌患者随机分成两组,术后分别接受肠内外联合营养(EN+PN)和全肠外营养(TPN),所有患者分别于术前1d和术后第1、第7d测定补体C3,IgA,IgM,IgG,CD3,CD4,CD8,CD4/CD8。结果 6d后补体C3,IgA,IgM,IgG,CD3,CD4,CD8,CD4/CD8的恢复程度,EN+PN组与TPN组差异有统计学意义(P0.05)。结论与TPN对比,联合使用EN和PN更能有效促进结肠癌术后机体免疫功能的恢复。     

脑卒中患者早期肠内和肠外营养治疗

目的：探讨急性脑卒中时进行肠内和肠外营养的临床意义，并对其在病情康复期的价值和实用生以及对早期营养的安全性、有效性和并发症进行评价。方法：分别对两组经头颅CT证实的脑卒中患进行早期肠外和肠内营养支持。肠外营养主要有氨基酸注射液、脂肪乳剂、维生素和微量元素等，肠内营养主要为能全素液。观察不同病情阶段多项营养指标和并发症。结果：在发病早期实施肠外和肠内营养治疗的情况下，血糖、肌酐、白细胞、白蛋白和短暂的异常，3周后均恢复至正常。肠外营养组和肠内营养组在应用期间的并发症无明显差异；肠外营养组的病情评分比肠内营养组低，但两组的预后情况基本相近。结论：对脑卒中患早期实施肠内营养是一项重要措施，其安全性，正确合理的营养支持治疗对改善卒中预后具有重要价值。结果还表明，能全素在肠内营养支持中有很好的疗效。     

早期胃癌术后联合应用肠内营养和肠外营养的疗效研究

目的观察肠内营养联合肠外营养（EPN）和单用肠外营养（PN）对早期胃癌术后患者的疗效差异。方法 80例早期胃癌患者随机分为A、B两组,各40例,A组采用EPN,B组采用PN营养支持。于术后第1天和第8天检测两组血清白蛋白（ALB）、前清蛋白（PA）、C反应蛋白水平（CRP）,并观察记录两组并发症发生率情况。结果两组术后第1天ALB、PA、CRP无明显差异;A组术后第8天ALB、PA有所增长,分别由（35.47±3.95）g/L、（263.32±24.54）g/L增至（38.10±3.47）g/L、（276.19±22.27）g/L,B组术后第8天ALB、PA无明显增长,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;两组术后第8天CRP均明显降低,A组由（17.5±4.6）mg/L降至（3.1±2.0）mg/L,B组由（16.9±4.9）mg/L降至（4.7±2.2）mg/L,A组降低幅度优于B组,有统计学意义（P〈0.05）。A组患者吻合口瘘的发生率为2.5%,肺部感染发生率为5%,胸腔积液发生率为5%,切口愈合不良发生率为0;B组患者吻合口瘘的发生率为7.5%,肺部感染发生率为15%,胸腔积液发生率为10%,切口愈合不良发生率为7.5%,两组并发症发生率比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论早期胃癌术后应用EPN营养支持相对PN可保证患者营养供给、调节免疫功能、促进组织修复、降低术后并发症的发生率,可作为早期胃癌术后首选营养支持方法。     

肠内营养联合黄芪注射液对结直肠癌术后患者CD4^＋/CD8^＋和肠功能的影响

目的探讨黄芪注射液联合肠内营养对结直肠癌术后患者CD4^＋/CD8^＋（CD4阳性淋巴细胞/CD8阳性淋巴细胞）和肠功能的影响。方法将结直肠癌患者分为对照组和治疗组,对照组行常规肠外营养,治疗组行黄芪注射液联合肠内营养,观察患者术后CD4^＋/CD8^＋和肠功能。结果治疗组平均肠鸣音恢复时间、肛门排气时间和术后第7dCD4^＋/CD8^＋比值,均明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论早期肠内营养支持,联合黄芪注射液,可以提高患者直肠癌术后患者术后免疫功能,加快胃肠功能恢复。     

肠内营养与肠外营养支持的代谢效应

对比术后病人应用肠外(parenteral　nutrition,PN)与肠内(enteral　nutrition,EN)营养支持的代谢效应。20例病人,随机分为肠外营养组(对照组)及肠内营养组(研究组)。于手术后第5～11天给病人以传统的标准肠外营养或肠内营养剂爱伦多(Elental)支持。结果:(1)对照组病人的体重下降2.8±0.2kg,研究组病人的体重下降2.1±0.3kg,两组之间有差异(P=0.09)。(2)对照组的累积氮平衡 105.2±9.2mg·kg~(-1)/7d,研究组的累积氮平衡 184.8±33.2mg·kg~(-1)/7d。研究组明显优于对照组(p=0.03)。(3)血清谷氨酰胺(glutamine)的变化,对照组术前为630±20mmol/L,术后为594±26mmol/L,术后无显著性差异(P=0.55)。(4)血清亚油酸(linolicacid)的变化,对照组术前为101.4±37.7ug/ml,术后116.1±11.2ug/ml,术后血清亚油酸无显著性差异(P=0.65)。研究组术前为151.9±31.2ug/ml,术后101.2±16.5ug/ml,术后有降低,但没有显著性差异(P=0.11)。本研究结果表明,手术后肠功能恢复时,给予肠内营养爱伦多支持比传统的标准肠外营养支持有较好的代谢效应,但必需脂肪酸的补充量尚嫌不足。     

胃癌术后肠内营养与肠外营养的护理分析

目的：探讨胃癌术后肠内营养与肠外营养的护理。方法：研究我院2014年3月至2015年12月期间随机抽取的胃癌术后患者80例,分为对照组与观察组各40例,其中对照组运用肠外营养支持护理,观察组运用肠内营养支持护理,分析两组患者营养支持护理效果差异。结果：在护理前后各蛋白指数上,观察组改善幅度高于对照组,p<0.05;在术后感染率显著并发症发生率上,观察组低于对照组,p<0.05;在肛门排气与住院时长上,观察组短于对照组,p<0.05。结论：胃癌术后通过肠内营养支持护理可以有效的提升患者恢复效果,加快术后恢复,减少术后并发症。     

结直肠癌围手术期肠内营养支持的临床研究

目的:探讨结、直肠癌病人围手术期使用肠内营养(EN)制剂进行术前肠道准备及术后早期EN支持的可行性和效果.方法:结、直肠癌择期手术病人42例,随机分为两组.试验组(EN组)21例,术前3 d口服能全力作术前肠道准备,术后12～24 h开始以能全力进行早期EN支持;对照组(传统方法组)21例,术前采用传统的半流食-流食-禁食补液方法进行肠道准备,术后给予禁食、输液-流食-半流食过渡.比较两组手术前日晚清洁洗肠的次数、肠道的清洁程度、术后肛门或造口排气的时间以及手术前后出现腹胀、腹痛、恶心、呕吐、腹泻、乏力等不良反应和术后并发症的发生情况;分别记录并比较肠道准备前(术前3 d)、手术当天清晨(手术前)、营养支持结束时(术后第8 d)的体重、血总淋巴细胞计数(LY)、血红蛋白(Hb)、总蛋白(TP)、清蛋白(ALB) 及前清蛋白(PA)等.结果:两组肠道清洁度无显著差异(P＞0.05);试验组手术前日晚清洁洗肠的次数明显少于对照组(P＜0.01);术后肛门或造口排气的时间明显较对照组提前(P＜0.05);不良反应及并发症的发生率低于对照组(P＜0.05);手术当天LY、PA均高于对照组(P＜0.05),并且较术前3 d时明显升高(P＜0.05);营养支持结束时的LY、Hb、TP、ALB及PA均高于对照组(P＜0.05),并且较术前及术前3 d均无明显差异(P＞0.05),而对照组下降明显(P＜0.05).结论:结、直肠癌病人术前用EN制剂行肠道准备效果好.术后早期EN,能促进胃肠道功能恢复,改善营养状况和细胞免疫功能,减少不良反应及术后并发症的发生.     

肠内营养对结肠粘膜组织学的影响

目的观察肠内营养对结肠粘膜组织学结构的影响。方法选择大肠癌病人,开展术后早期肠内营养（EEN）和胃肠外营养（PN）,分别留取术前、营养支持结束后结肠粘膜标本,行光镜及电镜观察,测量粘膜层厚度,计数高倍视野下单位腺体数目,观察细胞超微结构。结果EN前后结肠粘膜光镜下改变不明显,粘膜层厚度分别是487．1μm±59．2μm,477．9μm±60．2μm,P＞0.05,单位腺体数分别是23．1±4.8个／高倍视野,22．7±4．6个／高倍视野,P＞0．05。超微结构亦无明显变化,基本保持了正常的组织结构。PN前后结肠粘膜层厚度分别是584.4μm±173．3μm,490.0μm±197.6μm,P＜0．05,单位腺体数是27．7±3．6个／高倍视野,21．6±4．7个／高倍视野,P＜0．05,提示PN支持后粘膜层变薄,肠腺排列疏松;超微结构变化不明显,使微绒毛相对稀疏、变短,细胞器发达程度欠佳,粘液分泌及水分转运略差。结论EN能够满足结肠粘膜上皮细胞的能量需要,维持肠粘膜组织结构的完整,从而支持肠粘膜屏障。     

食管癌病人术后早期肠内营养支持的作用

目的:探讨食管癌病人术后早期应用肠内营养支持的可行性、安全性及其临床效果.方法:将40例食管癌术后病人随机分为全肠外营养(TPN)组和早期肠内营养(EEN)组.所有病人在手术前1天、术后第1天和第8天各测定安全性指标、营养指标、免疫指标和急性炎性指标;观察术后并发症、住院时间等.结果:所有病人在研究期间无死亡,无严重并发症,无明显肝、肾功能改变;研究结束时,EEN组血清前清蛋白、外周血淋巴细胞总数、CD3、CD4、CD4/CD8比值明显高于TPN组;而IL-6明显低于TPN组;EEN组住院时间明显短于TPN组.结论:食管癌病人术后早期应用肠内营养支持,能改善病人的营养状况和免疫功能,减轻炎性反应,缩短住院时间.     

结、直肠术后早期肠内营养支持的比较研究

目的：探讨结,直肠手术后早期肠内营养的可行性,并比较肠内与肠外营养的效果。方法：３０例结,直肠术后病人随机分为早期肠内营养（ｅａｒｌｙ ｅｎｔｅｒａｌ ｎｕｔｒｉｔｉｏｎ,ＥＥＮ组）和完全胃肠外营养（ｔｏｔａｌ ｐａｒｅｎｔｅｒａｌ ｎｕｔｒｉｔｉｏｎ,ＴＰＮ组）两组,各１５例。ＥＥＮ组术后２４ｈ内经鼻肠管输注肠内营养制剂液体能全力（ｎｕｔｒｉｓｏｎ ｆｉｂｒｅ）,ＴＰＮ组经外周静脉进行,共７天。     

肠内和肠外营养支持在危重病中的应用

目的:研究ICU危重病人肠内和肠外营养支持效果.方法:对ICU中56例危重病人的营养支持情况进行对比分析,其中肠内营养支持组32例,肠外营养支持组24例.结果:本组病人52例康复,4例死于原发病.经肠内营养支持后,血清前清蛋白明显升高(P＜0.01),血清清蛋白和血红蛋白亦有升高(P＜0.05);而肠外营养支持后,各指标差异无显著性意义.两组对比,肠内营养支持组病人血清前清蛋白和清蛋白均高于肠外营养支持组(P＜0.05),上臂肌围和肱三头肌皮皱厚度无显著差异.结论:ICU危重病人救治中,应根据疾病的不同情况,选择合适的营养支持方式,肠内营养有更好的代谢效应及营养效果.     

老年机械通气病人肠内肠外营养支持的比较

目的:观察老年机械通气病人肠内肠外营养支持的效果.方法:将60例老年机械通气病人随机分为全肠内营养(TEN)组和全肠外营养(TPN)组,每组30例,在摄入同等热量和氮量的条件下进行比较.结果:TEN组血清清蛋白、血红蛋白、氮平衡方面明显优于TPN组(P＜0.05).机械通气时间和临床费用低于TPN组(P＜0.05).两组并发症的发生率无显著性差异(P＞0.05).结论:老年机械通气病人肠内营养较肠外营养能更好的提供营养,缩短机械通气时间,而且费用低.     

肠外与肠内营养联合奥曲肽对胰瘘分泌的影响

目的 :观察 17例胰瘘病人在实施肠外与肠内营养联合奥曲肽对胰瘘分泌的影响。　方法 :观察肠外或经鼻空肠管和空肠造口管的肠内营养支持途径 ,并比较使用奥曲肽前后 1、4、7天胰液分泌、胰液中蛋白量、淀粉酶以及HCO-3 、K 、Na 和Cl-量的变化。　结果 :肠外与肠内营养期间胰液量、胰液中蛋白量、淀粉酶及HCO-3 、K 、Na 和Cl-量两组无明显变化 (P <0 .0 5 ) ;加用奥曲肽后两组均有下降 ,肠外营养加奥曲肽组虽下降幅度稍大于肠内营养加奥曲肽组 ,但未达到统计学意义 (P >0 .0 5 )。　结论 :肠外和经空肠置管的肠内营养没有刺激胰腺分泌和加重胰腺负担 ;若结合奥曲肽 ,则可明显抑制胰液分泌