中风病风火上扰证辨治方法及证侯演变规律初探

中风病中脏腑者，临床以阳闭者居多，病机多属风火上扰清窍，且多兼夹痰热腑实。故治宜泻火通腑、潜阳熄风、化痰活血为主，泻火通腑尤为重要。本证经积极救治，可由重转轻，转为中经络证；若邪盛正衰或失治误治，则可由闭转脱，出现危象。     

风火上扰型脑梗死研究概况

综述了风火上扰型脑梗死的病因病机、证候学、实验室指标、影像学检查及中药治疗等方面近10余年来的文献,提出了进一步完善传统医学分型、治疗与现代科学有机结合的设想。参考文献16篇。     

中风中脏腑型早期治重风火一得

中风中脏腑型早期治重风火一得７４２５００甘肃省成县中医院赵斌对于中风中脏腑型的病机，早在《内经》中就有论述，如《素问·调经论》中云ｔ“血之与气，并走于上，则为大厥，厥则暴死。气复反则生，不反则死”。以其论述过于简单，使后世医家多有争议，至清代叶天士、...     

平肝熄风胶囊治疗风火上扰型脑梗死急性期100例

目的观察平肝熄风胶囊治疗风火上扰型脑梗死急性期的疗效,并探讨其作用机制。方法将200例风火上扰型脑梗死病人随机分为平肝熄风胶囊治疗组（治疗组）和淀粉胶囊治疗组（对照组）,观察两组治疗前后主要症状、体征及高敏C反应蛋白（hs-CRP）、纤维蛋白原（FIB）、D-二聚体的变化。结果治疗组临床总有效率为90%,对照组总有效率为63%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.01）;治疗组治疗后hs-CRP、FIB及D-二聚体明显降低（P〈0.01）,与对照组治疗后比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论平肝熄风胶囊治疗风火上扰型脑梗死急性期安全、有效。     

小续命汤加减治疗急性缺血性脑卒中(风火上扰证)的疗效分析

目的观察小续命汤加减治疗急性缺血性脑卒中(风火上扰证)的临床疗效。方法选取2016年6月至2018年6月本院收治的急性缺血性脑卒中(风火上扰证)患者90例,随机均分为对照组与观察组各45例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组治疗基础上给予小续命汤加减治疗,连续治疗2周。比较治疗前后活动能力量表(Barthel指数)、美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分、中医证候评分以及血清单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、脑源性神经营养因子(BDNF)、过氧化物歧化酶(SOD)水平并评价综合疗效。结果治疗后两组Barthel指数显著增加、NIHSS评分显著降低,且治疗后观察组优于对照组(P<0.05);治疗后两组言语謇涩或不语、口舌歪斜等中医证候评分均显著降低,但治疗后观察组均显著低于对照组(P<0.05);治疗后两组血清SOD、MCP-1水平显著降低,BDNF水平显著升高,且治疗后观察组优于对照组(P<0.05);观察组总有效率为86.67%,显著高于对照组的71.11%(P<0.05),两组均无严重不良反应。结论小续命汤加减治疗急性缺血性脑卒中(风火上扰证)能促进神经、活动功能恢复,改善近期疗效,可能与小续命汤减轻炎症反应与过氧化损伤有关。     

中风病动静辨治方法初探

中风发病急,证情复杂,可呈“动”、“静”两种不同类证。根据亢害承制理论,治则应以动为主者,治之以静;以静为主者,治之以动。作者认为,从微观病机入手,以虚实动静为总纲,指导中风病辨证论治有一定意义。     

中风病急性期中经络和中脏腑证候要素的动态比较

目的:研究证候要素及组合动态演变与急性中风病病情轻重、演变的关系。方法:采用《中风病辨证诊断标准》,对发病72h内入院的中经络与中脏腑患者进行证候的动态多时点回顾性评价。结果:风、火、痰、瘀为中风急性期主要证候要素。在中风病始发态风象突出,中经络兼瘀、中脏腑兼痰兼火3d~7d之内达到高峰。风证在3d~7d、痰火证在7d~14d逐渐减少。第7~14天痰瘀证为主,中经络者瘀证明显。结论:中风病急性期证候要素组合及演变与疾病严重程度及转归密切相关。     

海南地区缺血性中风病急性期证候的演变规律

目的:探讨海南地区缺血性中风病患者急性期证候的演变规律。方法:采用前瞻性的临床调查的方法,选取2015年01月至2016年12月琼中县(中部)、琼海市(东部)、儋州市(西部)、乐东县(南部)中医院近年来神经内科缺血性中风病急性期住院病例,72 h内入院并自入院当天至发病14 d的300例患者作为研究对象,进行证候演变模式的分析研究,参照《缺血性中风病辨证诊断标准》,按照住院后1 d、14 d动态采集临床信息,研究海南地区缺血性中风病急性期的证候演变规律。结果:海南地区缺血性中风病急性期风证78例、火热证26例、痰证56例、血瘀证70例、气虚证47例、阴虚阳亢证23例。其中急性期以风证、血瘀证、痰湿证、气虚证最多,组合则以两证、三证组合最为多见。结论:海南地区缺血性中风病急性期患者证候存在单证为主的趋势,两证、三证组合多见,证候表现为"火热"少,"痰湿""气虚"多的特点,证候体现了中风病传统病机,可以使复杂证候简单化,可以灵活准确反映证候的动态、复杂、多变的特性,为证候的规范化和辨证的灵活性之间构筑一定的联系。     

王仲奇辨治中风病经验初探

近代名医王仲奇(1881～1945),出身安徽歙县世医之家,幼承家学,初悬壶于故里,曾迁杭州,后定居上海,潜心临证凡40余年,一生诊务繁忙,以擅治内、妇科杂病而名著医坛,向为医界名达所服膺。兹据《王仲奇医案》所载中风诸案,就其辨治中风病的经验作初步探讨。     

加味柴胡龙牡汤治疗风火上扰型缺血性脑卒中30例临床观察

目的:观察加味柴胡龙牡汤治疗风火上扰型缺血性脑卒中的临床疗效。方法:将60例风火上扰型缺血性脑卒中患者随机分为治疗组和对照组,每组各30例,治疗组予加味柴胡龙牡汤结合基础治疗,对照组单纯采用基础治疗,2组均以10d为1个疗程,治疗2个疗程后,观察比较2组治疗前、治疗1个疗程、治疗2个疗程的神经功能缺损程度评分,评估中医证候疗效。结果:中医证候疗效总有效率治疗组为93.3%,对照组为86.7%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。2组治疗1个疗程、2个疗程的神经功能缺损评分均较治疗前降低,治疗组优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05,P0.01)。结论:加味柴胡龙牡汤对于(风火上扰型)缺血性脑卒中有明显的治疗作用,其安全性良好,在临床上具有推广价值。     

针刺治疗缺血性中风97例临床观察

目的:观察针刺治疗缺血性中风的临床疗效。方法:选该病患者97例,辨证为中脏腑者治以启闭开窍,中经络者治以疏经通络。结果:痊愈36例,好转50例,无效7例,恶化4例,总有效率为88.66%(95%CI=82.35%～94.97%)。结论:针刺治疗缺血性中风临床疗效满意,且可降低血液流变学参数及改善血脂参数。     

张锡纯论治出血性中风心法

张锡纯论治出血性中风,强调内风为患,重视鉴别诊断,创引血下行,镇肝熄风之大法,用药投重镇之品,早期主张活血化瘀药物的应用,防重于治,是其治疗本证之特色。     

通络法治疗中风急性期73例疗效观察

目的:观察中风急性期应用通络法的临床疗效。方法:将98例急性中风患者随机分为治疗组(发病3天以内入院的为治疗1组,发病3天以后入院的为治疗2组)和对照组。对照组以西医常规处理和中医辨证治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加服通络颗粒。治疗2周后评价各组的总有效率及神经功能恢复情况。结果:2组总有效率分别为89%、84%,经统计学处理,差异无显著性意义(P>0.05);但治疗组神经功能恢复优于对照组(P<0.05),治疗1组优于治疗2组(P<0.05)。结论:中风急性期应用通络法对神经功能的恢复有较好的帮助,而且越早应用效果越好。     

卒中治风四法与微观证治学研究

为促进卒中微观证治学的传承与创新，应用微观证治学方法，从“风中五脏”立论，按肝风证治提出降压熄风、祛痰降脂、活血化瘀和降血糖的“治风四法”和相应药物，为防治高血压伴有动脉粥样硬化心脑血管病的首选方药。     

中风先兆辨治探讨

为降低中风的发病率,在出现中风先兆病证时,采取积极的防治措施尤为重要在介绍育阴潜阳、通经活络,补肾益精、养脑填髓四法辨治中风先兆病证的同时,主要 张积极采取医患结合药食相辅、心理调摄和合理起居等综合防治措施,以防患于未然。     

中风病痰热腑实证辨治规律探讨

中风病早中晚期常伴见痰热腑实证,其病机特点为痰热壅结。胃气不降,标实突出,临床症见腹部胀满,大便不通或不畅,口气臭秽,呃逆,舌苔黄厚腻,脉滑实等,治疗宜急行通腑泻热,常用大黄瓜萎汤（痰热为主者）、调气通腑汤（气滞突出者）加减治疗,同时应重视行气化痰、逐瘀通络法的运用,如此方可气调、腑通、热除、痰去,疾病向愈。     

基于证候要素的中风辨证论治

中风病是临床的常见病、多发病。本病病因较多,病情变化迅速,证型繁杂,不同的文献中证候分类差异较大。证候分类的繁杂给临床工作者治疗中风病带来极大不便。本文对以证候要素(内风、内火、痰湿、瘀血、气虚、阴虚)为切入点论治中风病的理论进行探讨,并举例论证其临床疗效。     

郑绍周教授治疗缺血性中风经验

郑绍周教授提出治疗缺血性中风的两条基本思路。其一,肾虚血瘀痰阻是贯穿缺血性中风发生发展全过程的基本病机,补肾化痰活血是治疗缺血性中风的基本大法。其二,三期治疗原则,即中风先兆,补肾为先,佐以化痰活血;急性期,化痰为急,佐以活血补肾;恢复期,活血为主,佐以补肾化痰。     

急性型垂体瘤卒中的诊断和治疗

目的：阐明急性型垂体瘤卒中患者的临表现，探讨急性型垂体瘤卒中的治疗方法。方法：对7例经CT、MRI和病理检查确诊为急性型垂体瘤卒中的患者的临床特征进行分析，对疗效进行观察。结果：7例均经外科手术治疗，6例好转，l例死亡。结论：急性型垂体卒中者，均应进行神经外科急症手术治疗以减低鞍内外压，以挽救生命及保存视力。积极防治术后并发症是降低患者术后死亡率的的关键措施。