多系统萎缩32例临床报告

多系统萎缩３２例临床报告上海市长征医院神经科邵福源，赵瑛，宰春和多系统萎缩（ＭＳＡ）是一组神经系统的变性疾病，包括橄榄桥小脑萎缩（ＯＰＣＡ）、Ｓｈｙ－Ｄｒａｇｅｒ综合征（ＳＤＳ）和纹状体黑质变性（ＳＮＤ）等。我科１９８４～１９９０年共收治３２例。报告...     

儿童肾小球疾病血清补体成份及免疫球蛋白的含量

测定了急性肾炎（ＡＧＮ）、激素敏感型肾病综合征（ＳＳＮＳ）及良因尿（ＢＨＵ）三咱肾小政治协商会议疾病患儿急性期血清９种补体成分及免疫球蛋白含量，并做了比较，ＡＧＮ时Ｃ３降低，ＩｇＧ、ＩｇＡ升高；ＳＳＮＳＣ３、Ｃ４、Ｃ５、ＩｇＭ升高，Ｃｌｑ、Ｃ９、Ｂ、ＩｇＧ降低；ＢＨＵ时ＩｇＡ升高。依此可以辅助临床诊断与鉴别诊断。     

儿童肾小球疾病临床病理研究

为了探讨肾小球疾病的病理类型与临床治疗的关系，对肾小球疾病１３１例行肾穿刺活组织检查。其中原发性肾小球疾病１２０例，继发性肾小球疾病１１例，前者以系膜增生性肾小球肾炎（ＭｓＰＧＮ）居多，占２９．２％，其次是ＩｇＡ肾病（ＩｇＡＮ），占２５．８％。临床诊断与病理诊断符合率为５７．２％。治疗后，随访６个月至６年，总痊愈率和好转率为７６．７％，病理类型中的微小病变（ＭＣＮＳ）、轻度ＭｓＰＧＮ、ＩｇＭ肾病（ＩｇＭＮ）、毛细血管内增生性肾小球肾炎（ＥｎＰＧＮ）等的疗效及预后好，膜增生性肾小球肾炎、重度ＭｓＰＧＮ及组织损害严重的ＩｇＡＮ等疗效差。提示治疗效果、预后与病理类型密切相关     

血清神经元特异性烯醇酶和胃泌素用于肺癌的临床价值

检测３０例正常对照、２５例良性肺疾病、５５例非小细胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）和１５例小细胞肺癌（ＳＣＬＣ）患者血清神经元特异性烯醇酶（ＮＳＥ）和胃泌素及其在治疗前后的动态变化，结果显示，血清ＮＳＥ和胃泌素在４组间差异有极显著性（Ｐ＜０００１），ＮＳＥ均值分别为８２２、１０８４、１４６４和３２００μｇ／Ｌ，胃泌素均值分别为５９４７、８２００、２２１５３和３５６８６ｎｇ／Ｌ。以２０３μｇ／Ｌ（ＮＳＥ）和８１４ｎｇ／Ｌ（胃泌素）为正常参考值上限，ＮＳＥ阳性率分别是８０％（ＳＣＬＣ）和１４５４％（ＮＳＣＬＣ），胃泌素分别是８０％（ＳＣＬＣ）和６３６３％（ＮＳＣＬＣ）。肺癌治疗后血清ＮＳＥ和胃泌素在ＳＣＬＣ组均显著下降（Ｐ＜０００１），而ＮＳＣＬＣ组仅有胃泌素降低（Ｐ＜０００１）。因此，ＮＳＥ主要用于ＳＣＬＣ的诊断、组织学分型及疗效监测，而胃泌素可以用于各型肺癌，两者联合可以提高临床应用价值。     

神经系统疾病患者血清和脑脊液髓鞘碱性蛋白及其抗体的ELISA定量研究

用简易的髓鞘碱性蛋白（ＭＢＰ）及其抗体（Ａｎｔｉ－ＭＢＰ）酶联免疫吸附定量测定（ＥＬＩＳＡ）法对６组共３３７例神经系统疾病患者进行检测，其中脊髓压迫症（ＣＭＰ）３６例，多发性硬化（ＭＳ）３３例，脑血管疾病（ＣＶＤ）３４例，中枢神经系统感染性疾病（ＩＤ）３１例，癫痫（ＥＰ）１６１例和其他神经系统疾病（ＯＮＤ）４２例。结果显示：ＣＭＰ、ＭＳ．ＣＶＤ、ＩＤ和ＥＰ５组血清ＭＢＰ均值明显高于ＯＮＤ组（Ｐ＜０．０１），其中又以急性外伤所致脊柱骨折伴截瘫为主（３３例）的ＣＭＰ患者血清ＭＢＰ值最高，与ＭＳ组比较Ｐ＜０．０５，与ＣＶＤ、ＩＤ和ＥＰ组比较Ｐ＜０．０１。ＣＶＤ患者ＣＳＦＭＢＰ均值也明显高于ＯＮＤ组（Ｐ＜０．０５）。本法检测６组血清和ＣＳＦ的Ａｎｔｉ－ＭＢＰ含量差异不显著（Ｐ＞０．０５）。     

嗅神经母细胞瘤的免疫组化与临床病理联系

采用免疫组化方法，结合临床病理，检测了１１例嗅神经母细胞瘤的神经特异性烯醇化酶（ＮＳＥ）、神经纤维蛋白（ＮＦ）、Ｓ－１００蛋白（Ｓ－１００）、神经胶质纤维酸性蛋白（ＧＦＡＰ）、角蛋白（Ｋｅｒａｔｉｎ）和白细胞共同抗原（ＬＣＡ）。结果显示：瘤细胞以片状、梁索状排列为特征，细胞间可见胞浆突起形成的嗜酸性纤维；ＮＳＥ，ＮＦ，Ｓ一１００阳性检出率分别为１００％、４５．５％、２７．３％，其它组化结果阴性。作者认为，ＮＳＥ对该病诊断有特异性价值，其它组化检测有助于诊断与鉴别诊断。     

成人IgM肾病与微小病变肾病临床及病理分析

目的探讨ＩｇＭ肾病（ＩｇＭＮ）与微小病变肾病（ＭＣＮＳ）是否为同一性质疾病。方法对４０例成人ＩｇＭＮ与２０例ＭＣＮＳ进行临床、病理对比分析。结果ＩｇＭＮ血清ＩｇＭ水平较高，蛋白尿选择性低，肾上腺皮质激素治疗敏感性差，复发率高，治疗反应和病理损伤程度相关，其临床和病理表现存在显著差异。结论ＩｇＭＮ是一组区别于ＭＣＮＳ的独立性肾小球疾病。     

甲基强的松龙冲击治疗难治性肾病综合征20例

肾病综合征（ＮＳ）是临床常见病，应用激素是ＮＳ的主要疗法［１］，但部分患者采用常规量激素治疗后效果不佳。为探讨难治性ＮＳ的治疗方法，观察甲基强的松龙冲击疗法对难治性ＮＳ取得较好的结果。现报告如下：１　对象与方法１．１　对象：所有病人均为住院病人，诊断参照１９９２年原发性肾小球疾病分型与治疗及诊断标准专题座谈会纪要［２］。即①尿蛋白多于３．５ｇ／ｄ， ②血浆白蛋白低于３０ｇ／Ｌ，③水肿，④血脂升高，其中①②两条为诊断所必需，入选病例均为常规量强的松片（１～１．５ｍｇ／ｋｇ／ｄ）口服治疗８周后，尿蛋…     

血清肌酸激酶同功酶BB和神经元特异性烯醇酶用于小细胞肺癌的临床价值

用层析荧光法和ＡＢＣ－ＥＬＩＳＡ法检测了２０例小细胞肺癌（ＳＣＬＣ），３０例非小细胞肺癌（ＮＳＣＬＣ），２５例良性肺疾病和３０例正常对照者血清中肌酸激酶同功酶ＢＢ（ＣＫ－ＢＢ）和神经元特异性烯醇酶（ＮＳＥ）。结果表明：ＳＣＬＣ组血清ＣＫ－ＢＢ和ＮＳＥ含量高于其它３组（Ｐ＜０．００１）；４组血清的ＣＫ－ＢＢ均值分别为３０．２、８．４、６．３和４．３ＩＵ／Ｌ，ＮＳＥ分别为５２．２、１２．７、１０．３、和９．２ｎｇ／ｍｌ．以９．５ＩＵ／Ｌ（ＣＫ－ＢＢ）和２０．８ｎｇ／ｍｌ（ＮＳＥ）为正常值上限，ＳＣＬＣ组的阳性率分别是７０％（ＣＫ－ＢＢ）和８０％（ＮＳＥ），高于ＮＳＣＬＣ组（Ｐ＜０．００５）。ＳＣＬＣ血清ＣＫ－ＢＢ和ＮＳＥ显著相关（ｒ＝０．７９３４，Ｐ＜０．００１），联合检测可使敏感性提高到９０％，特异性提高到９４％。因此，作者认为血清ＣＫ－ＢＢ和ＮＳＥ可以作为ＳＣＬＣ的诊断指标，联合检测可提高临床应用价值。     

伍用三七辅助治疗肾病综合征16例临床分析

伍用三七辅助治疗肾病综合征１６例临床分析江苏省连云港碱厂医院内科（２２２０４２）庞兰贵肾病综合征（ＮＳ）是临床上常见的疾病，自１９５０年开始应用激素治疗以来，巳４０余年．随着肾活检的普及，对疾病的认识和治疗有了很大进展，但难治性ＮＳ仍疗效欠佳，作者于...     

酶法测定血清胆红素试剂盒在BECKMANSYNCHRON CX5生化分析仪上的应用

酶法测定血清胆红素试剂盒在ＢＥＣＫＭＡＮＳＹＮＣＨＲＯＮＣＸ５生化分析仪上的应用广州华侨医院检验科（５１０６３２）朱穗兰临床上血清胆红素测定是临床医学的一项重要检测项目，是黄疸性疾病诊断和鉴别诊断的一项重要指标，对一些疾病的诊断及病程观察有重要意义。...     

影响儿童非癫痫发作性障碍诊断的因素

目的：探讨儿童非癫痫性发作（ＮＥＳ）的诊断及其影响因素。方法：根据２４ｈ动态脑电图（ＡＥＥＧ）监测,综合分析病史、体格检查、神经系统检查及影像学资料。结果：ＮＥＳ合并癫痫者占所有病例的２８％;单纯ＮＥＳ癫痫样脑波检出率为１０％;有脑器质性损害者,ＮＥＳ合并癫痫占３２％,单纯ＮＥＳ占１１％;单纯ＮＥＳ使用抗癫痫药者占１８％,合并癫痫而加用抗癫痫药者达５０％。结论：ＡＥＥＧ是鉴别ＮＥＳ与癫痫发作的较好方法;ＮＥＳ发作形式,ＮＥＳ与癫痫并存,癫痫样脑波,脑器质性损害证据及抗癫痫药滥用是影响ＮＥＳ诊断的主要因素。     

急性运动轴索神经病

急性运动轴索神经病（ＮｅｉｌＧ．ＡｒｃｈｉｖｅｓｏｆＤｉｓｅａｓｅｉｎＣｈｉｌｄｈｏｏｄ，１９９４，７０：６４－６５）儿童和青年中，急性周围神经系统疾病导致的麻痹见于脊髓灰质炎和格林一巴利综合征（ＧＢＳ）。近年来对临床诊断为ＧＢＳ的患者研究发现，其中...     

脑脊液唾液酸测定对中枢神经系统疾病的诊断价值

脑脊液唾液酸测定对中枢神经系统疾病的诊断价值刘健，郑金娟（江苏省人民医院２１００２９）（南京市儿童医院）关键词唾液酸，脑脊液，脑肿瘤，脑出血唾液酸（Ｓｉａｌｉｃａｃｉｄ，ＳＡ）即Ｎ－乙酰神经氨酸，是细胞膜糖蛋白和糖脂的主要成分，参与细胞表面的多种生理...     

小细胞肺癌血清NSE、CIC、CEA检测的临床意义

对４８名肺癌病人治疗前的神经烯醇化酶（ＮＳＥ）、循环免疫复合物（ＣＩＣ）、癌胚抗原（ＣＥＡ）分别进行了测定，并对部分小细胞肺癌（ＳＣＬＣ）进行了治疗前后ＮＳＥ的动态观察。结果显示：ＮＳＥ对ＳＣＬＣ病人阳性诊断率为６６．７％，其中广泛期达８０％，而ＣＥＡ和ＣＩＣ对ＳＣＬＣ病人分别为１１．１％和４６．６％。ＳＣＬＣ与非小细胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）、良性肺部疾病（ＢＰＤ）相比较，其血清ＮＳＥ显著升高（Ｐ＜０．０５）。对小细胞肺癌病人连续观察：化疗完全缓解及部分缓解者血清ＮＳＥ明显下降，而病情恶化或出现转移时，血清ＮＳＥ持续升高。血清ＮＳＥ作为诊断小细胞肺癌、预测疗效、判断复发具有一定的临床意义。     

实验性急性呼吸窘迫综合征外周血一氧化氮的变化

成人呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）是临床病死率极高的疾病，最终导致多器官衰竭（ＭＯＦ）是ＡＲＤＳ病死率高的主要原因，其发病机理较为复杂，影响因素较多。近年来，一氧化氮（ＮＯ）的作用日益受到重视，但研究肺内ＮＯ变化者较多［１］，本文测定了油酸所致ＡＲＤＳ时...     

常规心电图法食管电生理评价窦房结功能假阴性的探讨

采用体表窦房结电图（ＳＮＥｂ）法和常规心电图（ＥＣＧ）法食管电生理对２０４例受试者同步检测窦房结（ＳＮ）功能，两者均按食和电生理诊断ＳＮ功能的标准评价。结果发现有３７例（１８．１％）两种方法检测结果不一致。可诊断为ＳＮ功能重度降下（即病窦）者，ＳＮＥｂ法５０例，ＥＣＧ法１５例，两者有显著性差异（Ｐ〈０．００５），尤其是对可疑病窦及窦缓病例，ＳＮＥｂ法病窦的确认率明显高于ＥＣＧ法（Ｐ〈０．００５）。     

细针抽吸活检和冰冻切片对甲状腺肿瘤的诊断价值

本文探讨细针抽吸活检（ＦＮＡＢ）和冰冷切片（ＦＳ）对甲状腺瘤的诊断价值，尤其是对甲关腺癌的诊断价值。在２６６例病人中行ＦＮＡＢ的９６例与术后病理符合率为７７．１％，而行ＦＳ５６例的符合率为１００％。对于甲状腺癌的诊断，ＦＳ优于ＦＮＡＢ，因此对于甲状腺肿瘤的诊断应提高ＦＮＡＢ和ＦＳ相结合，以提高甲状腺肿瘤的诊断和治疗水平。     

可提核抗原多肽抗体谱的临床检测观察

应用免疫印迹技术（ＩＢＴ），对临床６３例常见免疫性疾病进行了检查。其中，疾病组４８例，主要为ＳＬＥ等自身免疫性疾病，对照组１５例。同时观察了荧光ＡＮＡ、ｄｓＤＮＡ、ＬＢＴ的结果。疾病组抗ＥＮＡ抗体阳性率为５８．３％，同一患者可有２～３种抗体。ＦＡＮＡ阳性率为５４．２％，ｄｓＤＮＡ阳性率为１８．８％，ＬＢＴ阳性率为５０％，对照组１例阳性（６．７％）。ＳＬＥ３３例中ＥＮＡ阳性率为６６．７％，主要是ＲＮＰ和Ｓｍ抗体。其中Ｓｍ抗体与ＦＡＮＡ斑点型显著相关（Ｐ＜０．０１）。     

应用PCR技术诊断单疱病毒性角膜炎

应用聚合酶链反应（ＰＣＲ）技术对临床诊断活动期ＨＳＫ３３眼，匐形性角膜溃疡５眼，原因不明角膜炎５眼进行ＨＳＶ－ＩＤＮＡ检测。活动期ＨＳＫ具上皮病是３０眼中２４眼检出ＨＳＶ－ＩＤＮＡ，５眼匐形性角膜溃疡全部未检出ＨＳＶ－ＩＤＮＡ；５肯原因不明角膜炎中１眼检出ＨＳＶ－ＩＤＮＡ，表明ＰＣＲ是一种快速、灵敏、特异性强的方法，对角膜炎的早期诊断及鉴别诊断具有重要意义。