伴颅底骨质破坏的霉菌性鼻窦炎

患者、男性,49岁。既往有长期过敏性鼻炎史,靠药物治疗改善症状。2年来鼻堵呈渐进性加重,药物治疗症状无缓解,近半年出现涕中带血,左半面部发胀,眼眶周围不适,间断性左半头痛,不伴发热,耳闷,耳鸣、听力下降,恶心和呕吐等症,在当地医院行CT检查发现左侧鼻腔、筛窦和上颌窦呈占位性改变,上颌窦内侧壁骨质大部分破坏,颅底骨质部分破坏,以鼻腔鼻窦肿物性质待查于1996年9月12日转入我院。入院时患者一般情况好,全身系统检查未见明显异常。专科检查见左半面部无明显形态改变,双侧鼻腔粘膜光滑,粉红色,左侧中鼻甲肿大变形,中鼻道闭锁,充满肿物,肿…     

上颌窦骨化性纤维瘤术后复发并巨细胞肉芽肿一例

患者 女,35岁.左侧眼球突出伴鼻塞多年,左侧面部可扪及无痛性质硬肿物.CT所见:2007年第一次CT见左侧上颌窦膨胀性、溶骨性骨质破坏,上颌窦扩大,其内大量的软组织影充填,夹杂着大量的骨化高密度影,左侧颞下窝受侵,左侧鼻腔狭窄,无骨膜反应(图1).CT拟诊:左侧上颌窦骨化性纤维瘤.患者到外院行手术治疗,病检为上颌窦骨化性纤维瘤.2008年术后复查CT见左侧上颌窦病灶复发,有大量软组织影填充左侧上颌窦内,骨化影较前片减少(图2).,2009年再次术后复查CT见再次病灶复发(图3).2011年第三次术后复查CT,见左侧上颌窦骨壁缺如,左侧鼻甲缺如,鼻腔扩大(图4).     

上颌窦恶性纤维组织细胞瘤一例

患者男,33岁。左面部眶下区烧灼样疼痛,向耳部放射。双侧鼻腔偶尔流出带血丝鼻涕,以左侧多。体检:左眶下区轻度肿胀,左面部4cm×3cm大小质硬包块,无压痛;口内左上前庭沟处触及突出于黏膜表面包块,无压痛,双侧颌下、颈上未及淋巴结。CT检查:平扫示左上颌窦充满软组织密度灶,密度均匀,CT值约42.9HU(图1)。左上颌窦前壁下份骨质破坏,局部可见软组织密度灶(图2)。增强扫描上颌窦内软组织病灶部分呈斑片、条索状中度强化,CT值约82.6HU,部分未见明显强化(图3)。CT诊断:左上颌窦恶性肿瘤,左上颌窦前下壁受侵并局部肿块形成。手术及病理:术中于…     

左侧上颌窦内平滑肌肉瘤1例报告

患者　女 ,3 8岁。因左侧鼻阻、涕中带血半年 ,加重 1月 ,外院鼻腔新生物活检疑为肉瘤而入院。查双侧鼻腔通气不畅 ,左侧下鼻道见一肿物 ,表皮不光滑 ,来源于上颌窦自然窦口 ,左侧上颌窦内侧壁缺如 ,鼻道内少量脓性分泌物 ,左眼球稍突 ,左侧上颌窦区压痛明显 ,左侧面部无明显肿胀。CT轴、冠状位检查示 :左侧上颌窦内充满软组织影 ,CT值 2 4～ 46HU ,向周围呈膨胀浸润生长 ,窦壁骨质破坏 ,表现为上颌窦内、上、外侧壁部分缺如 ,变薄 ;肿物向内突入鼻腔并向后突入后鼻孔 ,向后外突入颞下窝致翼外肌肿胀 ,周围脂肪间隙消失 ,向上浸润眼眶内…     

上颌窦恶性纤维组织细胞瘤一例

患者　男 ,5 6岁。因左面颊麻木伴牙痛 1 0余天而就诊。查体 :左面部与鼻甲肿胀 ,此外均无异常。ＣＴ检查 :左侧上颌窦充满软组织块影 ,ＣＴ值 4 8.5ＨＵ ;上颌窦内、后壁均有中断、变薄破坏征象 ,尤以上内侧为甚 ,块影向内突入鼻腔 ,向上向后延伸至后组筛窦 (图 1 ) ;右侧上颌窦呈炎性改变。ＣＴ诊断 :左上颌窦恶性占位性病变 ,累及后组筛窦。图 1　左侧上颌窦充满软组织块影 ,密度较为均质 ,ＣＴ值48.5ＨＵ。上颌窦内、后壁均有中断、变薄破坏征象 ,尤以内侧为甚 ,部分并向鼻腔突入。右侧上颌窦呈炎性改变作者单位 :3 1 2 0 0 0浙江省绍兴…     

鼻腔神经内分泌瘤1例报告

患者　男 ,40岁 ,因左眼突出 ,复视半年 ,加重 1月来院就诊。查体 :左侧眼球向前突出 ,左侧鼻腔嗅觉减退。检查左鼻腔内有软组织块压迫鼻中隔右偏。　　CT检查 :平扫示左侧鼻腔鼻前庭软组织块影 ,CT值48HU ,向外侵入上颌窦 ,上颌窦内壁骨质破坏 ,面颊软组织肿胀 ;向上累及左筛窦 ,左筛板破坏 ,肿瘤侵入眶后内侧致眼球前突 ;向后阻塞鼻后孔 ;向内压迫鼻中隔向右偏移 (图 1 )。CT诊断 :左鼻腔肿瘤侵犯上颌窦 ,筛窦 ,突入眶内。活检病理报告 :小细胞神经内分泌瘤。讨论 :神经内分泌瘤 (neuroendocrinetumor,NET) ,也称为APUD瘤 (amine pr…     

上颌窦纤维肉瘤2例报告

例1,男．44岁。因左上齿疼痛3月,左面颊部及左侧头部疼痛伴涕血1月于97年3月3日入院,检查：左下鼻甲充血、肿大,表面有粘液脓性分泌物,与鼻中隔粘着较紧。匕上3％麻黄素喷鼻腔,下鼻甲收缩后见一新生物,色苍白,质中,触及易出血,似来自中鼻道。X片见左上颌窦密度增高,内侧似有软组织突出影,上壁、外后壁、下壁模糊似有骨质破坏。CT示左侧上颌窦、左筛窦、左鼻腔可见密度增高影,左侧上颌窦前后内壁骨质结构破坏。取鼻腔新生物病检为左鼻腔炎性组织,于入院21天行左上颌窦探查,     

上颌窦炎伴鼻息肉致窦内壁骨质破坏吸收1例

患者男性，46岁，因右侧鼻腔通气不畅逐渐加重15个月。于1994年5月18日住院。检查：面部无畸形，外鼻无异常，鼻中隔向左侧偏曲。右侧下鼻甲肥大并堵满鼻腔，完整，呈淡暗红色，触之无出血。对1％麻黄素液收缩无效果。左侧下鼻甲稍肥大，粘膜充血水肿。对1％麻黄素液收缩效果好。X线检查显示：右侧鼻腔肿物。右侧上颌窦内壁骨质破坏。CT检查诊断：右侧上颌窦癌。显示右侧上颌窦腔内模糊不清，内壁骨质破坏吸收。全身检查：心肺、肝脾等均无异常。临床诊断：（1）右侧肥大性鼻炎。（2）右侧鼻腔肿物（性质待查）。治疗经过：入院次日，在表…     

鼻咽癌合并左侧岩蝶综合征一例报告

患者，男，36岁。无明显诱因的持续性头痛半年，行头部MRI示左侧上颌窦、筛窦及蝶窦腔内密度增高，诊断“左侧全副鼻窦炎”。1993年7月，出现左侧剧烈头痛、左侧鼻堵及左眼视物模糊、复视、左上睑下垂及左侧面部蚁行感等症状。头颅及颅底CT示左侧视神经管结构消失、部分蝶骨大翼骨质破坏。检查：左侧鼻咽顶部有结节状肿物，活检病理证实为“鼻咽部低分化鳞状细胞癌”。后上述症状迅速加重，左眼视力丧失，左侧面部感觉减退。1993年8月14日入院。体检：颈部左、右侧分别可扪及1．5×1．0cm，1．0×0．8cm。的肿大淋巴结，质硬，活动度差；…     

上颌窦纤维肉瘤2例报告

1 病例报告 例1,男,44岁。因左上齿疼痛3月,左面颊部及左侧头部疼痛伴涕血1月于97年3月3日入院,检查:左下鼻甲充血、肿大,表面有粘液脓性分泌物,与鼻中隔粘着较紧。以3％麻黄素喷鼻腔,下鼻甲收缩后见一新生物,色苍白,质中,触及易出血,似来自中鼻道。X 片见左上颌窦密度增高,内侧似有软组织突出影,上壁、外后壁、下壁模糊似有骨质破坏。CT示左侧上颌窦、左筛窦、左鼻腔可见密度增高影,左侧上颌窦前后内壁骨质结构破坏。取鼻腔新生物病检为左鼻腔炎性组织,于入院21天行左上颌窦探查,术中从窦腔刮除大块灰白色新生物,病检为低恶性纤维肉瘤。于入院后24天行左颈外动脉结扎、左上颌骨切除术,术腔植皮。术后40日～81日行左眶下、左耳前放射治疗,总剂量为6000cGy,住院107日后出院。该患者出院后又出现左侧鼻根处间断性疼痛。于97年9月16日再次入院行CT显示:左侧眼眶有块状软组织影占据,次日行左眼眶内探查术,术中挖除眶内可疑肿物,病检为纤维肉瘤。于入院后第2天至第7天,第16天至第21天行顺铂、5-氟脲嘧啶方     

颌骨巨大牙骨质骨化纤维瘤1例

1　病例报告患者男,6.5岁。因面部包块渐进性生长,于1996年4月8日入院。病史:1990年7月发现左面部隆起,并呈渐进生长,无疼痛,于当年9月在当地医院以左上颌窦占位性病变性质待查给予手术治疗。半年后,因双侧面部隆起,上达双眼眶下,下颌亦增大,再次到当地医院求治,因体质较差,未给予治疗。查体:发育差,心、肺、腹均正常。专科检查:颌面严重畸形,双侧不对称,包块呈哑铃状,左侧约12.5cm×13.0cm,右侧约10.0cm×9.0cm,基底部相连,中间凹陷,包块质硬,固定,表面有溃烂及脓性分泌物。下颌前突,双侧磨牙区齿槽嵴膨隆,双侧颞颌关节活动度小。鼻扁平,左…     

上颌窦曲菌病的平片和CT诊断(附8例报告)

目的 :探讨上颌窦曲菌病的 X线平片和 CT表现及其诊断意义。方法 :经手术和病理诊断的上颌窦曲菌病 8例 ,均照有站立或坐位平片和轴位 CT扫描。结果 :病变累及上颌窦 8例 ,同时累及筛窦 2例 ,额窦 1例 ,均有粘膜肥厚 ,窦腔内肿块 3例 ,高密度钙化影 4例。结论 :有慢性上颌窦临床表现而治疗效果不佳 ;平片或 CT未见液气平面 ;软组织肿块破坏或不破坏骨质 ;异常高密度影应高度怀疑曲菌病的可能     

经鼻内镜摘除高龄患者鼻内翻性乳头状瘤1例

病例男性，82岁，因“左鼻阻、流脓涕伴左侧头昏痛2年余”入院。有脑梗塞、右侧偏瘫、脑萎缩及前列腺肥大病史10余年。入院时查体：消瘦，轮椅推入病房，右侧肢体感觉运动障碍；左鼻膨隆，左鼻腔完全阻塞，鼻腔内充塞淡紫红色肉样组织，质韧，表面稍粗糙，无溃烂、出血。CT检查发现左鼻腔、鼻咽部充塞软组织影，左侧额窦、筛窦、上颌窦不透光，未见骨质破坏。     

鼻腔鼻窦恶性黑色素瘤1例

1 病例报告 患者男,46岁。3个月前无明显诱因,出现左侧鼻腔鼻涕带血,并渐进性加重,1个月前出现左侧头痛,左眼外突、复视,无眼球活动受限,无鼻塞、出血及嗅觉丧失等。体检：左中鼻甲充血、糜烂,左中鼻甲及中鼻道见粉色新生物,质脆、易出血,有血性分泌物。左额窦及筛窦区压痛,左眼球轻度突出,运动正常。左眼复视,视力粗测正常。CT检查：左侧额窦、筛窦、上颌窦及鼻腔大部分被软组织影充填,密度不均匀,CT值53Hu;左眼眶内侧壁见骨质缺损区,病变侵及左眶内骨膜,未侵及眼肌。提示左侧鼻腔病变,累及左侧额窦、筛窦、上颌窦及左眼眶内侧壁。术中见鼻腔、上颌窦、额窦口、筛窦充满肿瘤组织,逐块予以切除,额窦及上颌窦内有部分黏液潴留。     

上颌窦涎腺混合瘤1例报告

发生在上颌窦的涎腺混合瘤罕见,现将我院经手术病理证实的1例报告如下。 1 病例介绍 患者女,47岁,1年前无何诱因出现鼻塞流涕伴头痛,呈持续性,无脓血,感冒时加重,经对症治疗无效。体检:面部外观无隆起。左上颌窦区及眶下部有压痛。左鼻腔粘膜充血,鼻道有3cm×2cm×2cm肿物,触及易出血。下甲表面呈桑椹样。实验室检查无     

上颌骨骨母细胞瘤CT诊断一例

上颌骨骨母细胞瘤少见,本文报道1例经病理学证实的上颌骨骨母细胞瘤的临床资料和CT表现。病例资料　患者,男,3 8岁。因左侧面部包块逐渐增大3年,伴左后鼻孔出血3个月入院。专科检查:左上颌窦区明显隆起,左眶下区皮肤红肿,鼻唇沟变浅,鼓腮漏气,张口度2cm。左鼻腔完全阻塞,左侧固有口腔和前庭内可见不规则结节状肿块,质硬,无活动,并越过硬腭部中线。临床拟诊为左上颌骨恶性肿瘤。CT扫描见左上颌窦和左侧鼻腔内不均匀稍高密度影,大小为5 1.7mm×3 9.2mm ,CT值44～49HU ,其内可见散在砂粒状钙化影,CT值192～2 5 3HU ,病灶呈膨胀性生长,向内…     

鼻腔鼻窦胚胎性横纹肌肉瘤1例

正患者女,20岁。因左眼突出流泪2周,左侧鼻塞1周就诊。专科检查:右侧鼻腔狭窄,左侧总鼻道见粉红色肉芽样新事物,表面光滑,可见血性分泌物。CT扫描:左侧筛窦、蝶窦、上颌窦及鼻腔内等低混杂密度影,相应区域窦壁、左侧眶内壁、前颅底及枕骨斜坡上方骨质破坏,左侧内直肌及视     

CT诊断上颌窦黏液型脂肪肉瘤1例

1 病历简介 患者,男,38岁,左侧偏头痛近5个月,鼻衄近2个月,伴鼻塞.体检:左鼻部及左面颊部明显膨隆,左鼻腔充满软组织肿块.CT平扫:左上颌窦及鼻腔(左侧为主)内可见较大软组织密度肿块影,CT值为42～65Hu,上颌窦内侧壁及前壁骨质破坏(图1).肿块向上突至筛窦,破坏部分筛窦骨质(图2);向下破坏齿槽骨;向前侵及面颊部,突至并充满左前鼻腔,其密度减低,CT值为16～25Hu(图3);向后充满后鼻腔及鼻咽腔,与鼻咽结构界限不清;左侧骨性鼻甲和部分鼻中隔破坏消失,鼻中隔且受压右移,右侧上颌窦、左侧筛窦及额窦内可见密度增高影.     

活门式带蒂骨膜骨瓣修复上颌窦手术的前壁骨缺损

目的：探讨上颌窦手术功能性修复窦腔前壁骨缺损,减少手术并发症。方法：在上颌窦前壁设计一个活门式蒂在上方的骨膜骨瓣。清除上颌窦内病灶,然后将骨膜骨瓣复位,关闭窦腔。结果：本组38例（42例）,术后1年随访,无手术并发症,原症状消失。26例X线照片,12例CT检查未见疾病复发,上颌窦前壁开窗处骨愈合良好。结论：活门式带蒂骨膜骨瓣修复上颌窦手术窦腔前壁骨缺损,无手术并发症,上颌窦生理功能不受破坏。     

鼻腔副节瘤一例报告

副神经节肿瘤(副节瘤)原发于鼻腔者甚为罕见。本文报告1例如下。 患者,女性,56岁,农民。进行性左侧鼻塞、流血8个月。体检:全身情况良好。左鼻腔中鼻道褐色肿物填塞,触之易出血。x线示左鼻腔肿物,上颌窦骨质无破坏。鼻腔肿物活检,病理报告为副节瘤。手