经纤维支气管镜药物灌注治疗耐多药空洞型肺结核疗效分析

目的探讨纤维支气管镜导管介入对耐多药肺结核的治疗价值。方法经纤维支气管镜导管介入空洞并注入抗痨药物治疗空洞性肺结核102例,与单纯化疗组106例进行对照研究。结果痰菌阴转率89％,病灶吸收率92％,空洞闭合率50％,均显著高于单纯化疗组的54％、69％、23％（P〈0．01～0．05）。结论经纤维支气管镜介入注药治疗耐多药肺结核,疗效优于单纯化疗组且无明显毒副作用。     

经纤维支气管镜导管介入治疗耐多药肺结核

目的 探讨纤维支气管导管介入对耐多药肺结核的治疗价值。方法 经纤维支气管镜导和介入空洞病灶内注入氧氟沙星及丁胺卡那霉素加化疗治疗耐多药肺结核４８例，与单纯化疗４０例进行对照研究。结果 经纤维支气管镜导管介入治疗组疗程结束时痰菌阴转率９２％，病灶显效率９６％，空洞闭合率２７％，均显著高于单纯化疗组的６３％、５８％及１０％（Ｐ〈０．０１－０．０５）。结论 经纤维支气管镜导管介入空洞病灶内主药加化疗治疗     

纤维支气管镜介入治疗耐多药肺结核40例报道

目的探讨纤维支气管镜在C型臂或X线定位下经导管介入治疗,配合全身化疗对耐多药肺结核的治疗效果。方法将80例耐多药肺结核患者随机分为治疗组(40例)和对照组(40例),两组均采用6个月乳酸左氧氟沙星、丙硫异烟胺、力克肺疾、丁胺卡那霉素(或卷曲霉素)或者通过药敏选择个体化治疗方案。治疗组强化期每月经纤维支气管镜注药一次,共计8次。然后比较两组的治疗效果。结果治疗6个月时,痰菌阴转率、病灶显效率、空洞闭合率方面两组统计学意义(P0.01),未发生相关的毒副反应。结论经纤维支气管镜介入给药治疗耐多药肺结核,疗效明显优于单纯全身化疗,值得在临床推广。     

抗痨凝胶介入治疗耐多药肺结核空洞的临床研究

目的探讨抗痨凝胶空洞介入治疗耐多药肺结核的临床疗效。方法利用介入放射学技术，以纤维支气管镜为介导，经气道-空洞引流支气管，将抗痨凝胶定期注入空洞，以放射学等指标观察疗效。结果治疗组比对照组空洞闭合率、痰菌阴转率均增高。未发现与抗痨凝胶有关的毒副作用。结论抗痨凝胶空洞介入是治疗耐多药肺结核的有效方法，未见明显毒副作用。     

透视下经纤维支气管镜空洞注药治疗耐多药肺结核的疗效观察

目的 探讨局部介入治疗耐多药肺结核的疗效。方法 将120例耐多药肺结核患者分为治疗组（64例）和对照组（56例），前者在全身化疗的同时于X线透视下经纤维支气管镜导管介入空洞并注入氧氟沙星，丁胺卡那霉，异烟肼，吡嗪酰胺等抗痨药物，后者仅行单纯化疗，并比较2组的疗效。结果 （1）治疗组痰菌阴转率在1个月，3个月，6个月分别为19％，91％，94％，显著高于对照组的0，52％及66％（P值均＜0．01）。（2）3个月后治疗组病灶显效率（显著吸收＋吸收）为97％（62／64），空洞闭合率为39％（25／64），显著高于对照组的59％（33／56）及13％（7／56），P值均＜0．01。结论 经纤维支气管镜导管介入空洞内注药局部治疗加全身化疗治疗耐多药肺结核，疗效显著，无明显并发症及毒副反应。     

纤维支气管镜介入治疗复治肺结核的疗效观察

目的　探讨纤维支气管镜介入治疗复治肺结核的治疗价值。方法 经纤维支气管镜介入肺部病灶内注入异烟肼及链霉素,加化疗治疗复治肺结核158例,与单纯化疗156例进行对照研究。结果 经纤维支气管镜介入注药治疗,观察组疗程结束后痰菌阴转率96.8%,病灶显效率89.9%,空洞闭合率48.1%,均显著高于单纯化疗组的62.2%、58.3%及16.0%(P＜0.01～0.05)。结论 经纤维支气管镜介入注药治疗加化疗治疗复治肺结核,疗效显著优于单纯化疗。     

微创留置导管治疗耐多药空洞肺结核临床观察

目的 探讨微创留置导管治疗耐多药空洞肺结核的临床疗效.方法全身抗痨加用微创留置导管介入空洞进行治疗,在CT引导经皮穿刺空洞留置导管,治疗耐多药空洞肺结核32例.结果 4个月痰菌阴转率达81.1%,6个月痰菌阴转率为90.6%,疗程结束时痰菌阴转率97.5%;空洞闭合有效率分别为71.9%,81.2%,96.9%;症状改善消失率96.9%.结论微创留置导管给药加全身给药治疗耐多药空洞型肺结核是有效的.     

抗结核药栓填塞治疗难治性耐多药肺结核空洞的疗效研究

目的探讨抗结核药栓填塞治疗难治性耐多药肺结核空洞的临床疗效。方法在纤维支气管镜引导下，将抗结核药栓定期注入难治性耐多药肺结核空洞内，用X线胸片等方法动态观察变化。结果治疗组比对照组痰菌阴转率高，空洞闭合率高，单发空洞、干酪空洞的疗效比多发空洞、纤维空洞的疗效较好。未发现与介入药栓有关的毒副作用。结论经纤维支气管镜引导灌注抗结核药栓，是治疗难治性耐多药肺结核空洞的有效方法，无明显毒性反应，特此介绍。     

纤支镜注药联合全身化疗治疗耐多药肺结核的临床研究

目的探讨通过纤维支气管镜在病变局部注入抗结核药配合全身应用抗结核药治疗耐多药肺结核的临床效果。方法对2003年5月~2005年6月近2年住院患者120例采用纤支镜局部注药＋全身化疗的耐多药肺结核患者进行分析。结果2月痰菌阴转率77.5%,3月阴转率97.5%。X线片2月明显好转率57.5%,3月明显好转率72.5%。随诊2年疗效肯定。结论纤支镜注药配合全身化疗能提高治愈率,安全、简单、易行、有效。     

结核病

肌注重组IFN-γ联合抗结核药治疗肺结核的效果；MRI在孤立性肺结节中的诊断价值；利福布汀治疗耐多药肺结核临床观察；经纤维支气管镜介导病灶内注药治疗耐多药肺结核近期疗效观察；[编按]     

耐多药肺结核经支气管镜介入治疗的远期效果研究

目的探讨经支气管镜介入配合全身化疗治疗耐多药肺结核（MDR-TB）的效果。方法经痰结核菌培养确定的复治耐多药肺结核患者随机分为三组，均采用3DZVThAk／15DVTh化疗方案治疗，治疗组同时使用不同药物进行支气管镜介入治疗。结果满疗程时，治疗组痰菌阴转率（涂片与培养）、病灶显著吸收率、空洞闭合率明显优于对照组；随访2年，对照组复发率高于治疗组。结论经支气管镜介入治疗联合全身化疗对耐多药肺结核疗效显著优于单纯全身化疗，能促进痰菌阴转、病灶吸收、空洞闭合，值得推广。     

经纤维支气管镜局部灌注给药辅助治疗耐多药肺结核60例

目的 探讨纤维支气管镜局部灌注给药辅助治疗耐多药肺结核（MDR．TB）的效果。方法将120例MDR-TB患者随机分为观察组和对照组各60例,两组均采用3DVThAE／15DVThE方案行全身抗结核治疗,在此基础上观察组强化期每2周经纤支镜注药1次,共6次。观察两组临床疗效。结果治疗3—6个月后,观察组痰菌阴转率、病灶显效率（显著吸收＋吸收）、空洞闭合率均显著高于对照组（P〈0．01、0．05）。结论经纤维支气管镜给药配合全身化疗治疗耐多药肺结核,疗效显著优于单纯全身化疗。     

纤维支气管镜介入治疗耐多药空洞型肺结核

目的探讨纤维支气管镜（纤支镜）介入治疗耐多药空洞型肺结核的疗效。方法125例耐多药空洞型肺结核患者被随机分成2组,治疗组经纤支镜空洞内灌注含抗结核药物凝胶配合全身化疗,对照组仅采用全身化疗。结果治疗组在痰结核菌阴转率、空洞闭合率和支气管黏膜恢复方面与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论经纤支镜给药配合全身化疗治疗耐多药空洞型肺结核,疗效显著,优于单纯全身化疗。     

经纤维支气管镜导管介入治疗耐多药肺结核

目的 耐多药肺结核多为病程长、病情重、多次复治、久治不愈的空洞型肺结核，由于严重的干酪样坏死、广泛的纤维增生、多发的纤维厚壁空洞，药物不易渗入病灶，更难透过空洞壁，全身用药难以奏效。为提高耐多药肺结核的治愈率，治疗了导管介入灌注治疗技术的研究。方法 在全身抗结核化疗的强化期2个月内，进行导管介入治疗，每周一次，在纤维支气管镜（简称纤支镜）直视下，经纤支镜活检孔插入导丝导管，在导丝引导下，导管插入段支气管开口5－8cm以远的空洞病灶内，再从导管灌注高浓度的抗结核新药氧氟沙星等。共治疗耐多药肺结核206例，其中包括并发呼吸衰竭或持续高热的重症肺结核70例，同时设对照组进行常规治疗。结果 导管介入治疗组的痰菌阴转率90％，病灶显效率91％，空洞闭合率31％，显著高于对照组的59％、57％及12％，治愈率显著高于国内外常规治疗的治愈率（50％－70％）。意义 该项研究提出了在纤支镜直视下，导丝引导、导管插入空洞病灶的介入治疗技术，既使药物灌注准确到位，又避免了药液的反流和溢漏，提高了病灶局部的抗结核药物浓度。导管介入同时疏通了气道，促进了引流，有利于结核性炎症的好转和空洞的闭合。为耐多药及难治性肺结核提供了一项定位准、起效快、疗效好的介入治疗新技术，经多家省级肺科医院推广应用，治愈率达93％。     

纤维支气管镜介入治疗复治肺结核的疗效观察

目的 探讨纤维支气管镜介入治疗复治肺结核的治疗价值。方法 经纤维支气管镜介入肺部病灶内注入异烟肼及链霉素，加化疗治疗复治肺结核158例，与单纯化疗156例进行对照研究。结果 经纤维支气管镜介入注药治疗，观察组疗程结束后痰菌阴转率96．8％，病灶显效率89．9％，空洞闭合率48．1％，均显著高于单纯化疗组的62．2％、58．3％及16．0％（P〈0．01-0．05）。结论经纤维支气管镜介入注药治疗加化疗治疗复治肺结核，疗效显著优于单纯化疗。     

经纤维支气管镜导管介入治疗耐多药肺结核的临床研究

目的探讨纤维支气管镜导管介入治疗配合全身化疗对耐多药肺结核（MDR—PTB）的治疗效果。方法将110例耐多药肺结核患者随机分为治疗组（60例）和对照组（50例），2组均采用3DVThAE／15DVThE全身抗结核治疗，治疗组强化期每二周经纤支镜注药1次，共6次，然后比较两组的临床疗效。结果治疗6个月时，在痰菌阴转率、病灶显效率（显著吸收＋吸收）、空洞闭合率方面两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论经纤维支气管镜给药配合全身化疗治疗耐多药肺结核，疗效显著优于单纯全身化疗，其有促使痰菌阴转、空洞闭合的作用，并且安全无创、无明显不良反应、并发症少的优点，值得推广使用。     

22例耐多药肺结核患者脱组原因分析与对策

目的探讨耐多药肺结核患者治疗脱组的原因。方法对南京胸科医院2004年至2010年进行研究的131例耐多药肺结核中的22例脱组患者进行分析。结果主要原因为：自觉症状好转6例（27%）,药物不良反应5例（23%）,拒绝治疗2例（9%）、合并其他疾病2例（9%）,死亡2例（9%）,其他原因5例（23%）。结论影响耐多药肺结核患者脱组原因复杂,在现有抗痨药物基础上进行介入或免疫治疗,制定合理化疗方案,可提高患者依从性,达到满意疗效。     

耐多药肺结核的介入治疗研究

目的探讨介入治疗耐多药肺结核的临床疗效。方法 48例耐多药肺结核分成介入治疗组（29例）和标准对照组（19例）,均采用18个月化疗方案治疗,介入治疗组又分为支气管镜介入治疗组（18例）和经皮肺穿刺空洞内给药治疗组（11例）。结果通过提高抗结核药物局部浓度,可有效控制耐药结核菌生长。临床观察空洞闭合率,其中支气管镜治疗组为66.7%,肺穿刺治疗组为70%,均优于单纯化疗组（42.8%）,痰菌阴转速度快,三个月时肺穿刺介入治疗组痰菌阴转率已达到72.7%,而单纯化疗组为56.3%,气管镜介入治疗组18个月时痰菌转阴率为100%,优于单纯化疗组（85.7%）。结论对于耐多药结核病,在全身化疗基础上,根据不同适应症尽早采取介入治疗,可以有效提高化疗成功率,达到满意的临床疗效。     

电子支气管镜三联注药联合化疗治疗耐多药肺结核疗效分析

目的：分析针对耐多药肺结核患者的化疗方案联合支气管注药方案对该类患者的临床疗效。方法取本院2008—2011年收治耐多药肺结核患者80例,根据治疗方法不同随机分为观察组和对照组。两组均采用6LfxCmPaZPto/18LfxPaZPto 化疗方案,观察组同时加用支气管镜三联注药治疗2个月。比较两组临床表现、细菌学及影像学表现等。结果观察组及对照组临床表现有效率差别不明显,但观察组的早期痰菌阴转情况、影像学吸收情况均优于对照组。结论对于耐多药肺结核患者,在应用核心化疗方案基础上早期给予局部支气管内电子支气管镜注药治疗能增加患者早期痰菌阴转率,促进病灶吸收。     

耐多药肺结核患者抗二线结核药的耐药分析

目的了解耐多药肺结核患者对二线抗结核药物的耐药情况。方法对我院住院的341例耐多药肺结核患者二线抗结核药物的耐药情况进行分析。结果 341例MDR-TB对左氧氟沙星、丙硫异烟胺、力克肺疾、对氨基水杨酸、丁胺卡那霉素、卷曲霉素的总耐药率依次为49.9%、26.4%、24.9%、23.4%、18.5%、15.8%。复治组对二线抗结核药物的耐多药率明显高于初治组,不合理治疗是形成MDR-TB或XDRTB的主要原因。结论耐多药肺结核患者对二线抗结核药物耐药情况严重,要引起重视。