异基因外周血造血干细胞移植的护理

目的探讨异基因外周血造血干细胞移植的护理要点。方法根据患者的多种状况进行一系列的环境准备、心理护理、自我护理、治疗指导等护理措施。结果66例患者均移植成功,其中21例出现急性移植物抗宿主病,4例出现出血性膀胱炎,2例出现肝静脉闭塞病,但经过精心地护理和正确地治疗全部治愈。结论做好移植各阶段的护理,可以减少移植相关并发症的发生,利于移植过程的顺利进行。     

异基因外周血造血干细胞移植治疗白血病

探讨用 Ｈ Ｌ Ａ 相合的同胞异基因外周血干细胞移植治疗急性髓细胞白血病及 Ａ Ｂ Ｏ 血型不合的 Ｐ Ｂ Ｓ Ｃ Ｔ 的情况,采用 Ｃ Ｔ Ｘ６０ｍｇ／ｋｇ ×２ ＋ Ｔ Ｂ Ｉ７０ ～７５ Ｇｙ 直线加速器照射＋ Ｃ Ｃ Ｎ Ｕ５０ｍｇ／ｋｇ ×１ ± Ｖ Ｐ１６３０ｍｇ／ｋｇ ×１ 对受者作预处理,供者经 Ｇ－ Ｃ Ｓ Ｆ６μｇ／ｋｇ ×５ｄ 动员后,用血细胞分离机（ Ｂａｘｔｅｒ Ｃ Ｓ３０００ｐｌｕｓ） 分离采集干细胞去除红细胞。对 Ａ Ｂ Ｏ 血型不合的 Ｐ Ｂ Ｓ Ｃ,强化移植物抗宿主病（ Ｇ Ｖ Ｈ Ｄ） 预防方案中 Ｍ Ｔ Ｘ 用量及次数;选输合适血制品。结果３ 例病人输注单个核细胞数分别为４０ 、１００ 、５０ ×１０８／ｋｇ , Ｃ Ｄ３４ ＋ 细胞分别为３６ 、１９０ 、２０ ×１０６／ｋｇ ;干细胞悬液中红细胞残存量分别为２３ｍｌ、１４ｍｌ、２６ ｍｌ,红细胞残存率分别为４ ％ 、３ ％ 、５３ ％ 。移植后造血重建迅速。例１ 于＋ ３４ｄ 染色体完全转变为供者型;例２ 于＋ ４０ｄ 血型完全转变为供者型,＋ ４５ｄ 染色体完全转变为供者型,例３ ＋ ５５ｄ 血型完全转变为供者型。没有输血溶血和免疫溶血发生。例２ 为主,次要 Ａ Ｂ Ｏ 均不合,则早期     

应用血细胞分离机大容量白细胞单采术采集小儿外周血干细胞

目的总结血细胞分离机大容量白细胞单采术（large-volume leukapheresis，LVLs）采集小儿外周血干细胞（peripheral blood stem cell，PBSC）的经验，探讨采集效果及其影响因素。方法中山大学附属第二医院儿科造血干细胞移植中心自1999年1月至2007年12月采用CS3000 Plus血细胞分离机，选择儿童单个核细胞（MNC）收集程序，进行40例患儿大容量外周血干细胞采集。采取回顾性分析法分析单个核细胞采集量与采集效率及其影响因素和对外周血象与电解质的影响，以及采集不良反应发生率与机器常见报警（故障）。结果对40例个体大容量外周血干细胞采集共计76次。其中，采集1次为5例，3次为1例，其余均采集2次。每次循环3～4倍血容量，单个核细胞采集效率平均为45．2％（30．0％～112．0％），收集单个核细胞中位数为2．5（1．2～6．5）×10^8／kg，CD34^＋细胞中位数为3．5（2．7～14．9）×10^6／kg，后两者间有良好相关性（r=0．78，P〈0．05）。单个核细胞采集量与总处理血容量呈正相关（r=0．45，P〈0．05），与采集前外周血白细胞、外周血单个核细胞和外周血CD34^＋细胞数呈显著正相关（r=0．60，P〈0．05）；（r=0．68，P〈0．05）；（r=0．75，P〈0．05）。采集后，外周血血红蛋白（Hb）和血小板（PLT）下降，第2次采集后与采集前比较，差异有显著意义（P〈0．05）。采集大容量外周血干细胞前、后，个体的电解质水平变化比较，差异无显著意义（P〉0．05）。76例次大容量外周血干细胞采集过程中，发生相关不良反应14例次（18．4％，14／76），机器出现报警或故障67例次（88．2％，67／76），处理后均顺利完成采集。结论应用血细胞分离机大容量白细胞单采术采集小儿外周血干细胞的方法可靠，采集过程安全，可收集足量造血干（祖）细胞。适当增加处理血容量?     

异基因外周血造血干细胞移植66例护理体会

目的探讨异基因外周血造血干细胞移植并发症的护理策略。方法根据患者移植过程中出现的状况进行一系列的环境准备、心理护理、治疗指导等护理措施。结果 66例患者均移植成功,其中11例出现aGVHD（急性移植物抗宿主病）,8例出现HC（出血性膀胱炎）,2例出现HVOD（肝静脉闭塞病）,发生口腔溃疡29例,肛周感染16例,但经过精心的护理和正确的治疗全部治愈。结论做好移植各阶段的护理,可以减少移植相关并发症的发生,利于移植过程的顺利进行。     

异基因外周血干细胞移植治疗职业性慢性重度苯中毒的护理

目的探讨和总结异基因外周血干细胞移植(allo PBSCT)治疗苯中毒致重症再生障碍性贫血(SAA)的临床护理方法和经验。方法回顾性总结allo PBSCT治疗1例苯中毒致重症SAA的全程护理。结果患者造血顺利重建。结论allo PBSCT是迄今治疗SAA最主要有效手段之一,在移植过程中严格维护全环境保护,密切观察、处理并发症及恰当的心理护理对移植的成功十分重要。     

费森尤斯卡比COM.TEC血细胞分离机采集外周血干细胞悬液成分分析

目的：分析某型血细胞分离机在外周血干细胞采集中的应用效果。方法：从2023年3月23日～2023年5月31日在本院接受造血干细胞移植的患者中抽取24例进行研究,所有患者全部使用血细胞分离机获取外周血干细胞悬液,记录血小板、红细胞、白细胞、血红蛋白以及CD34⁺等血细胞参数,而后再采集患者外周血同样分析上述血细胞参数,明确相关设备的采集效果。结果：相较于外周血,外周血干细胞悬液CD34⁺、白细胞计数、血红蛋白以及血小板水平更高。结论：使用费森尤斯卡比COM.TEC血细胞分离机对外周血进行处理能够采集到更符合造血干细胞移植需求的外周血干细胞悬液,应用该设备可优化外周血干细胞参数,有助于进一步强化造血干细胞移植的整体治疗效果。     

异基因外周血干细胞移植治疗慢性粒细胞白血病并骨髓纤维化

目的 探讨异基因外周血干细胞移植(allo-PBSCT)对慢性粒细胞白血病（CML）并骨髓纤维化治疗效果。方法 对1例CML并骨髓纤维化患者进行HLA相合的allo-PBSCT治疗并进行临床观察。结果 骨髓纤维化程度明显改善，网硬蛋白纤维由＋＋＋＋降至＋；成功植入，但造血重建较缓慢。结论 allo-PBSCT治疗CML并骨髓纤维化有肯定疗效。     

异基因外周血干细胞移植治疗苯中毒性再生障碍性贫血

目的　研究异基因外周血造血干细胞移植治疗苯中毒致重型再生障碍性贫血 (SAA)。方法　用HLA配型全相合的女性供者异基因外周血造血干细胞移植 (Allo PBSCT)治疗 1例苯中毒致SAA男性患者。输入单个核细胞数为 9.4 1× 10 8 kg、CD34 阳性细胞为 12 .4 9× 10 6 kg、粒 -巨噬细胞系祖细胞集落数为 8.2× 10 5 kg。预处理方案由环磷酰胺加全身照射和抗淋巴细胞球蛋白组成 (环磷酰胺总量 12 0mg kg ,全身照射为 8Gy ,抗淋巴细胞球蛋白总量 6 0mg kg)。为防止植入失败 ,移植后第 18天再次输入供者白细胞层 ,其中单个核细胞数为 9.0 2× 10 8 kg、CD34 阳性细胞为 10 .6 2× 10 6 kg、粒 -巨噬细胞系祖细胞集落数为 6 .3× 10 5 kg,并用环孢菌素A和甲氨蝶呤预防移植物抗宿主病。结果　输入单个核细胞后白细胞最低值为 0 ,血小板最低值为 3× 10 9 L ;中性粒细胞于移植后第 2 1天开始大于0 .5× 10 9 L ,血小板于移植后第 2 8天开始大于 5 0× 10 9 L。移植后第 4个月出现皮肤局限性慢性移植物抗宿主病。受者染色体转为 4 6 ,XX ;ABO血型由B型转为O型。结论　此例为国内首例采用Allo PBSCT治疗苯中毒致SAA并获得成功 ,为苯中毒治疗开辟了新的途径。     

异基因外周血造血干细胞移植治疗白血病预防感染的护理

异基因外周血造血干细胞移植是治疗慢性粒细胞白血病最有效的治疗方法之一。我科自2004年12月-2006年12月共对13例慢性粒细胞白血病患者进行了HLA全相合的异基因外周血造血干细胞移植术,现对其预防感染的护理报道如下。1临床资料13例患者中男性11例,女性2例,年龄18~54岁,平均35岁。11例为胞兄妹供者,2例为无关供者,HLA全相合,ABO血型相合者10例,次要血型不合者3例。2感染的预防与护理2·1病室的无菌环境患者入室前用0·2%的过氧乙酸溶液蒸喷,然后通风24 h。洁净室的室壁、地面、桌等每日用0·05%过氧乙酸溶液擦拭。各室用紫外线照射1次/…     

肝硬化患者外周血细胞参数结果分析

目的　探讨外周血细胞参数与肝硬化肝功能的关系。方法　用美国产雅培CD - 170 0型全自动血细胞分析仪对 32 1例肝硬化患者外周血进行检测分析。结果　肝硬化患者外周血细胞各项参数均显著异常 ,特别是红细胞参数血红蛋白 (Hb)、红细胞计数 (RBC)、红细胞压积 (HCT)、红细胞分布宽度 (RDW)改变与肝功能损害有很好的相关性。随着肝功能损害程度逐渐加重 ,Hb、RBC、HCT逐渐下降 ,RDW逐渐上升 (P <0 0 1)。结论　肝硬化患者外周血细胞参数变化与肝功能损害程度相关 ,其外周血细胞参数可间接反映肝硬化患者之肝功能损害的严重程度。     

谷氨酰胺双肽在异基因外周造血干细胞移植中的临床应用

目的研究谷氨酰胺双肽(Gln)在异基因外周造血干细胞移植(Allo-PBSCT)中的作用。方法将24例进行Allo-PBSCT的血液系统肿瘤患者分为标准化胃肠外营养液组(标准组,n=13)和加用Gln双肽的胃肠外营养液组(Gln组,n=11),造血干细胞输注后第1天开始给予胃肠外营养。结果两组患者营养物质的摄入基本相同,Gln组有3人发生粘膜炎,标准组有8人,两组相比差异有显著性(P<0.05);Gln组有1人发生严重腹泻,标准组有4人,两组相比差异有显著性(P<0.05);Gln组有1人发生临床感染,标准组有4人,两组相比差异有显著性(P<0.05);标准组中性粒细胞(ANC)≥0.5×109/L的时间为(13.9±3.4)d,Gln组为(13.9±3.3)d,两组相比差异有显著性(P>0.05);Gln组抗生素治疗时间为(12.2±2.1)d,标准组为(15.3±2.6)d,两组相比差异有显著性(P<0.05);Gln组住无菌病房时间缩短[(29.7±1.3)dvs(33.1±2.6)d,P<0.05]。结论两组患者中性粒细胞移植成功的时间无差异,但Gln能减少粘膜炎、严重腹泻和临床感染的发生率,缩短抗生素治疗时间及住无菌病房的时间。     

初次全血采集量不足原因分析

目的详细分析初次全血采集量不足原因。方法对2016-2018年焦作献全血情况进行调查,甄选出初次全血采集量不足者,细致探讨造成采集量不足的的原因。结果造成初次全血采集量不足原因,主要有7项,分别为精神因素、空腹献血、坐姿不当、采血者穿刺水平较低、个人因素、止血带以及环境因素。结论根据全血采集量不足原因制定一系列处理方案,可降低初次全血采集量不足的发生几率,能够更好地救治需要输血的患者。     

智能取血设备的设计与应用

以射频识别技术与物联网技术为基础,研发无人值守智能取血设备。设备含有信息采集模块和身份识别模块:当血袋取出时,通过身份识别模块验证取血人员身份,待识别通过后,触发对应抽屉解锁,实现自助取血。自智能取血设备启用以来,未发生发血差错,并将取血时间缩短到不足2 min,应用效果良好。     

The Cost-Effectiveness of Stem Cell Transplantations from Unrelated Donors in Adult Patients with Acute Leukemia

OBJECTIVE: Hematopoietic stem cell transplantation is an accepted treatment of hematological malignancies, but the cost-effectiveness of this technology has not been fully explored. This study aims to assess the cost-effectiveness of stem cell transplantation from either cord blood or bone marrow/peripheral blood compared with no transplantation in adult patients with acute leukemias not expected to be cured with chemotherapy. METHODS: A systematic review was performed to estimate the efficacy of unrelated cord blood and bone marrow/peripheral blood stem cells (BM/PBSC) transplantations in adults with acute leukemia. A Markov decision analysis model using Monte Carlo simulations was used to calculate the incremental cost-effectiveness ratio (ICER) and 95% confidence intervals (CIs). RESULTS: The estimated cumulative survival at 1 and 10 years were 27.9% and 14%, respectively, for cord blood recipients and 47% and 17.7%, respectively, for BM/PBSC recipients. Using conservative assumptions, the cost per life-year gained compared with no transplantation was US 16,346 dollars (95% CI 8695 dollars, 38,006 dollars) for BM/PBSC transplantation and US 34,360 dollars (95% CI 23,101 dollars, 89,417 dollars) for cord blood transplantation. CONCLUSIONS: Although both types of stem cell transplantations are associated with a high short-term mortality and high cost, the cumulative gains in life-years of survivors can be substantial, resulting in ICERs compared with no transplantation that are usually considered acceptable. However there is less certainty about this conclusion with cord blood transplantation.     

γ射线辐照外周血单个核细胞对人胃癌MKN-28细胞的杀伤作用

目的 观察γ射线辐照外周血单个核细胞对培养人胃癌细胞系MKN-28细胞的杀伤作用.方法 实验设MKN-28肿瘤细胞对照组、单纯外周血单个核细胞对照组、照射和未照射的外周血单个核细胞与肿瘤细胞共培养组,照射剂量为0.5～3Gy.利用吖啶橙/溴化乙锭(AO/EB)荧光双染色法,观察外周血单个核细胞对肿瘤细胞的杀伤情况.结果 在外周血单个核细胞照射后各组培养至144h均有大量细胞死亡,存活细胞明显少于未照射组,培养至240h时,照射与非照射组中存活的外周血单个核细胞均减少,但是在照射的各组中减少更为明显.在外周血单个核细胞与MKN-28肿瘤细胞共培养组中,各照射组间在培养72h内无明显差异,在共培养96～240h时,0.5～2Gy γ射线照射外周血单个核细胞对胃癌细胞的杀伤作用明显增强,尤其是1Gy 组.而2.5与3Gy γ射线辐照组对肿瘤细胞的杀伤作用明显低于0.5～2Gy各组,在培养至240h时,仍有肿瘤细胞存活并出现增生.结论 γ射线辐照对某些外周血单个核细胞有损伤作用,0.5～2Gy γ射线辐照的外周血单个核细胞杀伤肿瘤细胞活性增强,肿瘤细胞对辐照后的外周血单个核细胞有趋化及细胞毒作用,2.5Gy和3Gy γ射线辐照对分离后的外周血单个核细胞对肿瘤细胞杀伤有抑制作用.     

脐带间充质干细胞与脐血造血干细胞临床应用的研究进展

人胚胎干细胞(HESC)系及生殖细胞系的建立,被美国时代周刊(Times)列为20世纪世界十大科技成就之首。脐带间充质干细胞(UC-MSC)和脐血造血干细胞(UCB-HSC)的研究作为其中的一部分,具有广阔的临床应用前景。UC-MSC和UCB-HSC是具有自我更新、分化能力和产生多系或单系特异细胞功能的细胞,位于细胞发育谱系的顶端。笔者拟对UC-MSC和UCB-HSC的来源、生物学特点及其临床应用等方面的进展,综述如下。     

确认程序在采供血工作中的应用

分析了采供血工作中确认程序存在的问题,从策划和建立确认程序,过程、方法、设备、计算机软件、检验试剂、质控品和一次性关键物料的确认过程,以及不同项目确认的相互关联和整合3个方面,就如何进行采供血工作确认过程进行了探讨,旨在为同行提供借鉴。     

基于智慧血液管理系统的采供血机构血液库存盘点

血液库存盘点是采供血机构的重点工作之一。传统模式下,采供血机构血液库存为人工盘点,存在盘点周期长、盘点耗时长、无法精确定位目标血液等问题。青岛市中心血站构建了智慧血液管理系统,利用信息化手段,实现了血液制剂大批量库存智能化盘点,提高了盘点效率,实现了对盘点数据的科学管理,提高了血液质量管理水平。