腓总神经损伤32例分析

1　 临床资料1 1　一般资料　　本文总结我院 1980年以来收治的医源性腓总神经损伤 3 2例 ,其中男 19例 ,女 13例 ;年龄 13～ 72岁 ,平均 3 8 5岁。损伤原因 :腓总神经牵拉伤 6例 ,石膏或牵引压迫损伤 2 6例。1 2　治疗方法和结果　神经牵拉伤的 6例均为小儿麻痹后遗症、膝关节屈曲畸形 ,施行股骨髁上后倾截骨术后并发腓总神经损伤 ,4例在麻醉恢复期发现 ,2例术后出现小腿外侧及足背麻木 ,经及时拆除石膏 ,更换伤口敷料 ,将膝关节由伸直位改为屈曲 10～ 2 0度位 ,再用石膏固定以解除神经的张力 ,2周后创伤反应和肿胀消退 ,再更换石膏 ,经 6…     

下肢牵引并发腓总神经损伤病人的观察与护理

[目的]总结下肢牵引并发腓总神经损伤病人的观察与护理。[方法]回顾性分析4例下肢牵引并发腓总神经损伤病人的临床资料,加强治疗及心理护理、患肢护理、保守治疗护理、术后护理等。[结果]1例合并足背伸且有外翻无力的症状病人在4周后基本恢复,2例足背外侧及小腿外侧皮肤感觉异常的病人2周～3周后基本恢复,1例足下垂病人在5周内基本恢复。[结论]加强下肢牵引并发腓总神经损伤病人的观察与护理,可促进肢体功能恢复。     

外科处理后出现腓总神经损伤7例分析

外科处理后发现腓总神经损伤屡见不鲜,笔者于1970年以来曾遇见7例,有许多值得吸取的经验教训,报道如下。临床资料本组男5例,女2例:年龄19～32岁。本组腓总神经损伤均行非手术治疗,治疗结果:痊愈     

下肢制动致腓总神经损伤五例

我院 1 994～ 2 0 0 1年收治 5例因下肢制动引起的腓总神经损伤病例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 4例 ,女 1例 ;年龄 1 7～ 74岁 ,平均 42岁。下肢骨折石膏外固定 3例 ,化脓性膝关节炎 1例 ;股骨颈骨折持续皮肤牵引 1例。本组 5例病人体形均偏瘦。1 2　发病情况　本组石膏外固定 3例 ,其中 2例为股骨干骨折术后石膏托外固定 ;1例为胫腓骨骨折 ,对位、对线良好 ,予管型石膏外固定。石膏外固定 2～ 6天后患者感小腿外侧及足背部感觉减退、垂足及垂趾。 1例为股骨颈骨折 ,予持续皮肤牵引 ,1 0天后病人出现腓总神经受压症…     

医源性腓总神经损伤11例诊治体会

腓总神经损伤患者11例,男7例,女4例。年龄25～72岁,平均48.7岁。均为医源性损伤,其中本院发生4例,外院转来7例。损伤原因为牵引压迫5例,石膏卡压3例,矩形钉尾顶压、手法挤压、手术误切各1例。发现损伤<4h8例,4～12h2例,>12h1例。伤后均出现患肢踝、趾背伸障碍或无力,足背及小腿下外侧感觉消失或迟钝。治疗方法:闭合性损伤立即松解石膏或调整牵引位置,防止腓骨小头附近再压迫,同时肌注加兰他敏、呋喃硫胺,针灸及踝足被动功能锻炼。4周后肌力改善不明显的2例行神经探查松解术,1例开放性损伤(误切)在外院术中即行神经吻合术。全部患者治疗1周～…     

超声在腓总神经损伤诊断中的应用

<正>临床工作中,外周神经损伤常见于正中神经、尺神经、臂丛神经、桡神经损伤及腓总神经,目前,仅见数篇有关腓总神经正常描述的文献~([1-3])报道,本组旨在总结腓总神经损伤的声像图特征。资料与方法一、临床资料收集2013年7月至2016年6月我院经肌电图及手术证实的腓总神经损伤患者18例,男15例,女3例,年龄13~73岁,平均47岁;病史3 h~2年。其中14例神经受压,均出现不同程     

腓总神经损伤18例修复与功能重建的回顾性分析(英文)

背景:伤后手术时间、手术方法选择对周围神经损伤后修复与功能恢复程度具有一定参考价值。目的:探讨相关因素对腓总神经损伤后修复与功能重建的影响。设计:病例分析。单位:中国医科大学第四附属医院骨外科。对象:选择1991-01/2001-01在中国医科大学第四附属医院骨外科病房住院治疗的单纯腓总神经损伤患者18例。男15例,女3例;年龄12～61岁,平均26.5岁;完全断裂9例,不完全断裂3例,卡压1例,挫伤4例,不可逆损伤1例;伤后0.5h～6个月入院。方法:患者入院后均行腓总神经探查术。行神经吻合12例,神经松解2例,肌腱移位1例,3例保守治疗。术后常规应用抗生素,活血药物及神经营养药物,并指导患者被动功能锻炼,防止关节僵硬及肌肉萎缩。主要观察指标:术后6个月时对腓总神经功能恢复进行评定(优:同侧胫前肌肌力4以上;良:同侧胫前肌肌力3级;可:同侧胫前肌肌力2级;差:同侧胫前肌肌力1级或0级)。结果:18例患者均进入结果分析。其中优10例,良6例,可2例,优良率为89%(16/18)。结论:对腓总神经损伤患者,确诊后应尽早行一期修复断裂神经,有利于肢体的功能恢复。     

小腿外伤继发马蹄足畸形及其治疗

小腿外伤后,处理不当继发马蹄足畸形时有发生,我院于1981～1991年共收治22例,经手术治疗后收到了良好的效果。1 一般资料.22例中男16例,女6例。年龄10岁～42岁。右足14例,左足8例。马蹄畸形15度～30度。小腿软组织损伤者20例(其中伴腓深神经损伤者2例);火器伤者2例,伤后至手术时间为3～32年。2 临床表现.由于软组织挫伤,裂伤,腓深神经损伤,皮肤缺损,损伤并感染,经治疗伤口愈合后,而致使小腿三头肌筋膜粘连、挛缩;腓深神经损伤,胫前肌瘫痪;皮肤缺损瘢痕挛缩,以致继发马蹄畸形。随着年龄增长,外伤后时间的延长,逐步出现足部的     

腓总神经损伤18例修复与功能重建的回顾性分析

背景:伤后手术时间、手术方法选择对周围神经损伤后修复与功能恢复程度具有一定参考价值.目的:探讨相关因素对腓总神经损伤后修复与功能重建的影响.设计:病例分析.单位:中国医科大学第四附属医院骨外科.对象:选择1991-01/2001-01在中国医科大学第四附属医院骨外科病房住院治疗的单纯腓总神经损伤患者18例.男15例,女3例;年龄12～61岁,平均26.5岁;完全断裂9例,不完全断裂3例,卡压1例,挫伤4例,不可逆损伤1例;伤后0.5 h～6个月入院.方法:患者入院后均行腓总神经探查术.行神经吻合12例,神经松解2例,肌腱移位1例,3例保守治疗.术后常规应用抗生素,活血药物及神经营养药物,并指导患者被动功能锻炼,防止关节僵硬及肌肉萎缩.主要观察指标:术后6个月时对腓总神经功能恢复进行评定(优:同侧胫前肌肌力4以上;良:同侧胫前肌肌力3级;可:同侧胫前肌肌力2级;差:同侧胫前肌肌力1级或0级).结果:18例患者均进入结果分析.其中优10例,良6例,可2例,优良率为89%(16/18).结论:对腓总神经损伤患者,确诊后应尽早行一期修复断裂神经,有利于肢体的功能恢复.     

阴式子宫切除术致腓总神经损伤一例分析

目的探讨术中引发腓总神经损伤的原因,提出防范措施。方法对我院收治的1例行阴式子宫切除术后发生腓总神经损伤的临床资料进行回顾性分析。结果本例采用腰麻联合硬膜外麻醉,取膀胱截石位进行手术,术后出现感觉、运动障碍,经查体和肌电图检查确诊为腓总神经损伤,予营养神经药物、针灸、按摩、理疗等综合治疗,症状缓解,但遗留左小腿外侧痛觉感轻度迟钝,仍觉麻木,左足趾背屈稍受限。结论由于神经解剖特点及手术体位原因,膀胱截石位手术可能引发腓总神经损伤,故术中注意及损伤后及时治疗非常重要。     

腓总神经损伤18例修复与功能重建的回顾性分析

背景：伤后手术时间、手术方法选择对周围神经损伤后修复与功能恢复程度具有一定参考价值。目的：探讨相关因素对腓总神经损伤后修复与功能重建的影响。设计：病例分析。单位：中国医科大学第四附属医院骨外科。对象：选择1991—01／2001-01在中国医科大学第四附属医院骨外科病房住院治疗的单纯腓总神经损伤患者18例。男15例，女3例；年龄12-61岁，平均26．5岁；完全断裂9例，不完全断裂3例，卡压1例，挫伤4例，不可逆损伤1例；伤后0．5h-6个月入院。方法：患者入院后均行腓总神经探查术。行神经吻合12例，神经松解2例，肌腱移位1例，3例保守治疗。术后常规应用抗生素，活血药物及神经营养药物，并指导患者被动功能锻炼，防止关节僵硬及肌肉萎缩。主要观察指标：术后6个月时对腓总神经功能恢复进行评定（优：同侧胫前肌肌力4以上；良：同侧胫前肌肌力3级：可：同侧胫前肌肌力2级；差：同侧胫前肌肌力1级或0级）。结果：18例患者均进入结果分析。其中优10例，良6例，可2例，优良率为89％（16／18）。结论：对腓总神经损伤患者，确诊后应尽早行一期修复断裂神经，有利于肢体的功能恢复。     

低频脉冲电治疗四肢周围神经损伤68例

四肢周围神经损伤是致残率较高。近2年来经选择68例周围神经seddonⅡ类损伤患者进行康复治疗,现报告如下。1 对象与方法男41例,女27例,年龄最小2个月,最大56岁,平均32岁。病程1周～6个月。周围神经损伤均经肌电图检查提示为部分失神经征。轻度16例,中度30例,重度22例。肌肉注射引起坐骨神经损伤(胫神经损伤8例,腓神经损伤12例,胫、腓神经同时损伤8例),产伤引起臂丛神经损伤3例,双上肢被他人捆绑吊起达12 h至右臂丛神经损伤1例,神经挫伤16例,骨折合并神经损伤4例,刀砍伤10例,神经卡压伤6例。随机分为治疗组与对照组各34例。方…     

高频超声检查在腓总神经损伤诊断中的应用

目的 探讨高频超声对腓总神经损伤的诊断价值。方法 总结经肌电图及手术证实的18例腓总神经损伤声像图特征。结果 18例腓总神经损伤中,神经卡压14例、神经断裂2例、神经鞘瘤1例、神经鞘内囊肿1例。高频超声不仅可清晰显示腓总神经局部受压及其近侧水肿增粗程度,也能显示神经干断裂、肿瘤及囊性病变。结伦 高频超声能有效诊断腓总神经损伤,为临床治疗提供影像学依据。     

窝囊肿手术损伤神经血管5例分析

窝囊肿在骨科中较常见 ,多数需手术切除 ,手术本身不复杂 ,因操作不认真 ,也会出现较严重并发症。我们遇到 5例 ,分析如下。1　临床资料本组男 2例 ,女 3例。年龄 37～ 6 5岁 ,平均 4 5 .8岁。左侧2例 ,右侧 3例。首次手术本院 2例 ,外院 3例。临床表现腓总神经损伤 ,足背伸外翻伸趾不能 ,小腿外侧足背感觉迟钝 2例 ;腓肠外侧皮神经损伤 ,小腿外侧烧灼样疼痛 2例 ;术中见静脉有损伤 1例。本组静脉损伤破口术中修补未留后遗症 1例。神经损伤4例均行 2次手术探查 ,初次手术至 2次手术时间 :1～ 3个月 ,平均 1.75个月。腓总神经损伤 2例 ,…     

布郎氏架使用致腓总神经损伤1例分析

腓总神经损伤是周围神经损伤常见病之一，其临床特点是垂足畸形。临床上导致神经损伤的因素一般可分为两种：外源性和内源性，后主要指膝关节部位的骨折、脱位、肿瘤等压迫所致。而外源性因素较多，如石膏、夹板固定、牵引架使用、皮牵引、体位不当等致局部长时间受压、神经缺血、缺氧时间过长造成其不同程度的损伤，有人报告神经受压30mmHg在4h内尚可恢复，否则恢复的可能性很小。对即因术后使用布郎氏架抬高患肢不当致腓总神经损伤1例分析如下。     

骨牵引治疗儿童肱骨髁上伸直型骨折86例分析

我科应用骨牵引治疗儿童肱骨髁上伸直型骨折86例分析如下。 1 临床资料 1．1 一般资料 本组均为肱骨髁上伸直型骨折，男45例，女41例，年龄3～12岁，其中男49例，女37例。受伤时间1～60h，均采取尺骨鹰嘴骨牵引方法，无骨筋膜室综合征，合并桡神经损伤3例，尺神经损伤2例，正中神经损伤1例。     

下肢骨牵引致腓总神经压迫伤13例的报告

骨盆、髋部、股骨干、膝关节及胫腓骨骨折，采用股骨髁上，胫骨结节，跟骨骨牵引是常见的治疗方法。但有时在牵引过程中的早期或中期出现腓总神经压迫伤，属于一种自体压迫伤。我院骨科从1998年8月-2006年12月，8年时间收治下肢骨折骨牵引病人1252例，发生腓总神经压迫伤13例，现报告如下。     

神经肌肉电刺激并运动疗法治疗四肢周围神 经损伤效果观察

目前周围神经损伤修复后的功能恢复率仍不尽人意,为了进一步提高疗效,我们对 35例四肢周围神经损伤进行肌电图仪作神经肌肉电刺激及运动疗法为主的康复治疗,取得满意效果。 1 资料与方法 1.1 资料 本组 35例,男 19例,女 16例。年龄 5～ 45岁,平均年龄 24岁。其中尺神经损伤 6例,正中神经损伤 6例,桡神经损伤 8例,臂丛神经干损伤 3例,腓总神经损伤 9例,胫神经损伤 3例。病程 7d～ 8个月。检查：受损肢体神经支配区感觉减退或消失,肌力下降肌力为 0～ 1级,有的出现不同程度的肌萎缩,肌电图检查：神经性部分损害肌电图,神经传导…     

增加颅骨牵引物质量治疗下颈椎骨折脱位

观察增加颅骨牵引物物质量治疗下颈椎骨折脱位的临床效果。于2001-05/2005-10选择在解放军第一八一医院接受治疗的28例患者为实验对象。男19例,女9例,平均年龄29岁,经拍颈椎正侧位X射线平片检查均为双侧小关节突脱位,神经功能按美国脊髓损伤学会的分类标准:A型18例,B型5例,C型3例,D型2例,受伤原因中,交通事故伤15例,高处坠落伤10例,重物砸伤3例,受伤至入院时间1.5～36d。采用Gardner颅骨牵引,床旁拍摄X射线平片了解复位情况,牵引物质量从4kg开始,每隔20min增加2kg,至复位成功为止。28例患者全部复位成功,均进入结果分析。复位牵引物质量为17～32kg,平均质量23kg,复位时间最短12h,最长4d。不全瘫者有不同程度好转,无1例出现神经损伤加重。大物质量颅骨牵引治疗下颈椎骨折脱位是安全、可靠的,可显著提高复位成功率,不易造成脊髓损伤加重。     

臂丛神经损伤四例漏误诊原因分析

目的分析臂丛神经损伤漏误诊原因,提高对臂丛神经损伤的诊治水平。方法对我院诊治的漏误诊臂丛神经损伤4例的临床资料进行回顾性分析。结果本组均为外伤所致并有合并伤,表现为伤后左侧肢体功能障碍,2例伴疼痛,2例伴感觉障碍。1例合并正中、尺神经损伤漏诊臂丛神经损伤,误诊为正中、尺神经损伤1例,颈椎间盘突出1例及腕部神经损伤1例。误诊时间2～6个月。入我院后经详细查体及肌电图检查确诊为臂丛神经损伤,3例予康复治疗2～3个月功能略有恢复,1例转院行手术治疗。结论臂丛神经损伤多有合并伤易漏误诊,重视臂丛神经损伤的诊治,可减少漏误诊,提高治疗效果。