重组人脑利钠肽治疗慢性心力衰竭急性加重期患者的效果

目的 探讨慢性心力衰竭急性加重期(AECHF)患者采取重组人脑利钠肽(rhBNP)治疗的效果。方法 选择2020年3月至2022年9月焦作煤业(集团)有限责任公司中央医院收治的76例AECHF患者为研究对象,采用双色球法分为对照组与观察组,每组38例。对照组给予硝普钠治疗,观察组给予rhBNP治疗。比较两组患者的疗效及治疗前后的心功能[左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)]、血清N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、血肌酐(SCr)水平和肾小球滤过率(eGFR)。结果 观察组总有效率[94.74%(36/38)]高于对照组[76.31%(29/38)],差异有统计学意义(χ²=5.208,P=0.022<0.05)。治疗前,两组心功能比较,差异未见统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组心功能LVEF更高,LVEDD、LVESD更低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组血清NT-proBNP、SCr水平和eGFR比较,差异未见统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组血清NT...     

重组人脑利钠肽治疗急性心力衰竭疗效观察

目的：探讨冻干重组人脑利钠肽(recombinant human brain natriuretic peptide,rh-BNP)治疗急性心力衰竭的早期疗效和安全性。方法：40例急性心力衰竭患者在常规治疗基础上随机分为2组,A组20例以rh-BNP 1.5μg/kg静脉冲击治疗后,0.007 5 μg/(kg·min)连续静脉滴注;B组20例静脉滴注异舒吉或硝普钠。记录并比较2组治疗前及给药后30 min和24,72 h患者呼吸困难程度、临床症状改善情况以及用药后24 h液体入量与尿量的变化;比较2组治疗前及用药后72 h左心室射血分数及左心室舒张末内径、治疗前及治疗后5～7 d血浆N-末端脑钠素水平,并进行安全性评估。结果：治疗24,72 h后A组呼吸困难和临床状况好转率优于B组(P＜0.05);用药24 h后A组尿量明显多于B组(P＜0.05),患者血浆N-末端脑钠肽前体水平明显降低(P＜0.05)。2组治疗后左心室射血分数及左心室舒张末内径比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论：与其他扩血管药物相比,rh-BNP能更好改善心力衰竭患者的心功能。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者有创机械通气拔管失败的风险预测

目的:探讨个体化预测慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者有创机械通气拔管失败的风险因素,并据此建立列线图模型预测拔管失败的发生风险。方法:选取2018年1月—2020年12月我院收治的AECOPD患者作为研究对象,收集患者的临床资料,使用单因素和多因素回归分析有创机械通气拔管失败的危险因素,并据此建立列线图风险模型。结果:共纳入159例AECOPD患者,拔管成功125例,失败34例,失败率为21.38%。高龄、Hb水平低、ALB水平低、MODS、主动咳嗽力量弱和通气时间长是AECOPD患者有创机械通气拔管失败的独立危险因素(P<0.05)。依此建立预测ICU内AECOPD患者有创机械通气拔管失败的列线图风险模型,模型验证结果显示,C-index为0.907,校正曲线趋近于理想曲线,AUC为0.916(95%CI:0.895~0.938),在2%~75%范围内,预测净获益值较高,表明该模型具有良好的预测能力。结论:年龄、Hb水平、ALB水平、MODS、主动咳嗽力量和通气时间与AECOPD患者有创机械通气拔管失败显著相关,据此构建的列线图模型能有效预测拔管失败的发生风险。     

重组人脑利钠肽治疗严重慢性心力衰竭的疗效分析

心力衰竭（heart failure,HF）是心脏病的严重阶段,随着病情进展,对强心、利尿、扩张血管等治疗反应较差,患者症状持续存在甚至加重,临床死亡率较高,如何改善心力衰竭症状,赢得进一步治疗的机会,是临床面临的棘手问题。本次研究观察重组人脑利钠肽（rhBNP）在治疗严重慢性心力衰竭中的疗效及安全性,现报道如下。     

重组人脑利钠肽治疗慢性心力衰竭的疗效观察

目的 观察重组人脑利钠肽(rhBNP)治疗慢性心力衰竭(CHF)的临床疗效.方法 选择58例CHF患者,按NYHA心功能Ⅲ～Ⅳ级,随机分为对照组(28例)和治疗组(30例).对照组采用常规治疗即强心、利尿、扩血管治疗;治疗组在此基础上加用rhBNP.观察两组治疗前后的临床症状、体征和心功能及不良反应.结果 治疗后两组对NYHA级别均有改善,但rhBNP组疗效明显优于对照组(P＜0.05).结论 rhBNP治疗CHF疗效显著,不良反应发生率低.     

机械通气在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的应用

慢性阻塞性肺疾病 (COPD)急性加重期是临床上最常见的应用机械通气的原因 ,COPD急性加重期患者病情复杂 ,肺部感染、气道阻塞、呼吸肌疲劳轻重不一、交错存在 ,应针对病人具体情况采取不同的通气策略。本文对 46例COPD急性加重期的患者在常规治疗的基础上应用不同的通气策略 ,取得良好疗效 ,分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　 1999年 3月～ 2 0 0 2年 9月COPD急性加重期患者 46例 ,其中男 3 9例 ,女 7例 ;年龄 3 7～ 84岁 ,平均 5 9.9岁。COPD急性加重期患者的诊断符合 2 0 0 2年中华医学会呼吸病学分会制定的COPD诊断标准[3 …     

影响慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者机械通气时间的因素分析

回顾性分析我院2013年2月~2015年2月期间行有创机械通气治疗的慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者200例的临床资料,将有创机械通气时间≤7d的患者92例作为研究组,将有创机械通气时间7d的患者108例作为对照组,对两组患者的基础资料、血清指标、伴发疾病及入ICU时胸片是否有渗出病灶、治疗过程中是否发生消化道出血、腹胀等指标进行分析,所有指标经单因素分析及多因素logistic回归分析。结果经单因素分析,两组在BMI、APACHEII评分、血清前白蛋白、心功能不全、入ICU时胸片存在渗出病灶、消化道出血、腹胀等方面比较差异有统计学意义(P0.05);经多因素logistic回归分析,发现低BMI、心功能不全、胸片渗出病灶是AECOPD有创机械通气的独立危险因素。对有创机械通气治疗的COPD急性加重期患者进行多因素分析,通过加强心功能不全的处理,营养支持及合理的抗感染治疗,可缩短机械通气时间。     

序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效观察

目的:探讨肺部感染控制下进行序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的效果。方法:选取2015年1月~2017年1月在我院治疗的100例慢性阻塞性肺疾病急性加重患者作为研究对象,随机分为对照组(n=50)和观察组(n=50),对照组采用有创正压机械通气治疗,观察组采用在肺部感染控制下行序贯机械通气治疗。比较两组治疗前后的肺功能(FEV1、FVC)、机械通气相关指标以及治疗前后血气指标(pH、PaCO_2、PaO_2、SaO_2)。结果 :治疗后,观察组慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的FEV1、FVC均高于对照组(P<0.05);有创机械通气时间、ICU住院时间均短于对照组(P<0.05);两组总机械通气时间对比无显著差异(P>0.05);且观察组pH、PaO_2、SaO_2均较治疗前升高,PaCO_2降低,变化较对照组更明显(P<0.05)。结论:在肺部感染控制下,慢性阻塞性肺疾病急性加重患者采用序贯机械通气治疗疗效明显。     

慢性阻塞性肺疾病患者机械通气撤机困难的护理进展

机械通气能有效改善慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作时所致的通气功能障碍,但是由于COPD患者本身存在不可逆的病理生理改变,上呼吸机后发生撤机困难的最多,平均撤机时间最长[1]。据统计,80%的COPD呼吸衰竭的机械通气需要应用撤机技术[2]。本文就撤机困难的相关因素及护理措施予     

重组人脑利钠肽对急性心肌梗死后心力衰竭老年患者的疗效

目的:观察重组人脑利钠肽对于急性心肌梗死后心力衰竭老年患者炎症因子及心功能的影响。方法:选取我院2016年10月~2017年10月收治的老年急性心肌梗死后心力衰竭患者68例为研究对象,按照治疗方案不同分为甲组和乙组各34例。甲组进行常规治疗,乙组在甲组基础上加用重组人脑利钠肽。比较两组血清炎性因子水平,神经内分泌激素水平及心功能。结果:治疗后,乙组TNF-α、hs-CRP、IL-6、MCP-1、PRA、ALD、AngⅡ、NE等指标水平均明显低于甲组,P0.05;心功能比较,乙组LVESD、LVEDD明显低于甲组,LVEF明显高于甲组,P0.05。结论:采用重组人脑利钠肽治疗老年急性心肌梗死后心力衰竭,可有效降低患者血清炎性因子,改善神经内分泌激素水平及心功能,临床价值显著。     

重组人脑利钠肽对急性重症心力衰竭患者预后影响

目的:探讨重组人脑利钠肽(rh BNP)对急性重症心力衰竭患者预后的影响。方法:将2010年8月至2013年8月收治的急性重症心力衰竭患者237例随机分为观察组(n=120)和对照组(n=117),对照组给予异舒吉治疗,观察组给予rh BNP治疗,比较两组气促缓解时间、住院时间及治疗前后尿量、液体入量、左室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)、心脏指数(CI)、左心室舒张末期内径(LVDd)、N末端B型利钠肽原(NT-pro BNP)的变化。结果:治疗后,观察组24 h尿量、LVEF明显高于对照组(P0.05);观察组呼吸困难缓解时间、住院时间、NT-pro BNP水平、不良心血管事件发生率均明显低于对照组(P0.05)。结论 :rh BNP能有效改善急性重症心力衰竭患者左心室功能,缩短气促缓解时间、住院时间,降低不良心血管事件发生率。     

重组人脑利钠肽治疗顽固性心力衰竭疗效观察

目的观察重组人脑利钠肽（recombinant human brain natriuretic peptid,rhBNP）治疗顽固性心力衰竭的疗效及不良反应。方法收集我院自2008年6月至2009年5月收治的60例顽固性心力衰竭患者随机分为rhBNP组和对照组。实验组32例患者在常规治疗的基础上给予rhBNP治疗（rhBNP1．5pg／kg静脉冲击后,以0．0075μg／kg／mm连续静注）,而对照组28例患者在常规治疗的基础上给予硝普钠连续静滴,48h后观察两组患者的心功能改善情况、临床指标及药物不良反应。结果经过48h治疗,rhBNP组心功能改善的有效率及临床指证均明显优于对照组。与对照组相比,实验组hs-CRP及NT-proBNP明显下降,LVEF升高（P〈0．05）。研究过程中没有患者由于药物的不良反应而退出。结论rhBNP治疗顽固性心力衰竭较常规使用硝普钠治疗效果好,不良反应发生率低。     

重组人脑利钠肽治疗顽固性心力衰竭

目的探讨重组人脑利钠肽治疗顽固性心力衰竭的治疗效果。方法将70例顽固性心力衰竭患者按照治疗方法不同分为重组人脑利钠肽治疗组(实验1组)与硝普钠治疗组(实验2组),每组35例。观察两组患者治疗效果与不良反应发生情况。结果实验1组治疗疗效优于实验2组,差异有统计学意义(P0.05);两组治疗后各项指标变化,较治疗前差异均有统计学意义(P0.05);治疗后,实验1组各项指标变化优于实验2组,差异有统计学意义(P0.05)。结论采用重组人脑利钠肽治疗顽固性心力衰竭,治疗效果好,且安全性高。     

机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者N-末端B型脑钠肽前体测定意义

目的探讨行机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)急性加重期患者N-末端B型脑钠肽前体(N-terminal probraintype natriuretic peptide,NT-ProBNP)水平变化及其临床意义。方法 45例COPD急性加重期患者在抗感染、解除气道痉挛、祛痰等常规治疗基础上,均给予无创机械通气治疗,采用双水平气道正压(bi-level positive airway pressure,BiPAP)模式;呼气未正压为0.392～0.784kPa,辅助通气起始压力1.00～1.47kPa,并根据患者病情调整吸入氧浓度、压力;观察治疗前及治疗3,12h后患者血浆NT-proBNP水平、呼吸频率、心率、平均动脉压、pa(CO2)等指标。结果治疗3,12h后,患者呼吸频率、心率、平均动脉压、pa(CO2)、NT-proBNP水平均较治疗前降低(P<0.05),pa(O2)较治疗前增高(P<0.05);治疗12h后各指标水平与治疗3h后比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论缺氧可能是心功能正常的COPD急性加重期患者NT-proBNP水平升高的主要原因。     

艾灸治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期机械通气伴胃肠功能障碍患者的疗效观察

目的:研究慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)机械通气伴胃肠功能障碍患者治疗中艾灸疗法的有效性。方法:收集我院2017年8月-2021年3月收治的AECOPD患者60例,随机分组,对照组与治疗组各30例,对照组接受常规药物治疗,治疗组在常规治疗基础上进行艾灸治疗,评估患者治疗前后胃肠功能评分,记录脱机时间、应激性溃疡、腹泻及患者死亡情况,评估疗效。结果:治疗组与对照组治疗前胃肠功能评分无显著差异(P>0.05),治疗后治疗组胃肠功能评分显著低于对照组(P<0.05);治疗组脱机时间明显短于对照组(P<0.05);治疗组应激性溃疡、腹泻、死亡发生率显著低于对照组(P<0.05);治疗组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论:临床AECOPD机械通气伴胃肠功能紊乱的治疗中艾灸可显著改善患者胃肠功能,缩短脱机时间并降低各类并发症发生率及患者死亡率,疗效显著。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重患者机械通气指南(2007)

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种常见的慢性呼吸系统疾病,患病人数多,病死率高,严重影响患者的劳动能力和生活质量。2002年世界卫生组织(WHO)公布的资料显示,COPD是目前世界上死亡的第5位病因,预计到2020年,COPD将成为第3位死亡病因。COPD急性加重(AECOPD)合并呼吸衰竭是导致COPD患者住院最重要的原因,加强对AECOPD的防治,特别是提高机械通气技术的应用水平,对提高AECOPD合并呼吸衰竭的抢救成功率具有重要意义。近年来,临床上应用机械通气治疗AECOPD取得了显著进展,极大地改变了这…     

吸气流速对慢性阻塞性肺疾病急性加重期机械通气患者的生理学影响

目的:探讨不同吸气流速水平对慢性阻塞性肺疾病(COPD)并呼吸衰竭机械通气患者呼吸肌肉活动和呼吸方式的生理学效应。方法:10例COPD并呼吸衰竭患者接受辅助/控制通气(A/C)模式不同吸气流速水平(F30、F70和F110分别代表吸气流速为30、70、110L/min)的机械通气,观察患者吸气肌肉用力、呼吸方式和气道压力的变化。结果:(1)随吸气流速的加快,呼吸频率(RR)进行性增快[F30、F70和F110时的RR分别为(12.00±2.11)、(15.30±2.21)和(19.00±2.54)次/min,P<0.01];VE进行性增高;患者吸气时间则进行性减少[F30、F70和F110时的Ti分别为(1.56±0.09)、(0.91±0.10)和(0.72±0.09)s,P<0.01]。(2)F30时的气道压力(Pao)为(23.66±3.34)cmH2O,较F70和F110时均显著增高[分别为(13.82±1.77)、(17.28±2.96)cmH2O,P<0.01];而F110时的Pao又比F70的显著增高(P<0.01)。(3)F30、F70和F110时的压力时间乘积(PTP)分别为[(17.73±4.09)、(4.28±0.87)和(3.06±0.64)cmH2O·S/L],与F30相比,F70和F110时的PTP亦显著降低(P<0.01)。F60和F90相比则无显著差异(P>0.05)。结论:本研究证实了在COPD并呼吸衰竭机械通气的患者中,中等吸气流速水平可在不增加气道压力的前提下有效地降低患者吸气努力和缩短吸气时间。     

脑钠肽在慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭患者中的临床研究

正慢性阻塞性肺疾病(COPD)是呼吸系统最常见的疾病之一,老年人因呼吸功能逐渐减退,更易发生慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)~([1-2])。研究~([3])表明,神经内分泌的激活在AECOPD的发病中起了重要的作用,其中脑钠肽(BNP、NT-Pro BNP)参与了肺循环的调节。本研究探讨应用NT-Pro BNP评估AECOPD合并呼吸