超声引导下连续髂筋膜间隙阻滞联合单次坐骨神经阻滞用于老年全膝关节置换术后镇痛的效果

目的评价超声引导下连续髂筋膜间隙阻滞联合单次坐骨神经阻滞在老年全膝关节置换术后的镇痛效果和安全性。方法选择2015年8月至2017年7月在泸州市中医医院拟行全膝关节置换术的老年患者56例,按随机数字表法分为E组和C组,每组28例。E组采用连续髂筋膜间隙阻滞联合单次坐骨神经阻滞镇痛,C组采用静脉自控镇痛;比较两组患者术后2、6、12、24、48h的静息视觉模拟评分(RVAS)与活动时视觉模拟评分(PVAS),术后48h内下肢肌力Bromage评分,术后补救镇痛率及不良反应发生率。结果两组术后6、12、24、48h的RVAS评分和PVAS评分与同组术后2h时比较均明显升高(P0.05)。E组术后2、6、12、24、48h的RVAS评分和PVAS评分均显著低于C组(P0.05)。E组在术后2h和6h的下肢肌力Bromage评分显著高于C组(P0.05),两组术后6、12、24、48h的下肢肌力Bromage评分与同组术后2h比较明显降低(P0.05)。与C组比较,E组术后补救镇痛率及头晕、恶心呕吐发生率降低(P0.05)。结论超声引导下连续髂筋膜间隙阻滞联合单次坐骨神经阻滞能显著缓解膝关节置换患者术后疼痛,减少阿片类药物用量,不良反应少,有利于患者康复。     

超声引导下连续髂筋膜间隙阻滞在高龄全髋关节置换术中及术后的镇痛作用

目的观察超声引导下连续髂筋膜间隙阻滞在高龄患者全髋关节置换术中及术后的镇痛作用。方法择期行单侧髋关节置换术患者40例,随机分为髂筋膜间隙阻滞组(A组)和未行髂筋膜间隙阻滞组(B组),每组各20例。观察术中麻醉药丙泊酚、瑞芬太尼、舒芬太尼的用量,手术和拔管时间,拔管后镇静评分,术后6、12、24、48h静息时视觉模拟评分(VAS),术后24、48h关节锻炼时VAS和肌力评分,以及术后恶心及呕吐的发生率。结果 2组患者手术时间和术后24、48h肌力评分比较,差异无统计学意义(P0.05)。A组患者丙泊酚、瑞芬太尼和舒芬太尼用量较B组明显减少,A组拔管时间较B组缩短,差异均有统计学意义(P0.05);A组镇静评分、静息时VAS 6、12、24、48h评分和活动时VAS 24、48h评分,以及术后恶心、呕吐发生率均较B组降低,差异有统计学意义(P0.05)。结论超声引导下连续髂筋膜间隙阻滞能有效减轻高龄全髋关节置换术患者术中及术后疼痛,减少全麻药剂量,缩短拔管时间,苏醒完全,术后并发症少,利于促进患者早期功能锻炼和康复。     

超声引导下髂筋膜间隙阻滞对老年全髋关节置换术后镇痛及应激反应的影响

目的评价超声引导下右美托咪啶联合罗哌卡因髂筋膜间隙阻滞用于老年全髋关节置换术患者镇痛的效果及对术后应激反应的影响。方法选取90例全髋关节置换术患者随机分为罗哌卡因组(R组)、右美托咪啶联合罗哌卡因组(DR组)和舒芬太尼组(S组),每组30例。R组:0.200%罗哌卡因30mL加生理盐水至200mL;DR组:1μg/kg右美托咪啶+0.200%罗哌卡因30mL加生理盐水至200mL;S组:2μg/kg舒芬太尼200mL。R组和DR组行髂筋膜间隙置管后连续镇痛,S组行静脉自控镇痛。观察术后4、8、12、24h静息、活动视觉模拟评分(VAS)和镇静评分(Ramsay),记录入室时(T1)、术后第1天清晨7:00(T2)、第2天清晨7:00(T3)血皮质醇(Cor)与血糖(Glu)水平。观察术后不良反应。结果 DR组和R组患者在各时点的静息和活动VAS评分均低于S组,差异有统计学意义(P0.05);DR组在各时点的活动VAS评分低于R组和S组,差异有统计学意义(P0.05)。Cor与Glu水平比较,各组患者T1时比较差异无统计学意义(P0.05),DR组和R组T2、T3时均低于S组(P0.05),DR组明显低于R组,差异均有统计学意义(P0.05)。三组Ramsay评分比较差异无统计学意义(P0.05),三组不良反应比较差异无统计学意义(P0.05)。结论超声引导下右美托咪啶联合罗哌卡因髂筋膜间隙阻滞用于老年全髋关节置换术可明显减轻术后疼痛,抑制术后应激反应。     

连续髂筋膜阻滞和硬膜外阻滞下行全髋置换后镇痛的比较

背景：硬膜外持续镇痛曾被认为是下肢术后镇痛的金标准,其效果确切,全身不良反应较少,临床上普遍采用。但此法有低血压及尿潴留等不良反应,且患者在术后常规需应用低分子肝素抗凝,有增加硬膜外血肿的可能性,限制了硬膜外镇痛的临床使用。目前超声引导下连续髂筋膜腔隙阻滞技术的相关研究报道甚少。 目的：评价连续髂筋膜间隙阻滞和连续硬膜外阻滞两种不同镇痛方法对全髋关节置换后镇痛效果和关节功能恢复的影响。 方法：将60例择期行全髋关节置换患者分为2组：连续髂筋膜间隙阻滞组和连续硬膜外镇痛组（n=30）。两组患者在全身麻醉诱导前均接受预注量,连续髂筋膜间隙阻滞组经髂筋膜间隙注入0.25%罗哌卡因30 mL,连续硬膜外阻滞组经硬膜外导管注入0.20%罗哌卡因10 mL,均留置导管。待镇痛效果明确后,全麻插管。术毕两组分别经髂筋膜间隙、硬膜外连接镇痛泵持续给药,未使用术后自控镇痛单次给药。若疼痛难以忍受时,视其疼痛程度,予补救镇痛（帕瑞昔布20-40 mg/次）。记录目测类比评分、帕瑞昔布补救剂量、麻醉并发症、髋关节Harris评分、下床时间和住院时间。 结果与结论：目测类比评分、额外追加的镇痛药量、Harris 评分、住院日两组无明显差别。但是下床时间连续髂筋膜间隙阻滞组早于连续硬膜外阻滞组,而且连续髂筋膜间隙阻滞组并发症明显低于连续硬膜外阻滞组。提示全髋关节置换后,两种镇痛方式均可提供满意的术后镇痛效果,髋关节功能可得到良好的恢复;但连续髂筋膜间隙阻滞并发症少且有利于患者早期下床活动,对于髋关节置换后镇痛是更好的选择。     

超声引导下髂筋膜间隙阻滞复合浅全麻在老年髋关节置换术中的麻醉效果及对术后恢复的影响

目的探讨超声引导下髂筋膜间隙阻滞复合浅全麻在老年髋关节置换术中的麻醉效果及对术后恢复的影响。方法选取2019年3月至2020年3月于我院行髋关节置换术的106例老年患者,按照随机数字法分为对照组和观察组各53例,对照组给予单纯全身麻醉,观察组给予超声引导下髂筋膜间隙阻滞复合浅全麻。比较两组患者自主呼吸恢复时间、苏醒时间、下床活动时间、住院时间、疼痛程度(VAS)评分、髋关节功能(Harris)评分及不良反应发生率,并记录两组入室时(T0)、切片(T1)、扩髓腔(T2)、术毕时(T3)的血流动力学指标,术前、术毕和术后24 h的血糖(GLU)、乳酸(LAC)、皮质醇(Cor)水平变化。结果与对照组比较,观察组自主呼吸恢复时间、苏醒时间、下床活动时间及住院时间较短;术后6、12、24 h的VAS评分较低,T1、T2、T3时心率、平均动脉压较低,术毕和术后24 h GLU、LAC、Cor水平较低;出院时Harris评分较高;不良反应发生率较低,差异均有统计学意义(P0.05)。结论超声引导下髂筋膜间隙阻滞复合浅全麻在老年髋关节置换术中的麻醉效果显著,可有效缓解疼痛程度,维持血流动力学平稳,降低应激水平,减少不良反应,促进髋关节功能恢复。     

不同穿刺路径行持续髂筋膜间隙阻滞在全髋关节置换术后的镇痛效果比较

目的 探讨超声引导下不同穿刺路径行持续髂筋膜间隙阻滞在全髋关节置换术后的镇痛效果。方法 回顾性分析2018年1月至2020年4月在本院关节外科行全髋关节置换术的患者62例,根据穿刺入路方式的不同分为内侧组（32例）和外侧组（30例）。内侧组全麻后在超声引导下采用内侧入针方式穿刺置管,外侧组采用外侧入针方式穿刺置管。比较两组的术中及术后情况、疼痛VAS评分、置管相关情况及神经阻滞效果满意率。结果 内侧组术后48 h内的镇痛泵按压次数明显低于外侧组,差异有统计学意义（P<0.05）。术后48 h两组的疼痛VAS评分均较术后24 h明显降低,差异有统计学意义（P<0.05）。内侧组的重新固定导管率、罗哌卡因用量明显低于外侧组,置管时间明显短于外侧组,置管深度明显深于外侧组,差异均有统计学意义（P<0.05）。术后24、48 h,内侧组的股外侧皮神经阻滞满意率均明显高于外侧组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 内侧入针路径行髂筋膜间隙阻滞具有操作时间短、镇痛药物使用少、股外侧皮神经阻滞满意率高等优势。     

超声引导下髂筋膜间隙阻滞麻醉联合腰硬联合麻醉在髋关节置换术后患者中的应用效果分析

目的 探讨超声引导下髂筋膜间隙阻滞麻醉联合腰硬联合麻醉在髋关节置换术患者中的应用效果,分析对应激反应和功能锻炼耐受性的影响。方法 选取2019年4月至2021年5月于我院行髋关节置换术患者126例,随机数字表法分为对照组和观察组各63例。对照组采用腰硬联合麻醉,观察组采用超声引导下髂筋膜间隙阻滞麻醉联合腰硬联合麻醉,术后5 d评估,比较两组麻醉情况、应激反应、视觉模拟疼痛(VAS)评分、髋关节功能(Harris评分)、不良反应发生率。结果 观察组的最早起效时间、镇痛连续时间短于对照组,以局部麻药使用剂量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后5 d,观察组MDA、AOPP水平均低于对照组,SOD、GSH-Px水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后12 h、24 h、3 d、5 d,观察组VAS评分低于对照组,Harris评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后切口感染、深静脉血栓、胃肠道症状、谵妄及心血管意外发生率比较,差异无统计意义(P>0.05)。结论超声引导下髂筋膜间隙阻滞麻醉联合腰硬联合麻醉用于髋关节置换术患者中麻醉效果显著,能降低应激反应,提高患者功能锻炼耐受性,改善患者髋关节功能,未增加不良反应发生率,值得推广应用。     

髂筋膜联合腰骶丛神经阻滞在老年髋关节置换术患者中的应用

目的探讨髂筋膜联合腰骶丛神经阻滞对老年髋关节置换术患者围术期血流动力学及认知功能的影响。方法将100例老年髋关节置换术患者按照随机数字表法分为2组,每组50例。神经阻滞组采用超声引导下髂筋膜联合腰骶丛神经阻滞,对照组采用单纯全身麻醉。比较2组围术期血流动力学指标、麻醉药物用量、手术时间、术中出血量、24 h总出血量、术后镇痛效果及认知功能变化。结果T_1～T_4时点,神经阻滞组各血流动力学指标与T_0时点比较,差异无统计学意义(P0.05),而对照组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)较T_0时点降低,心率(HR)较T_0时点升高,差异有统计学意义(P0.05);2组T_1～T_4时点的各血流动力学指标水平比较,差异有统计学意义(P0.05)。2组手术时间、术中出血量、24 h总出血量比较,差异无统计学意义(P0.05)。神经阻滞组术中舒芬太尼用量、术后48 h内静脉自控镇痛(PCIA)药物用量少于对照组,术后首次下床时间短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。术后1、6 h,神经阻滞组患者视觉模拟评分法(VAS)评分显著低于对照组(P0.05);术后12、24、48 h,2组VAS评分比较,差异无统计学意义(P0.05)。2组术后1 d时简易精神状态量表(MMSE)评分均较术前显著降低(P0.05),神经阻滞组术后3 d时MMSE评分与术前无显著差异(P0.05);术后1、3 d,神经阻滞组MMSE评分、认知功能障碍(POCD)发生率显著低于对照组(P0.05)。结论老年髋关节置换术患者采用髂筋膜间隙联合腰骶丛神经阻滞的效果优于全身麻醉,不仅可维持足够麻醉深度,保持术中血流动力学稳定,而且麻醉药物用量少,术后POCD的发生率低。     

超声引导连续髂筋膜阻滞对老年患者PFNA内固定术后镇痛的效果

【摘要】目的 探讨超声引导下连续髂筋膜阻滞对老年患者股骨近端防旋髓内钉（PFNA）内固定术后镇痛的效果。方法 选择因股骨粗隆间骨折在椎管麻醉下行PFNA内固定的老年患者60例,随机数字表法将患者分为超声引导连续髂筋膜阻滞组（A组）和静脉镇痛组（B组）,手术结束后,A组在超声引导下行连续髂筋膜阻滞镇痛,B组给予患者静脉自控镇痛。观察并记录两组患者术后2h、6h、12h、24h、48h五个时点的生命体征变化及各时点疼痛视觉模拟评分（VAS）;记录术后补救镇痛药物需求率、术后恶心呕吐发生率、术后镇痛满意度和不良反应发生情况。结果 与B组相比较,A组在术后的VAS评分降低（P&lt;0.05）,补救镇痛需求率降低（P&lt;0.05）满意度明显增高（P&lt;0.01）。A组未出现恶心呕吐等不良反应,B组共发生8例,差异有统计学意义（P&lt;0.05）。结论 超声引导下连续髂筋膜阻滞可安全有效用于老年患者PFNA内固定术后镇痛。 【关键词】超声引导;髂筋膜阻滞;老年;股骨近端防旋髓内钉;术后镇痛     

不同浓度罗哌卡因髂筋膜间隙阻滞镇痛的对比研究

目的:观察不同浓度罗哌卡因以冲击量给药方式行髂筋膜间隙连续阻滞,在全髋关节置换术后的镇痛效果及对运动功能的影响。方法:采用随机、双盲、对照的试验方法,纳入71例择期行单侧全髋关节置换术病人,按随机数字表法分为两组:0.2%罗哌卡因(A组);0.1%罗哌卡因(B组);A组36例(男10例、女26例),B组35例(男14例、女21例)。两组均在手术结束即刻超声引导下行患肢髂筋膜间隙置管,背景剂量为0,自动冲击量为10 ml/h,病人自控镇痛(patient controlled analgesia, PCA) 5 ml,锁定时间为30 min。观察并记录术前T0、术后T1 (2 h)、T2 (4 h)、T3 (6 h)、T4 (8 h)、T5 (12 h)、T6 (24 h)时静息视觉模拟评分法(visual analogue scale, VAS)评分,术后T3、T4、T5、T6各时间点被动曲髋与主动曲髋时VAS以及直腿抬高高度;VAS≥4分时,给予地佐辛。分别于T0、T3、T6采取血标本检测血浆P物质浓度;记录手术时间、术中出血量、总PCA有效按压次数,地佐辛、罗哌卡因总用药量以及住院天数。结果:与A组比较,B组罗哌卡因总用药量明显减少(P<0.01),B组T4、T5、T6各时间点直腿抬高高度明显高于A组(P<0.01),B组住院天数降低(P<0.05);A,B两组术后恶心、呕吐不良反应、地佐辛总用药量、PCA有效按压次数、各时间点静息VAS、各时间点被动曲髋时VAS以及主动曲髋VAS、术后T3直腿抬高高度差异均无统计学差异(P> 0.05)。结论:0.1%罗哌卡因以冲击量给药方式行髂筋膜间隙连续阻滞,用于全髋关节置换术后镇痛时,能够达到满意的镇痛效果,且对病人术后功能锻炼影响较小,可以在临床实践中推广应用。     

右美托咪定超声引导下行髂筋膜间隙阻滞术对老年股骨颈术后镇痛效果分析

目的探讨右美托咪定超声引导下行髂筋膜间隙阻滞对老年股骨颈术后镇痛的效果及对患者术后康复的影响。方法选择2017年8月～2018年1月于我院行股骨颈手术患者90例,随机分为观察组、对照1组和对照2组各30例。观察组予超声引导下髂筋膜间隙阻滞术后右美托咪定+罗哌卡因定镇痛,对照1组予超声引导下髂筋膜间隙阻滞术后罗哌卡因镇痛,对照2组予患者静脉自控镇痛。对比患者术前和术后VAS评分,术后康复指标及不良反应。结果对照2组术后6h静态VAS评分显著高于观察组(P0.05),对照1组和对照2组术后12h静态VAS评分以及24h、48h的静态和动态VAS评分均显著高于观察组(P0.05);观察组床上活动时间及下床活动时间更早,下肢深静脉血栓形成发生率较小,住院天数明显缩短,差异有统计学意义(P0.05);观察组不良反应发生率显著少于对照1组和对照2组,差异有统计学意义(P0.05)。结论右美托咪定超声引导下行髂筋膜间隙阻滞对老年股骨颈手术患者术后镇痛安全有效,有利于促进患者术后康复。     

髂筋膜平面阻滞联合腕踝针在髋关节置换术围术期镇痛中的应用

目的观察髂筋膜平面阻滞复合腕踝针在髋关节置换术后的镇痛效果。方法将60例硬膜外麻醉下行髋关节置换术的患者随机分为2组,均在硬膜外麻醉前行超声引导下患侧髂筋膜阻滞,试验组患者术后行腕踝针阻滞,并对2组中术后疼痛评分超过4分者给予曲马多注射液。记录2组患者术后1、6、12、24、36、48 h的视觉模拟评分法(VAS)评分,比较2组术后镇痛药使用量和不良反应发生率。结果试验组术后6、12、24 h的VAS评分显著低于对照组(P 0. 05),2组患者术后1、36、48 h的VAS评分比较,差异无统计学意义(P 0. 05);试验组曲马多注射液用量显著少于对照组(P 0. 05);试验组患者的总不良反应发生率显著低于对照组(P 0. 01)。结论髂筋膜阻滞联合腕踝针针刺能明显减轻患者的的术后疼痛,减少术后镇痛药的使用量以及术后并发症的发生。     

右美托咪定复合罗哌卡因髂筋膜间隙阻滞用于老年髋关节置换术的镇痛效果及对PI3K-Akt信号通路的影响

目的 研究右美托咪定复合罗哌卡因髂筋膜间隙阻滞用于老年髋关节置换术的镇痛效果及对磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)-蛋白激酶B(Akt)信号通路的影响。方法 前瞻性选取2020年5月至2022年5月于南通市海门区人民医院接受髋关节置换术治疗的患者100例,按随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各50例。两组患者均行髋关节置换术,对照组患者行罗哌卡因髂筋膜间隙阻滞,观察组患者行右美托咪定复合罗哌卡因髂筋膜间隙阻滞。比较两组围手术期指标、血流动力学(心率、舒张压、收缩压)、镇痛效果[视觉模拟评分法(VAS)评分、Ramsay镇静评分]、认知功能[简易智能精神状态检查(MMSE)量表]、PI3K-Akt信号通路标志性蛋白(PI3K、Akt)表达水平及不良反应发生情况。结果 两组手术时间、麻醉时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05),观察组术中出血量、输液量均低于较对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组麻醉诱导后5 min、插管、拔管时心率、收缩压、舒张压均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后2、6、12 h,观察组的VAS评分分别为(1.23±...     

超声引导髂筋膜间隙阻滞联合骶丛神经阻滞复合喉罩全麻在老年髋关节置换术中的应用

目的探讨超声引导髂筋膜间隙阻滞联合骶丛神经阻滞复合喉罩全麻应用于老年髋关节置换术的效果。方法选用行髋关节置换术的老年患者60例,按随机数字表法分为腰硬联合麻醉组和超声引导髂筋膜间隙阻滞联合骶丛神经阻滞复合喉罩全麻组各30例。观察两组麻醉操作时间、术中去甲肾上腺素用量、术后呕吐率、首次下床时间、羟考酮用量及住院天数的差异。结果两组术中去甲肾上腺术用量、术后首次下床时间及羟考酮用量比较,差异有统计学意义(P0.05),麻醉操作时间、术后呕吐率及住院天数比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论超声引导髂筋膜间隙阻滞联合骶丛神经阻滞复合喉罩全麻应用于老年髋关节置换术,术中呼吸循环稳定,术后阿片类药用量减少,有利于患者早期下床活动。     

髂筋膜间隙、骶丛神经联合阻滞方案在全髋关节置换术中的应用效果观察

目的探讨髂筋膜间隙、骶丛神经联合阻滞方案在全髋关节置换术中的应用效果。方法选取某院接诊的老年全髋关节置换术患者86例,按照随机数字排列法分为对照组与观察组,每组43例,对照组行常规腰麻方案,观察组行髂筋膜间隙、骶丛神经联合阻滞方案,术中管理复合浅全麻,观察两组患者感觉阻滞、运动阻滞起效、成功时间及生命体征变化。结果观察组感觉阻滞、运动阻滞的起效时间、成功时间均长于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组在阻滞30 min、切皮、扩髓腔等时点MAP高于对照组、HR低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论髂筋膜间隙、骶丛神经联合阻滞方案在老年全髋关节置换术麻醉干预中具有非常显著的阻滞效果和维持血流动力学平稳的效果。     

超声引导下髋关节囊周围神经阻滞联合股外侧皮神经阻滞对行髋关节置换术患者术后早期康复的影响

目的 观察髋关节置换术中应用超声引导下髋关节囊周围神经(pericapsular nerve group, PENG)阻滞联合股外侧皮神经(lateral femoral cutaneous nerve, LFCN)阻滞的效果,探讨其在患者术后早期康复中的作用。方法 股骨颈骨折患者80例均在全身麻醉下行单侧全髋关节置换术,随机分为PENG+LFCN阻滞组40例和髂筋膜间隙阻滞(fascia iliaca compartment block, FICB)组40例。2组均于全身麻醉诱导前行超声引导下神经阻滞,PENG+LFCN阻滞组采用质量分数0.5%盐酸罗哌卡因20 mL进行髋关节PENG阻滞和质量分数0.5%盐酸罗哌卡因5 mL进行LFCN阻滞,FICB组采用质量分数0.5%盐酸罗哌卡因30 mL进行FICB。2组术后均采用舒芬太尼行静脉自控镇痛。分别于术前1 d及术后1、2 d时采用QoR-15量表评估2组患者术后早期康复质量,比较2组患者术后6、12、24、48 h患肢肌力,术后镇痛泵首次使用时间、48 h内舒芬太尼用量、镇痛泵使用次数,患者术后首次下床活动时间、术后住院时间及术后...     

超声引导下不同路径髂筋膜间隙阻滞在全膝关节置换术患者镇痛中的应用研究

目的 研究超声引导下不同路径髂筋膜间隙阻滞对全膝关节置换术患者阻滞麻醉及镇痛效果的影响.方法 收集我院单侧全膝关节置换术治疗患者92例,按随机数字表法均分为内测组和外侧组各46例,均在全麻下实施全膝关节置换术治疗,术前分别经内侧和外侧入路给予髂肌筋膜间隙阻滞,比较两组手术情况及术后镇痛效果.结果 两组手术时间、术中舒芬...     

超声引导下髂筋膜间隙-骶丛神经阻滞复合静脉麻醉在老年股骨颈骨折手术患者中的应用

目的：探讨超声引导下髂筋膜间隙-骶丛神经阻滞复合静脉麻醉在老年股骨颈骨折（FNF）手术患者中的应用价值。方法：选择2019年3月至2023年1月收治的老年FNF患者65例,按照简单随机化法分为两组,A组32例接受超声引导下髂筋膜间隙-骶丛神经阻滞复合静脉麻醉,B组33例接受全麻复合静脉麻醉。对比两组术前（T0）、麻醉诱导即刻（T1）、麻醉诱导30 min（T2）及术毕（T3）时血流动力学指标[心率（HR）、平均动脉压（MAP）]水平。术后3 h（T4）、术后6 h（T5）、术后12 h（T6）,采用视觉模拟评分（VAS）评估患者疼痛程度并比较,记录并比较两组神经阻滞时间;记录术后并发症并比较发生率。结果：B组T1至T2 的MAP水平低于A组,差异有统计学意义（P＜0.05）,组间各时点HR水平比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;A组神经阻滞起效时间短于B组,维持时间长于B组,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组VAS评分在T4至T6时点均呈降低趋势,且A组T4至T6时点VAS评分低于B组,差异有统计学意义（P＜0.05）;A组并发症发生率低于B组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：超声引导下髂筋膜间隙-骶丛神经阻滞复合静脉麻醉运用于老年FNF的治疗,可以有效维持血流动力学稳定,减轻术后疼痛,神经阻滞效果好,且在一定程度上可减少术后并发症发生。     

B超引导下腰丛-坐骨神经阻滞对老年髋关节置换术应激反应及术后镇痛的影响

目的探讨B超引导下腰丛-坐骨神经阻滞对老年髋关节置换术应激反应及术后镇痛的影响。方法将60例接受髋关节置换术的老年患者随机分为两组,各30例。神经阻滞组术中、术后均采用B超引导下腰丛-坐骨神经阻滞,对照组术中、术后分别采用单纯插管全麻、经静脉自控镇痛(PCIA)。比较两组诱导麻醉前(T0)、切皮时(T1)、手术30 min(T3)、手术结束时(T3)及术后30 min(T4)不同时间点的生命体征、应激反应及术后镇痛效果。结果神经阻滞组T1~T4时刻收缩压、舒张、心率与T0时刻比较均无显著差异(P0.05),而均明显高于对照组(P0.05);从T1时刻起,两组各应激反应相关指标均不同程度升高,而神经阻滞组T1~T4时刻各指标均明显低于对照组(P0.05);神经阻滞组患者术后2 h、12 h、24 h VAS评分均低于对照组(P0.05);术后48 h VAS评分两组之间差异无显著性(P0.05)。结论 B超引导腰丛-坐骨神经阻滞行老年髋关节置换术可维持术中血流动力学稳定,减少术中应激反应,提高术后镇痛效果。     

髂筋膜间隙阻滞复合喉罩全麻在高龄全髋置换术中的应用

目的观察髂筋膜间隙阻滞联合喉罩全麻在高龄全髋置换术中应用的效果。方法 60例拟行全髋置换术的老年患者随机分为A、B两组(每组30例)。各组均行喉罩全身麻醉。B组全麻后在超声引导下行髂筋膜间隙阻滞。记录各组麻醉前(T1)、切皮前(T2)、骨膜剥离时(T3)、出室时(T4)的平均动脉压(MAP)和心率(HR),术中舒芬太尼、瑞芬太尼、丙泊酚的用量,术后拔管时间、清醒时间,术后VAS评分,需要追加镇痛药的例数,并观察各组患者的不良反应。结果 A组在T3时MAP[(114±6.8)mm Hg]明显高于B组[(95.9±7.3)mm Hg],差异有统计学意义(P<0.05)。B组术中舒芬太尼[(27.0±2.4)μg]、瑞芬太尼[(1 759.3±161.5)μg]和丙泊酚[(378.1±31.2)mg]的用量明显少于A组[(37.5±5.5)μg、(2 514.2±189.1)μg、(630.3±22.9)mg],差异有统计学意义(P<0.05)。B组术后拔管时间[(11.2±6.2)min]和清醒时间[(16.7±5.3)min]也明显少于A组[(23.2±8.9)min和(30.4±10.1)min],差异有统计学意义(P<0.05)。A组术后VAS评分(4.3±1.1)更高,并且需要术后镇痛的例数更多(19例,P<0.05)。两组术后不良反应差异无统计学意义。结论髂筋膜间隙阻滞联合喉罩全麻可以安全有效的应用于高龄患者全髋置换术中。