实时剪切波弹性成像技术在慢性肾病中的应用价值

目的探讨实时剪切波弹性成像技术(SWE)在无创诊断慢性肾病(CKD)的临床价值。方法选取我院临床确诊为CKD患者200例作为观察组,并选取40例同期入院健康体检的正常健康人群为对照组,两组均使用实时剪切波弹性成像技术检测肾脏弹性模量值,检测观察组患者血肌酐(Cr)、血尿素氮(BUN)数值,并根据血肌酐数值进行CKD分期。比较两组人员左肾中下极肾皮质和肾窦及肾髓质的杨氏模量值,并比较不同CKD分期中不同左肾中下极肾实质杨氏模量值的差异。结果观察组患者左肾中下极肾皮质和和肾窦及肾髓质明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者左肾中下极各个区域杨氏模量值相比,差异有统计学意义(P0.05);对照组左肾中下极肾窦部杨氏模量值明显低于皮质及髓质杨氏模量值,差异有统计学意义(P0.05)。CKD1期患者与CKD2期患者左肾中下极各个区域杨氏模量值比较,差异无统计学意义(t=1.21,P=0.22);其余各期左肾中下极各个区域杨氏模量值比较,差异有统计学意义(P0.05)。随着慢性肾病患者病情的加重,其肾皮质和肾髓质区域杨氏模量值也会逐渐增加,差异有统计学意义(P0.05)。观察组Cr、BUN、UA较对照组明显增高,差异有统计学意义(P0.05)。结论临床采用实时剪切波弹性成像技术检测慢性肾病患者可更好地判断患者肾脏弹性模量值,同时通过观察患者血液生化指标,有助于临床疾病无创诊断和病情判断。     

pSS涎腺剪切波弹性参数与血清抗SSA/SSB的相关性分析

目的 探讨原发性干燥综合征（Primary Sj?gren’s syndrome,pSS）患者涎腺剪切波弹性成像(share wave elastography,SWE)的诊断价值及其与血清抗SSA/SSB的相关性。方法 对80例pSS患者均行双侧颌下腺、腮腺SWE检查及血清抗SSA/SSB检测,比较两组间杨氏模量差异;利用受试者工作特征曲线（ROC）分析涎腺SWE对诊断pSS的价值;应用皮尔逊相关分析法分析pSS涎腺杨氏模量值Emean、Emax与血清抗SSA/SSB的相关性。结果 pSS组与非p SS组颌下腺Emean、Emax差异有统计学意义（P<0.05）;ROC曲线分析显示,颌下腺、腮腺SWE Emean、Emax诊断pSS的敏感度、特异度均较高;pSS颌下腺、腮腺杨氏模量值与血清抗SSA/SSB差异有统计学意义（P<0.05）。结论 涎腺SWE可作为临床诊断pSS的重要手段。     

实时剪切波弹性成像技术在鉴别乳腺良恶性病灶应用中的价值

目的应用实时剪切波弹性成像技术的定量性,测定乳腺实质性病灶的杨氏模量值,以病理诊断为标准,评价该技术在乳腺病灶良恶性鉴别诊断中的应用价值。方法对112例患者的乳腺病灶进行剪切波弹性成像检查,并测量其杨氏模量值(最大值Emax及平均值Emean)。以病理诊断结果作为"金标准",绘制ROC曲线图,得出不同性质病灶的杨氏模量临界参考值。结果病理诊断良性85例,恶性27例。良性病灶的Emax及Emean分别为(37.85±13.74)和(23.64±11.38)kPa,恶性病灶的Emax及Emean分别为(98.87±41.65)和(60.84±24.28)kPa,两者差异均有统计学意义(<0.05);Emax的曲线下面积为0.932,大于Emean的0.915,分别以44.68、63.40 kPa作为乳腺良恶性病变Emean及Emax的杨氏模量临界值时,诊断的敏感性、特异性为83.2%、94.5%和78.1%、97.3%。结论根据乳腺病灶的杨氏模量最大值及平均值可以定量的评价肿物的硬度,为鉴别乳腺病灶的良恶性提供了一种新的可靠的诊断依据。     

剪切波弹性成像评估IgA肾病患者肾损伤程度的应用价值

目的 探讨剪切波弹性成像（shear wave elastography，SWE）评估IgA肾病（IgA nephropathy，IgAN）患者肾损伤程度的临床应用价值。方法 选取2019年１月至2022年8月于浙江中医药大学附属杭州市中医院就诊的IgAN患者152例，根据慢性肾脏病（chronic kidney disease，CKD）分期将其分为轻度组（CKD 1～2期，n=54）、中度组（CKD 3期，n=47）和重度组（CKD 4～5期，n=51）。另选取健康体检者50例纳入对照组。应用SWE检测四组受检者的肾实质弹性模量均值（Emean）并进行比较，绘制受试者操作特征曲线（receiver operator characteristic curve，ROC曲线）评价SWE对IgAN肾损伤的诊断价值，采用Pearson相关性分析探讨肾实质Emean与临床指标的相关性。结果 四组受检者的Emean皮质、Emean髓质比较差异均有统计学意义（P<0.05）。轻度组、中度组、重度组患者的Emean皮质、Emean髓质均显著高于对照组，且随着CKD的进展，Emean皮质、Emean髓质呈逐渐增大趋势，即重度组>中度组>轻度组>对照组（P<0.05）。ROC曲线显示，IgAN患者Emean皮质的诊断界值为7.25kPa时，曲线下面积、敏感度、特异性分别为0.954、88.6%、92.3%；Emean髓质的诊断界值为4.95kPa时，曲线下面积、敏感度、特异性分别为0.959、92.9%、85.0%。Emean皮质与血清白蛋白、血清肌酐、血尿酸、血清胱抑素C均呈正相关，与血红蛋白、肾小球滤过率均呈负相关（P<0.05）。Emean髓质与血清白蛋白、血清肌酐、血尿酸均呈正相关，与尿微量白蛋白、血红蛋白均呈负相关（P<0.05）。结论 SWE技术可无创定量评价IgAN患者的肾损伤程度，为动态监测疾病进展、评估临床干预效果及调整治疗方案提供依据。     

实时剪切波弹性成像技术对正常卵巢组织的定量研究#br#

目的 探讨卵巢弹性的影响因素,获取正常卵巢杨氏模量的参考值范围,评估及预测实时剪切波弹性成像（shear wave elastography, SWE）技术在卵巢储备功能方面的可行性。 方法 应用SWE超声诊断仪对常规经阴道超声检查的671例体检者的卵巢组织进行弹性测定,获得正常卵巢组织的杨氏模量值。 结果 围绝经期和绝经期卵巢杨氏模量值大于育龄期（P＜0.01）。育龄期中月经增生期与分泌期卵巢杨氏模量值差异无统计学意义（P＞0.05）。育龄期中不同年龄阶段组间卵巢杨氏模量值差异无统计学意义（P＞0.05）。育龄期卵巢杨氏模量最小值为（12.8±4.08） kPa、最大值为（16.9±4.86）kPa、平均值为（14.63±4.31） kPa。 结论 生理阶段影响正常卵巢组织的杨氏模量,月经周期对卵巢杨氏模量无影响,正常卵巢组织的硬度随着年龄的增长逐渐变硬。     

腔内剪切波成像诊断直肠癌T分期及其与区域淋巴结转移的相关性分析

目的 研究腔内剪切波弹性成像（SWE）所得杨氏模量值与直肠癌淋巴结转移的相关性;探讨直肠腔内超声（ERUS）联合SWE对直肠癌淋巴结转移的预测价值,并验证其对直肠癌T分期的诊断准确性。方法 回顾性分析2021年11月—2022年11月内蒙古自治区人民医院收治的53例直肠溃疡型中分化腺癌患者的临床资料。所有患者术前接受经ERUS及SWE检查并测量病灶平均杨氏模量值（Emean）。以术后病理为金标准,根据是否发生淋巴结转移,分为淋巴结转移组和无淋巴结转移组,采用Point-biserial相关统计法分析淋巴结转移与Emean值的相关性。以Emean值为依据,采用Logistic回归、随机森林模型、支持向量机模型进一步验证SWE对直肠癌T分期的诊断效果。结果 直肠癌淋巴结转移与病灶的Emean值呈正相关（r_s =0.752,P <0.05）,淋巴结转移组与无淋巴结转移组的Emean值比较,差异有统计学意义（P <0.05）;ERUS诊断直肠癌T分期的准确率为71.70%,ERUS联合SWE诊断直肠癌T分期的准确率为86.79%;直肠癌不同T分期的Emean值比较,差异有统计学意义（P <0.05）。结论 ERUS联合SWE对直肠癌淋巴结是否转移有较高的预测价值,同时ERUS联合SWE可提高直肠癌T分期的诊断准确率。     

剪切波弹性成像对原发性干燥综合征的诊断价值

目的：探讨剪切波弹性成像对原发性干燥综合征(pSS)的诊断价值。方法：收集50例初次诊断为pSS病人,根据唇腺病理结果分为阴性组和阳性组,另择同期94名健康志愿者为对照组,测量并对比3组研究对象的腮腺剪切波弹性成像杨氏模量值,绘制受试者工作特征曲线(ROC),计算pSS病人腮腺杨氏模量的诊断界值和诊断效能。结果：50例病人中唇腺病理阴性17例,唇腺病理阳性33例。唇腺病理阴性组与对照组比较腮腺杨氏模量Emin、Emax和SD差异无统计学意义(P>0.05),但Emean值高于对照组(P<0.05)。唇腺病理阳性组上述4个指标均高于对照组和唇腺病理阴性组(P<0.01)。以Emean=18.38 kPa作为诊断pSS的界值,AUC为0.874(95%CI:0.799～0.950),灵敏度为74%,特异度为99%,约登指数为0.729;以Emax=20.55 kPa作为诊断界值,AUC为0.863(95%CI:0.785～0.941),灵敏度为80%,特异度为88%,约登指数为0.683。结论：剪切波弹性成像诊断pSS的灵敏度及特异度均较高,有助于诊断pSS。     

流行性出血热肝脏损害研究进展

世界上人类病毒性出血热共有13种，根据该病肾脏有元损害，分为有肾损及无肾损二大类，在我国主要为肾综合征出血热（EHF,hemorrhagicfeverwithrenalsyndrome）。在病原体未解决前，在我国称流行性出血热（EHF，epidemichemorrhagicfever）；在朝鲜称朝鲜出血热（KHF,koreanhemorrhag—icfever）；在苏联称出血性肾病肾炎（HNN，hemorrhagicne—phrosonephritis）；由于特异性血清学诊断的确立及病原学的解决，1982年世界卫生组织统一定名为肾综合征出血热，但我国现仍沿用流行性出血热的病名。     

实时剪切波超声弹性成像对慢性乙型病毒性肝炎肝纤维化分期的定量分析

目的 探讨实时剪切波超声弹性成像(SWE)技术在慢性乙型病毒性肝炎肝纤维化分期诊断中的应用价值,同时建立诊断肝纤维化分期的杨氏模量值参考范围.方法 以48例慢性乙肝患者和58例健康成人作为研究对象,测量研究对象的肝脏S5、S6段杨氏模量值,并对48例慢性乙肝患者进行病理组织学检查,将病理结果与杨氏模量值进行比较分析,得出诊断肝纤维化分期的杨氏模量值参考范围.结果 肝S5、S6段的杨氏模量值在慢乙肝组及正常对照组间存在显著差异(P<0.05),慢乙肝组S5、S6段杨氏模量值分别为(11.7±2.9、12.1±3.2)k Pa,明显高于正常对照组(5.7±1.1、5.8±1.3)k Pa.肝杨氏模量值在各纤维化分期间均有差异(P<0.05),S0~S4期肝S5段杨氏模量值分别为(5.8±2.2、7.3±1.9、10.3±2.8、10.3±2.8、25.3±3.6)k Pa,肝S6段杨氏模量值分别为(5.7±2.3、9.2±2.1、10.5±2.1、14.7±4.5、26.1±2.1)k Pa,且随S分期的增加,肝脏杨氏模量值有所增加.结论 SWE技术可确立肝纤维化分期的杨氏模量值参考范围,且有较高的敏感性、特异性和准确性.     

流行性出血热患者肾脏B超检查及其意义

观察了276例流行性出血热(EHF)患者肾脏B超的动态变化,发现EHF患者肾脏增大、肾皮质回声增强并增粗、肾周液性暗区等声象图改变,且这些改变与病情轻重密切相关,在病程中有动态变化,提示肾脏B超检查有助于EHF的诊断、分型、病情观察及预后判断。