慢性阻塞性肺疾病性别差异的研究进展

近年来随着对慢性阻塞性肺病（ COPD）研究的逐渐深入，大量研究及调查发现COPD的临床表现存在极大的异质性，单纯的气流受限程度（即肺功能分级）并不能全面地反映COPD的这种异质性［1］，所以 COPD 的表型成为近年来研究的热点之一---COPD的表型定义为“单一疾病或多个疾病综合特征，能够阐明COPD患者之间的差异，包括相关临床预后的差异、症状、急性加重、治疗反应、疾病进展速度和死亡”［2］。性别差异作为临床表型之一，其与COPD疾病发生发展之间的相关性也成为现今COPD研究当中被广泛关注的问题。笔者查阅了近年来各方面关于COPD性别差异的文献，现综述如下。     

基于双气相定量CT在慢性阻塞性肺疾病影像学表型的研究进展

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD）是一种世界范围内的慢性气道炎症性疾病,也是一种异质性疾病,COPD表型的研究近来成为热点。随着计算机技术的发展,吸气、呼气双气相配准定量CT（QCT）在COPD疾病中的应用备受关注。本文就基于双气相QCT在COPD影像学表型中的研究及其临床预后及个体化治疗作一综述。     

慢性阻塞性肺疾病不同临床表型患者认知功能障碍情况及血清Caspase-3及Caspase-9水平变化

目的探讨不同临床表型慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者认知功能障碍情况及血清半胱氨酸天冬酶-3(Caspase-3)及半胱氨酸天冬酶-9(Caspase-9)水平变化。方法选取COPD患者401例,根据睡眠监测检测是否存在阻塞性睡眠呼吸暂停(OSAHS),分为COPD伴OSAHS和单纯COPD两种不同临床表型,所有患者均接受应用蒙特利尔(MoCA)量表进行认知领域评估,同时检测血清Caspase-3及Caspase-9,探讨两种不同临床表型患者在MoCA得分、血清Caspase-3及Caspase-9水平的差异及COPD伴OSAHS患者存在认知障碍与否两组患者血清Caspase-3及Caspase-9水平的差异。结果与单纯COPD患者相比,COPD伴OSAHS这一临床表型患者,MoCA得分明显降低,血清Caspase-3及Caspase-9水平明显增高,COPD伴OSAHS存在认知功能障碍患者血清Caspase-3及Caspase-9水平较不伴认知功能障碍患者明显增高,差异有统计学意义(P 0.05)。结论 COPD伴OSAHS临床表型患者认知功能障碍损伤更为严重,血清Caspase-3及Caspase-9水平与认知障碍损伤相关。     

慢性阻塞性肺疾病患者呼出气一氧化氮不同水平与炎症表型的相关性

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者呼出气一氧化氮(FeNO)不同水平与炎症表型的相关性。方法:选取2016年1月至2018年6月首都医科大学附属北京潞河医院呼吸内科接诊的北京市通州区153例稳定期COPD患者为研究对象,所有患者完善FeNO水平检测、肺功能测定、血清炎症反应标志物检测和诱导痰检测。分析FeNO水平与COPD临床特征、炎症表型的关系。结果:随着FeNO水平升高,COPD患者肺功能降低、呼吸困难症状加重、炎症反应指标升高(P0.05)。不同FeNO水平COPD炎症表型分布差异有统计学意义(P0.05),嗜酸性粒细胞性COPD患者Fe NO水平高于非嗜酸性粒细胞性COPD患者[(35.61±7.18)ppbvs23.47±3.02)ppb,P0.05]。FeNO与嗜酸性粒细胞计数、炎性因子水平呈正相关(P0.05),与肺功能呈负相关(P0.05)。结论:嗜酸性粒细胞性COPD患者FeNO水平偏高,FeNO是反应COPD气道炎症反应的敏感指标。     

慢性阻塞性肺疾病合并肌少症研究进展

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种复杂的、具有高度异质性的全身性疾病。肌少症作为COPD多种合并症中之一,能够加速疾病进程,增加致残率和全因死亡率。近年来研究发现,COPD合并肌少症的危险因素为活动受限、营养不良、脂肪沉积等。结合肺功能相关指标与肌肉测量技术能够较精确的预测住院患者生存率和死亡率,在此基础上进行个性化干预,对疾病转归和预后改善具有重大的临床意义。本文对COPD与肌少症的危险因素、诊断、干预治疗等方面进行综述。     

六字诀治疗慢性阻塞性肺疾病的价值及其应用

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种异质性慢性疾病,发病率和死亡率呈逐年上升趋势。药物治疗COPD虽然有一定作用,但不能有效逆转肺功能下降或疾病进展。肺康复是COPD患者的治疗手段之一,六字诀兼具预防和治疗双重作用,可有效改善COPD患者的临床症状、运动能力和生活质量。     

哮喘慢性阻塞性肺疾病重叠综合征的临床特点

人们逐渐认识到哮喘和慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种异质性疾病,就其临床表现,疾病进展和对治疗的反应而言,具有极大的个体差异性。哮喘慢性阻塞性肺疾病重叠综合征(ACOS)的引入可能会更好的体现其临床特点。目前进行的研究一般都是基于症状来诊断ACOS,不完全可逆气流受限,支气管扩张试验阳性,气道高反应,嗜酸粒细胞炎症,过敏性疾病的历史,和烟雾暴露是ACOS的重要组成部分。迄今为止进行的研究用不同的标准来定义ACOS,总的来说,ACOS综合征被定义为两种临床表型:哮喘-ACOS和COPD-ACOS。每个表型都有一个不同的潜在的病理生理、临床特点和预后。ACOS的治疗应根据表型定制。然而,ACOS仍处于初级阶段,并需做出很大的改进。     

慢性阻塞性肺疾病患者肺康复运动训练研究进展

正慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一个世界性的主要公共健康问题。一项对29个国家的调查结果显示,40岁以上的人群COPD(GOLD2级及以上)患病率达10.1%。预计到2030年,每年将有超过450万人死于COPD或相关疾病,造成了极大的经济和社会负担~([1])。目前,COPD尚无法治愈,但通过肺康复等有效的疾病管理方案,能够减少急性发作次数,减轻患者疾病     

老年慢性阻塞性肺疾病的预防与疗养康复

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是以不可逆或部分可逆的气流受阻为特征的一组疾病。有报道说,COPD是发达国家中年男性的第四大致死疾病[1]。COPD是多种原因导致的一种慢性炎症性疾病,目前尚无有效药物能控制其炎症进展,临床常用β2受体激动剂、抗胆碱药物及糖皮质激素等,虽能显著改善COPD的症状,但均不能逆转患者肺功能     

噻托溴铵干粉吸入剂联合沙美特罗/丙酸氟替卡松治疗COPD 20例疗效分析

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是常见的呼吸系统疾病之一,其主要特征是气流受限并呈渐进性发展,严重影响患者工作和生活.近年来,对COPD的治疗采取了多种措施,但是药物治疗仍是目前主要治疗手段.噻托溴铵干粉吸入剂(商品名:天晴速乐)是一种新型抗胆碱能药物,目前已成为COPD治疗的有效药物.     

COPD稳定期患者血清IL-1、IL-6、hsCRP水平的测定及分析

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种以气流受限不完全可逆、呈进行性发展为特征的慢性呼吸系统疾病,其患病率及病死率高。目前COPD的发病机制尚不明确,有许多研究证明COPD是一种炎症性疾病,同时存在气道炎症和系统性炎症。在COPD患者中多种炎性因子都呈现高表达的趋势,这些炎性因子可     

经鼻导管高流量吸氧在慢性阻塞性肺疾病加重期的应用进展

正慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)作为一种临床常见疾病,通常由于暴露在有害微粒或气体中导致肺泡通气功能障碍所致,具有持续性的呼吸系统症状、气流受限的特点,是一种可预防可治疗的疾病[1]。目前,COPD已经成为全球最严重的呼吸系统疾病之一,预计到今年将成为全球排名第三的死亡疾病。COPD急性加重(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)时可造成呼吸衰竭发作,单纯低氧血症时可进行传统氧疗     

转化生长因子-β1与中国北方汉族慢性阻塞性肺疾病及其肺功能表型的相关性研究

目的 探讨转化生长因子-β1(TGF-β1)基因在中国北方汉族人群中与慢性阻塞性肺疾病(COPD)易感性及肺功能表型的相关性.方法 310 例中国北方汉族COPD 患者和203 名健康对照者进行肺功能表型的测定,采用等位基因特异性杂交法对TGF-β1 基因的7 个单核苷酸多态性(SNP)位点进行基因分型.采用Logistic 回归和直线回归分析分别在显性、隐性和加性遗传模型下明确7 个SNPs 与COPD 易感性及肺功能表型之间的关系.结果 (1)两组间的等位基因频率无统计学意义.(2)经过年龄、性别和吸烟指数的校正,未发现与COPD 易感性显著相关的SNPs 位点.(3)与肺功能表型的相关性分析发现,TGF-β1 的3′端rs6957 和外显子1 的rs1800471 分别与较低的第一秒用力呼气容积(FEV1 ) /用力肺活量(FVC)值显著相关(P ＜0.05).(4)单体型分析发现TGF-β1 的2个单体型与基线FEV1 显著相关(P ＜0.05);上述两个单体型中包含有前述与FEV1 /FVC 值相关的阳性位点.结论 在中国北方汉族中TGF-β1 基因的两个SNPs 位点,rs6957 与rs1800471 与基线肺功能表型相关.     

早期慢性阻塞性肺疾病研究进展

<正>慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是以持续气流受限进行性发展为特征的一种可预防和治疗的疾病,具有高发病率、高致残率。目前,COPD是全球第四大死亡原因疾病,预计2020年将上升至第三位,成为全球第五位主要致残疾病,严重威胁人类健康。根据COPD全球指南(GOLD)[1],将其按严重程度分为4级,     

COPD缓解期肺康复护理的研究进展

慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pul monarydisease,COPD)是常见的一种呼吸道疾病。目前尚不能治愈,作为治疗COPD患者的重要组成部分的肺康复方案(pul monary re-habilitation program,PRP)得到广泛的开展,被推荐为治疗稳定期COPD的首要方案。COPD的肺康复是一种个体化、综合化治疗的方法,肺康复的目的是改善患者的生存质量,提高生活自理能力。本文对COPD缓解期肺康复护理从营养疗法、氧气疗法、气道分泌物的清理及呼吸肌的锻炼等进行全面的综述。1营养疗法慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者有25%~65%合并营养不良[1],营养支持在…     

急性淋巴细胞白血病的精确诊断

急性淋巴细胞白血病(ALL)是生物特性和预后异质性很大的一组疾病,ALL的精确诊断可以对患者进行危险分组,是判断预后和治疗的重要步骤之一.本文综合细胞形态学、细胞化学染色、免疫表型、细胞遗传学和分子生物学的方法进行ALL的诊断作一综述.     

急性淋巴细胞白血病的精确诊断

急性淋巴细胞白血病(ALL)是生物特性和预后异质性很大的一组疾病,ALL的精确诊断可以对患者进行危险分组,是判断预后和治疗的重要步骤之一.本文综合细胞形态学、细胞化学染色、免疫表型、细胞遗传学和分子生物学的方法进行ALL的诊断作一综述.     

急性淋巴细胞白血病的精确诊断

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急性淋巴细胞白血病的精确诊断

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急性淋巴细胞白血病的精确诊断

急性淋巴细胞白血病(ALL)是生物特性和预后异质性很大的一组疾病,ALL的精确诊断可以对患者进行危险分组,是判断预后和治疗的重要步骤之一.本文综合细胞形态学、细胞化学染色、免疫表型、细胞遗传学和分子生物学的方法进行ALL的诊断作一综述.