胰十二指肠切除术后早期序贯性肠内营养支持的疗效及护理

目的探讨胰十二指肠切除术后早期序贯性肠内营养支持疗效及护理体会。方法将64例胰十二指肠切除术后病人随机分为序贯肠内营养支持(SEN)组33例及全肠外营养(TPN)组31例。观察2组术后并发症发生情况及肛门排气时间。术前、术后第8 d分别测量病人体重及血清清蛋白(ALB)水平。结果 2组病人均未发生吻合口瘘、消化道出血等严重并发症。SEN组术后第1次肛门排气时间明显早于TPN组(P0.05);SEN组术后第8 d体重及ALB水平高于TPN组(P0.05)。结论胰十二指肠切除术后早期采用SEN较TPN更有利于改善营养状况,规范化护理措施是保障SEN顺利完成的关键。     

食管及食管胃交界癌术后早期序贯肠内营养支持的应用

目的 探讨食管及食管胃交界癌术后早期序贯肠内营养支持的应用价值.方法 将63例食管、食管胃交界癌患者随机分序贯肠内营养支持(SEN)组32例和全肠外营养(TPN)组31例.TPN组术后第1天经中心静脉输注葡萄糖、脂肪乳、氨基酸、维生素和电解质混合液,热卡30CaL/kg,持续应用8d.SEN组术后20～24h经空肠管滴注5%葡萄糖氯化钠500ml,次日应用维沃(1Cal/ml)+肠外营养(PN),每日热卡同TPN,根据患者耐受情况,逐渐增加维沃用量,减少PN用量,待肠内营养达到目标热卡后PN停用,一般可于第4天达全量.观察术后并发症、肠内营养耐受情况、肛门排气时间.术前1d和术后第1、第8天分别测定血清白蛋白(ALB)、血清前白蛋白(PA),术前1d和术后第8天测量体重.结果 所有患者均治愈出院.两组患者均无吻合口瘘发生,SEN组6例患者行肠内营养时出现腹泻(3～5次/d),经加大维沃稀释浓度和使用肠道收敛剂后好转.肛门排气时间SEN组(50±5)h,早于TPN组的(70±6)h,差异有统计学意义(P<0.05).两组术后第8天体重均较术前下降,但TPN组更明显(P<0.05).两组术后第1天ALB及PA均降低,第8天SEN组已接近术前水平,而TPN组仍然较低(P<0.01).结论 早期序贯肠内营养支持有利于食管及食管胃交界癌患者术后胃肠功能的尽早恢复、营养状况的改善和体重的维持.     

胰十二指肠切除术后肠内营养支持的护理

目的 探讨胰十二指肠切除术后早期肠内营养支持的护理.方法 将52例胰十二指肠切除手术患者分为肠内营养支持组(26例)和肠外营养支持组(26例).肠内营养支持组:手术中同时放置空肠造瘘管,术后早期(第2天)即开始应用肠内营养支持(EN),连续7～10 d.可经口进食后,逐渐减少肠内营养液输入量.肠外营养支持组:于术后第1天开始行肠外营养支持(TPN),TPN液均经中心静脉导管输入,连续7～10 d.开始经口进食后,肠外营养液逐渐减量.结果 病人大多能耐受早期肠内营养支持,肠内营养支持组病人体重恢复与肠外营养支持组基本相当;肛门排气时间及排便时间明显少于肠外营养支持组;术后住院天数、营养支持费用明显少于肠外营养支持组.结论 胰十二指肠切除术后给予肠内营养支持,符合生理状态,能显著缩短住院时间,减少营养支持费用.     

肝段切除患者围手术期序贯性肠内营养的疗效观察及护理

目的探讨肝段切除术后早期序贯性肠内营养的疗效及护理方法。方法选择2014年6月~2017年5月我院行肝段切除手术患者58例,随机分为对照组和干预组,各29例。干预组术后早期给予序贯性肠内营养(SEN)。对照组给予全胃肠外营养(TPN)。比较两组肠功能恢复时间、营养状况改善的差异。结果干预组术后首次肛门排气时间、排便时间短于对照组(P0.05),术后8d前白蛋白恢复较对照组快,体重下降、上臂围减小幅度低于对照组(P0.05)。结论 SEN在促进肠功能恢复、改善营养状况、促进肝脏蛋白质合成代谢方面优于TPN,是肝段切除术后患者安全、有效、合理的营养支持方式,有利于患者术后康复。     

规范化序贯肠内肠外营养支持疗法与肠外营养支持对于胃肠道手术后患者的疗效对照研究

目的对照研究规范化序贯早期肠内肠外营养支持疗法(EEN+PN)与肠外营养支持(TPN)对胃肠道手术后患者的临床疗效。方法 136例拟行开腹胃肠道手术的患者随机分为EEN+PN组(n=72)和TPN组(n=64),分别于术前、术后第3、7天监测并比较代表性营养相关指标、生化相关指标以及免疫及炎症指标,记录并比较2组患者术后恢复、营养支持疗法费用以及住院时间。结果 EEN+PN组在术后第7天的白蛋白明显高于TPN组,EEN+PN组在术后第3、7天的前白蛋白明显高于TPN组,EEN+PN组术后第7天淋巴细胞计数显著高于TPN组,EEN+PN组首次排气时间、住院时间均明显短于TPN组,营养支持相关费用明显低于TPN组。结论胃肠道手术后规范化序贯早期肠内肠外营养支持疗法可以改善机体营养状态及免疫功能,有利于患者的术后恢复,有效保护胃肠道功能,降低营养支持疗法相关费用,缩短住院时间。     

食管癌、贲门癌患者术后早期肠内营养支持治疗

目的:探讨食管癌及贲门癌患者术后早期肠内营养支持的可行性及效果。方法:26例食管癌、贲门癌患者,随机分成早期肠内营养组(n=13)和肠外营养组(n=13),肠内营养组术后早期(6~12h)经术中放置的鼻空肠管或空肠造瘘管进行早期营养支持,TPN组在肛门排气前行静脉营养。两组患者分别于术前1d、术后8d进行营养指标监测(WT,TSF,MAC,AMC,ALB,PA,TFN及TLC),并记录肛门排气时间、住院时间、营养费用及住院费用。结果:术后8d两组血清白蛋白及淋巴细胞计数没有明显升高,无明显差异,肠内营养组前白蛋白、转铁蛋白较肠内营养组明显增高,有显著性意义,患者体重稍减轻,TSF,MAC,AMC稍有下降,两组间无显著性差异。肠内营养组肛门排气时间及住院时间明显缩短,费用明显减少。两组均无严重并发症发生。结论:食管癌及贲门癌早期肠内营养支持可以显著改善患者的营养状况,效果较静脉营养好,安全可行,明显降低医疗费用,缩短住院时间,但短期内肠内营养不足以增加脂肪及躯体蛋白的大量贮存,亦不能显著增强机体的细胞免疫功能,其全面的营养改善需要术后较长时间肠内营养支持。     

38例胃大部分切除术后早期肠内营养支持的临床研究

目的探讨胃大部分切除术后进行早期肠内不同营养支持方式的临床研究。方法胃大部分或全切除术38例,随机分为肠内营养组(EN组)18例和肠外营养组(PN组)20例,观测两组患者术前、术后第3、7d的体重、血红蛋白(HB)、血淋巴细胞(LC)计数、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、尿素氮(BUN)、K+、Na+、Cl-、Ca2+以及恢复肛门排气、排便恢复时间、住院天数、并发症,营养支持费用等。结果术后第3d EN组患者LC个数显著低于PN组,术后第7dEN组尿素氮(BUN)显著低于PN组,P<0.05;EN组患者在肛门排气恢复时间、排便时间、住院天数、营养治疗费用显著低于PN组,P<0.01。结论进行早期肠内营养支持可以满足患者营养的需求,加快康复速度、减少住院天数与营养治疗费用,值得推广。     

围术期肠内营养联合护理干预对胰十二指肠切除术患者手术疗效及预后的影响

目的 探讨围术期肠内营养支持联合护理干预对胰十二指肠切除术患者的手术疗效以及预后影响.方法 选取2015年7月~2016年7月在该院接受胰十二指肠切除术患者90例,采用随机数表法分为两组,每组各45例.对照组给予围术期肠内营养支持,观察组给予围术期肠内营养支持联合护理干预,比较两组患者治疗后营养状况改善情况、并发症发生率、住院天数、肛门排气时间、住院费用以及满意度情况.结果 治疗后,两组患者的白蛋白、总蛋白以及体质量均有所上升,观察组高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者并发症发生率明显低于对照组患者,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者肛门排气时间、住院时间短于对照组,住院费用低于对照组患者,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后满意率高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 胰十二指肠切除术患者给予肠内营养支持联合护理干预,能够有效改善患者的影响状况,预防胰瘘减少并发症发生率,提高临床治疗效果.     

早期序贯肠内营养支持对胃癌胃大部切除术后患者营养支持的效果研究

目的观察对胃癌胃大部分切除术后患者行序贯早期肠内营养支持的效果。方法将某三甲医院2018年1月—2019年10月行胃大部切除术的65例胃癌患者按住院顺序分成干预组32例和对照组33例,干预组患者行早期肠内联合序贯营养支持,对照组患者行常规营养支持。评估患者术后恢复情况,包括肛门排气时间、排便时间、住院时间等术后恢复指标。于术后第1天和第6天检测两组患者营养指标,包括体重及血清白蛋白、血清前白蛋白、血红蛋白。结果干预组护理后患者的体重、血清白蛋白、血清前白蛋白、血红蛋白水平均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);术后肛门排气时间、排便时间和住院时间均显著缩短(P0.05)。结论对胃癌胃大部切除术后患者行早期序贯肠内营养支持,可明显改善患者的营养状况,缩短胃肠道排气、经口进食的时间,为其疾病康复奠定良好的基础。     

术后早期联合营养对并发梗阻性黄疸胰头癌病人影响

目的研究早期联合营养（肠内营养＋肠外营养）支持对并发梗阻性黄疸胰头癌病人术后机体恢复的影响。方法将95例伴有黄疸的胰头癌术后病人随机分为联合营养支持组（治疗组）45例,肠外营养支持组（对照组）50例,治疗组行胰十二指肠切除术25例、胆肠吻合术20例,对照组行胰十二指肠切除术27例、胆肠吻合术23例,比较两组术前及术后第7天血清总胆红素（TBI）、前清蛋白（PA）、谷丙转氨酶（ALT）、血尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）水平,以及术后肛门排气时间、术后住院时间。结果治疗组和对照组术后TBI、ALT均低于术前（t=17.402～79.547,P〈0.05）,治疗组TBI下降比对照组快（t=-89.000,P〈0.05）。术后治疗组PA高于对照组（t=13.830,P〈0.05）,两组BUN、Cr差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗组中行胰十二指肠切除术病人PA高于行胆肠吻合术病人,但差异无显著性（P〉0.05）。术后肛门排气时间对照组早于治疗组（t=71.500,P〈0.05）,住院时间两组比较差异无显著性（P〉0.05）。结论早期联合营养支持可明显促进并发梗阻性黄疸胰头癌病人术后机体的恢复。     

食管癌术后早期应用不同营养干预方案的临床效果对比

目的对比食管癌术后早期应用肠内营养与肠外营养的效果。方法 72例食管癌手术患者随机分为观察组和对照组,各36例。观察组术后早期给予肠内营养干预,对照组术后早期给予肠外营养干预。观察2组患者术后排气时间、胸腔引流量、住院时间与胸腔引流时间,记录2组患者血清总蛋白(TP)、前清蛋白(PA)、清蛋白(ALB)营养指标。结果观察组术后排气时间、胸腔引流量、住院时间、胸腔引流时间均低于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。观察组术后TP、PA、ALB营养指标水平均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05或P0.01)。结论食管癌术后早期肠内营养支持可促进胃肠道功能恢复,缩短住院时间,改善营养状况。     

早期整蛋白型和短肽型肠内营养在胃大部切除术后患者中的临床应用

目的 探讨早期整蛋白型和短肽型肠内营养在胃大部切除术后患者中的临床应用效果。方法 选取2020年1月至2022年2月在该院行胃大部切除术的胃癌患者60例作为研究对象,以随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组30例。两组均行胃大部切除术,术后对照组和观察组分别给予早期整蛋白型和短肽型肠内营养支持。比较两组术后恢复情况相关指标,对两组术前和术后第8天营养指标[总蛋白(TP)、清蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)、前清蛋白(PA)、体质量指数(BMI)]进行比较,评估两组胃肠道耐受情况和并发症发生率。结果 与对照组比较,观察组肠鸣音恢复、肛门排气排便、恶心呕吐缓解时间均明显较短(P<0.05);术后第8天两组TP、ALB、PA水平均有所改善,且观察组TP、ALB、PA水平改善情况均明显优于对照组(P<0.05),但术后第8天两组Hb、BMI水平差异均无统计学意义(P>0.05);观察组腹泻、腹胀发生率分别为13.33%、10.00%,均低于对照组的36.66%和33.33%(P<0.05);观察组和对照组并发症总发生率(13.33%vs. 16.66%)比较差异无统...     

严重闭合性腹部创伤术后中药序贯法肠内营养治疗的初步研究

目的 观察应用中药序贯法肠内营养(SEN)治疗的价值.方法 50例严重闭合性腹部创伤术后患者随机分为SEN组(22例)和全胃肠外营养(TPN)组(28例).术后SEN组经营养管滴入自拟中药汤剂固脱清腑汤;TPN组经颈内静脉输注营养液,两组其余治疗原则相同.观察两组患者术后应激性高血糖发生情况、胰岛素用量、血培养结果、排气及排便时间、下床活动时间、术后住院时间、术后并发症、血清白蛋白、C-反应蛋白(CRP)、肝肾功能、电解质的变化.结果 SEN组术后24 h内血糖>11.1 mmol/L的患者数显著少于TPN组(10比24,P<0.01),术后胰岛素用量明显少于TPN组[(9.3±4.7)U/d比(29.5±11.9)U/d,P<0.05],术后排气时间[(41.3±14.8)h比(75.2±22.3)h]、排便时间[(66.2±19.9)h比(98.1±34.7)h]及住院时间[(14.3±5.5)d比(27.5±8.8)d]也均较TPN组缩短(P<0.05或P<0.01);同时,SEN组术后9 d血清白蛋白水平显著高于TPN组[(38.12±3.33)g/L比(33.75±4.25)g/L,P<0.01],术后并发症发生例数少于TPN组(7比17,P<0.05).结论 SEN可能对控制严重闭合性腹部创伤术后患者应激性高血糖的发生、改善患者营养状况、缩短术后恢复时间、减少术后并发症的发生有益.     

螺旋型鼻肠管应用于胰十二指肠切除术后病人肠内营养效果观察及护理

[目的]探讨螺旋型鼻肠管应用于胰十二指肠切除术后病人肠内营养的效果观察。[方法]选取2017年7月—2018年4月在普外科行胰十二指肠切除术的胰腺癌病人94例,按照病区分组,A病区行胃肠外营养为对照组,B病区行螺旋型鼻肠管肠内营养为观察组,每组47例。比较两组病人术后肛门排气时间及住院时间、治疗前后体重、术后第1天和第7天清蛋白、总蛋白和血红蛋白水平。[结果]观察组病人术后肛门排气时间及住院时间短于对照组(P0.05);观察组病人治疗后体重重于对照组(P0.05);观察组病人术后第7天清蛋白、总蛋白和血红蛋白水平高于对照组(P0.05)。[结论]螺旋型鼻肠管的应用能改善胰十二指肠切除术后病人的营养指标情况。     

早期肠内营养支持在巨结肠患儿行腹腔镜辅助下改良Soave术中的应用

目的:探讨早期肠内营养支持在先天性巨结肠(HD)患儿行腹腔镜辅助下改良Soave术中的应用效果。方法:将42例HD患儿按随机数字表法均分为对照组和观察组各21例,对照组采用常规护理措施,观察组在对照组基础上行早期肠内营养支持护理,观察两组患儿首次肠鸣音恢复时间、首次肛门排气时间、首次术后经口进食时间、术后住院时间、营养指标变化情况以及术后并发症发生率。结果:干预后观察组首次肠鸣音恢复时间、首次肛门排气时间、首次术后经口进食时间以及术后住院时间均较对照组缩短(P0.05);干预10 d后,观察组患儿的血清前白蛋白(PA)、人血白蛋白(ALB)、血红蛋白(HB)以及血清总蛋白(TP)均高于对照组(P0.05);观察组术后并发症发生率低于对照组(P0.05)。结论:早期肠内营养支持应用于巨结肠患儿腹腔镜辅助下改良Soave术围术期中,能够有效促进患儿胃肠功能恢复,改善各项营养指标,降低术后并发症发生率。     

胰十二指肠切除术后并发胰瘘患者的肠内营养护理干预效果观察

目的 探讨肠内营养护理干预的实施对于胰十二指肠切除术后并发胰瘘患者预后的影响.方法 将我院2018年1月至2020年2月收治的64例胰十二指肠切除术后并发胰瘘患者纳入研究,将其分为观察组(肠内营养护理干预)和对照组(常规护理)各32例,观察两组患者的恢复情况.结果 与对照组相比,观察组患者的白蛋白、血红蛋白及护理满意度相对更高(P＜0.05),肛门排气时间、住院时间相对更短(P＜0.05).结论 胰十二指肠切除术后并发胰瘘患者的治疗恢复期间,实施肠内营养护理干预,可有效改善患者营养状况,减轻胰瘘危害性,促进术后快速康复.     

序贯肠外肠内营养支持联合胆汁回输在肝内胆管结石术后患者中的应用

目的:探讨序贯肠外肠内营养支持联合胆汁回输在肝内胆管结石术后患者中的应用效果。方法:将2014年6月~2015年12月收治的肝内胆管结石患者68例随机等分为观察组与对照组,对照组术后3 d采用肠外营养支持,后逐步过渡至肠内营养支持;观察组术后采用序贯肠外肠内营养支持联合胆汁回输治疗。结果:观察组术后1,3,5,7 d的血清白蛋白、血红蛋白水平高于对照组同期(P0.05);术后5,7 d的转铁蛋白水平高于对照组同期(P0.05);术后1,3,5,7 d的谷丙转氨酶水平均低于对照组同期(P0.05);术后第5,7天体重高于对照组同期(P0.05)。观察组患者术后首次肛门排气时间、术后住院时间均短于对照组(P0.05),切口延迟愈合、水电解质平衡紊乱发生率低于对照组(P0.05)。结论:序贯肠外肠内营养支持联合胆汁回输在肝内胆管结石术后患者中应用,可有效提升患者的营养状况,促进转归。     

食管癌术后早期营养支持100例护理体会

目的:探讨食管癌患者术后早期实施营养支持的护理方法。方法:选择100例食管癌术后患者,随机分为全胃肠外营养组(TPN组)55例和肠内营养组(EN组)45例,分别检测营养指标和免疫指标。结果:TPN组和EN组术后第8天血清前白蛋白、转铁蛋白以及IgA、CD4 和CD4 /CD8 水平比较无显著差异(P>0.05);EN组并发症发生率低于TPN组,两组比较有显著性差异(P<0.05);EN组术后肛门排气时间、平均住院天数比TPN组明显减少,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:食管癌术后早期营养支持可有效改善患者的营养状况,促进患者康复,肠内营养对患者更经济有效。     

胃癌术后早期两种营养支持方式的临床观察

目的:通过对肠内和肠外营养在胃癌术后早期应用的比较,探讨肠内营养的疗效。方法:将38例因胃癌行全胃切除术后早期患者,随机分为试验组和对照组各组19例。对照组行完全肠外营养(total parenteral nutrition,TPN),试验组行肠内营养(enteral nutrition,EN)。对两组患者的胃肠道功能恢复情况、平均术后住院日、营养支持费用、术前术后体重及血清白蛋白(Alb)水平、相关并发症发生率等进行比较。结果:试验组较TPN组术后肛门初次排气时间及初次进食时间早、术后住院时间短、营养支持费用少;EN组患者术后Alb水平与术前的差异无显著性,对照组患者术后Alb水平明显低于术前;两组患者围手术期体重变化及营养支持相关并发症发生率的差异无显著性。结论:胃癌术后早期应用肠内营养能够有效改善患者的营养状况,利于患者胃肠道功能的早期恢复,维持机体营养指标的稳态,缩短平均住院时间,减少住院费用,安全、有效、合理,可以作为胃癌术后首选的营养支持方式。     

胃十二指肠溃疡穿孔修补术后早期肠内营养的效果及安全性

研究胃十二指肠溃疡穿孔修补术后早期肠内营养的临床效果及其安全性。80例胃十二指肠溃疡穿孔修补术后患者分为两组,试验组患者术后给予早期肠内营养支持治疗,对照组患者术后给予常规的肠外营养支持治疗。观察比较两组患者肛门排气时间、恢复饮食时间、住院时间,并统计患者并发症。试验组患者肛门排气时间、恢复饮食时间、住院时间表明显短于对照组(P0.05)。感染、中毒性休克、术后出血、急性心功能不全等各类并发症的发生率明显低于对照组(P0.05)。胃十二指肠溃疡穿孔患者术后行早期肠内营养支持治疗促进患者肠功能恢复,降低手术后各类并发症,缩短患者的住院时间。