神经内镜辅助下鼻蝶垂体瘤切除术治疗垂体瘤效果分析

目的探讨神经内镜辅助下鼻蝶垂体瘤切除术治疗垂体瘤的疗效。方法对驻马店市中心医院2014年7月至2016年8月71例垂体瘤患者随机分组,对照组35例,观察组36例,对照组于显微镜下实施垂体瘤切除术,观察组于神经内镜辅助下实施鼻蝶垂体瘤切除术,观察比较两组临床疗效及并发症发生情况。结果观察组优良率为80.56%、总有效率为86.11%,均高于对照组的57.14%、60.00%(P<0.05);与对照组比较,观察组并发症发生率较低(P<0.05)。结论神经内镜辅助下鼻蝶垂体瘤切除术应用于垂体瘤患者疗效显著,并发症发生率低。     

纳布啡超前镇痛对腹腔镜胆囊切除术患者内脏痛的影响

目的:评价纳布啡超前镇痛对腹腔镜胆囊切除(LC)术后患者内脏痛的镇痛效果.方法:择期行LC患者100例,随机分为纳布啡组(N组)和对照组(C组),每组各50例.所有患者行常规全身麻醉诱导与维持.N组在气管插管后、切皮前15 min静脉泵注纳布啡0.2 mg/kg,泵注时间10 min,C组给予同等剂量的生理盐水.手术结...     

纳布啡对无痛胃肠镜检查患者血流动力学及苏醒时间的影响

目的:探讨纳布啡对无痛胃肠镜检查患者血流动力学及苏醒时间的影响。方法:随机选取就诊的行无痛胃肠镜检查患者共100例作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和研究组各50例,对照组给予芬太尼复合丙泊酚麻醉,研究组给予纳布啡复合丙泊酚麻醉,观察两组患者的苏醒时间、血流动力学、不良反应情况以及疼痛评分(VAS评分)。结果:研究组患者的睁眼时间以及清醒时间均短于对照组患者[(3.31±1.27)min vs (5.62±1.46)min、(3.77±2.40)min vs (6.34±2.51)min],差异有统计学意义(P<0.05);干预后,研究组的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、红细胞聚集指数、全血高切黏度、全血低切黏度、纤维蛋白质指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者的不良反应发生率显著低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者的VAS评分显著低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:纳布啡在无痛胃肠镜检查中可减轻镜检对心血管的应激反应,有效稳定血流动力学指标,缩短患者苏醒时间,减少麻醉并发症,对术中患者疼痛有抑制反应,有利于患者早日康复,对临床指导无痛胃肠镜的麻醉有重要意义。     

神经内镜与显微镜下经鼻蝶垂体瘤切除术治疗垂体瘤近期疗效的对比

目的:对比神经内镜与显微镜下经鼻蝶垂体瘤切除术治疗垂体瘤近期疗效.方法:回顾性选取收治的垂体瘤患者72例的临床资料.根据手术方式的不同,将患者分为对照组(n=32,显微镜下)和研究组(n=40,神经内镜),对比两组优良率、术中出现脑脊液漏的概率以及术后并发症发生情况、视野情况、围术期指标.结果:研究组的优良率87.50...     

神经内镜下经蝶入路垂体瘤切除术患者的疗效及围手术期护理

目的:神经内镜下经蝶入路垂体瘤切除术患者的疗效及围术期护理体会。方法:选取102例垂体瘤切除术患者,随机分为研究组和对照组,每组各51例。研究组患者采用神经内镜下经蝶入路进行治疗;对照组患者采用常规方式进行治疗;比较两组患者术后不良反应及临床疗效。结果:治疗后,研究组患者的不良反应7.84%,对照组为31.3%,两组患者差距较明显,有统计学差异(P<0.05)。研究组患者的治疗总有效率为94.11%,对照组为80.39%,两组患者的差距较明显,具有统计学差异(P<0.05)。结论:神经内镜下经蝶入路治疗垂体瘤患者的临床效果佳,既可缩短患者的住院时间,又可改善患者术后生活质量,整体治疗效果安全可靠,故值得临床推广应用。     

纳布啡对儿童牙科全麻苏醒期躁动的影响

目的 研究纳布啡对儿童牙科全身麻醉(简称全麻)苏醒期躁动的影响。方法 选取重庆佑佑宝贝妇儿医院拟行牙科全麻的儿童48例作为研究对象,随机分为纳布啡组(N组)和芬太尼(F组),每组24例。N组以纳布啡0.3 mg/kg诱导,术毕注射0.1 mg/kg; F组则按芬太尼3μg/kg诱导,术毕注射1μg/kg。记录两组患儿围手术期各时间点生命体征、手术持续时间、呼吸恢复时间、拔管时间、睁眼时间、麻醉恢复室滞留时间、躁动、疼痛及不良反应情况。结果 N组仅有1例躁动发生,明显低于F组的7例(P<0.05),而两组术后疼痛和其他不良反应发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。N组较F组自主呼吸恢复和拔管时间更短,睁眼时间更长(P<0.05)。两组麻醉恢复室滞留时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 纳布啡可有效降低儿童牙科全麻苏醒期躁动发生率,术后镇痛效果良好,且不良反应发生率低。     

显微镜与神经内镜下经鼻蝶垂体瘤切除术的疗效比较

目的比较显微镜与神经内镜下经鼻蝶垂体瘤切除术的疗效。方法对59例垂体瘤患者行经鼻蝶垂体瘤切除术,其中神经内镜下手术33例（内镜组）,显微镜下手术26例（显微镜组）,比较两组患者手术时间、术后脑脊液漏发生率、肿瘤全切除率、肿瘤复发率等。结果与内镜组比较,显微镜组手术时间明显较短,术后脑脊液漏发生率、肿瘤复发率均较高,肿瘤全切除率较低,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论显微镜与神经内镜下经鼻蝶垂体瘤切除术在现阶段有各自的优缺点,临床上应根据疾病类型及患者具体情况灵活运用;在今后垂体瘤临床治疗过程中,内镜治疗具有更大的发展空间。     

经单鼻孔蝶窦入路显微镜结合窥镜切除复杂性垂体腺瘤

目的 探讨经单鼻孔蝶窦入路显微镜结合窥镜切除复杂性垂体腺瘤的外科技巧.方法 回顾性总结经蝶显微镜结合窥镜切除垂体腺瘤85例临床资料,就其手术适应证、手术方法与技巧及结果进行了分析.结果 本组全切除肿瘤62例,次全切除14例,部分切除9例.手术后有27例出现短暂性尿崩,有7例出现鼻腔一过性渗漏脑脊液.术后随访3-48个月,全切除率为复查病例总数的72.9%(62/85). 结论 经单鼻孔蝶窦入路显微镜结合窥镜切除复杂性垂体腺瘤是一种安全、有效、微创的治疗方法.     

幽门螺杆菌感染与高血糖对结直肠腺瘤行内镜下切除术患者腺瘤复发的影响

目的探讨Hp感染和高血糖在结直肠腺瘤复发中的作用。方法回顾性分析242例2004年6月~2016年6月在蛇口人民医院及南山人民医院首次结肠镜检查中切除结直肠腺瘤的患者,然后进行结肠镜检查直至结直肠腺瘤复发或随访的最后期限。结果 Hp阳性的患者其结直肠腺瘤复发率为74/99(74.7%),Hp阴性的患者其结直肠腺瘤的复发率为38/143(24.6%),有明显差异(P0.01)。多因素Cox回归分析显示,Hp感染[OR(95%CI)4.18(2.44~7.15)]、Hb A1c≥6.5%[OR(95%CI)1.92(1.04~3.55)]、BMI≥25 kg/m2[OR(95%CI)7.63(3.14~18.53)]、饮酒[OR(95%CI)3.73(2.17~6.42)]是结直肠腺瘤复发的独立危险因素。随着Hb A1c水平的升高,Hp感染患者结直肠腺瘤复发的危险性进行性增加。结论 Hp感染与高血糖在结直肠腺瘤复发中起协同作用。     

神经内镜下经鼻蝶切除垂体瘤手术的临床治疗效果

目的:对神经内镜下经鼻蝶切除垂体瘤手术的临床治疗效果进行分析探讨。方法:选取28例垂体腺瘤患者,对其全部行神经内镜下经鼻蝶入路垂体腺瘤切除手术,对手术所取得的疗效进行分析探讨。结果:经手术治疗后,有20例(71.43%)患者的肿瘤被全部切除,7例(25.00%)患者的肿瘤近全部切除,1例(3.57%)患者的肿瘤被部分切除。术后共发生5例(17.86%)尿崩症,2例(7.14%)脑脊液鼻漏,3例(10.71%)电解质紊乱,1例(3.57%)垂体分泌功能低下,在采取相应的措施治疗后,并发症全部好转,无一例死亡。术后3个月复查结果显示,视力恢复正常15例(88.24%),头痛缓解8例(80.00%),视野缺损明显好转9例(81.82%)。术前14例PRL升高患者的PRL水平明显下降,术前5例GH升高例患者的GH水平也明显下降,相较治疗前差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:神经内镜下经鼻蝶入路垂体腺瘤手术切除的临床治疗效果显著,安全性高,值得在临床上进一步推广应用。     

内镜下两种入路232例垂体瘤切除术对嗅觉功能影响的临床观察

目的 通过对接受经鼻直接蝶窦入路和经鼻中隔黏膜下入路垂体腺瘤切除术的两组患者进行嗅觉测试,结合临床数据资料,分析比较两组患者嗅觉功能的变化,探讨其对临床的指导意义。 方法 收集2017年1月至2018年4月在我院神经外科收治的232例垂体瘤患者,根据不同手术入路方式分为观察组和对照组;研究期间将经鼻中隔黏膜下入路手术的患者149例纳入观察组,将直接蝶窦入路手术的患者83例纳入对照组,采用五味试嗅法测试两组患者手术前后不同时间点嗅觉察觉阈值和识别阈值。 结果 术前观察组和对照组察觉阈值分别是1.70±0.30、1.67±0.36, 识别阈值分别是2.22±0.52、2.26±0.50,两组患者嗅觉阈值差异无统计学意义(P>0.05);术后1个月观察组和对照组察觉阈值分别是3.22±0.99、3.56±0.91(P=0.011), 识别阈值分别是3.79±0.84、4.34±0.82(P<0.001),两组患者的嗅觉阈值差异有统计学意义(P<0.05),且对照组较观察组患者的嗅觉察觉阈值和识别阈值高;术后3个月观察组和对照组察觉阈值分别是2.69±0.70、3.05±0.97(P=0.003),识别阈值分别是3.31±0.74、3.84±0.76(P<0.001), 两组患者的嗅觉阈值差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月时观察组和对照组察觉阈值分别是2.21±0.64、2.66±0.79(P<0.001), 识别阈值分别是2.98±0.64、 3.44±0.55(P<0.001),两组患者之间的嗅觉阈值差异有统计学意义(P<0.01),且对照组较观察组患者的察觉阈值和识别阈值高。 结论 两种术式均可导致患者的嗅觉功能降低,术后6个月随访时嗅觉功能仍不能恢复到术前水平。相比之下,经鼻中隔黏膜下入路垂体腺瘤切除术对患者的嗅觉功能影响较小。     

纳布啡在腹腔镜胆囊切除术预防性镇痛中的疗效分析

目的 观察纳布啡预防性镇痛对腹腔镜胆囊切除术后患者疼痛、苏醒时间及拔管时间的影响.方法 选取2018年1月—2019年5月在徐州医科大学附属淮安医院全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除手术的患者90例.按随机数字表法分为3组,每组30例.于术前15 min静脉注射,分为纳布啡0.1 mg/kg(N1组)、纳布啡0.2 mg/kg...     

3D打印技术在改善经鼻-蝶入路垂体腺瘤切除术患者垂体功能及并发症中的应用价值

目的 探讨3D打印技术在改善经鼻-蝶入路垂体腺瘤切除术患者垂体功能及并发症中的应用价值。 方法 选取垂体腺瘤患者96例,依据随机表分为3D组和传统组,各48例,传统组给予神经内镜下经鼻-蝶入路切除术,3D组在此基础上联合3D打印技术,比较2组围术期情况、垂体功能［泌乳素（serum prolactin,PRL）、生长激素（growth hormone,GH）、促肾上腺皮质激素（adrenocorticotropic hormone,ACTH）］、并发症。 结果 3D组肿瘤全切率明显高于传统组（P＜0.05）;术后,2组血清PRL、GH、ACTH水平比较均明显低于术前,3D组明显低于传统组,差异有统计学意义（P＜0.05）,3D组术中出血量、下床时间、住院时间明显低于传统组,手术时间明显高于传统组（P＜0.05）,3D组并发症发生率明显低于传统组（P＜0.05）。 结论 3D打印技术可有效提高经鼻-蝶入路垂体腺瘤切除术的切除效果,有利于改善患者垂体功能,且可减少手术创伤及并发症,值得临床推广。     

纳布啡联合舒芬太尼对西宁地区老年髋关节置换术患者围术期应激反应和苏醒期躁动的影响

目的:探究纳布啡联合舒芬太尼对西宁地区老年髋关节置换术患者围术期应激反应和苏醒期躁动的影响。方法:回顾性分析60例老年髋关节置换术患者的临床资料,根据麻醉方式不同分为观察组(n=30)和对照组(n=30)。两组麻醉诱导均采用舒芬太尼,观察组给予于麻醉诱导前静脉注射纳布啡,对照组给予等量生理盐水。比较两组入室(T0)、插管即刻(T1)、拔管即刻(T2)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、皮质醇(Cor)和血糖(Glu);记录两组的自主呼吸恢复时间、定向力恢复时间、拔管时间、躁动评分、Ramasay评分及不良反应发生情况,并比较两组不同时间的疼痛评分(VAS)及认知功能(MMSE评分)变化。结果:观察组在T1、T2时的SBP、DBP、HR、Glu、Cor均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组自主呼吸恢复时间、定向力恢复时间、拔管时间均短于对照组(P<0.05);观察组拔管后5 min躁动评分低于对照组(P<0.05),Ramasay评分高于对照组(P<0.05);术后2、12、24 h,观察组的VAS评分均低于对照组(P<0.0...     

显微镜与神经内镜下经蝶窦手术切除垂体腺瘤的临床对比分析

目的比较单鼻孔经蝶窦手术入路切除垂体腺瘤的手术中使用显微镜与神经内镜的效果。方法选取本院收治的70例单鼻孔经蝶窦手术入路切除垂体腺瘤患者资料,根据治疗方法不同分为两组,其中32例采用显微镜治疗下治疗（M组）,38例采用内镜下治疗（E组）,比较两组手术情况、术后肿瘤残留率,术中、术后并发症情况。结果两组手术时间比较,差异有统计学意义（χ2=5.214,P〈0.01）;术后影像检查显示肿瘤残留率差异无统计学意意义（χ2=0.127,P〉0.05）;术中、术后脑脊液瘘、术后尿崩等并发症发生率差异无统计学意义（χ2=0.174、0.203、0.319,P〉0.05）;两组术后住院时间比较,差异无统计学意义（χ2=0.042,P〉0.05）。结论神经内镜下单鼻孔经蝶窦手术入路切除垂体腺瘤显微镜与显微镜下手术效果基本一致,神经内镜下手术具有微创优势,将在神经外科手术中进一步普及。     

不同镇痛方式对腹腔镜结直肠癌根治术后早期细胞免疫功能的影响

目的 比较不同镇痛方式对腹腔镜结直肠癌根治术后早期细胞免疫功能的影响。方法 择期行腹腔镜结直肠癌根治术患者124例,采用随机数字表法随机分为: 硬膜外镇痛组(EA组,n=42)、腹横肌平面阻滞组(TAPB组,n=41)和静脉镇痛组(PCIA组,n=41)。3组患者全身麻醉诱导维持用药相同,EA组行硬膜外阻滞和硬膜外镇痛,TAPB组行双侧TAP阻滞,PCIA组予PCIA镇痛。术前(T₀)、全身麻醉诱导后2h(T₁)、术后1d(T₂)、术后3d(T₃)、术后7d或者患者出院前(T₄)分别抽取静脉血2ml,采用流式细胞技术检测患者细胞免疫功能。结果 3组患者T₂ CD⁴⁺均比T₀显著降低;TAPB组和PCIA组T₂ CD⁴⁺/CD⁸⁺均比T₀显著降低;EA组T₂总T淋巴细胞比T₀显著降低(均P＜0.05)。与EA组比较,PCIA组T₁自然杀伤细胞(NK细胞)显著降低。结论 无论何种镇痛技术,腹腔镜结直肠癌根治术患者术后第1天的T辅助细胞受到明显抑制,全身麻醉联合硬膜外镇痛对患者术中NK细胞数量的减少有益。     

经翼点入路显微外科治疗大型垂体腺瘤

目的报道经翼点入路或其改良入路显微手术切除18例垂体腺瘤并探讨优、缺点.方法经翼点开颅,采用显微手术解剖鞍区各脑池,充分利用鞍区4个解剖间隙切除肿瘤.结果18例中全切除或次全切除14例,无手术死亡,无严重并发症,复发2例.结论采用改良翼点入路显微手术切除大型垂体腺瘤,疗效满意.