高频超声在军事训练伤诊疗中的应用进展

军事训练伤（military training injury,MTI）是军队官兵由于军事训练而造成的训练损伤,是现阶段全球部队官兵常见的训练损伤类型。军事训练伤严重影响训练效率、职业健康和整体军事准备状态,是长期困扰部队官兵健康的难题。近年来,高频超声飞速发展,对肌骨疾病的诊断优势日益凸显。高频超声越来越多的应用于军事训练伤的诊断和治疗。本文就高频超声在军事训练伤诊疗中的应用进展作综述,为我军官兵训练伤防治提供借鉴。     

微创关节镜在膝关节纵向撞击军事训练伤中的应用

目的 研究微创关节镜在军人膝关节纵向撞击军事训练伤中的应用.方法 回顾性分析第三军医大学大坪医院关节四肢外科2006年1月至2015年1月门诊收治的因纵向撞击军事训练导致的膝关节损伤患者538例,按照《军事训练伤诊断标准及防治原则》的判定标准对其一般情况、损伤类型、致伤科目进行统计分析.根据MRI检查结果、损伤种类及程度,笔者提出膝关节纵向撞击伤的分级诊疗策略,并根据策略筛选出需接受手术治疗的患者行关节镜手术,并对所有手术患者进行术前、术后Lysholm评分和主观评价满意度调查.结果 最终行手术者76例,所有患者均随访12～35个月,Lysholm术前评分[(46.3±5.3)分]与术后评分[(83.7±3.8)分]相比,差异有统计学意义(P＜0.01).膝关节镜切口均甲级愈合,术后没有出现神经血管损伤及感染等并发症.患者主观感受膝关节功能明显改善,71例(93.4％)患者对关节镜手术疗效满意,术后患者全部返回军事训练场参加正常训练.结论 微创关节镜作为膝关节纵向撞击训练伤的一种检查和治疗手段,可以更加全面地评估膝关节损伤情况,及时修复损伤半月板及韧带重建,创伤小愈合快,患者能尽快恢复常规军事训练.     

高频超声在膝关节诊断中的应用

膝关节炎的病变主要是滑膜、关节软骨及骨皮质等不同程度的破坏 ,进而产生功能障碍。高频超声检查对软组织 ,特别是含液体的软组织细微结构具有很高的分辨力。我院于 1 997年 1 0月～ 2 0 0 0年 1 1月对 2 1例膝关节炎进行高频超声检查。现报告如下。1　资料与方法2 1例均有膝关节肿痛病史。其中1 2例按ＷＨＯ诊断标准确诊为类风湿性关节炎 ,患者男性 4例、女性 8例 ;年龄 3 5～ 56岁 ,平均 4 6岁 ;9例经Ｘ线诊断为单侧或双侧膝关节骨性退行性变 ,患者男性 5例、女性 4例 ;年龄 4 7～69岁 ,平均 58岁。正常对照组 1 5例 ,男性 7例、女性 8例…     

高频超声在膝关节积液诊断中的应用

目的探讨高频超声检查在膝关节积液病变诊断中的应用价值。方法应用高频超声研究30位膝关节积液患者41个膝关节超声声像图改变并与X线检查进行比较。结果髌上囊积液39个(95.12%),积液深度3.1-17.9 mm;关节腔积液32个(78.05%),积液深度2.3-12.2 mm;36个关节囊滑膜增厚(87.80%),厚度1.2-7.7mm,腔面毛糙不平,部分滑膜增厚成乳头状;显示关节软骨损坏15个(36.59%)。X线检查均无报告关节囊积液或滑膜增生改变。结论高频超声检查是诊断膝关节积液性病变客观而准确的方法。     

高频超声在老年膝关节软骨滑膜病变检查中的应用研究

目的:探讨老年膝关节软骨滑膜病变采取高频超声检查的诊断效果.方法:选取我院接收的55例膝关节软骨滑膜病变者,共63个膝关节病变,收治时间为2017年1月-2018年8月期间,均进行超声检查,观察检查结果.结果:病理诊断与超声诊断的确诊率比较无明显差异性(P>0.05),超声诊断有2例误诊;滑膜增生:经超声检查发现,患者的滑膜厚度为(11.85±3.05)mm.检查发现,关节腔内可见明显绒毛状突起,其内部多为中等回声或低回声,滑膜表面明显粗糙,部分增生的滑膜可检出血流信号,呈点线状或短棒状;软骨病变:患者骨质变化程度并不一致,以软骨下骨质异常为主,包括存在明显皮质侵蚀,关节面轮廓十分模糊,软骨关节表面粗糙且皮质缺损,部分关节软骨局部回声变薄,在检查过程中有3例患者存在明显关节畸形.结论:高频超声对于膝关节软骨滑膜病变的诊断效能较高,对于及早确诊和有效治疗均有重要作用,值得于临床推广.     

支具在军事训练伤中的应用

军事训练伤是部队最常见的一类伤病,是部队非战斗性减员及战斗力减弱的主要原因之一,是世界各国军队面临的重大医疗问题。我军军事训练伤康复目前处于起步阶段,其中对于康复支具的应用尚缺乏足够的基础理论机制和临床实践研究。本文主要阐述康复支具的作用和实践应用对于军事训练伤的预防、治疗与康复的重要性,促进康复支具在军事训练伤防治中的应用,为部队战斗力提供有力保障。     

高频超声在膝关节病变诊断中的应用价值

目的:探讨高频超声诊断膝关节病变的临床应用价值。方法:回顾性分析膝关节病变声像图与X线进行对比。结果:高频超声简便、快捷,能清晰显示膝关节病变。结论:高频超声探头因可清晰地显示膝关节周围组织,对诊断膝关节病变具有较高的临床实用价值。     

高频超声在膝关节病变中的诊断价值

目的:探讨高频超声诊断关节病变的临床应用价值。方法:回顾性分析膝关节病变声像图与X线进行对比。结果:高频超声探头,快捷,能清晰显示膝关节病变。结论:高频超声探头因可清晰地显示膝关节周围组织,对诊断膝关节病变具有较高的临床实用价值。     

高频超声在类风湿关节炎膝关节病变诊断中的应用

目的:探讨高频超声在类风湿关节炎膝关节病变的诊断中的应用价值。方法:选取在我科收治的类风湿性关节炎的膝关节病变的患者45例作为观察组,随机选取同期在我院体检并自愿参与本研究的无膝关节病变的成年人45例作为对照组。应用高频超声对两组研究对象进行检查,主要分析对比两组膝关节的髌上囊液体厚度、髌上囊滑膜厚度、股骨内髁及外髁软骨厚度、髌上囊滑膜彩色血流分级等四项指标。结果:观察组与对照组相比,髌上囊液体厚度、髌上囊滑膜厚度、股骨内外侧髁软骨厚度、髌上囊滑膜彩色血流分级均差异显著,有统计学意义(P<0.01)。结论:类风湿性关节炎的膝关节病变的患者中,膝关节的髌上囊液体厚度、髌上囊滑膜厚度、股骨内髁及外髁软骨厚度、髌上囊滑膜彩色血流分级等四项指标在高频多普勒超声在声像图上差异显著,具有一定的诊断价值,值得在临床中推广。     

高频超声在白内障术前检查中的应用价值

目的探讨高频超声在白内障术前检查中的应用价值.方法应用高频超声对已被眼科确诊的647例白内障患者进行双眼超声检查,排除眼底镜无法窥视的球内及球后的其他疾病,以做出相应的处理及选择合适的手术方式.结果647例白内障患者中522例无其他合症并成功实施手术;125例合并球内及球后其他疾病,达19.3%,其中46例放弃手术治疗,41例经药物治疗后再行手术治疗,38例重新制定手术方案并成功治愈.结论高频超声可发现混浊的晶体后方的其他眼部疾病,为术前准备提供可靠依据,具有重要的临床价值.     

军事训练致膝关节损伤的关节镜下诊断和治疗

目的探讨关节镜对军事训练所致膝关节损伤的诊断及其治疗效果。方法回顾性分析我院2002年1月—2009年10月收治的171例军事训练所致膝关节损伤官兵临床资料,总结军事训练所致膝关节损伤的特点。所有病例均行膝关节MRI检查,并在关节镜下行手术治疗或关节探查清理。对比MRI检查结果的准确率。术前、术后均对所有病例行膝关节Lysholm评分及主观评价。结果本组病例随访时间10～22月,Lysholm评分术前（42.1±3.7）分,术后为（84.3±2.3）分。无因手术而症状加重及发生血管神经损伤及感染等并发症。结论关节镜既有诊断价值又是治疗手段,关节镜检查可全面评估膝关节的损伤程度,微创治疗膝关节军事训练疾患,相比其他治疗手段具有明显的优越性。     

关节镜下重建膝关节新鲜与陈旧前交叉韧带训练伤疗效对比分析

目的比较部队官兵体能训练所致膝关节前交叉韧带（ACL）损伤手术时机对疗效的影响。方法关节镜下对平均病程（5±0.8）周27例新鲜组和平均病程（76±10.5）周19例陈旧组ACL损伤,均以半腱肌和股薄肌为替代物进行手术重建。结果按Lysholm评分,新鲜组和陈旧组ACL损伤的优良率分别为92.5%和78.9%,两组比较差异有显著统计学意义（P〈0.01）。结论体能训练所致膝关节交叉韧带损伤早期关节镜手术重建的疗效优于晚期重建。     

实战化军事训练新兵阶段肩关节训练伤及影响因素调查研究

目的 探讨实战化训练新兵阶段肩关节训练伤的发生情况及不同课目致伤的影响因素.方法 在2014年和2016年甲种集团军和乙种集团军的入伍新兵中,通过完全随机抽样的方法进行调查.采用研制的肩关节训练伤调查问卷,在新兵入伍集训结束后1个月,回顾性调查新兵肩关节训练伤的发生率,通过Logistic回归分析不同训练课目导致的肩关节训练伤组和正常组在参训时的训练强度、心理状态、防护性措施等影响因素.结果 共纳入新兵4 873人,肩关节损伤的发病率为20.79％;致伤的主要课目为匍匐前进(38.08％)、手榴弹投掷(35.10％)和单双杠(15.30％);伤情种类主要为骨与关节损伤(79.7％),其中肌肉拉伤(43.11％)、盂唇损伤(18.34％)、盂肱关节脱位(6.33％)占前3位;受伤组与正常组在训练强度、心理状态、防护性措施使用等方面差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 新兵阶段,肩关节过顶运动类损伤发病率较高,且以骨与关节损伤为主.各训练课目中训练强度、心理状态、防护性措施均是肩关节训练伤发生的主要影响因素.     

某部新兵军事训练伤的规律及预防对策

目的:通过调查和分析某部新兵军事训练伤情况,为减少新兵军事训练伤的发生提供建议和依据.方法:对某部2007年度参加训练的300名新兵进行回顾性调查,并进行统计学分析.结果:训练伤的发生率为24.0%.其中急性损伤多见,占84.7%;尤以关节扭伤和擦伤为最常见,占急性损伤的68.9%.过劳性损伤中以滑膜炎居多.膝关节以下部位的损伤最多.共发生52例,占伤者总数的72.2%.5 km跑和投弹是引发训练伤的主要科目,这类训练伤共54例,占伤者总数的75.0%;训练伤发生的时间分布呈明显的双峰型,第2-3周和第9～10周各有一个训练伤高峰期.结论:训练伤发生与训练科目有密切联系.训练伤发生的时间分布存在明显"双峰型"规律,据此针对性地采取相应对策,将有效减少各种训练伤的发生.     

功能动作训练对新兵军事训练伤的预防效果研究

目的 通过对入伍新训新兵实施功能性动作筛查(functional movement screen,FMS)测试以及功能性训练,研究功能动作训练对新兵军事训练伤的预防作用.方法 纳入2013年某教导大队入伍新兵170人为研究对象,其中男性132人,女性38人,平均年龄18.3岁.按班排建制分为两组(观察组和对照组),每组各85人.新训开始前,用FMS测试量表对两组新兵进行了包括深蹲、跨栏步、直线弓箭步、肩部灵活性、主动直腿上抬、躯干稳定俯卧撑、旋转稳定7个动作模式以及肩夹击、伏地起身、臀部后坐3个排除测试在内的功能性动作筛查,分析比较两组新兵FMS分值;观察组新兵进行针对性功能动作训练,对照组新兵采用部队常规方法训练.新训3个月后重测FMS并采集新兵受伤数据,分析功能动作训练前、后两组FMS测试结果,以及FMS 7个分量与训练伤的相关性.结果 新训开始前两组除了躯干稳定俯卧撑,其余6个分量差异不具有统计学意义;观察组新兵通过功能动作训练后,FMS测试总分从(15.118 ±1.8479)分提高到(16.346 ±2.0082)分,总分≤14分的人数从32人减少到12人;对照组新兵经过常规训练后,在FMS测试的7个分量上的得分也有所提高,在躯干稳定俯卧撑上较训练前差异具有统计学意义(P＜0.05),总分≤14分人数从26人减少到22人.FMS总分与军事训练伤具有显著相关性(R =0.033,P＜0.05);FMS总分≤14的新兵发生军事训练伤的比例高于总分＞14的新兵发生军事训练伤的比例(0.724 vs 0.170).结论 功能动作训练能有效提高新兵FMS分值,对新兵军事训练伤有较好的预防效果.     

膝关节损伤关节镜检查治疗156例分析

目的:探讨部队膝关节损伤关节镜检查特点和治疗效果。方法:回顾分析2002年9月至2005年8月共使用关节镜检查治疗并获得随访的156例部队伤病员。结果:经过术后2~8个月的随访,症状消失95例,显效35例,好转17例,无变化9例。142例恢复训练,14例退伍或停止训练,无一例并发感染。结论:关节镜下检查膝关节损伤具有明显特点,在诊断和治疗上具有重要的临床意义。     

膝关节半月板损伤MRI表现

目的回顾性分析半月板不同程度损伤的MRI表现。方法对86例可能半月板损伤患者的97个膝关节194个内外侧半月板的MRI表现和关节镜进行对照研究与分析,根据半月板内部MRI信号特征,将半月板损伤分为Ⅰ～Ⅲ度。结果在194个半月板信号中发现160个半月板信号异常,Ⅰ度损伤31个,Ⅱ度损伤58个,Ⅲ度损伤71个。以关节镜检查结果为标准,MRI诊断半月板撕裂的敏感性为90.27%,特异性为95.09%,准确性为88.14%,阳性预测值为91.55%,阴性预测值为94.31%。结论MRI是一种无创伤、能准确诊断半月板损伤以及取代创伤性关节镜检查的较好方法。     

膝关节周围损伤的早期微创治疗

目的:探讨应用微创外科技术早期修复重建膝关节周围损伤的效果及临床意义。方法:85例膝关节周围损伤采用微创外科技术手术治疗。手术分两类:(1)关节镜下组织修复重建手术。(2)关节镜辅助骨折复位固定手术。结果:平均随访16个月。5例剧烈活动后膝部胀痛;膝屈曲100°,其余病例关节屈曲均在130°以上,全部病例都已恢复原工作和运动。结论:微创外科技术应用于膝关节周围的早期修复重建,明显提高治疗效果,避免术后并发症和膝关节继发性损伤,有助于降低膝关节周围损伤患者的伤残率,提高生活质量。