县级公立医院实施临床路径的实证分析

目的:分析领导支持、临床路径实施条件、医务人员收入及能力等因素对县级公立医院医务人员实施临床路径行为的影响。方法:对临床路径试点地区县级公立医院的医务人员进行问卷调查,共收集问卷302份,利用Logistic回归对数据进行分析。结果:领导支持、医务人员开展能力、收入变化以及临床路径开展条件是影响医务人员开展临床路径的重要因素。其中,与填报领导不支持临床路径的医务人员组相比,填报领导支持临床路径的医务人员实施临床路径的概率更高,是前者的3倍。在领导支持下,有91.3%的认为不具备临床路径实施条件的医务人员,以及96.4%的认为临床路径使收入减少的医务人员实施了临床路径。结论:县级公立医院医务人员开展临床路径的激励机制尚未建立,领导支持和医务人员的开展能力是推动县级医院临床路径开展的主要动力,且实施临床路径的外部条件还需进一步加强。县级公立医院开展临床路径需要持续的动力支持。     

某三甲综合医院手术科室与非手术科室医务人员临床路径满意度比较△

目的：通过对某三甲综合医院手术科室与非手术科室医务人员的临床路径满意度比较分析,探寻提高医务人员临床路径满意度的有效措施。方法：自制医务人员临床路径满意度调查表,随机选取某三甲综合医院手术科室与非手术科室参与临床路径实施与管理的150名医务人员进行调查。结果：手术科室医务人员的临床路径治疗方案满意度（P＜0.05）、药品控制结果满意度（P＜0.01）显著高于非手术科室医务人员,手术科室医务人员相比非手术科室医务人员对临床路径的实施感到更加困难（P＜0.001）。结论：手术科室与非手术科室医务人员在临床路径治疗方案、药品控制结果和临床路径难易度等方面满意度存在明显差异,医院应采取更具针对性的措施以提高手术科室与非手术科室医务人员的临床路径满意度。     

临床路径实施面临的问题与对策分析

总结现阶段医院实施临床路径过程中所面临的一系列问题,并从临床路径文本设计与后续改进的不足、医务人员积极性及现行的卫生政策等方面进行分析,并从医疗政策、医院制度、医院信息化及诊疗模式等方面提出对策,从而逐步建立适合我国国情的临床路径管理模式。     

试点医院实施临床路径管理的动力分析

目的:运用理性预期理论分析试点医院实施临床路径管理的动力来源.方法:利用干预研究法和现场调研法对试点医院积极实施临床路径管理的动力进行全面剖析.结果:重庆市黔江中心医院的案例提示,其实施临床路径管理的动力来自于医院和医务人员对改革的期盼,合理的补偿机制以及透明的改革方案.结论:让医院和医务人员对临床路径实施所涉及的社会、患者、医院以及医务人员自身经济利益等方面产生理性预期,可以积极促进临床路径管理工作的开展.     

医务人员健康教育专业知识掌握及运用情况调查

目的了解义乌市医务人员健康教育专业知识掌握及运用情况,分析医务人员健康教育工作中存在的问题.方法 采用多阶段抽样方法,运用自编问卷对6家单位的281名医务人员进行调查.结果 三级医疗单位的医务人员健康教育知识的平均知晓率高于一级医疗单位,医生的知晓率高于护士与医技人员.281名被调查者中, 99.3%的被调查者认为在医护活动中实施健康教育很重要,对病人有帮助;53.4 %的被调查者在日常医护工作中进行双方的交流并注重病人的理解接受程度;一级医疗单位的医务人员接受健康教育专业培训的比例明显高于三级医院.结论 不同学历、职业、医疗单位对医务人员的健康教育知识知晓率及运用情况有影响,高级别医疗单位的健康教育工作较低级别的医疗单位开展得差.     

某试点医院医务人员对临床路径的认知分析

通过对某临床路径试点医院医务人员进行专题问卷调查，分析了111名医务人员对临床路径知识的知晓情况、参与临床路径的意愿情况以及影响到其意愿的相关因素，提出临床路径试点工作仍需加强赢传与培训、加快信息化建设、加强统筹协调、多方协作等建议，旨在为进一步推动临床路径试点工作找到工作重点。     

县级医院实施临床路径的障碍分析及建议

县级医院实施临床路径在外部环境、医院自身及医务人员3个层面存在障碍.据此提出：应尽快实施医保总额付费制度,提高管理者对临床路径的认识水平,提供必要的软硬件支持,努力提高医生的临床路径执行依从性等.     

医务人员健康教育专业知识掌握及运用情况调查

目的了解义乌市医务人员健康教育专业知识掌握及运用情况,分析医务人员健康教育工作中存在的问题。方法采用多阶段抽样方法,运用自编问卷对6家单位的281名医务人员进行调查。结果三级医疗单位的医务人员健康教育知识的平均知晓率高于一级医疗单位,医生的知晓率高于护士与医技人员。281名被调查者中,99.3%的被调查者认为在医护活动中实施健康教育很重要,对病人有帮助;53.4%的被调查者在日常医护工作中进行双方的交流并注重病人的理解接受程度;一级医疗单位的医务人员接受健康教育专业培训的比例明显高于三级医院。结论不同学历、职业、医疗单位对医务人员的健康教育知识知晓率及运用情况有影响,高级别医疗单位的健康教育工作较低级别的医疗单位开展得差。     

临床路径实施的影响因素及推进措施探析

随着医院管理者与医务人员对临床路径认识的加深、医保支付制度的改革以及患者就医观念的转变,临床路径管理将越来越受到人们的关注,必将对我国医院医疗质量的提升和医院医疗资源的有效利用提供新的方向.分析了影响临床路径实施的瓶颈问题,提出了推进临床路径实施的措施.     

单病种限价收费中临床护理路径的应用

目的：阐述临床护理路径在单病种限价收费中的意义。方法：通过临床护理路径与按常规医嘱进行护理的比较及本院应用临床护理路径对216名患者实施单病种限价收费的实践,分析临床护理路径在单病种限价收费中的作用。结果：应用临床护理路径实施单病种限价收费,体现了以人为本,构建了和谐的医患关系,提高了医疗护理的质量,调动了医务人员的积极性,发挥了医务人员的主动性,减轻了患者的经济负担,达到了既让患者享受优质低价的服务,又扩大医院收容,增加医院收入,保证医院正常运转的“双赢”目标。结论：临床护理路径这一全新的护理服务模式,其高品质、低费用的服务宗旨应用于单病种限价收费中,科学有效,极大地提高了患者的满意率。     

医院实施临床路径的难点与突破口探讨

目的探讨现阶段临床路径实施的运行模式。方法通过分析临床路径实施过程中遇到的问题及解决对策,总结临床路径实施的运行模式。结果以疾病诊断相关组管理理念为导向,基于医院信息化建设的临床路径管理应用模式能够让临床路径工作广泛开展。结论临床路径的实施是医院医疗质量管理的一部分,临床路径的应用与管理要与医院医疗质量管理的整体构思一致。     

公立医院临床路径应用现状及效果评价——以云南省某公立医院腰椎间孔镜手术为例

为进一步探讨临床路径在公立医院管理中的应用效果,在简要介绍临床路径应用现状的基础上,以云南省某公立医院椎间孔镜手术实施临床路径管理为例,对比实施临床路径管理前后平均住院费用、住院时间和患者满意度等指标,结果显示:应用临床路径可明显提高医疗质量及手术安全性、缩减患者住院天数、降低住院费用、提高患者满意度,可提高工作效率,节约医疗成本。但在应用中也存在受医保支付制度限制、相关软件开发滞后、医务人员对其概念理解存在偏差等问题,应加强医院临床路径相关系统的建设及完善,加强医务人员相关知识及技能的培训,更好地让临床路径管理服务于临床实践中。     

临床路径在神经根型颈椎病保守治疗中的应用与变异管理

目的 评价临床路径在神经根型颈椎病保守治疗中的应用效果。方法 通过制订临床路径,将实施临床路径前后病人的住院天数、医疗费用、健康知识评分、满意度进行比较并对出现的变异进行管理。结果 实施临床路径提高了医务人员工作的主动性,加强了医患沟通,使患者住院天数、医疗费用有所下降,健康知识掌握情况、满意度有所提高。统计学分析差异有显著性。结论 临床路径作为一种新型的医疗质量管理模式,值得在临床推广应用。临床执行过程中应注意对变异的管理。     

临床路径管理对患者平均住院日的影响因素分析

目的分析临床路径管理对患者平均住院日的影响因素,以期更好的进行临床路径管理,控制平均住院日。方法选取2015年实施临床路径的患者数据,通过因子分析法确定平均住院日的主要影响因素。结果最终确定出5个主要因素:患者疾病情况、科室资源配置、患者自身情况、科室工作效率、患者地域情况等。结论实施临床路径管理需要医务人员与患者充分沟通,科室需配置充足的人力和床位资源,每位医疗人员要对路径管理有充分的认识,不断评估时间偏离然后并医疗行为改进,同时科室之间要密切配合等。     

江西省胸科医院医务人员艾滋病相关歧视及服务意愿调查

目的 调查江西省胸科医院医务人员的艾滋病相关歧视及服务意愿,并探索其影响因素。方法 采用自行设计问卷对该院526名医护人员艾滋病相关歧视及影响因素进行调查。结果 该院医务人员对艾滋病知识回答满分者占20.7%,艾滋病防治知识得分（3.65 + 1.02）分,职业防护知识得分（4.87 + 1.37）分,对艾滋病病毒感染者/患者(PLWHA)的接受程度得分（3.21 + 1.19）分,健康权利认知得分（1.79 + 0.77分）。53.1%的人会选择回避治疗或护理感染了HIV的患者。Logistic回归分析显示,社会接受程度、健康权利认知、学历和婚姻状况是医务人员为PLWHAS提供医疗护理服务意愿的影响因素。结论 江西省医务人员艾滋病相关歧视仍然存在,应加强医护人员艾滋病防治知识和职业防护技能培训。     

临床路径健康教育模式在乳腺癌根治术患者中的应用

目的:探讨临床路径健康教育模式在乳腺癌根治术患者中的应用效果.方法:选取2009年1月至2012年6月在舟山市妇幼保健院住院的80例行乳腺癌改良根治术患者为研究对象,按随机原则将患者分为路径组及对照组各40例.路径组按临床路径健康教育模式实施,对照组按传统健康教育模式实施,将两组患者的健康教育达标率、护理工作满意度、术后ADL恢复情况进行比较.结果:路径组患者的健康教育达标率、术后ADL的恢复、对护理工作的满意度明显高于对照组.结论:应用健康教育路径对乳腺癌患者实施健康教育,可有效提高患者健康宣教内容的掌握率及满意度,促进患者上肢ADL的恢复,改善患者的生活质量,值得在临床上推广使用.     

以循证医学为依据的小儿斜疝临床路径的制定

临床路径作为一种新的质量效益型管理模式将病种医疗服务标准化、并通过应用过程的管理及重要成功因素的支持和控制以提高医疗资源利用率。缩短住院天数，加强医务人员之间的合作，减少记录时间、提高工作效率。以小儿斜疝为例描述临床路径的制定、实施以及实施中可能遇到的问题及解决办法，对临床路径在我国的推广应用具有一定的借鉴意义。     

口腔门诊临床路径信息系统开发实施

针对口腔门诊临床路径管理需求,广东省口腔医院开发口腔门诊临床路径信息管理系统,以便在确保医疗质量的前提下,促进临床医生运用临床路径指导临床诊疗,同时减少医务人员的时间成本与人力成本,提高工作效率。经过一年多的系统设计、开发、实施,系统设计的最终目标基本实现,达到对CP病例进行入、出径管理,对病例诊疗效果及费用分析,促进CP推广实施等目的,在协助临床进行临床路径管理工作中收到良好。     

冠状动脉造影临床路径实施过程中的变异及对策探析

通过对151例冠状动脉造影(桡动脉、股动脉)临床路径实施过程中的变异分析,发现变异主要是来自患者方面的变异,医护人员方面的变异相对较少.针对变异来源的特点,医务人员应加强与患者的沟通交流,减少来自患者方面的变异,同时医院管理者也应对医护人员采取相应的激励约束措施,促使医务人员能严格按照临床路径的要求进行诊疗护理操作.通过变异控制策略的实施,可以减少临床路径实施过程中的差异,提高医疗服务质量.     

基层医务人员脑死亡的伦理与法律意识现状调查

本文通过发放问卷的形式来了解基层医务人员脑死亡的伦理和法律意识现状,我们了解到基层医院医务人员对脑死亡的判断熟练,支持脑死亡立法,并有意识促进我国器官移植事业的发展,但目前群众对临床脑死亡接受程度有限,要实现脑死亡立法及器官移植立法需要一个较长的过程。