胸腹腔镜术后下肢静脉血栓形成及肺动脉栓塞

目的研究胸腹腔镜术后下肢深静脉血栓形成及肺动脉栓塞的发生原因及防治方法。方法回顾总结2001年3月-2003年6月收治的胸腹腔镜术后8例，胸腔镜术后4例下肢深静脉血栓形成及其中2例肺动脉栓塞的病人资料。结果12例病人诊为深静脉血栓形成后均予卧床休息，抬高患肢，使用肝素、尿激酶抗凝、溶栓。2例肺栓塞行2h溶栓，1例发生肺栓塞后出现心跳、呼吸骤停，予心肺复苏、溶栓抢救成功。全组病例均痊愈出院。结论胸腹腔镜术后下肢深静脉血栓形成有一定的发病率，要尽早抗凝、溶栓治疗，其中部分病人可能发生大面积肺动脉栓塞，要及时予以大剂量尿激酶溶栓，才能挽救病人生命。高危病人术前可植入腔静脉滤器防治致死性肺动脉栓塞。     

肺癌术后伴下肢深静脉血栓11例治疗分析

目的：探讨肺癌术后伴下肢深静脉血栓的治疗。方法：对11例肺癌术后伴下肢深静脉血栓患者用溶栓抗凝联合医用弹力袜治疗：尿激酶2万U／kg持续静脉滴注2h,溶栓后12h给予低分子肝素30mg静脉注射,1．0mg／kg皮下注射1次／12h,术后第l天选择合适医用弹力袜,使用5～7d,提高治愈效果。结果：11例患者全部治愈。结论：用溶栓抗凝联合医用弹力袜治疗肺癌术后伴下肢深静脉血栓疗效甚佳,值得进一步推广应用。     

急性下肢深静脉血栓形成43例治疗体会

目的：探讨急性下肢深静脉血栓（deep vein thrombosis，DVT）的治疗效果。方法：43例．急性下肢深静脉血栓病人，药物抗凝溶栓治疗29例，手术取栓综合治疗14例，观察两组血管再通及临床症状改变情况。结果：全组未发生严重并发症。出院随访3～12个月，18例完全再通或部分再通，未遗留DVT后综合征。药物治疗21例遗留不同程度的DVT后综合征。手术治疗4例遗留肢体肿胀、深静脉瓣膜功能不全的改变。结论：手术配合肢体加压、溶栓、抗凝等治疗急性下肢深静脉血栓，优于非手术治疗。     

直接碎溶栓术在治疗下肢急性深静脉血栓形成中的应用

2012年8月~2013年3月,我们应用直接碎溶栓术治疗下肢急性深静脉血栓形成患者6例,术中即可开通栓塞血管恢复血流,治疗效果满意。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组下肢急性深静脉血栓形成患者6例,男2例、女4例,年龄24~84岁。发现肢体肿胀2 h~3 d就诊,发现肢体肿胀到碎溶栓最短时间为8 h。均在晨起和午休后出现肢体肿胀,发生在左侧肢体且无明显诱因。查体:左下肢     

应用抗凝、溶栓治疗急性下肢深静脉血栓形成的护理

急性下肢深静脉血栓形成(DVT)是常见病和多发病,因其可导致肺栓塞或造成血栓后综合征,抗凝、溶栓迄今仍是治疗急性下肢深静脉血栓形成的主要方法.我院自2005～2007年采用单纯抗凝、溶栓治疗急性下肢深静脉血栓形成128例,取得满意效果,现将护理体会报告如下.     

手术与导管溶栓治疗急性下肢深静脉血栓形成的护理

目的:探讨手术结合置管溶栓治疗急性下肢深静脉血栓形成的护理方法。方法:对138例患者采取手术取栓后在滤器保护下行置管溶栓术,术后经留置导管内滴入溶栓药物,全身应用抗凝治疗,并采取针对性的护理措施。结果:本组患者平均置管5 d。经留置导管静脉造影示:120例患肢深静脉全程通畅,静脉壁光滑无反流,5例腘静脉狭窄50%,10例胫前静脉部分再通,3例胫后静脉部分再通。随访:136例症状全部消失,2例穿弹力袜后能正常工作。结论:手术取栓联合导管溶栓治疗急性下肢深静脉血栓形成疗效肯定,可以减少下肢深静脉血栓形成后遗症。实施合理的护理措施是保证治疗成功的重要环节。     

下腔静脉滤器置入结合下肢深静脉插管溶栓治疗下肢深静脉血栓形成

【目的】探讨下腔静脉滤器置入结舍下肢深静脉插管溶栓治疗下肢深静脉血栓形成的效果。[方法]2009年10月至2011年2月,对12例急性下肢深静脉血栓患者行下腔静脉滤器置入后经胭静脉顺行插管后予尿激酶溶栓术。【结果】所有患者均成功置放下腔静脉滤器及溶栓导管,血栓完全溶解4例（33．3％）,部分溶解8例（66．7％）,无致死性肺动脉栓塞及其他并发症发生。【结论】下腔静脉滤器置入结舍下肢深静脉插管溶栓治疗下肢深静脉血栓形成疗效显著。     

导管溶栓术治疗急性下肢深静脉血栓的效果及护理

目的探讨导管溶栓术(catheter directed thrombolysis,CDT)治疗急性下肢深静脉血栓的效果和护理措施。方法回顾性分析2008年6月至2011年3月43例行导管溶栓术治疗急性下肢深静脉血栓患者的临床资料,其中髂静脉血栓6条、髂股静脉血栓10条、全肢型血栓27条,均采用Unifuse溶栓导管,经小隐静脉途径28例、胫后静脉7例、大隐静脉6例、大隐静脉-交通静脉2例,插入血栓内用尿激酶、肝素进行抗凝、溶栓治疗,并观察疗效及总结护理体会。结果经顺行静脉造影确认所有患肢静脉通畅度均明显改善,患肢症状明显好转。43例患者均未发生严重并发症,仅6例患者发生一般性出血现象,包括穿刺处渗血3例、尿路出血2例、眼底出血1例,经对症处理后出血缓解。结论 CDT治疗下肢深静脉血栓早期疗效显著。术前做好心理护理、完善各项准备,术后密切观察病情、加强并发症的观察及处理是确保导管溶栓术成功的关键。     

妇科恶性肿瘤并发下肢深静脉血栓护理体会

下肢深静脉血栓形成是妇科恶性肿瘤患者少见的并发症 ,但如不及时治疗 ,栓子脱离原部位 ,可引起急性肺栓塞危及生命。我科自 1999年 12月～ 2 0 0 0年 4月先后有 7例妇科恶性肿瘤患者并发下肢深静脉血栓 ,其中 6例诊治及时 ,恢复良好。 1例卵巢巨大肿瘤患者 ,只有轻度左下肢肿胀 ,当时考虑为肿瘤压迫引起 ,术后第 3天 (即肿胀第 6天 )早上活动后发生肺栓塞 ,经抢救无效死亡。现将本组病例护理体会报道如下。1　临床资料本组共 7例 ,其中宫颈癌 3例 ,子宫内膜癌 2例 ,子宫肉瘤 1例 ,卵巢癌 1例。年龄 30～ 6 0岁。下肢深静脉血栓 2例发生在术…     

非手术治疗急性下肢深静脉血栓形成的探讨

目的：探讨急性下肢深静脉血栓形成的诊断和治疗经验。方法：对我院42例急性下肢深静脉血栓形成患者应用溶栓疗法和抗凝疗法。结果：溶栓疗法显效率为80%，抗凝疗法显效率为66．7％。结论：急性下肢深静脉血栓形成的治疗关键是早期诊断，及时治疗，尿激酶溶栓治疗是有效的治疗方法。     

血栓消融加溶栓治疗肺栓塞的观察及护理3例

肺栓塞系静脉或右心腔内栓子脱落阻塞肺动脉所致的病变 ,急性肺栓塞发病急、病情重、死亡率高。既往的方法是采用溶栓、抗凝 ,其起效慢 ,病死率亦高。我科采用目前较为先进的静脉导管血栓消融治疗 3例肺栓塞 ,取得了显著的效果 ,继续配合小剂量溶栓及抗凝治疗 ,其中 2例痊愈 ,1例死于多脏器功能衰竭 ,现将其抢救和护理体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料2 0 0 1年 7月～ 2 0 0 2年 9月 ,我科收治肺栓塞3例 ,其中男 2例 ,女 1例 ,平均年龄 67岁。其中2例是肺癌术后化疗行深静脉置管并发下肢深静脉血栓而发生肺栓塞 ,3例均有突发不明原因…     

旋磨吸附溶栓法(ATD)治疗急性下肢深静脉血栓

目前 ,急性下肢深静脉血栓临床较常见的治疗方法多为溶栓治疗或手术取栓 ,各有利弊 ,近 3ａ来我们借鉴国外新技术 ,率先在国内应用血栓消融器 (ＡＴＤ)治疗急性下肢深静脉血栓 8例 ,取得较好疗效 ,现报道如下。1　临床资料病员 8例 ,男 2例、女 6例 ,年龄 2 4～ 68岁 ,平均 46岁 ,其中与手术相关病例为 5例 ,占 63 % ,髂股静脉血栓 6例 ,余为混合型。ＬＤＶＴ 7例 ,ＲＤＶＴ 1例。入院常规下肢多普勒彩超初步筛选病员及定诊 ,术前、术后静脉造影对比治疗。2　治疗方法患者采用俯卧位或侧卧位 ,硬膜外麻醉 ,术前从健侧肢体置入永久下肢静脉滤…     

乳腺癌术后并发下肢深静脉血栓患者综合护理干预效果观察

目的:探讨乳腺癌术后并发下肢深静脉血栓患者的综合护理干预效果.方法:对22例乳腺癌术后并发下肢深静脉血栓患者予以溶栓、抗凝治疗及综合护理干预,观察护理干预效果.结果:本组22例患者下肢深静脉血栓症状均在1周-2周内消失.功能恢复良好,治疗期间无并发症发生,无大出血及肺栓塞发生,治疗后均顺利出院.结论:综合护理干预能促进乳腺癌术后并发下肢深静脉血栓患者的临床康复.     

肺动脉血栓栓塞26例临床诊断与介入治疗

目的报告26例肺动脉血栓栓塞症(PTE)的临床诊断与介入治疗方法,评价介入技术治疗PTE的安全性和疗效。方法选择2009年10月至2012年6月行介入方法诊断及治疗的26例PTE患者,临床症状主要为胸痛、胸闷、气短、气促、咯血、休克等,其中7例有严重下肢静脉曲张并血栓形成,5例有深静脉血栓形成下肢肿胀。所有患者均进行心电图、超声心动图、64层螺旋CT肺动脉增强扫描,D-二聚体检查,合并下肢静脉曲张、深静脉血栓患者行下肢静脉造影。采用Seldinger穿刺法经右侧或左侧股静脉入路行肺动脉造影并留置导管溶栓,其中4例先采用导管捣碎、抽吸血栓的机械方法后留置导管溶栓。对7例严重下肢静脉曲张并血栓形成、5例深静脉血栓形成下肢肿胀患者留置导管溶栓前行临时下腔静脉滤器置入术。结果 26例患者经上述治疗,溶栓3～4d复查肺动脉造影,23例肺动脉内血栓被大部分清除、中央分支血流恢复,患者症状明显改善,血氧饱和度从术前平均82%增至94%;3例患者肺动脉造影有改善,但临床症状改善不明显,继续经留置导管抗凝治疗1周后患者临床症状消失,复查肺动脉造影显示主干及分支内血栓消失。所有患者无并发症发生。术后随访4～36个月,所有患者无复发。结论肺动脉造影并留置导管局部溶栓术治疗PTE起效快、疗效确切、并发症少。     

下肢深静脉血栓腔内置管溶栓术的护理

我院 2 0 0 2年 10月～ 2 0 0 3年 12月采用血管腔内置管溶栓术治疗 6 4例下肢深静脉血栓形成患者 ,取得了满意的效果。现将护理体会报告如下。1　资料与方法l l　临床资料　本组男 2 8例 ,女 36例。 2 8～ 75岁 ,平均 4 5 2岁。左侧肢体 5 2例 ,右侧肢体 12例。病程 7天～ 8个月 ,平均 5 9 5天。主要症状为肢体肿胀、疼痛、肤色青紫、麻木。患肢较健肢明显增粗 ,腓肠肌及股三角区压痛。除应用腔内置管溶栓外 ,再辅以抗凝、中药外敷治疗。1 2　手术方法　患者先行彩超检查 ,根据血栓部位和范围选择股静脉、月国静脉或胫后静脉为置管部位。…     

急性下肢深静脉血栓形成的成因与治疗分析

目的分析急性下肢深静脉血栓形成的形成原因，观察治疗效果。方法77例下肢深静脉血栓形成（DVT）患者，均给予溶栓、抗凝、祛聚及活血化瘀治疗。药物溶栓组41例；手术治疗15例，同时行左髂总静脉球囊扩张术7例，腔内支架植入术4例；下腔静脉滤器植入及导管溶栓21例。结果住院治疗7—24天患肢均基本消肿，完全再通11例（14．3％）；部分再通42例（54．5％）；未通但有广泛侧枝循环建立者24例（31．2％）。随访1—24月遗留踊共25例（32．5％）。治疗期间发生咳血痰及呼吸不畅等非致死性PE共3例，均经胸片及CT证实。全组无死亡病例。结论下肢急性DVT形成原因主要有老年（伴有心脑血管疾病）、外科手术后长期制动、长期卧床，同时存在左髂静脉压迫综合症。本组病例行手术或药物治疗均取得较好疗效，Coekeet综合征应解除病因，避免复发。     

乳腺癌根治术后并发下肢深静脉血栓的诊治分析

目的探讨乳腺癌患者术后发生下肢深静脉血栓的早期诊断与正确治疗。方法对17例乳腺癌根治术后发生下肢深静脉血栓的患者的诊断及溶栓、抗凝等诊疗方法进行回顾性分析。结果早期诊断及正确治疗,可以避免病变的发展与恶化。结论乳腺癌患者根治术前治疗原发病,纠正身体功能,必要时应用抗凝、溶栓、祛聚药物,术后早行下肢活动,维持电解质平衡是预防下肢静脉血栓的关键;及时发现、早期诊断与选择正确的治疗方法,对保证治疗效果、预防严重并发症具有重要意义。     

下腔静脉滤器植入溶栓治疗急性下肢深静脉血栓形成临床分析

目的探讨下腔静脉滤器植入溶栓治疗急性下肢深静脉血栓形成,在临床中的应用价值。方法 53例急性下肢深静脉血栓形成患者,均采用Seldinger技术,行下腔静脉滤器植入,术后经留置导管、患肢足背静脉留置针交替缓慢泵入尿激酶,联合皮下注射低分子肝素钙及口服华法林进行治疗。结果 53例急性下肢深静脉血栓形成患者,行下腔静脉滤器植入,溶栓、抗凝、热敷治疗2~4 d恢复正常,经超声检查、静脉造影,证实血栓完全溶解,血流通畅,未出现出血及致命性肺动脉栓塞严重并发症。结论下腔静脉滤器植入,溶栓、抗凝治疗急性下肢深静脉血栓形成,安全,疗效确切、创伤小、并发症少,能有效预防肺动脉栓塞,临床效果良好。     

外科术后下肢深静脉血栓形成的原因及治疗10例

目的：探讨外科术后下肢深静脉血栓形成（LDVT）的原因及治疗。方法：回顾分析了自2003-02-2008-08的10例外科术后下肢深静脉血栓形成（LDVT）患者。结果：本组LDVT左侧6例,右侧4例。术后早期发生的LDVT有8例,平均发生于术后第9天,另2例术后半年到一年发生。10例均得到彩色B超检查证实,表现为下肢肿胀。本组患者早期用抗凝,溶栓治疗后获得良好的效果。结论：LDVT的病因是多因素的,早期诊断和及时处理是改善预后的关键。     

药物溶栓并发肝破裂患者一例的急救与护理体会

药物溶栓是治疗下肢深静脉血栓的一种方法。在抗凝溶栓药物的作用下,患者的凝血机制发生改变,可能引发机体任何一个部位的出血,故出血是药物溶栓治疗的主要并发症,发生在重要器官出血可危及生命。我院2008年2月成功救治了1例下肢深静脉血栓行药物抗凝溶栓治疗后并发肝破裂的患者,现将急救与护理体会报道如下。