如何做一名优秀的超声工作者

B型超声做为一种先进的检查手段对较多疾病的诊断具有快捷、无创、廉价等诸多优势，越来越被广大患者所接受，已经成为现代医院必不可少的诊断工具，为医院的发展所做的贡献也越来越突出的显现出来。但在具体的超声诊断工作中超声医生的诊断水平存在一定的差异，诊断符合率也有待进一步提高。笔者根据十几年的超声工作实践，谈一些粗浅的认识与同道一起探讨。     

超声造影与普通超声对不同分期宫颈癌的诊断价值

 【目的】 比较超声造影（ -enhanced ultrasound, CEUS）及普通超声（ultrasound, US）在不同分期宫颈癌诊断中的价值，探讨超声造影在宫颈癌诊断和分期中的优越性。【方法】对临床拟为宫颈癌患者采用普通超声（US）和实时超声造影检查，对48例经病理确诊患者的临床和超声造影资料进行分析，比较两者对不同分期的宫颈癌的诊断价值。【结果】48例患者中，普通超声诊断26例，符合率为54.12%，CEUS诊断40例，符合率为83.33%，两者的差异有显著性（P<0.05）。【结论】 CEUS对宫颈癌的诊断价值明显高于普通US，可为临床诊断和分期提供更多有用的信息，有助于宫颈癌治疗方式的选择和疗效的提高。     

超声造影与普通超声对不同分期宫颈癌的诊断价值

【目的】比较超声造影（CEUS）及普通超声（US）在不同分期宫颈癌诊断中的价值，探讨超声造影在宫颈癌诊断和分期中的优越性。【方法】对临床拟为宫颈癌患者采用普通超声（US）和实时超声造影检查，对48例经病理确诊患者的临床和超声造影资料进行分析，比较两者对不同分期的宫颈癌的诊断价值。【结果】48例患者中，普通超声诊断26例，符合率为54．12％，CEUS诊断40例，符合率为83．33％，两者的差异有统计学意义（P〈0．05）。【结论】CEUS对宫颈癌的诊断价值明显高于普通US，可为临床诊断和分期提供更多有用的信息，有助于宫颈癌治疗方式的选择和疗效的提高。     

阴腹联合超声诊断异位妊娠的价值及分阶段超声表现

目的：探讨与分析阴腹联合超声诊断异位妊娠的价值及分阶段超声图像。方法：选取我院于2009年4月～2012年4月收治的异位妊娠患者90例，随机分成观察组和对照组，每组45例，观察组采用阴腹联合超声进行诊断，对照组通过单纯腹部超声进行诊断，分析两组的诊断价值和诊断符合率。结果：观察组的诊断符合率明显高于对照组（P＜0．05），误诊率明显低于对照组（P＜0．05）。异位妊娠超声表现在三个阶段的特点分别是：第一阶段盆腔积液型，第二阶段孕囊型，第三阶段混合包块型。结论：阴腹联合超声诊断异位妊娠有着很高的价值，诊断符合率高，误诊率低，在分阶段超声图像分析上比较简便和易行，为临床重要的诊断手段之一。     

二尖瓣脱垂超声诊断的9年回顾性分析

二尖瓣脱垂(MVP)是指二尖瓣叶相对于某些参考结构(一般指二尖瓣环)的移位。二维超声心动图是临床MVP诊断的首选方法。然而以往超声诊断MVP的标准是建立在平面二尖瓣环的基础上，这样为数众多的正常人被诊断为MVP。近年来随着二尖瓣环非平面特性的发现，使MVP的超声诊断有了新的变化。本研究回顾性分析了上海中山医院9年来超声诊断MVP的录像资料，旨在了解二尖瓣环非平面特性发现后对MVP诊断的影响，并分析瓣膜厚度和心脏听诊在MVP诊断中的价值。     

成人急腹症B型超声诊断价值探讨

目的：探讨成人急腹症超声诊断价值。方法：回顾分析ll0例经临床及手术证实的成人急腹症的超声诊断。结果：临床诊断准确率为97．3％，在成人腹腔脓肿，肝破裂，急性胰腺炎，胰腺外伤等病的诊断准确率分别为91．3％，93．5％，92．7％。结论：超声诊断在成人急腹症具有重要的诊断价值。在大部分病例是首选的诊断手段。     

乳腺癌的超声研究进展

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一。自20世纪50年代超声技术应用于诊断乳腺疾病以来，乳腺癌的超声诊断方法经历了重大革新，80年代的灰阶超声、实时超声，90年代以来的彩色多普勒超声、三维超声、声学造影及弹性成像等的应用，使乳腺癌的诊断及鉴别诊断准确率明显提高。现就这方面的超声进展综述如下。     

输卵管妊娠的超声诊断分析及经腹与经阴道超声的比较

目的 通过对输卵管妊娠的超声图像特征的分析，探讨超声诊断尤其经阴道彩色多谱勒超声在输卵管妊娠的临床的应用价值。方法 对超声诊断86例输卵管妊娠与临床的治疗进行对照分析。结果 86例中手术治疗79例，保守治疗7例，误诊5例，诊断正确率94．2％。结论 超声诊断输卵管妊娠具有很大的临床应用价值。经阴道超声对小团块敏感性高，包块位置高者显示较经腹超声低。     

新形势下再次认识超声影像诊断

随着超声诊断仪的技术革新及临床医生对超声诊断知识的认识，以及它的商业利润等效应，目前超声诊断运用已很广泛。例如，本院近几年黑白超声检查人数情况为：1998年7039例，1999年9484例，2000年9788例，2001年11323例，2002年12518例，2003年14957例（包括本院职工体检），2004年17124例。超声检查人员也由过去的兼职发展为专职，人员也由一人发展为多人，大多数三级医院已有独立的超声诊断科，由医生、技术人员及护士组成一个诊断单元。     

贲门癌的超声诊断进展

贲门肿瘤的传统的诊断方法有上消化道钡餐造影、食管镜、拉网细胞学检查等，就现代CT和MRI对周围器官侵犯及淋巴结转移的诊断也有一定的价值。但上述的检查方法均不能对贲门癌做出准确的分期诊断，淋巴结转移的诊断亦不甚理想，对于癌肿沿食管浸润长度测量的误差较大。近年来开展的超声对食管肿瘤的诊断研究取得了较大的进展，弥补了以往贲门癌诊断的不足，已能对其做出准确的TNM分期诊断，为外科医生制定合理的治疗方案提供了客观的依据，有着很高的临床实用价值。本文就超声在贲门肿瘤诊断研究成果及其应用价值报告如下。     

超声对甲状腺结节的诊断价值(附306例报告)

为探讨二维及彩色多普勒超声诊断甲状腺结节的临床价值，应用二维超声结合彩色多普勒超声对306例甲状腺结节病变患者进行超声检查，参照术后病理检查诊断结果计算超声诊断符合率。结果，甲状腺恶性结节诊断符合率为81．8％（18／22），良性结节诊断符合率为94．4％（268／284）。根据二维声像图特征，结合彩色多普勒血流图，有助于甲状腺结节病变的诊断及鉴别诊断，对临床术前确诊有参考价值。     

彩色多普勒超声对胃癌分期的诊断价值(附25例分析)

胃癌是最常见的肿瘤之一，据统计占我国消化道恶性肿瘤首位。胃癌的防治一直受到人们的重视，以往行X线钡餐透视对胃癌诊断积累了较多的经验，胃镜检查对胃癌的诊断也有确切的诊断价值，但对进展期有淋巴结转移的胃癌诊断受到限制。超声检查不但可以进行诊断而且可根据胃壁的受累程度，即周围淋巴结是否肿大，实质性脏器是否转移来进行分期。现将我们对25例胃癌病例进行超声与胃镜对比的观察结果报告如下：     

阴道超声及腹部超声对早期宫外孕的诊断价值分析

目的：探讨阴道超声及腹部超声诊断早期宫外孕的价值。方法：选取于2014年3月至2015年12月在该院接受治疗的早期宫外孕患者共86例，随机分为观察组和对照组。对照组采用腹部超声诊断，观察组采用阴道超声诊断。观察并分析诊断结果。结果：观察组诊断符合率为93.0％，高于对照组（P ＜0.05）。结论：在诊断早期宫外孕时，相比腹部超声诊断，阴道超声具有更高的诊断率，能够为临床治疗提供参考性的意见。     

彩色多普勒超声在乳腺肿块中的应用

目的 评价彩色多普勒超声对乳腺良恶性肿块诊断及鉴别诊断的价值。方法 应用高频彩色多普勒超声对45例乳腺肿块进行检查，并对超声结果与手术后病理结果进行对照。结果 45例经手术后病理检查诊断27例为良性肿块，18例为恶性肿块，超声误诊2例（2例超声诊断：考虑为乳腺瘤样增生）。乳腺肿块声像图诊断中，以边界回声特征最为重要，它是肿块良恶性鉴别的关键。典型乳腺癌形态不规则，呈蟹足样，边界不清，同时能检出丰富血流信号。结论 高频二维超产特征结合彩色多普勒表现对乳腺肿块具有较高的诊断价值。     

超声对结核性腹膜炎的诊断价值

目的探讨结核性腹膜炎的超声声像图特点和诊断价值。方法对69例经临床、超声介入活检、腹腔镜和手术病理证实的结核性腹膜炎患者采用低频与高频超声分别对腹腔病变、腹膜和大网膜进行扫查，同时应用三维超声对腹膜及腹腔病变进行观察，并对声像图结果进行分析。结果腹水型32侧（46．37％），团块型14例（20．28％），混合型23侧（33．33％）。超声诊断正确64例，误诊3例，漏诊2例，超声诊断符合率92．75％，误漏诊率7．25％；其中低频超声适合对腹腔病变腹水及团块的诊断；高频超声对腹膜及大网膜病变诊断准确率较高；三维超声从多角度观察腹腔获得病变整体形态及分布特征，增加了诊断信息量。结论应用不同频率超声与三维成像对结核性腹膜炎进行检查，诊断符合率可达92．75％，说明超声对结核性腹膜炎的诊断具有重要的临床应用价值，而且超声检查操作简便，重复性好，尤其对临床早期治疗具有非常重要的意义。     

经腹、经阴道超声诊断子宫内膜癌的价值分析

目的 探讨经腹、经阴道超声诊断子宫内膜癌的诊断价值。方法 对39例子宫内膜癌的超声与病理结果进行回顾性分析，评价其诊断价值。结果 经阴道超声诊断早期子宫内膜癌明显优于经腹超声检查。结论 经阴道超声检查应作为子宫内膜癌的首选辅助诊断方法。     

经阴道彩色超声诊断输卵管妊娠的价值

目的：探讨经阴道彩色超声（彩超）诊断输卵管妊娠的临床价值。方法：将66例拟诊宫外孕患者分为经腹普通B超及经阴道彩超检查两组，把术前超声检查结果与手术病理进行对照。结果：经阴道彩超检查诊断输卵管妊娠的符合率为85．7％，经腹普通B超检查诊断的符合率为60％，两组有显著性差异（P＜0．05）。结论：经阴道彩超扫查对输卵管妊娠的早期发现率及诊断正确率明显优于经腹普通B超。     

胆囊癌45例超声诊断分析

目的总结胆囊癌的声像图特征，探讨超声在此类疾病中的诊断价值。方法分析总结胆囊癌45例的声像图特征及有关资料。结果对45例胆囊癌的超声表现和误诊原因进行分析，确诊37例，诊断准确率82．22％；误诊8例，误诊率17．78％。结论超声对胆囊癌的诊断有较高的确诊率，有一定临床应用价值。对可疑病例仔细分析可降低误诊率，提高超声诊断准确率。因此，超声对胆囊癌的诊断及鉴别诊断有很大价值，可为临床诊疗提供可靠的信息。     

经阴道及腹部超声诊断异位妊娠在急诊中的应用

目的探讨急症中联合应用经阴道超声（TVS）与经腹部超声（TAS）早期快速诊断异位妊娠的诊断方法及图像特征，提高诊断符合率。方法我院对3年来收治的104例经住院治疗的异位妊娠患者进行回顾分析，孕妇人院前24h至少行1次TVS、TAS超声检查，人院前超声诊断为异位妊娠的104例患者，45例经腹腔镜手术病理证实，59例经药物治疗前后行2次以上TVS、尿人绒毛膜促性腺激素（HCG）定性、重复血HCG定量测定及后穹窿穿刺等得到证实。结果104例患者，经TAS诊断88例，漏诊16例，超声诊断符合率84．6％（88／104）；经TVS诊断102例，漏诊2例，超声诊断符合率98．1％（102／104），2种方法差异有显著性（P〈0．05）。结论经TVS诊断有较高符合率，并具有无创、可重复性。TVS与TAS联合应用，互为补充，在急诊中可为临床提供更有价值的早期、快速诊断。     

超声显象诊断阑尾炎研究进展

超声显象诊断阑尾炎研究进展纪光伟综述张天民审校关键词：超声诊断，阑尾炎在８０年代初，Ｂ超对阑尾炎的诊断仅有个案报告。至８０年代中期，这类报告逐渐增多，有了很大进展，对其诊断意义作了充分肯定，本文就其研究进展综述如下。超声诊断阑尾炎的原理对正常人的超声...