早孕期筛查母血清指标与妊娠高危因素及不良妊娠结局相关性研究

目的:探讨妊娠高危因素与早孕期筛查母血清标志物的关系,并分析不良妊娠结局与以上指标变化的关系.方法:采用时间分辨免疫荧光检测技术,对孕10～13周的252例孕妇,进行早孕期筛查妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)、游离β人绒毛促性腺激素(freeβ-HCG)检测,将孕妇分为高龄组、高危组、对照组3组,分别比较妊娠结局.结果:PAPP-A、Freeβ-HCG的中位倍数值(MOM)高危组分别为0.88和0.91,高龄组为1.22和1.17.不良妊娠结局组的中位数MOM值呈现低值,PAPP-A与对照组的MOM值差异有统计学意义.结论:PAPP-A的检测对监测自发性流产、胎儿畸形等不良妊娠结局具有一定的临床价值.     

妊娠高血压综合征患者β-HCG水平测定

目的研究不同程度妊娠高血压综合征(妊高征)的发生与β-绒毛膜促性腺激素(β-HCG)之间的关系。方法对179例于我院门诊及病房行产前检查的待产孕妇空腹采血,采用放射免疫法检测β-绒毛膜促性腺激素。结果妊高征组轻、中、重度患者的β-HCG水平比正常妊娠组升高,差异有非常显著性(P0.01)。β-HCG与妊高征病情严重程度呈正相关。结论妊高征组比正常妊娠组β-HCG显著升高,且随着妊高征程度的加重,β-HCG逐渐增高。如果从孕中期开始对妊娠妇女β-HCG水平进行连续监测,对于妊高征的及早发现将更有意义。     

早孕期筛查母血清指标与妊娠高危因素及不良妊娠结局相关性分析

目的观察分析早孕期筛查母血清指标与妊娠高危因素及不良妊娠结局的相关性,总结其临床意义。方法选取我院2009年3月～2011年3月220例孕周在≤13周的孕妇,按照年龄、孕检的情况分成A(高危妊娠)、B(高龄妊娠)、C组(非高危、高龄妊娠且孕检正常),分别检测3组孕妇血清中的freeβ-HCG和PAPP-A水平,观察比较3组的妊娠结局。结果 3组孕妇血清中的游离人绒毛促性腺激素(freeβ-HCG)和血浆蛋白A(PAPP-A)的MOM值中,B组最高,C组次之,明显高于A组,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论孕期检测freeβ-HCG和PAPP-A水平对早期发现胎儿畸形、自发性流产、孕期并发症及胚停等不良妊娠结局有重要的临床意义。     

HCG与血浆抑制素A联合预测妊娠期高血压疾病的临床意义

目的:探讨HCG、INH-A与妊高征的发病关系及对妊高征的预测价值。方法:随访125例孕14～20周孕妇的妊娠结局,其中发生妊高征者20例。采用ELISA法测定INH-A与β-HCG。结果:妊高征组血浆INH水平(412.24±50.14)ng/L,明显高于正常妊娠组(308.34±68.25)ng/L(P<0.05),重度妊高征患者INH水平高于轻度患者。妊高征组孕妇β-hCG水平(1563.25±320.48)mIU/ml明显高于正常妊娠组(1245.85±296.56)mIU/ml(P<0.05),妊高征组INH-A水平与HCG水平呈正相关(r=0.714,P<0.05)。结论:INH-A、β-HCG水平均能敏感预测妊高征,且妊高征时INH-A和HCG的量呈同步增长,HCG与INH-A联合应用动态检测两者的变化更有利于早期预测妊高征。     

妊高征危险因素的研究进展

妊娠高血压综合征的病因尚不清楚 ,但妊高征有其发病的危险因素 ,针对这些危险因素 ,对高危孕妇进行监测 ,可预防妊高征的发生。本文就近年来关于妊高征的危险因素进行综述。妊高征的危险因素分为 :孕前已有的因素及与妊娠有关的因素。     

妊娠相关血浆蛋白A正常参考值的研究

目的:确定不同孕周的孕妇其妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)的正常参考值,分析PAPP-A水平与不良妊娠的关系。方法:用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定孕妇血清PAPP-A浓度,并分组讨论不良妊娠与PAPP-A的关系。结果:获得4~42周PAPP-A浓度中位数、0.5倍中位数、2.5倍中位数。PAPP-A低值与胎儿核型异常、难免流产、死胎有关;PAPP—A高值与双胎、中重度妊高征有关;先兆流产预后差者PAPP-A值低于先兆流产预后佳者。结论:从2 800例孕妇血清中得到的PAPP-A浓度统计值0.5~2.5 MoM可作为正常参考,试用于我省产前筛查;母体血清PAPP-A的测定值可作为胎儿染色体异常、流产、死胎、妊高征及双胎的辅助诊断指标。     

妊高征危险因素的研究进展

妊娠高血压综合征的病因尚不清楚，但妊高征有其发病的危险因素，针对这些危险因素，对高危孕妇进行监测，可预防妊高征的发生。本文就近年来关于妊高征的危险因素进行综述。妊高征的危险因素分为：孕前已有的因素及与妊娠有关的因素。     

妊高征患者血尿酸值变化与新生儿体重的关系

目的: 探讨孕晚期孕产妇血清尿酸值在妊高征中的变化和孕产妇血清尿酸值变化与新生儿体重的关系。方法:检测131例孕晚期妊高征孕产妇的血清尿酸值, 与70例孕晚期正常妊娠孕产妇的血清尿酸值进行比较。结果: 妊高征组血清尿酸值显著高于正常妊娠组(P<0 .01), 妊高征各组血清尿酸值随妊高征程度的加深而升高(P<0. 01)。正常妊娠组血尿酸值变化与新生儿体重关系不大(P>0 .05), 妊高征组随血尿酸值升高, 妊高征程度加深, 新生儿体重下降(P<0 .05)。低体重儿易发生在血尿酸值较高的中、重度妊高征。结论: 血清尿酸值测定对了解妊高征的严重程度有重要意义, 并能间接预测新生儿体重。     

妊娠高血压疾病危险因素的病例对照研究

目的筛选妊娠高血压发病危险的主要母体因素,为有效地防治妊高征提供科学依据。方法采用1:1配比的病例-对照研究方法,对妊高征的可能危险因素进行条件Logistic回归分析。结果影响妊娠期高血压疾病发生的危险母体因素主要有:妊娠年龄、家庭收入状况、文化程度、产次、孕期情绪状况、妊高征家族史、双胎或多胎妊娠、血清钙离子浓度。胎儿性别也与它的发生有一定关系。结论对于妊娠年龄高、家庭收入状况和文化程度低、孕期不良情绪、妊高征家族史、双胎或多胎妊娠等孕妇要加强监测,早期发现妊娠期高血压疾病,早治疗,尽可能避免因此带来的不良结局。同时对高危人群补充钙剂或摄入充足含钙食物,可安全有效地预防妊娠期高血压疾病。     

血清PAPP-A与β-HCG联合用于异位妊娠诊断的研究

目的:研究血清中妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)与异位妊娠的关系,探讨PAPP-A与β-HCG联合使用诊断异位妊娠的价值。方法:选择本院2003年11月～2004年11月确诊的异位妊娠患者180例作为研究对象,选择同期来院的同孕龄正常宫内早孕者共150例作为对照组,空腹采肘静脉血4ml,当日离心留置血清,用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测PAPP-A,同时用化学发光法检测β-HCG。结果:治疗前和治疗后PAPP-A与β-HCG均呈正相关,(P<0.01);当孕<7周时,确定PAPP-A诊断异位妊娠的临界点为55.4mIU/ml,此时的灵敏度为87.0%,特异度为55.8%,约登指数为0.428;当孕≥7周时,PAPP-A诊断异位妊娠的临界点为78.6mIU/ml,此时的灵敏度为82.5%,特异度为87.8%,约登指数为0.703。将PAPP-A与β-HCG联合应用,孕<7周时,灵敏度为为88.0%;孕周≥7周时,灵敏度为87.5%。结论:PAPP-A可以作为诊断异位妊娠的参考指标,PAPP-A与β-HCG联合用于异位妊娠的诊断,可以提高诊断的灵敏度。     

妊娠相关血浆蛋白A和游离β-hCG在预测稽留流产和异位妊娠中的诊断价值

目的：探讨检测孕妇血清妊娠相关血浆蛋白A（PAPP-A）和游离β-人绒毛促性腺激素（β-hCG）水平,在预测异位妊娠及稽留流产中的诊断价值。方法：选取早期妊娠孕妇164例,其中正常妊娠组80例、异位妊娠组36例、稽留流产组48例,用时间分辨荧光法测定孕妇血清PAPP-A及游离β-hCG的浓度。结果：在正常妊娠组、稽留流产组及异位妊娠组妇女PAPP-A及游离β-hCG的中位值呈递减趋势,且各组间差异有统计学意义（P〈0.001）;与正常组比较,稽留流产组及异位妊娠组的血清游离β-hCG和PAPP-A的中位值水平差异有统计学意义（P〈0.001）;与稽留流产组比较,异位妊娠组血清游离β-hCG和PAPP-A的中位值水平下降,差异有统计学意义（P〈0.001）。结论：孕早期母血清筛查PAPP-A和游离β-hCG指标对稽留流产及异位妊娠有一定预测价值。     

PAPP-A、NT值及β-HCG检测在胎儿染色体遗传疾病中诊断效能研究

目的探讨妊娠相关血浆蛋白A(pregnancy-associated plasma protein-A,PAPP-A)、胎儿颈项透明层(nuchal translucency,NT)值及人绒毛膜促性腺激素(β-human chorionic gonadotropin,β-HCG)检测在胎儿染色体遗传疾病中的诊断效能.方...     

妊娠相关血浆蛋白A和游离β-HCG在稽留流产和异位妊娠中的预测价值

目的：研究妊娠相关血浆蛋白A和游离β-HCG在稽留流产和异位妊娠中的预测价值。方法：回顾性分析早期妊娠孕妇128例,其中单胎正常妊娠组62例、稽留流产组37例,异位妊娠组29例,检测血清PAPP-A及游离β-HCG的浓度。结果：稽留流产组与异位妊娠组两组患者血清PAPP-A和游离β-HCG的水平明显低于正常妊娠组（P〈0.01）。异位妊娠组血清PAPP-A和游离β-HCG的水平亦明显低于稽留流产组（P〈0.01）。二者联合检测明显优于单项指标预测。结论：孕早期母血清联合PAPP-A和游离β-HCG水平,对早期妊娠不良结局有一定预测价值。     

妊娠高血压综合征患者血清尿酸变化对围产儿预后的影响

目的:探讨多因素存在条件下,妊娠高血压综合征(妊高征)患者血清尿酸的改变对围产儿预后的临床意义。方法:选取118例单胎妊娠的妊高征患者为研究对象,30例单胎妊娠的正常孕妇为对照,测定内容包括孕妇血清尿酸、血肌酐及尿素氮、尿蛋白定量。结果:①随着妊高征病情的加重,尿酸水平逐渐增高,差异有统计学意义(P<0·01);②随着妊高征病情的加重,围产儿宫内发育迟缓(IUGR)、低出生体重儿、宫内死胎、早产的数目明显增多,无应激反应实验(NST)阴性早产儿的数目在重度妊高征也明显增多,围产儿体重、Apgar评分、羊水量逐渐减低,S/D逐渐升高;③随着尿酸水平升高,围产儿体重、Apgar评分、羊水量逐渐减低,S/D逐渐升高,IUGR、早产的发生率明显增多(P<0·01),差异有显著性;④同一妊娠状态随尿酸水平增加,围产儿体重有减低的趋势,相同尿酸水平,随着妊高征程度的增加,围产儿体重也明显下降,中、重度妊高征组高尿酸水平时围产儿Apgar评分明显降低,当尿酸水平≥364μmol/L时,围产儿体重和Apgar评分明显降低;⑤多因素分析表明:孕妇的舒张压、血清尿酸、红细胞数、尿素氮、血肌酐是影响围产儿预后的因素,其中血清尿酸是主要影响因素。结论:①妊高征患者围产期尿酸明显升高,且随着妊高征程度的加重而增加;②围产儿预后不良是母体多因素共同作用的结果,血清尿酸水平增高是围产儿预后不良的主要影响因素,当尿酸水平≥364μmol/L时,围产儿体重和Apgar评分明显降低,提示围产儿预后不良,可以作为终止妊娠的时机。     

腹腔镜下注射甲氨蝶呤对异位妊娠病灶清除的治疗分析

目的:探讨腹腔镜下注射甲氨蝶呤对异位妊娠病灶清除的临床疗效。方法:选取2007年1月～2009年5月于该院进行治疗的84例异位妊娠患者为研究对象,将其随机分为对照组(腹腔镜下异位妊娠术组)42例和观察组(腹腔镜下病灶清除联合甲氨蝶呤局部注射组)42例,后将两组患者的手术时间、出血量、肛门排气时间、住院时间、并发症发生率、再孕率及治疗前、治疗后3天及7天的血清β-HCG、P、VEGF(血管内皮生长因子)及PAPP-A(妊娠相关蛋白)水平进行统计及比较。结果:两组患者手术时间、出血量、肛门排气时间比较,P值均>0.05,均无统计学差异,而观察组的住院时间短于对照组,并发症发生率低于对照组,再孕率高于对照组,治疗后3天及7天的血清β-HCG、P、VEGF及PAPP-A水平均低于对照组,P值均<0.05,均有统计学差异。结论:腹腔镜下注射甲氨蝶呤对异位妊娠病灶清除的临床疗效较佳,安全性也较高,在降低血清β-HCG、P、VEGF及PAPP-A水平方面优势明显。     

Community-based prevention of perinatal deaths: lessons from nineteenth-century Sweden

BACKGROUND: Perinatal deaths have been more difficult to prevent than infant deaths in low- income countries due to its close relation to poor maternal outcome. The aim of the study was to perform a comprehensive population-based analysis of perinatal mortality in a high mortality setting and to determine the impact of midwifery-assisted home deliveries. METHOD: The study design was a community-based cohort study. In all, 4876 perinatal deaths were recorded among 116 211 newborns in the districts of Sundsvall and Skelleftea in northern Sweden during the years 1831-1899. Relative risks, 95% CI, population attributable proportions and prevented fractions were calculated. RESULTS: The overall perinatal mortality rate was 42.0 per 1000 births. A previous stillbirth represented one of the most important risk factors (RR = 3.25, 95% CI : 2.97-3.56), with a population attributable proportion of 7%. Two or more previous stillbirths gave an RR of 8.50 (95% CI : 7.58-9.53) and a population attributable proportion of 4%. There was an increased risk of perinatal mortality for mothers over 35 years old, the primiparous and the unmarried, while grandparous women had a higher perinatal mortality that was accounted for completely by a poor history of previous stillbirths and infant deaths among these women. The children of crofters, farmers and workers had higher perinatal mortality, but area had no significant impact. During the years 1881-1890 and 1891-1899, the prevented fractions of midwifery were 15% and 32%, respectively. CONCLUSION: Poor reproductive history, particularly previously high perinatal mortality, is associated with high perinatal mortality. Midwifery-assisted at home deliveries successfully reduced perinatal mortality.     

妊高征严重并发症对围产儿结局的影响

目的探讨妊高征严重并发症对围产儿结局的影响。方法回顾性研究分析广东省四所医院4107例妊高征大样本的临床资料。结果①妊高征发病率为5.78%,其中重度妊高征占27.78%(1141/4107),中度妊高征占27.71%(1138/4107),轻度妊高征占44.51%(1828/4107)。围产儿死亡率为4.86%(210/4319)。②妊高征严重并发症:胎盘早剥1.68%,DIC1.36%,妊高征性心脏病1.05%,肾功能衰竭0.97%,脑血管意外0.58%、HELLP综合征0.51%。③妊高征严重并发症对围产儿危害依次为:胎盘早剥、DIC、急性肾功能衰竭、HELLP综合征、妊高征性心脏病和脑血管意外。④妊高征严重并发症组早产发生率为83.8%,FGR发生率为76.2%,低体重儿为88.0%,新生儿窒息63.3%,胎儿窘迫59.5%,围产儿死亡31.0%。明显高于无严重并发症组,差异有统计学意义(p<0.05)。⑤妊高征严重并发症组新生儿平均孕龄为(34.57±5.15)周,出生体重(1828±765)g。无严重并发症组中新生儿平均孕龄为(36.97±3.86)周,出生体重(3046±680)g,两组间新生儿孕龄和出生体重均有显著性差异(p<0.05)。结论妊高征严重并发症是围产儿死亡的重要原因。及时正确处理妊高征,减少严重并发症的发生,是改善围产儿结局的关键所在。     

持续性异位妊娠13例分析

目的: 探讨妇科异位妊娠术后持续性异位妊娠发生的原因、高危因素、诊断、治疗及预防措施。方法: 回顾性分析 13例持续性异位妊娠的临床特点、诊断、治疗的方法。结果: 发生持续性异位妊娠的高危因素是停经天数、β-HCG水平、手术方式等, 其中以保留患侧输卵管最为关键, 动态观察血β-HCG水平, 可早期发现持续性异位妊娠, 腹腔镜手术是治疗持续性异位妊娠的有效方法。结论: 对于具有持续性异位妊娠高危因素的异位妊娠患者, 术后应加强血β-HCG水平的监测, 对有症状PEP, 建议及早手术治疗。     

MTX治疗异位妊娠113例临床分析

目的:探讨影响异位妊娠MTX保守治疗的相关因素。方法:回顾分析113例异位妊娠MTX保守治疗病例。结果:治疗总成功率91.2%,用药前血β-HCG<2 000 IU/L与血β-HCG≥2000IU/L两组成功率比较差异有统计学意义(P<0.05),孕龄及异位妊娠包块大小与成功率无明显关系(P>0.05),而异位妊娠相关临床症状与成功率有明显相关性(P<0.05),在成功患者中有76.1%的病例血β-HCG呈稳降型曲线变化。结论:血β-HCG并非是影响疗效的独立危险因素,综合客观分析异位妊娠相关因素适时干预治疗是保守治疗成功的关键。