腺苷对心脏电生理作用和在心律失常中的应用

1929年、1930年Drury、Honey先后报道了腺苷对哺乳动物和人的心脏电生理作用.腺苷使用方便,对心脏的电生理作用起效迅速、半衰期短(0.5～1.0s左右),近10年广泛应用于快速性心律失常治疗、鉴别诊断及射频消融终点的判定.现结合近年文献将腺苷对心脏电生理作用研究和在快速心律失常中的应用简述如下.     

腺苷与腺苷拮抗剂临床应用的研究进展

腺苷是核酸的组成部分,是机体内物质代谢过程的中间产物,它具有生物活性,参与调节人体一些重要的生理机能,对心血管的作用尤为明显。近年来对这方面的研究增多,并从大量动物实验逐渐引入临床应用。现将研究进展简介如下。一、心脏腺苷的形成与调控腺苷的形成主要是由三磷酸腺苷(ATP)在释放能量的过程中经过去磷酸化作用转化为二磷酸腺苷(ADP)与一磷酸腺苷(AMP),后者在5-核苷酸酶的作用下形成腺苷。见图示:     

三磷酸腺苷在心律失常中的应用

三磷酸腺苷(ATP)是一种核苷酸,它通过降解代谢可释放出供动物肌肉收缩所需要的能量。ATP特别是其代谢产物腺苷具有很强的心脏电生理作用。1929年Drury首先报告了外源性腺苷对动物心脏窦房结的自律性及及房室结的传导性具有抑制作用。1930年,Honey发现人的心脏对腺苷亦有类似反应。1955年Somlo。最早将ATP用于临床用来终止室上性心动     

三磷酸腺苷及腺苷对心电的影响

三磷酸腺苷（ATP）及腺苷有明显的心电生理作用。腺苷进入体内后与窦房结、房室结及心房、心室细胞膜上的腺苷A1受体结合，使动作电位时间缩短，阈值升高，进而达到抗心律失常的目的。由于腺苷半衰期短、代谢快、副作用小、使用方便，负性肌力作用虽弱但负性传导及负性变时作用较强，已成为终止阵发性室上性心动过速的一线用药。同时，     

ATP终止阵发性室上速时出现的心电图改变

ATP(三磷酸腺苷)现已成为终止阵发性室上性心动过速的一线药。但在临床应用中发现一些患者在转律时出现较长的窦性停搏及不同程度的心律失常。作者用心电图连续监测4例患者ATP转律前后的心律(率)变化，进而验证了ATP的电生理效应及特点。ATP对心脏产生负性变时、负性传导及负性肌力作用。ATP作用于以下3方面。     

三磷酸腺苷诊断房室结双径路的价值

目的评价三磷酸腺苷(ATP)试验诊断房室结双径路的价值.方法对经心内电生理研究证实的慢快型房室结折返性心动过速21例(研究组)和同期无房室结双径路征象、且不能诱发房室结折返性心动过速的14例(对照组),在心房起搏下给予递增的ATP剂量.结果研究组中17例具有房室结双径路电生理征象(包括1例心内电生理研究时无房室结双径路征象),其中1例诱发房室结回波,3例诱发房室结折返性心动过速;对照组则均不显示房室结双径路征象、房室结回波或房室结折返性心动过速.ATP试验诊断房室结双径路的敏感性为80%,特异性为93%.结论三磷酸腺苷试验诊断房室结双径路有较高的价值.     

三磷酸腺苷及氨茶碱在病态窦房结综合征诊断中的应用探讨

本研究通过观察静脉应用三磷酸腺苷 (ATP)及腺苷受体拮抗剂氨茶碱后 ,病态窦房结综合征 (病窦 )患者及窦房结功能正常者窦性周期 (SC)改变的不同 ,探讨其诊断病窦的可行性并探讨ATP试验所用ATP的合适剂量。1.资料与方法 :研究对象 4 3例。根据临床表现、12导联心电图、2 4h动态心电图及食管调搏法心电生理检查的结果分为 :病窦组 2 1例 ,正常对照组 2 2例。病窦组入选标准根据 1993年中华心血管病杂志编委会制定的病窦综合征诊断标准。先经食管调搏法测出平均的基础窦性周期 (BSC)、窦房结恢复时间、校正的窦房结恢复时间及窦房传导时…     

腺苷的心脏作用

自1929年以来,又有很多学者从不同角度对腺苷的心脏效应作了大量研究工作,逐渐认识到,腺苷及腺嘌呤核苷酸对心脏有重要的调节作用。近几年来,在某些方面又取得了诱人的新进展,现综述如下。心脏的腺苷受体腺苷在脑组织内促进cAMP合成,并对不同组织腺苷酸环化酶活性具有不同作用,故得出腺苷受体的概念。与脑组织相比,心脏组织中腺苷受体浓度相对较低,故腺苷受体具有的生化效应也相对小。随着研究的     

腺苷的临床应用价值

腺苷是一种内源性核苷，由嘌呤及核糖组成，通过特异性的腺苷受体对心脏产生作用，与临床诊断和治疗心律失常的关系较为密切，本文就其药理特性，临床应用和不良反应作一综述。     

腺苷的临床应用价值

腺苷是一种内源性核苷，由嘌呤及核糖组成，通过特异性的腺苷受体对心脏产生作用，与临床诊断和治疗心律失常的关系较为密切，本文就其药理特性、临床应用和不良反应作一综述。     

三磷酸腺苷和腺苷在诊断房室结双径路现象时剂量比较初探

目的:研究窦性心律时静脉注射三磷酸腺苷(ATP)或腺苷诱发房室结双径路现象的最小有效剂量.同时比较ATP和腺苷的剂量相关性.方法:窦性心律下,42例患者经外周静脉快速注射ATP和腺苷,诱发房室结双径路现象(相邻2个心搏之间,PR间期时限增加或者减少≥50 mS,出现1个以上的房室结回波)或者出现Ⅱ度以上的房室传导阻滞.ATP的起始剂量为10 mg,递增量为5 mg;腺苷的起始剂量为6 mg,递增量为3 mg.42例患者分成2组:试验组(n=22)为心内电生理检查明确为慢-快型房室结双径路折返性心动过速患者,对照组(n=20)为非慢-快型房室结折返性心动过速患者.结果:在试验组中静脉注射ATP或腺苷,20例患者出现房室结双径路现象.对照组中2例出现房室结双径路现象.该试验的特异性为91%,敏感性为90%.诱发房室结双径路现象时ATP最小剂量为10 mg,最大剂量为20 mg,平均有效剂量为(15.00±4.29)mg.腺苷的最小剂量为6 mg,最大剂量为18 mg,平均有效剂量为(9.75±3.62)mg.诱发房室结双径路现象时ATP和腺苷剂量呈显著相关性,但ATP和腺苷剂量与年龄体重没有相关性.结论:在窦性心律时外周静脉注射ATP和腺苷可以鉴别房室结双径路现象,本试验研究设计了一种小剂量递增法来鉴别这种现象.并发现ATP和腺苷有显著相关性.     

腺苷抗心肌损伤及心肌肥厚的研究进展

近5年来研究腺苷心肌保护作用的机制主要集中于受体,腺苷除了通过与其A1、A2A、A2B、A3受体结合,拮抗儿茶酚胺的心脏毒性、抑制白细胞及炎症因子的释放、抗氧化应激、诱导一氧化氮(nitric oxide,NO)生成、激活ATP敏感性钾通道、调节心肌肌浆网的钙转运、远隔保护等7个方面发挥抗心肌损伤作用外,还可以通过A1受体介导抗心肌肥厚效应.本文就腺苷抗心肌损伤及心肌肥厚的研究进展作一综述.     

三磷酸腺苷、腺苷治疗阵发性室上性心动过速

腺苷酸和腺苷在多种生理过程中起调节作用,诸如体循环和冠状血管张力,血小板功能以及脂类分解等,本文仅简要介绍其治疗阵发性室上性心动过速(PSVT)的近况。早在1929年,Drery和Szent-Gyorgyi就对腺苷酸和腺苷进行过经典的研究,当时已证实其对哺乳动物心脏具有显著的电生理效应,静注腺苷可减慢窦性心律,产生暂时性房室传导阻滞(A-VB)。数年后,Honey等和Jezer等发现腺苷对人类心脏有类似的作用。50年代中期,Somlo首先     

腺苷的心脏作用及其机制

本文作者就本室所进行的研究工作综述了腺苷的心脏电生理作用 ,腺苷对离体豚鼠心室肌在模似缺血缺氧 /再灌注中的作用及其机制     

三磷酸腺苷和异搏定终止阵发性室上性心动过速的对比观察

本文用ATP和异搏定终止24例FSVT,比较两药的有效性、电生理效应和副作用。结果显示:虽然西药主要作用都在房室结,但两药复律方式、电生理效应有差异;终止FSVT两药疗效相似(P>0.05),ATP复律快(P<0.05),而异搏定复律过程平稳且复律后心律失常发生率低(P<0.05)。     

三磷酸腺苷终止阵发性室上性心动过速时心电图改变4例

三磷酸腺苷(ATP)半衰期短、代谢快、副作用小,已成为终止阵发性室上性心动过速的一线药。但在一些病人的复律过程中出现较长的窦性停搏及不同程度的心律失常。本文报道4例用心电图连续监测ATP复律前后的心律(率)变化(图1～图4),探讨其的电生理效应及特点。图2患者男性,66岁。阵发性心悸13年,再发6h入院。A.心率166次/min,P-波位于QRS波群之后,P--R间期>R-P-间期,诊断为顺向性房室折返性心动过速。立即肘静脉弹丸式注射ATP20mg。注射完毕2s室上性心动过速终止,出现两次窦性激动后出现一室性期前收缩,期前收缩后可见长达9.06s的窦性停…     

腺苷预处理和缺血预处理心肌保护效果对比研究

目的探讨心肌腺苷预处理和缺血预处理对离体大鼠心脏缺血/再灌注后心肌功能的影响。方法采用离体大白鼠工作心脏模型,比较腺苷预处理和缺血预处理对心肌缺血再灌前、后左室收缩压(LVSP)、左室舒张末期压(LVDEP)、左心室内压上升及下降最大速率(±dp/dtmax)、主动脉压(AP)、冠脉流量(CF)、心输出量(CO)、每搏心输出量(SV)和冠脉流出液乳酸脱氢酶(LDH),心肌三磷酸腺苷(ATP)含量、超氧化物歧化酶(SOD)活性、脂质过氧化物(LPO)含量及自灌注停搏液至完全停搏的时间(AT)。结果3组大鼠AT间差异有显著性意义(P<0.05),且Control组与其他两组间差异均有显著性意义(P<0.05)。3组大鼠停搏前、复跳后30minAP、LVSP、LVDEP、±dp/dtmax、SV、CF、Co间差异均有显著性意义(P<0.05)。3组大鼠ATP、SOP、LPO、LDH间差异亦均有显著性意义(P<0.05)。结论腺苷预处理和缺血预处理后产生相似的心肌保护作用,明显促进心肌缺血再灌后心肌功能的恢复,增进心脏的收缩功能、心肌ATP含量和SOD活性的恢复,减少LDH的漏出。腺苷预处理对心脏模拟体外循环的缺血再灌注损伤具有保护作用,具有临床应用价值。     

腺苷的心脏电生理学：基础及临床概念

腺苷是一种具有强有力电生理效应的内源性核苷。它作为一种抗心律失常药,具有以下几个特性:①它是体内物质代谢过程的中间产物;②它具有很短的半衰期(小于1.5秒);③它的作用是通过特殊的膜受体连接鸟苷酸连接蛋白(G蛋白)来介导;④腺苷在心肌上有特异的活性部位对室上性和室性组织具有重要而特异的作用。腺昔在调节心肌氧气供/需平衡方面也有重要作用。它通过冠状动脉扩张而增加供氧并通过降低心肌收缩力而减少氧耗来完成这一平衡的调节,同时拮抗儿茶酚胺的作用,抑制窦房结和房室(AV)结之间的自律性和传导性。     

S-腺苷蛋氨酸临床应用研究进展

S-腺苷蛋氨酸是蛋氨酸和三磷酸腺苷（ATP）在腺苷蛋氨酸酶作用下产生的化合物,是存在于人体所有组织和体液中的一种生理活性物质。     

三磷酸腺苷对室房传导的电生理作用

目的　探讨三磷酸腺苷 (adenosine triphosphate,ATP)对房室结双径路参与的房室交界区折返性心动过速和旁路参与的房室折返性心动过速患者的室房传导的电生理作用。　方法　 39例房室交界区折返性心动过速和 6 7例房室折返性心动过速患者在右心室起搏 (频率 140次 / m in)时 ,经股静脉快速注射 ATP 2 0 mg,连续记录体表心电图和心内电图 ,观察室房传导变化。　结果　房室交界区折返性心动过速组 33例 (84.6 % )在注射 ATP后出现室房阻滞 ,其余 6例无变化。6 7例房室旁路患者在消融前 ,6 1例 (91% )室房传导无变化 ,另 6例出现室房阻滞 ,其中 2例具递减性传导 ;而在消融后 2 4例右心室起搏频率超过 16 0次 / m in,仍为 1∶ 1逆传 ,注射 ATP后 2 3例出现室房阻滞 ,仅 1例不受影响。　结论　 ATP对房室结及旁路的电生理作用不同 ,注射 ATP后出现室房阻滞对鉴别经房室结或旁路逆传有一定价值 ,是旁路消融成功的一个判别指标 ,但并不一定完全可靠