内镜治疗急性梗阻性化脓性胆管炎疗效观察

目的探讨内镜与开腹手术治疗急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)的疗效。方法对51例急性梗阻性化脓性胆管炎患者的临床特点和治疗方法进行回顾性分析,其中28例实施内镜治疗,23例行外科开腹胆总管切开取石术。结果内镜治疗效果满意,较开腹手术恢复快、住院时间短。结论内镜下治疗急性梗阻性化脓性胆管炎安全有效。     

中药配合内镜治疗急性胆管感染对白细胞介素-2的影响

目的观察中药配合内镜治疗急性胆管感染对白细胞介素-2(IL-2)的影响。方法将46例急性胆管感染患者分为2组,中西医结合组24例采用经内镜下鼻胆管引流术(ENBD)和大柴胡汤加减方治疗。常规组22例采用胆总管取石加T管引流术治疗。比较2组治疗前后IL-2水平的变化。结果2组患者均治愈。2组治疗前IL-2水平比较均无显著性差异。治疗后2组的IL-2水平均降低,但中西医结合组上述指标下降幅度较常规组明显(P<0.05)。结论中药配合内镜治疗急性胆管感染IL-2的下降幅度更明显,能更有效地控制急性胆管感染。     

三金排石汤联合EST治疗肝胆湿热型胆总管合并肝内胆管结石

目的 观察经内镜乳头括约肌切开术EST联合中药和单纯EST治疗胆总管结石合并肝内胆管结石的临床疗效.方法 将我院胆总管结石合并肝内胆管结石住院患者100例,随机分成治疗组和对照组各50例,分别采用EST取石联合中药和单纯EST治疗,观察两组的结石治愈及好转率.结果 两组治疗胆总管取石成功率分别为94%和88%,无显著性差异(P＞0.05);两组肝内胆管结石好转率分别为74%和28%,具有显著性差异(P＜0.05),胆总管结石取石成功率相似,但肝内胆管结石消失率治疗组优于对照组(P＜0.05).结论 中药具有排除肝内胆管结石的作用,EST取石联合中药治疗胆系结石更有优势.     

老年重症急性胆管炎33例临床分析

目的探讨老年性急性重症胆管炎外科治疗方法。方法对33例老年急性重症胆管炎患者的临床资料进行回顾性分析。33例中非手术治疗3例;行胆囊切除+胆总管切开取石+T管引流术24例,胆总管取石(取蛔虫)+T管引流术5例,胆总管十二指肠侧侧吻合术1例。结果非手术组死亡2例,手术组治愈28例,死亡2例。结论积极进行快速有效的抗休克治疗、适时的手术时机和恰当的手术方式是提高老年急性重症胆管炎治疗效果的关键,手术方式以充分引流和解除胆管梗阻为目的。     

内镜乳头括约肌切开术联合中药治疗胆总管并肝内胆管结石临床研究

目的：评价经内镜乳头括约肌切开术（EST）联合中药和单纯内镜乳头括约肌切开术（EST）治疗胆总管结石并肝内胆管结石的临床疗效。方法：选取我院住院胆总管并肝内胆管结石患者80例，随机分成治疗组（n=40）和对照组（n=40），分别采用EST取石联合中药和单纯内镜乳头括约肌切开术（EST）治疗，观察两组的结石治愈及好转率。结果：治疗组和对照组治疗胆总管取石成功率为92．5％和90％，无显著性差异（P〉0．05）；两组肝内胆管结石好转率分别为75％和27．5％，有显著性差异（P〈0．05）。结论：治疗组和对照组治疗胆总管结石取石成功率相似，但治疗组肝内胆管结石消失率优于对照组，说明中药具有排泄肝内胆管结石的作用，EST取石联合中药治疗胆系结石更有优势。     

内镜下鼻胆管引流术联合中药治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的疗效观察

目的:研究内镜下鼻胆管引流术联合中药治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的疗效。方法:观察组先采用ENBD术,再行取石术,术后进行中药治疗;对照组先采用ENBD术,择期再行取石术。结果:观察组与对照组的手术治疗效果存在较为明显的差异。其中,观察组患者的临床治愈例数为40例,治愈率为100.00%(40/40);治疗期间观察组未发生患者死亡的现象,患者的平均住院时间为5.5±1.3d。对照组患者的临床治愈例数为32例,治愈率为82.50%(33/40);治疗期间对照组未发生患者死亡的现象,患者的平均住院时间为8.5±2.3d。上述差异具有统计学意义(P0.05)。结论:ENBD术联合中药治疗AOSC的临床效果优于单一的ENBD治疗方法,应当在临床应用上进行推广。     

经皮肝穿刺胆道引流抢救高龄急性梗阻性化脓性胆管炎患者临床分析

目的：探讨和分析经经皮肝穿刺胆道引流抢救高龄急性梗阻性化脓性胆管炎患者的临床疗效,减少高龄患者的性梗阻性化脓性胆管炎的手术风险。总结其临床价值。方法：回顾性分析具有完整临床资料的2008年11月至2010年11月来我院就诊的高龄急性梗阻性化胀陛胆管炎患者20例,采用经皮肝穿刺胆道引流术先减轻高龄急性梗阻性化脓性胆管炎患者胆管内的压力,在施行二期手术,解决胆管的阻塞问题。结果：通过采用经皮肝穿刺胆道引流术,手术风险减少,患者的病死率下降。结论：经皮肝穿刺胆道引流术用于抢救高龄急性梗阻性化脓性胆管炎患者疗效确切,值得临床借鉴和推广。     

经胆囊管胆道镜探查治疗胆总管结石的疗效观察

目的探讨经胆囊管胆道镜探查胆总管结石的技术要点及临床价值。方法选取胆囊炎胆结石合并胆总管结石的患者70例,分为观察组和对照组各35例。观察组予以经胆囊管胆道镜胆总管取石,对照组予以胆总管切开取石置T管引流。结果观察组的术后肛门排气时间、术后住院时间和术后恢复正常生活时间均较对照组明显降低(P<0.01),而2组手术时间和术后腹腔引流时间比较无显著性差异(P均>0.05)。观察组术后出现并发症2例(6%),对照组9例(26%),2组并发症发生率经Fisher精确检验有显著性差异(P<0.05)。结论术中纤胆镜经胆囊管行胆管探查及取石手术具有简便、微创、降低胆管盲目切开率、手术并发症少、术后恢复快等优点。     

急性胆源性胰腺炎早期内镜治疗探究

目的探讨急性胆源性胰腺炎早期内镜治疗的价值及其安全性。方法选择92例急性胆源性胰腺炎患者早期（72h内）行ERCP及内镜治疗（ERCP组），并与同期保守治疗40例（对照组）进行比较。结果ERCP组全部成功实施十二指肠乳头切开取石，72例胆总管结石者行网篮及气囊取石，所有92例均行鼻胆管引流，重症组10例同时行胰管支架引流。ERCP组平均腹痛消失时间、血清淀粉酶恢复时间、平均住院天数及平均费用均明显低于对照组。ERCP组重症组病死率8．3％，对照组重症组病死率33．3％。结论急性胆源性胰腺炎早期ERCP治疗是安全的，能降低患者的病死率，减少患者住院天数和费用。     

内镜下治疗肝内外胆管结石1478例回顾性分析——对中药联合内镜治疗肝内外胆管结石的研究

目的回顾性分析中药联合内镜治疗肝内外胆管结石临床疗效。方法分析本院既往5年肝内外胆管结石患者。分为中药组及非中药组。比较两组患者黄疸入院术前和出院前最后1次检测水平,并计算日均黄疸下降值、人均住院日。对未能一次性取石成功者,应分析其原因,记录进一步处理办法。对随访1年的病例,记录复发情况。观察内镜治疗情况和中药联合内镜治疗情况,并观察患者治疗效果,对成功取石后出院、既往有胆道手术史的病例随访。结果 1410例一次性取石成功,一次性取石成功率为95.40%。946例术后联合口服清胰利胆退黄方,治疗后中药组住院天数短于非中药组,黄疸指数的日均下降数值亦高于非中药组;未能一次性取净结石的68例难治性结石,除其中18例直接内镜下胆管支架引流术放置胆道塑料支架外,其余均经鼻胆管中药溶石后取净结石。中药组391例1年内复发9例（2.30%）,非中药组283例1年内复发18例（6.36%）,中药组复发率显著低于非中药组。结论内镜下治疗肝内外胆管结石联合口服中药,近期可促进肝功的恢复、减少住院日,远期可预防或延缓结石的复发。对于难治性胆管结石不能一次性取石成功者,联合经鼻胆管注入溶石中药,可提高取石的成功率。     

急性化脓性胆管炎运用内镜治疗67例效果观察

目的探讨内镜治疗急性化脓性胆管炎的临床效果.方法选取2013年1月至2014年12月期间我院收治的急性化脓性胆管炎患者1●例.根治治疗方法的差异将患者分为观察组与对照组,两组患者人数分别为67例与45例.其中,对照组患者行传统开腹胆总管引流术进行治疗;观察组患者行内镜十二指肠乳头括约肌切开术与内镜下经鼻胆管引流术进行治疗.比较两组患者的治疗效果。结果两组患者均顺利完成手术,两组患者在手术成功率上比较无统计学差异(P0.05).但观察组患者的并发症发生率明显低于对照组.组间差异具有统计学意义(P0.05).结论传统开腹手术胆总管引流术与内镜治疗急性化脓性胆管炎均具有较好的治疗效果.但内镜治疗术具有微创性.安全性特征.可有效改善患者预后.促进患者康复.     

腹腔镜胆总管探查一期缝合与T管引流治疗肝外胆管结石的效果比较

目的:探究腹腔镜下胆总管探查一期缝合与T管引流治疗肝外胆管结石的效果。方法:选取揭阳市人民医院2017年1月至2019年10月进行手术治疗的100例肝外胆管结石患者,根据其术后引流方式的不同,分为两组。其中对照组均为腹腔镜下胆总管探查T管引流,观察组均为腹腔镜下胆总管探查一期缝合,各50例。观察并比较两组患者手术时间、腹腔引流时间、术中出血量、住院时间以及术后胆漏、复发结石以及胆管残余结石等并发症发生率。结果:观察组患者手术时间、腹腔引流时间及住院时间明显低于对照组,且出血量少于对照组,差异均具有统计学意义(P 0.05);两组患者的并发症发生率比较,差异无统计学意义(P 0.05)。结论:在遵守患者的手术适应证情况下,腔镜下胆总管探查一期缝合与T管引流治疗肝外胆管结石的效果相当,且胆总管探查一期缝合安全性高,更有利于患者快速康复。     

腹腔镜、胆道镜治疗胆总管结石78例临床分析

目的:探讨腹腔镜胆总管切开探查取石、胆总管一期缝合的可行性及其微创价值.方法:回顾分析我院78例腹腔镜胆总管切开探查取石的临床资料.腹腔镜下完成手术76 例,其中胆总管切开探查取石胆总管一期缝合43例,胆总管切开探查取石胆总管T 管引流33例; 中转开腹胆总管切开取石T 管引流2 例.结果:78例患者均有胆囊结石,其中合并胆总管结石66例,胆总管扩张未见结石8 例,合并有肝胆管结石4例.71例获得电话随访,均恢复良好手术后无胆漏及其它并发症发生,所有病例是治愈出院.结论:根据患者的情况选择不同的手术入路,腹腔镜胆道探查术治疗胆囊结石合并胆总管结石是安全可行的.     

急诊ENBD联合中药治疗急性梗阻性化脓性胆管炎78例

目的：观察急诊内镜下鼻胆管引流术（ENBD）联合中药治疗急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）的临床疗效。方法：对78例AOSC患者行急诊胰胆管造影（ERCP）明确梗阻部位后,行ENBD留置鼻胆管至梗阻上方,术后给予清热解毒、消炎利胆中药治疗。结果：78例ENBD成功率100%,治疗后腹痛、发热、黄疸等临床症状、腹部压痛,肌紧张等体征均迅速减轻或消失。结论：急诊ENBD联合清热解毒、消炎利胆中药治疗AOSC操作简便,疗效可靠。     

腹腔镜胆总管探查联合十二味疏肝利胆冲剂治疗肝外胆管结石临床分析

目的:探讨腹腔镜胆总管探查联合十二味疏肝利胆冲剂治疗肝外胆管结石的临床疗效。方法:选取新乡市传染病医院和新乡市中心医院2014年12月—2015年12月收治的58例外胆管结石患者,随机分为两组,每组29例,对照组采用腹腔镜胆总管探查术,观察组在对照组的基础上给予十二味疏肝利胆冲剂治疗。结果:两组临床效果比较差异无统计学意义(P0.05),但观察组在降低血常规、肝功能、血清胆汁生化各指标与提高胆汁引流方面优于对照组。结论:腹腔镜胆总管探查联合十二味疏肝利胆冲剂治疗肝外胆管结石优于单一的腹腔镜胆总管探查术,可控制术后胆管炎症,促进术后肝功能恢复、残余结石排除,可有效防治结石再生。     

胆管结石引起急性重症胆管炎45例治疗体会

急性重症胆管炎是急性胆管完全梗阻并胆管化脓性感染引起，是胆管感染中的严重类型，亦称急性梗阻性化脓性胆管炎，该病病死率高。胆管结石是最常见的梗阻因素。近年，随着抗菌药物的更新、对该病认识程度加深及综合治疗得当，其病死率明显下降。我院1995年6月-2003年11月共收治胆管结石引起的急性重症胆管炎患者45例，经早期诊断，早期治疗，积极手术胆管引流取石，结合全身综合治疗，取得良好的疗效。现将诊治体会介绍如下。     

内镜和开腹手术治疗老年急性重症胆管炎的疗效比较

目的探讨内镜和开腹手术治疗老年急性重症胆管炎的疗效及对患者高敏C反应蛋白(hs-CRP)和视黄醇结合蛋白(RBP)的影响。方法将77例老年急性重症胆管炎患者按照治疗方式不同分为内镜组和开腹组,观察2组治愈率、病死率、并发症发生率、胆管引流时间、住院时间、血清hs-CRP和RBP水平变化。结果 2组治愈率比较无显著性差异,但内镜组的病死率、并发症发生率、胆管引流时间和住院时间较开腹组明显降低或者缩短。2组治疗后血浆hs-CRP水平明显降低,RBP水平明显升高,但内镜组血浆hs-CRP和RBP水平较开腹组改善更明显。结论内镜和开腹手术治疗老年急性重症胆管炎疗效显著,但内镜治疗术后的炎症恢复、安全性优于开腹治疗。     

内镜结合中药治疗急性胆道感染的临床研究

目的 观察经内镜鼻胆管引流结合中药治疗急性胆道感染的临床疗效及对补体c3、C-反应蛋白（CRP）和白介素6（IL-6）的影响。方法 将16例急性胆道感染患者（A组）分为两组,中西医结合组（C组,9例）采用经内镜胆道引流加中药治疗,常规治疗组（D组,7例）采用手术胆道引流,并将同期单纯胆囊结石患者18例（B组）作对照组,观察,临床疗效并检测各组患者治疗前后补体C3、CRP和IL-6水平结果治疗前：A组与B组比较补体C3降低,CRP及IL-6均出现显著增高（P〈0．05或P〈0．01）：治疗后：C组一般临床状况改善,肠道功能恢复时间缩短;补体C3逐渐上升,CRP和IL-6均明显下降,与D组比较有明显差异（P〈0．05或P〈0．01）。结论 内镜结合中药治疗急性胆道感染疗效显著,辨证运用中药能降低血中促炎细胞因子水平,促进免疫损伤的恢复。     

中药冲洗胆道介入治疗急性梗阻性化脓性胆管炎临床疗效观察

目的：探究中药冲洗胆道介入治疗急性梗阻性化脓性胆管炎临床疗效。方法：84例急性梗阻性化脓性胆管炎患者随机分为观察组和对照组,每组各42例。两组患者都接受常规治疗和ENBD手术,术后观察组用茵陈蒿注射液联合抗生素冲洗,对照组只采用抗生素冲洗,手术后比较胆总管内径、血清总胆红素和肝功能。结果：手术3天后无腹痛现象。两组患者的体温、黄疸指数、临床症状和体征都改善或者消失。两组手术后胆总管内径缩小,碱性磷酸酶、谷-丙转氨酶和总胆红素下降,观察组的总胆红素、谷-丙转氨酶改善值优于对照组（t＝8．12,6．87,P＜0．05）。结论：中药冲洗胆道介入治疗急性梗阻性化脓性胆管炎可以有效改善总胆红素和谷-丙转氨酶水平,效果优于单用抗生素冲洗。     

针对性护理在胆总管切开取石53例中的应用

目的:研究和总结行胆总管切开取石术的患者使用带鼻胆管进行胆总管引流的针对性护理措施。方法:收集带鼻胆管行胆总管切开取石术患者共106例,分为观察组与对照组各53例,对照组患者进行常规护理,观察组进行围手术期的针对性护理,将两组患者的临床效果进行观察和对比。结果:观察组患者的中转开腹率为0.0%,对照组患者的中转开腹率为17.0%,观察组的中转开腹率明显低于对照组;观察组患者的并发症发生率为3.8%,对照组患者的并发症发生率为24.5%,观察组的并发症发生率显著低于对照组;观察组的满意率为94.3%,对照组的满意率为73.6%,观察组显著高于对照组,组间差异具有统计学意义(P0.05)。结论:在带鼻胆管行胆总管切开取石术患者的护理过程中进行围手术期护理,尤其是带鼻胆管的针对性护理,能够有效保证手术的治疗效果,值得推广应用。