NOD样受体家族核苷酸结合寡聚化结构域样受体3炎性小体在脓毒症中的作用

正脓毒症是感染、烧/创伤、休克等急危重患者的严重并发症。根据最新定义,脓毒症是宿主对感染所导致的免疫反应失调而引起的危及生命的器官功能障碍[1]。脓毒症患者病情重,发展快,病死率高。最近的一篇Meta分析指出住院治疗患者脓毒症发病率为437/100 000例,病死率为17%;而严重脓毒症的发病率为270/100 000例,病死率为26%[2]。脓毒症是一个临床综合征,目前尚无治疗脓毒症的特     

甘肃省少数民族儿童脓毒症死亡的相关危险因素分析

正脓毒症(sepsis)是导致危重症患者死亡的病因之一,可引起多器官功能衰竭,也是儿科常见的临床急危重症,其病情进展快速,临床病死率高[1]。脓毒症发病机制复杂,国际、国内指南与专家共识也在逐步更新,2016年2月,欧洲重症监护医学学会和SCCM排除了SIRS和严重脓毒症术语,重新将脓毒症定义为由宿主对感染的反应失调引起的危及生命的器官功能障碍,是诱发脓毒性休克和多器官功能障碍综合征(MODS)的最重要原因之一[2-3]。由于其发病率高、     

脓毒症患者胃肠功能损伤机制及血清学检测方法研究进展

脓毒症患者往往存在胃肠功能损伤,该现象已受到越来越多的关注且成为不可忽视的问题。胃肠功能损伤不仅发生率很高,而且在多器官功能障碍综合征(MODS)的发生与发展中存在相当重要的作用,对脓毒症患者病情及预后具有不可忽视的影响。脓毒症患者胃肠功能损伤暂无特异性评估指标,而一些新的检测手段有待进一步深入研究,故探寻有效的检测指标对于该疾病的临床治疗至关重要。本文对脓毒症患者的胃肠功能损伤机制及相关血清学检测方法的研究进展进行综述,以期为脓毒症胃肠功能损伤的诊治提供参考依据。     

疑似脓毒症诊断生物标志物研究进展

<正>脓毒症(sepsis)是一种机体对感染反应失调导致的器官功能障碍综合征^[1],其发病机制极为复杂,涉及炎症、免疫、凝血等系统。当病情进展至严重脓毒症或脓毒症性休克时,危重症患者的死亡风险明显升高^[2]。因此,在脓毒症患者发病早期出现感染迹象或症状,但尚未表现出明显的全身性感染反应或多器官功能障碍时(即疑似脓毒症阶段),快速诊断预测脓毒症,并尽早给予有效干预,阻止脓毒症发生进展,是提高其生存率的关键^[3]。由于脓毒症早期症状、体征无特异性,且缺乏有效诊断措施,疑似脓毒症阶段的评估难度较大^[4]。     

脓毒症患者强化胰岛素治疗及护理现状

脓毒症是感染引起的一种严重的全身炎症反应综合征,病情进一步发展可导致多器官功能障碍,是重症患者死亡的主要原因之一。国内外研究报道[1-3],脓毒症发病率以每年1.5%～9%速度增长,严重脓毒症病死率高达30%～50%,降低脓毒症导致的死亡是目前临床所面临的共同难题,而高血糖是脓毒症患者死亡的独立危险因素之一[4-5],严格控制脓毒症患者的血糖可降低其病死率[3,6]。近年来,研究显示[7-10],     

脓毒症患者QT间期离散度的研究

脓毒症是感染引起的全身炎症反应综合征(SIRS),进一步发展可导致多器官功能障碍综合征(MODS)和脓毒性休克,甚至多器官功能衰竭(MOF),目前已成为世界上危重患者最常见的死亡病因之一[1].而心肌损伤在脓毒症早期即存在,心肌损害出现越早,病情越重,而且一旦出现心血管并发症,病死率急剧升高[2].对本院急诊外科收治的63例脓毒症患者的心电图进行分析,以期进一步提高对脓毒症合并早期心脏损害患者心电图异常临床意义的认识.     

脓毒症患者血浆氨基末端脑利钠肽前体及肌钙蛋白I测定的价值

脓毒症是指由感染引起的全身炎症反应综合征,可发展为脓毒性休克、多器官功能障碍综合征,是临床常见的死亡原因之一.心肌损伤、心功能障碍是脓毒症常见的并发症,严重影响患者的预后.脑利钠肽(BNP)和氨基末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)已成为心功能不全的诊断和判断预后的一个十分敏感的客观指标.肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)是心肌损伤的特异性标志物.本研究旨在通过对脓毒症患者血浆NT-proBNP和cTnⅠ浓度的监测分析,探讨血浆NT-proBNP和cTnⅠ的浓度对脓毒症患者的病情评估和预后的预测价值.     

TOLL样受体4与脓毒症免疫抑制相关性的研究进展

<正>脓毒症是由感染诱发的全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS),进一步恶化可导致严重脓毒症、脓毒性休克甚至多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)。尽管目前现代医学已取得长足的进步,但脓毒症发病率仍不断攀升,严重脓毒症及脓毒性休克成为当前危重病患者死亡的主要原因,其病死率高达28%至50%[1]。     

脓毒症预警指标

脓毒症(sepsis)是感染期间引起的全身炎症反应。是严重创(烧、战)伤、休克、感染、外科大手术等患者常见的并发症,进一步发展可导致严重脓毒症、脓毒性休克及多器官功能障碍综合征(MODS)。脓毒症来势凶猛、病情进展迅速、预后不良,给临床救治工作带来极大困难,已成为现代急危重     

重症监护病房脓毒症患者血清降钙素原与血培养结果比较分析

正脓毒症是由感染所导致的全身性炎症反应综合征,感染可促发炎症反应的级联放大,导致病情进展为严重脓毒症及脓毒性休克[1-2]。ICU脓毒症患者病情异质性大,预后影响复杂,早期鉴别感染因素并及时干预对预后康复至关重要[3]。本研究通过回顾性分析ICU脓毒症患者血清PCT水平与血培养结果,探讨PCT检测是否有助于早期判断脓毒症感染及种类,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料     

降钙素原、乳酸、D-二聚体与脓毒症患者病情严重程度及预后的相关性

<正>脓毒症是一种由感染所致的全身炎症反应综合征,具有病情凶险、进展快、临床预后差的特点,如不及时治疗可进展为严重脓毒症、脓毒症休克等,表现为低血氧症、代谢性酸中毒及多器官功能障碍,是患者致死的重要病因。脓毒症可涉及多种病理生理变化,其中凝血功能异常可贯穿疾病全过程,出现D-二聚体水平异常升高^[1]。细菌学是诊断脓毒症的可靠指标,降钙素原是诊断患者细菌感染的可靠指标,能指导临床进行早期抗感染治疗,对诊断脓毒症的诊断及治疗具有重要指导意义^[2]。乳酸是细胞无氧呼吸的代谢产物,     

IL-35和C3与脓毒症患者病情严重程度及预后的关系

目的 探讨补体C3和白细胞介素35(IL-35)在脓毒症病情判断及预后评估中的价值.方法 选取脓毒症患者80例,其中脓毒症45例(脓毒症组)、严重脓毒症患者35例(严重脓毒症组)[单器官功能障碍12例(单器官功能障碍组)、多器官功能障碍综合征(MODS)16例(MODS组)、死亡7例(死亡组)],收集所有患者的临床资料...     

程序化急救护理在重症急性胰腺炎患者中的应用

<正>重症急性胰腺炎又称出血坏死性胰腺炎,一般认为该病是因胰酶在胰腺内被激活从而引起急性炎症,具有病情发展快、并发症多、病死率高的特点[1]。重症急性胰腺炎患者在病理因素作用下可使机体产生自身消化,导致胰腺或临近器官出血、坏死,进而发生感染及脓毒症,甚至导致多脏器功能障碍综合征(MODS)[2]。相关研究[3]显     

与国际接轨,提高我国儿童脓毒症的诊治水平

脓毒症是指由感染引起的全身炎症反应综合征(SIRS),其患病率约为11000[1]。它易发展为脓毒性休克而危及生命,已成为人类健康的严重威胁。尤其是儿童脓毒症病情进展快,年龄差异大,以及缺乏特异诊治方法,为儿科危重症领域难题之一,也是国内外瞩目的课题。1如何认识、应用儿科脓毒     

中性粒细胞CD64结构和功能特点及其早期诊断脓毒症研究中的进展

<正>脓毒症是指由感染引起的全身炎症反应综合征(SIRS),临床上证实有细菌存在或有高度可疑感染灶。其病情凶险,进展迅速,病死率高。在美国严重脓毒症发病率平均每年增长13.0%~13.3%[1],全球每年有数百万人发病,约1/4脓毒症患者因抢救无效而死亡[2]。目前临床诊断脓毒症指标WBC,CRP对于早期诊断的敏感度和特异度均不高,而作为金标准的血培养阳性率低,等待结果时间较长。白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α[3]、降钙素原(PCT)[4]可作为脓毒症的早期诊断指标,但细胞因子达峰值时间早,循环中半衰期短[5],     

血清降钙素原和D-二聚体检测在急诊脓毒症患者病情及预后评估中的应用价值

目的探讨血清降钙素原(PCT)和D-二聚体(D-D)检测在急诊脓毒症患者病情及预后评估中的应用价值。方法选取2017年1月至2018年4月首都医科大学附属北京友谊医院收治的脓毒症患者80例,回顾性分析患者的临床资料,根据病情严重程度将患者分为脓毒症组(n=35)、严重脓毒症组(n=25)、感染性休克组(n=20)。随访1年,根据患者治疗结局分为死亡组(n=24)与存活组(n=56),比较各组患者的血清PCT、D-D水平。结果感染性休克组患者的血清PCT[(17.97±1.84) ng/ml]、D-D [(5.13±0.58)mg/L]水平及死亡率(30.00%)显著高于脓毒症组患者的血清PCT [(3.47±1.06) ng/ml]、D-D[(1.60±0.34) mg/L]水平、死亡率(2.86%),差异具有统计学意义(P<0.05)。严重脓毒症组患者的血清PCT[(10.55±1.49) ng/ml]、D-D[(3.35±0.42)mg/L]水平及死亡率(20.00%)显著高于脓毒症组患者的血清PCT、D-D水平和死亡率(2.86%)差异具有统计学意义(P <0.05)。死亡组患者的血清PCT[(6.01±1.27) ng/ml]、D-D [(2.14±0.72) mg/L]水平显著高于存活组患者的血清PCT[(19.34±2.11) ng/ml]、D-D[(5.78±1.24) mg/L]水平差异具有统计学意义(P<0.05)。脓毒症患者治疗后的简易精神状态评价量表(MMSE量表)评分显著高于严重脓毒症和感染性休克组,急性生理与慢性健康评分(APACHEII)评分、序贯器官衰竭估计评分(SOFA)均显著低于严重脓毒症和感染性休克组,三组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论检测血清PCT和D-D水平可有效评估急诊脓毒症患者的病情,并可有效预测患者的预后具有重要的临床意义。     

血清Gal-3水平与脓毒症患者病情危重程度及预后关系的研究

目的:探究血清半乳糖凝集素-3(Gal-3)水平与脓毒症患者病情危重程度及预后的关系。方法:选择2014-02—2018-12期间收治的85例脓毒症患者和72例全身炎症反应综合征非脓毒症患者,分别作为脓毒症组和对照组,采用ELISA法检测两组患者血清Gal-3水平,分析两组患者血清中Gal-3水平。结果:脓毒症组患者体温、白细胞计数、APACHEⅡ评分、病死率、血清CRP及Gal-3水平均显著高于对照组(均P0.05);脓毒性休克患者体温、白细胞计数、APACHEⅡ评分、病死率及血清Gal-3水平均显著高于未休克患者(均P0.05);死亡脓毒症患者体温、白细胞计数、APACHEⅡ评分、血清CRP及Gal-3水平均显著高于存活患者(均P0.05);Gal-3水平是脓毒症患者病情危急程度及预后的独立风险因素;Gal-3水平预测脓毒症病情的曲线下面积(AUC)为0.729,敏感度为71.80%,特异度为64.3%,95%CI为0.571～0.888;Gal-3水平预测脓毒症预后情况的AUC为0.692,敏感度为87.80%,特异度为50.00%,95%CI为0.574～0.810;脓毒症患者血清Gal-3水平与APACHEⅡ评分呈正相关(r=0.726,P=0.016)。结论:Gal-3水平在脓毒症患者中显著升高,对其病情严重程度和预后情况有一定的预测价值。     

ICU脓毒症患者入院72h内肝素结合蛋白、降钙素原和白细胞计数的临床价值研究

脓毒症(Sepsis)临床上多发生于严重创伤、感染、休克以及外科大手术术后等[1]。脓毒症病情十分危重,疾病进展快,是诱发脓毒性休克及多器官功能障碍综合征的一个十分重要的因素,患者死亡率较高[2,3]。目前,临床上关于脓毒症的具体发病机理尚未完全明晰,大部分专家学者研究均普遍认为脓毒症涉及细菌内毒素感染以及机体炎性反应等多个方面,且与机体多系统、多器官生理性病理性改变存在十分紧密的关联性。     

辛伐他汀治疗脓毒症患者的疗效及对血管内皮功能的影响

<正>脓毒症是感染、创伤、手术等导致的严重并发症之一,是一种全身炎症反应综合征,如果病情持续进展,可能出现休克、多器官功能衰竭,威胁患者生命~([1])。相关数据~([2])显示,脓毒症是危重病症患者的重要死亡原因之一。研究~([3])发现,血管内皮功能受损是脓毒症发生发展的重要因素。目前,他汀类药物改善血管内皮功能的作用已经得     

血乳酸、C反应蛋白及静脉血氧饱和度动态监测对重度脓毒症预后的评估价值

<正>脓毒症是由细菌感染进入血液循环引发的炎症介质释放,导致组织器官功能损伤的一种全身炎症反应综合征(SIRS),是严重创伤、感染、休克等急重症患者的严重并发症,亦是ICU患者主要死亡原因之一~([1])。早期、准确评估患者病情,对提高重症脓毒症患者生存率意义重大~([2])。乳酸(LAC)是监测机体氧代谢和全身灌注的重要指