普罗布考联合瑞舒伐他汀治疗脑梗死合并糖尿病患者的价值分析

目的分析普罗布考联合瑞舒伐他汀治疗脑梗死合并糖尿病患者的效果。方法研究对象是该院2017年1月—2018年6月诊治的脑梗死合并糖尿病患者106例。按时随机方法分为治疗组与对照组,对照组应用瑞舒伐他汀治疗,治疗组应用普罗布考联合瑞舒伐他汀治疗,对比两组患者治疗前后血脂水平、炎性反应指标、尿微量白蛋白和治疗后颈动脉超声检查结果。结果治疗组患者用药结束时HDL-C、TG、TC、LDL-C水平均优于对照组;治疗组患者治疗后hs-CRP与尿微量白蛋白水平优于对照组;治疗组患者用药后易损斑块、内膜斑块面积、动脉内膜中膜厚度等水平均低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论普罗布考联合瑞舒伐他汀治疗脑梗死合并糖尿病能够帮助患者改善血脂水平、有效稳定斑块,是患者预后的重要保障。     

瑞舒伐他汀联合银杏叶提取物片对脑梗死合并糖尿病患者颈动脉粥样硬化斑块及炎症反应的影响

目的探讨瑞舒伐他汀联合银杏叶提取物片对脑梗死合并糖尿病患者颈动脉粥样硬化斑块及炎症反应的影响。方法 92例脑梗死合并糖尿病患者按照随机数字表法分为对照组和治疗组,每组46例,对照组采用瑞舒伐他汀钙片口服治疗,治疗组采用瑞舒伐他汀钙片和银杏叶提取物片口服治疗。治疗6个月后比较两组临床疗效、颈动脉粥样硬化斑块变化、白细胞介素6(IL)-6、IL-23及肿瘤坏死因子(TNF)-α炎症因子变化、血脂指标及不良反应发生情况。结果 6个月后治疗组的总有效率高于对照组(χ~2=5.844,P=0.016)。治疗组颈动脉内膜斑块面积、颈动脉内膜中膜厚度、易损斑块检出率显著低于对照组,IL-6、IL-23及TNF-α水平显著低于对照组(均P<0.05)。治疗组总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平显著低于对照组而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平显著高于对照组(P<0.05)。两组不良反应主要为胃肠道反应、恶心呕吐、头晕头痛、皮疹等,不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论瑞舒伐他汀联合银杏叶提取物片治疗脑梗死合并糖尿病患者临床疗效明确,可降低颈动脉粥样硬化斑块,减轻炎症反应,改善血脂指标,安全性较好。     

普罗布考和阿托伐他汀联合治疗颈动脉粥样硬化斑块的临床观察

目的研究普罗布考和阿托伐他汀联合应用对颈动脉粥样硬化斑块的治疗作用。方法90例确诊颈动脉粥样硬化斑块的患者随机分成普罗布考和阿托伐他汀联合治疗组(n=30),阿托伐他汀治疗组(n=30),对照组(n=30),共观察6个月。分别于治疗前、治疗后检测3组患者血脂[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]水平,并进行颈动脉超声检测颈动脉内膜一中膜厚度(intima-media thicknessIMT),及颈动脉内膜粥样硬化斑块,计算斑块面积。结果治疗6个月后普罗布考和阿托伐他汀联合治疗组对TC,TG,LDL降低,颈动脉IMT及颈动脉内膜斑块面积减少均较阿托伐他汀治疗组改善明显(P<0.05)。结论普罗布考和阿托伐他汀联用对颈动脉粥样硬化有显著的治疗作用。     

普罗布考片联合瑞舒伐他汀钙片治疗脑梗死并糖尿病患者的临床疗效

目的观察普罗布考片联合瑞舒伐他汀钙片治疗脑梗死并糖尿病患者的临床疗效。方法选取2015年2月—2016年2月新疆生产建设兵团第十三师哈密红星医院收治的脑梗死并糖尿病患者78例,按随机数字表法分为对照组与观察组,每组39例。两组患者入院后均予以常规治疗,对照组患者予以瑞舒伐他汀钙片治疗,观察组患者予以普罗布考片联合瑞舒伐他汀钙片治疗;两组患者均连续治疗6个月。比较两组患者治疗前后血脂指标〔三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)〕、S100β蛋白、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、尿微量清蛋白、颈动脉内膜中层厚度(CIMT)、梗死面积,不良反应发生情况。结果治疗前两组患者TG、TC、LDL-C、HDL-C水平比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组患者TG、TC、LDL-C水平低于对照组,HDL-C水平高于对照组(P0.05)。治疗前两组患者S100β蛋白、NIHSS评分、尿微量清蛋白水平比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组患者S100β蛋白、NIHSS评分、尿微量清蛋白水平低于对照组(P0.05)。治疗前两组患者CIMT、梗死面积比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组患者CIMT、梗死面积小于对照组(P0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论普罗布考片联合瑞舒伐他汀钙片治疗脑梗死并糖尿病患者的临床疗效确切,可有效改善患者血脂代谢及神经功能,且安全性较高。     

瑞舒伐他汀联合普罗布考对老年脑梗死患者颈动脉粥样硬化、血脂及炎性因子的研究

目的探讨瑞舒伐他汀联合普罗布考治疗老年期脑梗死患者颈动脉粥样硬化、血脂及血浆炎性因子的影响。方法选择2013年3月~2014年12月在白求恩国际和平医院干部病房神经内科病区收治的80岁以上脑梗死患者120例。将患者随机分为对照组和普罗布考组各60例。两组患者均给予健康教育、饮食指导、适量运动、平稳控制基础疾病。对照组给予常规治疗:包括抗血小板聚集、降血压、降血糖、扩张冠状动脉等治疗,并应用瑞舒伐他汀降脂治疗。普罗布考组在给予对照组常规治疗基础上给予普罗布考治疗。均治疗6个月。结果对照组治疗前与治疗后6个月相比:治疗后6个月颈动脉内膜中膜厚度(IMT)减低、颈动脉内膜斑块缩小,总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)降低、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)升高、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血清机制金属蛋白酶9(MMP-9)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)及神经功能缺损评分均降低,且均具有统计学意义(P0.05)。血清氧化型低密度脂蛋白自身抗体(ox LDL-Ab)无明显变化。普罗布考组治疗前与治疗后6个月相比:治疗后6个月IMT减低、颈动脉内膜斑块缩小,TC、TG、LDL-C、HDL-C、ox LDL-Ab、hs-CRP、MMP-9、IL-6、TNF-α及神经功能缺损评分均降低,且均具有统计学意义(P0.05)。对照组与普罗布考组治疗后6个月的比较:普罗布考组IMT减低、颈动脉内膜斑块缩小,TC、TG、LDL-C、HDL-C、ox LDL-Ab、hs-CRP、MMP-9、IL-6、TNF-α及神经功能缺损评分均降低更为明显,且均具有统计学意义。结论瑞舒伐他汀及普罗布考均具有稳定及缩小颈动脉粥样硬化斑块、降血脂、抗氧化、抗炎、改善神经功能缺损的作用,且瑞舒伐他汀联合普罗布考的治疗效果明显优于单独应用瑞舒伐他汀。     

普罗布考、瑞舒伐他汀对脑梗死伴糖尿病S100蛋白的影响

选择2017年3月～2018年9月脑梗死合并糖尿病患者96例,随机平分为对照组在此基础上加用瑞舒伐他汀,观察组在对照组基础上加用普罗布考,用药1年。结果治疗后,两组P25、CAIMT、内膜斑块面积、易损斑块水平均降低,且观察组(1.03±0.28) mm、(0.47±0.15) cm~2、37.50%水平低于对照组(1.24±0.33) mm、(0.60±0.22) cm~2、58.33%,(P 0.05);两组S100蛋白均降低,且观察组(0.12±0.03)μg/L低于对照组(0.24±0.04)μg/L,(P 0.05)。结论对脑梗死伴糖尿病患者采用普罗布考联合瑞舒伐他汀治疗有助于改善颈动脉粥样硬化,改善脑部氧代谢功能。     

他汀类药物对急性脑梗死病人颈动脉粥样硬化斑块及炎症反应的影响

目的探讨他汀类药物对急性脑梗死病人颈动脉粥样硬化斑块及炎症反应的影响。方法选取武汉市江夏区第一人民医院2014年1月—2016年1月收治的90例急性脑梗死病人作为研究对象,根据随机数字表法分为瑞舒伐他汀组、阿托伐他汀组和对照组,每组30例。入院后3组病人均给予急性脑梗死常规诊疗。在常规治疗的基础上,阿托伐他汀组给予阿托伐他汀片,每次20mg,每天1次;瑞舒伐他汀组给予瑞舒伐他汀片,每次10mg,每天1次。治疗6个月后,比较3组病人的生化指标、颈动脉粥样硬化斑块、神经功能以及血脂、超敏C反应蛋白(hs-CRP)。结果治疗6个月后,3组病人美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)和改良Rankin量表(mRS)评分均明显低于治疗前(P0.05),3组间NIHSS评分、mRS评分比较差异无统计学意义(P0.05);瑞舒伐他汀组三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、hs-CRP明显低于阿托伐他汀组和对照组(P0.05);瑞舒伐他汀组、阿托伐他汀组内中膜厚度(IMT)及混合回声斑块、低回声斑块比例均明显低于对照组(P0.05),高回声斑块比例明显高于对照组(P0.05);瑞舒伐他汀组、阿托伐他汀组谷丙转氨酶(ALT)明显高于对照组(P0.05)。结论他汀类药物可显著降低急性脑梗死病人的血脂水平,减轻炎症反应,瑞舒伐他汀的效果优于阿托伐他汀,且二者对颈动脉粥样硬化斑块病变有一定逆转作用。     

瑞舒伐他汀钙治疗老年脑梗死患者合并颈动脉粥样硬化斑块的疗效及对血脂、C反应蛋白水平的影响

目的探讨瑞舒伐他汀钙治疗老年脑梗死合并颈动脉粥样硬化斑块患者的疗效及对血脂、C反应蛋白(CRP)水平的影响。方法280例老年脑梗死合并颈动脉粥样硬化斑块患者随机分为对照组和研究组各140例。对照组给予脱水降压、抗血小板凝聚、脑细胞保护剂、对症支持等常规治疗,研究组在对照组的基础上给予瑞舒伐他汀钙10 mg、1次/d,两组均连续治疗6个月。比较两组治疗前后神经功能缺损(NIHSS)评分和动脉斑块积分,观察并比较两组不良反应的发生情况及治疗前后血脂、CRP水平。结果研究组治疗后NIHSS评分和动脉斑块积分显著低于对照组(P<0.05);研究组患者治疗后甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平显著降低,且低于对照组,而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)显著升高,且显著高于对照组(P<0.05);研究组治疗后血清CRP水平显著高于对照组(P<0.05)。两组治疗后均未出现严重的不良反应。结论瑞舒伐他汀钙治疗老年脑梗死合并颈动脉粥样硬化斑块患者,可有效调节血脂水平,降低CRP的表达,稳定并逆转颈动脉粥样硬化斑块,还可促进损伤神经功能的恢复。     

他汀类药物对脑梗死病人颈动脉粥样硬化斑块及血脂的影响

目的探讨瑞舒伐他汀与辛伐他汀治疗脑梗死病人颈动脉粥样硬化斑块及血脂的临床疗效。方法选取60例脑梗死合并颈动脉粥样硬化斑块病人,随机分为辛伐他汀组与瑞舒伐他汀组,每组30例,在常规治疗基础上,瑞舒伐他汀组每晚口服瑞舒伐他汀片10 mg;辛伐他汀组每晚口服辛伐他汀片20 mg~40 mg,共治疗6个月。比较两组治疗前后血脂及颈动脉粥样硬化斑块大小变化。结果两组治疗后三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均低于治疗前(P0.05),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)较治疗前升高(P0.05);与辛伐他汀组比较,瑞舒伐他汀组治疗后TC、TG、LDL-C水平下降明显,HDL-C升高明显,差异有统计学意义(P0.05)。两组治疗后病人颈动脉IMT均较治疗前降低,且瑞舒伐他汀组较辛伐他汀组治疗后斑块缩小显著,差异有统计学意义(P0.05)。结论瑞舒伐他汀与辛伐他汀对脑梗死合并颈动脉粥样硬化斑块病人均可起到降脂、促进斑块体积缩小的作用。     

普罗布考对高同型半胱氨酸血症并轻度认知障碍患者的影响研究

目的探讨普罗布考对高同型半胱氨酸血症并轻度认知障碍患者的影响。方法选择河北省唐山市人民医院2011年12月—2013年12月收治的高同型半胱氨酸血症并轻度认知障碍患者92例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组46例。对照组患者采用阿托伐他汀治疗,观察组患者在对照组基础上采用普罗布考治疗,两组患者疗程均为1年。比较两组患者治疗前后血脂指标〔总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)〕、同型半胱氨酸(Hcy)、C反应蛋白(CRP)、S100β蛋白、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、脑源性神经营养因子(BDNF)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、简易精神状态评价量表(MMSE)评分,颈动脉内膜中层厚度(IMT)、内膜斑块面积(IPA)及易损斑块检出情况,记录两组患者治疗过程中不良反应发生情况。结果两组患者治疗前TC、TG、LDL-C、HDL-C、Hcy、CRP、S100β蛋白、NSE、BDNF、NIHSS评分、MMSE评分、颈动脉IMT、IPA及易损斑块检出率比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组患者治疗后TC、TG、LDL-C、Hcy、CRP、S100β蛋白、NSE、NIHSS评分及颈动脉易损斑块检出率低于对照组,HDL-C、BDNF、MMSE评分高于对照组,颈动脉IMT、IPA小于对照组(P0.05)。两组患者治疗过程中恶心呕吐、头晕头痛、过敏反应、肝肾功能异常及胃肠道反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论普罗布考用于治疗高同型半胱氨酸血症并轻度认知障碍降脂效果确切,可有效降低炎性因子水平并改善患者认知功能及神经功能,缩小颈动脉斑块并增强斑块稳定性,且安全性较高。     

Packing, tiling, and covering with tetrahedra

It is well known that three-dimensional Euclidean space cannot be tiled by regular tetrahedra. But how well can we do? In this work, we give several constructions that may answer the various senses of this question. In so doing, we provide some solutions to packing, tiling, and covering problems of tetrahedra. Our results suggest that the regular tetrahedron may not be able to pack as densely as the sphere, which would contradict a conjecture of Ulam. The regular tetrahedron might even be the convex body having the smallest possible packing density.     

Asymptomatic, nonketotic, severe hyperglycemia with hyponatremia

We describe five patients with asymptomatic, nonketotic, severe hyperglycemia (serum glucose concentrations between 45.8 and 92 mmol/L) in the face of renal insufficiency are described. As opposed to most of the previously described patients with hyperglycemic, nonketotic, hyperosmolar coma, our patients were hyponatremic. The lack of symptoms in our patients may be related to the absence of cerebral cellular dehydration. Aggressive treatment of hyperglycemia in such patients is unnecessary. Attention to the serum sodium level as well as to the serum glucose concentration will allow recognition of this clinical entity.     

Factors Associated with Tolerance to,and Discomfort with,Unsedated Diagnostic Gastroscopy

Background: Identification of patients likely to experience high levels of discomfort during unsedated gastroscopy would be useful as these patients could be prospectively targeted for sedation. We prospectively assessed patient and endoscopic variables in subjects attending for endoscopy in order to identify factors associated with patients' experience of the unsedated examination. Methods: We studied 508 patients attending for routine diagnostic gastroscopy. Clinical and endoscopic data were collected and patients completed a two-part questionnaire assessing their anxiety with, and experience of, the procedure. Results: Thirty-nine subjects failed to complete the initial unsedated endoscopy. Failure to tolerate endoscopy was associated with younger age ( P = 0.002) and examination with a standard-bore ( &#83 9.0 mm) endoscope ( P = 0.004). High levels of patient discomfort during the procedure were associated with younger age ( P < 0.001), high levels of pre-endoscopic anxiety ( P < 0.001), high levels of pre-endoscopic discomfort due to throat spray ( P = 0.02) and examination with a standard-bore endoscope ( P < 0.001). Preference for sedation during future examinations was related to female gender ( P = 0.02), young age ( P = 0.02), high levels of apprehension ( P < 0.001), the examining doctor ( P = 0.002) and use of a standard-bore endoscope ( P < 0.001). Conclusions: Discrete clinical characteristics and endoscopic variables are associated with patients' experience of unsedated endoscopy. Further work might result in an algorithm for identifying patients who would benefit from sedation prior to gastroscopy.     

PDGF-A, PDGF-B, TGFbeta, and bFGF mRNA levels in patients with essential thrombocythemia treated with anagrelide

Plasmatic levels of PDGF-AB, TGFbeta1, and bFGF are increased in patients with essential thrombocythemia (ET) while intraplatelet levels are low for PDGF, normal for TGFbeta, and elevated for bFGF. To evaluate the contribution of gene expression to the dysregulated cytokine levels, we studied platelet PDGF-A, PDGF-B, TGFbeta1, and bFGF mRNA in ET patients before and during anagrelide treatment. We found decreased PDGF-A and PDGF-B, increased TGFbeta1, and normal bFGF mRNA levels. During treatment, mRNA levels remained decreased for PDGF-A, were increased for PDGF-B and normal for TGFbeta1. In untreated patients, protein expression of PDGF paralleled its mRNA levels while different patterns of RNA and protein were found for TGFbeta1 and bFGF.