脑CT与腰穿对诊断自发性蛛网膜下腔出血的对比观察

自发性蛛网膜下腔出血(SAH)的主要病因为脑动脉瘤、脑血管畸形或脑脉管炎后颅底异常血管网等。头颅影像学对SAH的诊断有不可低估的作用。由于诸多因素的影响,部分SAH并不能被脑CT发现,而需要腰椎穿刺证实。为此,我们对近八年来收治的80例SAH病例进行分析研究,现报告如下。     

自发性蛛网膜下腔出血的早期处理

自发性蛛网膜下腔出血主要由脑动脉瘤破裂引起，表现为突发剧烈头痛。CT是目前诊断SAH的首选方法。CTA操作简便，借助CTA成功手术日益增加。早期手术夹闭或栓塞动脉瘤可防止再出血。综合治疗可预防继发性脑缺血。     

重视腰穿在蛛网膜下腔出血诊断中的作用

原发性蛛网膜下腔出血(SAH)是神经科常见疾病。由于诸多因素的影响,脑CT并不一定能发现SAH,而需要补充腰椎穿刺确诊。1临床资料1.1临床症状及分级1995年2月至2000年1月共收治蛛网膜下腔出血48例,男30例,女18例,年龄16～64岁,平均38岁。均有不同程度的头痛,伴呕吐31例,意识障碍22例,偏瘫8例,颈项疼痛26例。4例有类似发作史,12例有高血压病史,情绪激动或劳累时发病29例。按Betterell分级,I级8例,Ⅱ级16例,Ⅲ级10例,Ⅳ级8例,Ⅴ级6例。1.2CT检查48例全部行脑CT检查,距发病时间4h～2d。发病后24h内检查者34例,CT诊断为SAH(阳性)者30例;24…     

自发性脊髓蛛网膜下腔出血1例报道

病例报道 男,战士,19岁,主因腰痛、头痛5天,发热2天以“1、上呼吸道感染,2、脑炎待排外”入院。缘于5天前睡眠中突然出现腰痛,伴双下肢放电样疼痛,4天前感头部胀痛,以后枕部、双颞部为主,无恶心、呕吐。仍可正常训练．头痛症状逐渐加重,2天前发热达39．4℃,无大小便障碍。查体：神清语利,肝区、双肾区轻叩痛．四肢肌力、肌张力正常,深浅感觉正常,双Babinski征（-）,颈抵抗,颏胸距约四横指．双克氏征（＋）。血常规：WBC11．4G／L,中性91．3%,入院后行腰穿检查：颅内压150mmH2O（1mmH2O=0．0098kPa）,脑脊液为暗红色,头颅CT未见异常,初步诊断为蛛网膜下腔出血,给予抗感染、脱水、     

CTA在自发性蛛网膜下腔出血诊断中的应用

目的 探讨CTA在自发性蛛网膜下腔出血诊断的应用价值.方法 将68例自发性蛛网膜下腔出血患者进行CTA检查后,处理技术采用容积重建和最大密度投影.同时患者在入院1周内进行DSA检查并评估CTA检查的诊断价值.结果 本组68例患者经CTA检查发现动脉瘤45例,动静脉畸形(AVM)6例,动脉狭窄4例,阴性13例.以DSA作为金标准,CTA的灵敏度97.83%,特异度100%.结论 CTA具有安全微创、信息丰富、快速、准确等优势,在临床应用中可将CTA作为自发性蛛网膜下腔出血病因诊断的首选检查手段,将检查结果 作为诊断的重要依据.     

自发性蛛网膜下腔出血的病因诊断及介入治疗

目的通过数字减影脑血管造影（DSA）对自发性蛛网膜下腔出血（SAH）作病因诊断及颅内动脉瘤的介入治疗。方法对246例SAH患者行DSA检查以明确其出血原因。对138例确诊动脉瘤患者用GDC或EDC行血管内栓塞治疗。结果246例SAH患者DSA检查发现颅内动脉瘤155例（63．0％），其中动脉瘤合并脑动静脉畸形（AVM）3例，动脉瘤合并烟雾病1例，AVM 15例（6．1％），烟雾病10例（4.1％），高血压动脉硬化39例（15，9％），原因不明27例（11．0％）。138例颅内动脉瘤栓塞患者中1例术中出血死亡，1例术后1h再出血死亡；动脉瘤栓塞术后经DSA随访90例，随访时间为1个月至6．5年，发现13例再通（其中2例因再出血行DSA复查发现再通），再通率为14.4％，13例再通患者经再栓塞后未发生再出血。结论自发性SAH的主要原因是脑动脉瘤，DSA是明确SAH病因的可靠方法，GDC或EDC血管内栓塞治疗颅内动脉瘤安全有效，但有一定复发率，故应注意随访。     

CT扫描及腰穿诊断原发性蛛网膜下腔出血

ＣＴ扫描及腰穿诊断原发性蛛网膜下腔出血顾柏林原发性蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ）是神经科常见病。我科从１９９２年１月至１９９５年５月共收治４３例，对ＣＴ及腰穿检查在其诊断中的作用分析如下。资料：男２３例，女２０例。年龄最小２０岁，最大８３岁。临床症状：头痛...     

自发性蛛网膜下腔出血复发的临床探讨

本文收集的１５８例自发性蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ）患者中３２例发生再次出血，女性＞男性，有高血压者再发率高。再出血组发病时意识障碍，癫痫样发作，眼底水肿出血等与非复发组有明显差异，死亡率可高达６５．６％。常见病因是动脉瘤和动静脉畸形。再出血多发生在前次起病的１个月内，在动态下发病，再发率有随再发次数增多而减少的倾向。再出血的病残率、死亡率高，所以ＳＡＨ的主要治疗措施应是尽早明确病因，根治病灶     

首次DSA阴性的自发性蛛网膜下腔出血原因及策略

目的 探讨首次DSA阴性的自发性蛛网膜下腔出血（SAH）患者的发病原因及处理.方法 对29例首次DSA阴性的自发性SAH患者的临床资料进行回顾性分析.结果 29例患者中21例予保守治疗,均治愈出院;经再次DSA,头颅MRI或MRA检查及手术探查后发现阳性结果8例,其中经开颅手术或血管介入治疗后好转6例,伴有脑神经功能损害1例,死亡1例.结论 对于首次DSA阴性的自发性SAH的患者,其病因可能是多方面的,在诊治过程中应予足够重视,有条件应复查头颅MRI或MRA以及再次DSA.     

自发性蛛网膜下腔出血再出血临床探讨

自发性蛛网膜下腔出血（SAH）通常为脑底部动脉瘤或脑动静脉畸形破裂,血液直接流入蛛网膜下腔所致。再出血是SAH主要的急性并发症,临床表现为在病情稳定好转的情况下突然发生剧烈头痛,恶心呕吐,意识障碍加重,性发作,原有局灶症状和体征亦可重新出现。20%动脉瘤患者病后10~14d发生再出血,81%发生在1个月内,使病死率约增加1倍,可高达65·6%。因此SAH的主要治疗措施应是尽早明确病因,根治病灶,预防再出血。本文收集2004-01~2009-01我院收治的79例自发性蛛网膜下腔出血患者,其中16例再次出血,均通过腰穿或CT等检查证实。现介绍如下。     

自发性蛛网膜下腔出血30例临床分析

目的 探讨蛛网膜下腔出血(SAH)的临床表现、诊断及治疗方法.方法 对30例自发性蛛网膜下腔出血患者的临床资料进行回顾性分析.结果 本组30 例中死亡2 例(6.67%),临床治愈和好转出院28 例(93.3%).2 例死亡病例死亡原因为再出血脑水肿脑疝.结论 蛛网膜下腔出血病死率高,如能早期诊断,及时治疗颅内高压、预防及治疗并发症,并早期行脑血管造影检查,针对出血病因如动脉瘤进行血管内栓塞或手术治疗后可有效预防再出血,以改善预后及降低病死率.     

老年自发性蛛网膜下腔出血90例临床观察

自发性蛛网膜下腔出血是由多种原因引起的脑血管突然破裂,血液进入颅内或椎管内的蛛网膜下腔所引发的综合征,是神经外科的急危重症。45～65岁发病率极高,是导致脑猝死最常见的原因。引发蛛网膜下腔出血的原因很多,如脑室内出血、肺水肿或椎基底动脉系统动脉瘤破裂等。剧烈的运动、情绪过于激动、     

自发性蛛网膜下腔出血的眼底改变与预后的关系

颅内血管破裂后 ,血液流入蛛网膜下腔称为蛛网膜下腔出血。临床上将蛛网膜下腔出血分为外伤性与非外伤性两大类。由颅脑外伤引起者称为外伤性蛛网膜下腔出血 ,非外伤性蛛网膜下腔出血又称为自发性蛛网膜下腔出血或软脑膜自发性出血。自发性蛛网膜下腔出血 ,其年发病率为 5～ 12 / 10万 ,我国 6城市调查年发病率为 4 / 10万 ,其患病率为31/ 10万。其发病率约占急性脑血管病的 7%～ 15 % ,仅次于脑血栓形成与脑出血 ,占急性脑血管病的第三位[1] 。本病容易复发 ,死亡率高 ,青壮年多见。发病原因主要为颅内动脉瘤、动静脉畸形、高血压动脉硬化…     

自发性蛛网膜下腔出血脑血管造影阴性的诊治对策

目的 探讨蛛网膜下腔出血(SAH)病人可能存在的出血原因，寻求当首次脑血管造影阴性时的诊治对策。方法 回顾性分析我科近5年来322例SAH出血病人，其中55例病人首次血管造影阴性。结果 17例因再出血或遵医嘱行2次脑血管造影，3例发现颅内动脉瘤，l例发现左颞叶底部脑动静脉畸形(AVM)。2例重复脑血管造影阴性行开颅手术探查，证实分别为前交通动脉瘤和左侧颈内动脉后交通动脉瘤；8例行MRI检查，1例发现胼胝体AVM；8例行CTA检查，1例发现前交通动脉瘤。1例因出现典型的下肢放射痛而行脊髓血管造影，发现L2AVM。结论 对于SAH后首次造影阴性的病人，应行重复血管造影，结合MRI、MRA及CTA检查可提高诊断率，必要时行手术探查。     

急性自发性蛛网膜下腔出血的规范化治疗

急性自发性蛛网膜下腔出血(SAH)是常见的脑卒中,其主要病因为脑动脉瘤破裂。目前在诊断和治疗方法上各地不尽相同,影响了疾病的预后。本文就目前常规SAH的诊断和治疗方法予以介绍。     

自发性蛛网膜下腔出血脑血管造影时机和治疗策略

目的 探讨自发性蛛网膜下腔出血（SAH）造影最佳时机和治疗选择。方法 选择我院自2000年1月至2007年1月收治的自发性SAH并行脑血管造影（DSA）的患者1015例．回顾性分析总结造影时机、出血原发病因、治疗方法及预后情况。结果 发病24h以内造影者50例，1～3d造影者429例，3～7d造影者396例，7d-2周造影者77例，2周～1月造影者63例。动脉瘤768例，脑动静脉畸形12例，静脉畸形15例，自发性中脑周围出血50例，硬脑膜动静脉瘘11例，不明原因SAH 155例，MoyaMoya4例。动脉瘤血管内栓塞治疗692例，开颅夹闭67例，因多发动脉瘤等放弃病因治疗5例，术前再次出血死亡4例。脑动脉瘤中GOS评分5分730例．4分13例，3分10例，2分1例，1分14例。非动脉瘤性SAH中GOS评分均为5分。GOS评分4分以下的38例患者中，7d以后初次造影的为30例。结论 对暂无生命威胁的SAH患者．尽早行DSA检查是尽快明确病因，正确选择治疗方法，获得良好转归的重要保证。     

载脂蛋白E基因多态性与自发性蛛网膜下腔出血

载脂蛋白E(apolipoprotein E,ApoE)基因分为3种基因型和6种表现型,与受体相关蛋白结合后发挥其功能,在神经系统疾病中起到不同的作用。进一步将研究方向由编码区域深入到表达调控区域后显示,APOE基因多态性与疾病的相关性,不仅仅表现在质上(APOE编码区等位基因差异),而且也表现     

老年人自发性蛛网膜下腔出血52例临床分析

老年人蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ）与青壮年ＳＡＨ的临床表现有所不同，现分析１０４例患者如下。临床资料一、一般资料：老年组男２９例，女２３例，年龄６０～７８岁，平均６７岁。青壮年组男３１例，女２１例，年龄２４～５０岁，平均３８岁。能找到发病诱因者老年组３８...     

自发性蛛网膜下腔出血的危险因素

目的本研究目的是确定自发性蛛网膜下腔出血(SAH)的危险因素。方法 2009年1月-2011年12月在内蒙古包头市城区进行前瞻的、基于人群的、1:2配比的病例对照研究,由内蒙古包头市拥有神经内科和(或)神经外科的综合性医院、小型医院和部队医院等多中心共同收集包头市城镇居民中自发性SAH病例(年龄≥15岁)。每个患者选2个对照组,为非SAH患者、同性别、年龄为患者年龄±5岁的包头市城镇居民。收集病例组和对照组有关病史、生活习惯、危险因素等信息。用Logistic回归分析评估主要危险因素与SAH的关系,并用相对危险度(RR)和95%可信区间(CI)表示。结果本研究共收集了226例确诊为自发性SAH的患者,其中65%为女性,发病年龄为20～87岁,平均年龄(58.5±13)岁,434例对照组。高血压、吸烟和低收入是SAH的主要危险因素。与不吸烟者相比,SAH患者中正在吸烟者的相对危险度(RR)为2.31(95%CI1.31～4.09),但是在女性患者,目前吸烟者和未吸烟的RR为4.00(95%CI1.62～9.89)。吸烟、高血压和低收入的人群归因危险度分别为18%、36%和59%。结论本研究显示自发性SAH的危险因素有高血压、吸烟和低收入,女性吸烟者患SAH的危险更高,如果控制吸烟和高血压,就会明显降低SAH的发病率。