复发性化脓性脑膜炎1例

患儿男,6岁,因发热、头痛、呕吐4天,神志不清1天,于2000年4月25日收入院。查体:T39℃,P116次/min,R26次/min,Bp12/8kPa,神志不清,皮肤未见瘀斑及出血点,瞳孔两侧等大等圆,约0.3cm,外耳道未见分泌物,颈部抵抗感,心肺(-),腹软,肝脾未及,神经系统检查:克氏征(+),布氏征(+),双侧巴氏征(+)。辅助检查:血常规:Hb95g/L,WBC28.2×10~9/L,N0.88,L0.12;脑脊液:混浊,WBC1.6×10~9/L,N0.85,L0.15,蛋白1.2/L,糖2.1mmol/L,氯化钠135mmol/L。诊断:复发性化脓性脑膜炎。入院后给头孢三嗪     

流行性出血热并肾破裂手术治疗成功一例报告

患者男,47岁。因发烧、头痛、恶心呕吐、腰痛、全身胀痛3天入院。查体:T39℃,P80次/分,R20次/分,Bp14/9kPa。眼结膜充血,腋下皮肤见出血点,双肺呼吸音清,腹软,肝脾未及,无包块及压痛。实验室检查:Hb164g/L,RBC4.51×10~(12)/L,WBC5.4×10~9/L,N59%,L40%,M1%,     

以病毒性脑炎为突出表现的流行性出血热3例

例1 男,12岁。因发热、头痛3天,喷射性呕吐2天入院。既往体健。查体:体温38.8℃,脉搏96次/分,Bp11.99/7.99kPa。意识朦胧。颈部、腋下散在少数出血点。巩膜不黄。颈稍抵抗。心肺正常。肝脾不大。Kernig氏征(+)。实验室检查:Hb115g/L,RBC3.7×10~(12)/L,WBC8.6×10~9/L,N0.73,L0.27,Plt21×10~9/L。尿蛋白(+)。BUN11.95mmol/L(33.5mg/dl),CO_2CP9.07mmol/L。肝功能:TTT(-)、TFT(-)、ALP590u。CSF:     

产碱假单胞菌脑膜炎一例

产碱假单胞菌脑膜炎极为罕见。我院新近收治一例,现报道如下。患者,女37岁。因发热、头痛6天,后加重伴呕吐3天,于1992年6月3日入院。患者5月28日起发热、头痛、咽痛。次日在当地医院诊断为“感冒”,治疗无效,3天后体温达39℃以上,头痛加重,伴呕吐,6月3日转入我院。既往健康。体检:T39℃,P96次,R24次,Bp16/10kPa。神志清,精神萎靡,合作。全身皮肤及粘膜(-)。双侧瞳孔等大、等圆,对光反射存在。颈强,布、克氏征(+)。心、肺无异常。腹软,肝、脾未触及。脊柱及四肢(-)。巴氏征(-)。血 WBC 9.5×10~9/L,N 0.76,L 0.24。脑脊液外观微混,潘氏(++),糖2.75mmol/L,氯化物119.77mmol/L,WBC 142×10~6/L,N 0.70,L0.30。入院时诊断为乙型脑炎。住院经过:入院后给予病毒唑每日0.5g,青霉素每日400万 U,地塞米松每日10mg,脱水剂等治疗。3天后仍高热、头痛、脑膜刺激征(+),脑脊液培     

病毒性肝炎伴发流脑治验

患者女,5岁。发热3天伴头痛呕吐1天,于1992年12月27日入院。3天前发热39℃左右,经用卡那霉素、板蓝根等治疗,病情未见好转。检查:T39℃,P120次/分,急性病容,神志清楚,呼吸规则,全身皮肤与眼结膜可见大小不等散在瘀点、瘀斑、巩膜无明显黄染,颈部有抵抗,心肺(—),腹无压痛,肝剑突下3cm,右肋下2cm,质软,触痛(—),脾未触及。膝反射存在,克氏征(+),布氏征(+),巴氏征(—)。化验:血WBC25.2×10~9/L.N0.95,L0.05。脑脊液乳白色,浑浊外观,潘氏反应(?),糖     

肝结核并右胸包裹性积液一例

患者 ,男 ,60岁。因反复上腹痛、胸痛 ,畏寒、发热 4个月入院。发热以午后及夜间为主 ,体温达 3 8℃～ 3 9℃ ,能自行缓解。入院前 1天上腹痛、胸痛加剧 ,不能平卧 ,伴呼吸稍促。门诊作电子胃镜示 :慢性浅表性胃炎 ;胸透示 :右侧胸腔积液。入院体查 :体温 3 9℃ ,呼吸 2 3次 /分 ,体质消瘦 ,贫血貌 ,右胸叩诊稍浊 ,呼吸音减弱 ,心脏听诊无异常 ,腹平软 ,右上腹压痛 ,墨菲氏征 (一 ) ,肝脾肋下未及 ;肝区叩击痛 ,移动性浊音 (一 ) ,肠鸣音正常。辅助检查 :血常规、WBC 7 3× 10 9/L ,N 72 % ,Hb 10 1g/L ,血沉 118mm/h ,乙肝二对半均阴性 …     

鞘内注射过量链霉素致急性昏迷1例

患者男性 ,17岁 ,学生 ,因发热 ,头痛 ,恶心呕吐 1周于2 0 0 1年 1月入院。查体 :T 3 8℃ ,P 10 0 /min ,R 2 3 /min ,BP16/11kPa,颈强 3指 ,心脏检查无异常 ,呼吸音粗 ,肝脾未及 ,克氏征 ( +) ,布氏征 ( +) ,巴氏征 ( +)。血常规 :WBC9 1× 10 9/L ,N 0 742 ,L 0 2 5 8,Hb 83g/L ,ESR 10 0mm/h ,抗结核杭体 ( +) ,脑脊液压力高 ,细胞数 5 64× 10 6 /L ,N 0 5 8,L0 42 ,糖 0 ,氯化物 96 8mmol/L ,蛋白质 1815mg/L ,X线胸片示双肺Ⅲ型结核 ,诊断Ⅲ型肺结核并结核性脑膜炎。口服雷米封、利福平和吡嗪酰胺、肌注链霉素 ,静脉推…     

军团病并上消化道大出血1例

患者,男,69岁,农民,因发热,咳嗽伴上腹痛半月,呕吐咖啡色液1300ml,解黑便约50g而于1988年4月25日入院。检查:T38.2℃,BP13.3/10.6kPa(100/70mmHg)。精神萎靡,两下肺湿罗音,心率110次/分,律齐。腹软,剑突下压痛,未及包块,肝脾未及,神经系统检查阴性。Hb85g/L,WBC12.9×10~9/L,N79%。尿检查:蛋白(+)。血BUN16.8mmol/L,Cr217.4μmol/L,钾2.85mmol/L,钠122mmol/L,氯87mmol/L,CO_2CP17.6mmol/L,ALP101μ,HBsAg(-),A/G=28/22,蛋白     

流行性出血热致3°房室传导阻滞

患者男性,19岁。因发热、呕吐、腹泻三天入院。既往无心、肾疾病史。查体:T37℃,P96次/分,R24次/分,BP12/7KPa。神志清,精神差。全身皮肤粘膜未见出血点,球结膜充血水肿不明显。口唇无紫绀。颈软,无抵抗。心率96次/分,律齐,心音强,未闻及早搏和杂音。两肺呼吸音清晰。腹平软,肝脾助下未触及,全腹有不固定压痛,双侧肾区叩击痛阳性。实验室检查:Hb133g/L,WBC27.2×10~9/L,N0.88,L0.12,BFC89×10~9/L,BT2′,CT3′,尿蛋白2+,BUN13.43mmol/L,Cre290.1mmol/L,K~+5.7mmol/L,Na~+136mmol/l,Cl~-86mmol/L,Ca~(2+)1.35mmol/L,CO_2CP14.1mmol/L。出血热特异性IgM抗体强阳性。临床诊断:流行性出血热     

肝结核并右胸包裹性积液1例

肝结核并右胸包裹积液临床少见 ,我科近期收治 1例 ,现报告如下。病人 ,男性 ,60岁 ,因反复上腹痛、胸痛、畏寒、发热 4个月入院。发热以午后及夜间为主 ,体温 3 8～ 3 9℃ ,能自行缓解。入院前1d上腹痛、胸痛加剧 ,不能平卧 ,伴呼吸稍促。门诊作电子胃镜示 :慢性浅表性胃炎 ;胸透示 :右侧胸腔积液。入院体查 :体温3 9℃ ,呼吸 2 3次 /min ,体质消瘦 ,贫血貌 ,右胸叩诊稍浊 ,呼吸音减弱 ,心脏听诊无异常 ,腹平软 ,右上腹压痛 ,墨菲氏征 ( -) ,肝脾肋下未及 ,肝区叩击痛 ,移动性浊音 ( -) ,肠鸣音正常。辅助检查 :血常规WBC 7 3× 10 9/L ,…     

幼儿急疹致继发性"三系"减少1例

患儿男 ,7个月 ,因发热 3天入院。 3天前无明显原因发热 ,体温 38.0～ 39.0℃。查体 :T38.6℃ ,P130次 /m in,体重10 kg,发育正常 ,神志清 ,精神好。全身皮肤无黄染 ,无皮疹 ,表浅淋巴结未及肿大。前囟 1cm× 1cm,平坦。口唇无明显苍白 ,咽部略充血。双肺呼吸音清 ,未闻及干湿性罗音。心音有力 ,心率 130次 /min,律齐 ,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软 ,肝脾未及肿大。血常规 :WBC2 . 3× 10 9/L,L0 . 6 12 ,N0 .32 9,NEU T0 .8× 10 9/L ,Hb10 2 g/L ,MCV74 .6 FL ,RBC3.81× 10 1 2 /L ,PL T83× 10 9/L。因患儿一般情…     

血液病性截瘫3例报告

例1男22岁,发热2月伴周身骨骼疼痛,1980年5月13日入院。体检:T39℃,浅表淋巴结未扪及,心肺(-),肝肋下0.5cm。脾未及。第3、4腰椎压痛明显,Hb70g/L,WBC 4×10~9/L,N76%,L24%,PC86×10~9/L,ESR70mm/h.经治疗体温正常,骨痛更著,尤其是肋骨、胸骨、盆骨及腰椎为甚.6月9日 X 线:第二腰椎椎体左侧椎弓见骨质破坏,骨盆、颅骨正常.先后四次骨穿:髓液呈棕灰色,粘     

肾综合征出血热导致缄默症一例

患者 ,男性 ,2 5岁。发热 8天 ,少尿 4天 ,意识模糊 1天于1999年 3月 19日入院。 3月 12日突然高热 ,体温 40 .1℃ ,伴乏力、腰痛 ,无寒战 ,无咳嗽流涕。 3月 16日尿量减至 5 0 0ml以下。 3月 18日出现意识模糊。体格检查 :T 3 8.7℃ ,P 12 0次 /分 ,R 2 8次 /分 ,BP 93 /160mmHg。意识模糊 ,颜面潮红 ,口腔、腋下可见出血点 ,眼睑水肿 ,球结膜充血、出血 ;心肺听诊无异常 ;腹平软 ,无压痛和反跳痛 ,肝脾肋下未触及 ;克氏征、布氏征、巴氏征均 ( -)。实验室检查 :血WBC 6.4× 10 9/L ,N 0 .81,异淋 0 .0 5 ,PLT 2 3× 10 9/L ,BUN 6…     

以持续性发热为首发症状的胰腺癌肝转移一例

患者男,39岁,因“胰腺癌胰十二指肠切除术后7个月伴发热3周”入院。入院前3周患者无明显诱因出现发热,午后明显,体温38～39℃。最高达40．2℃,伴寒战。入院体检：体温38．4℃,皮肤巩膜无黄染,腹软无压痛,肝脾肋下未及,腹部未扪及肿物。实验室检查：白细胞4．5×10~9/L,中     

输入性输血性恶性疟疾误诊分析

患者,女性,36岁,农民。外伤后出现高热,因治疗无效于1991年7月29日入院。1991年7月17日因车祸头部受伤在当地住院治疗,无畏寒发热,当日输该院“A”型库血300ml,无异常反应。7月20日,体温上升至38.5℃,呈不规则热型,体温高41℃,治疗无效转入我院。体检 T39℃,P100次/分,Bp14/10kPa。急性病容,贫血貌,巩膜无黄染,左眼结合膜出血,头顶部有长约10cm 的已愈伤口,心肺(-),腹软,肝肋下刚及、脾肋下1cm,质偏中、腹水征(-)。化验:Hb62.3g/L,RBC2.30×10~12/L,WBC3.9×10~9/L,     

艾滋病合并马尔尼菲青霉菌性脑膜炎一例

患者男,40岁.发热、头痛1个月入院.既往有冶游史.体格检查:体温36.6℃,脉搏90次/min,呼吸20次/min,BP 95/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).神清,营养中等,全身皮肤黏膜无黄染及皮疹,两侧瞳孔等大、等圆,对光反射灵敏.颈有抵抗,心、肺、腹部检查未见异常.克氏征(-),布氏征(+),双侧巴氏征(+).HIV抗体阳性,外周血CD4+T淋巴细胞为128×106/L,血WBC 2.2×109/L,中性粒细胞0.68,淋巴细胞0.17,单核细胞0.15.肝功能:ALT245.2 U/L,AST 423 U/L.肾功能正常.B型超声示:肝、脾大.胸部X线检查未见异常.     

艾滋病合并马尔尼菲青霉菌性脑膜炎一例

患者男,40岁.发热、头痛1个月入院.既往有冶游史.体格检查:体温36.6℃,脉搏90次/min,呼吸20次/min,BP 95/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).神清,营养中等,全身皮肤黏膜无黄染及皮疹,两侧瞳孔等大、等圆,对光反射灵敏.颈有抵抗,心、肺、腹部检查未见异常.克氏征(-),布氏征(+),双侧巴氏征(+).HIV抗体阳性,外周血CD4+T淋巴细胞为128×106/L,血WBC 2.2×109/L,中性粒细胞0.68,淋巴细胞0.17,单核细胞0.15.肝功能:ALT245.2 U/L,AST 423 U/L.肾功能正常.B型超声示:肝、脾大.胸部X线检查未见异常.     

浅黄奈瑟菌致化脓性脑膜炎一例

患儿．3 10/12岁，因“突起高热1d伴呕吐1次”入院。入院时体检：体温39．3℃，体重13kg，轻度营养不良，神志清楚，烦躁。颈抵抗（＋），克氏征（-），左侧巴氏征（＋）。左侧口角糜烂．鼻腔有血痂。咽部充血。扁桃体Ⅰ度肿大。未见脓性分泌物。心、肺听诊无异常。腹部及双下肢可见数十枚大小不等的鲜红色或暗红色瘀点、瘀斑。腹软，肝、脾肋下未及。     

发热、腹痛、肠穿孔

病历摘要男性,40岁,住院号121222,于1989年6月15日入院。患者近半年来不定时上腹至脐周围痛伴畏寒、发热,呈不规则热型,无恶心、呕吐,无腹泻,无脓血便。入院前三天无明显诱因出现上腹痛,解黑便伴眩晕、乏力、出汗转入我院。体检:贫血貌,巩膜无黄染,全身浅表淋巴结未及,心肺(-)。腹软,上腹稍压痛,腹未及包块,肝肋下2.0cm,质中,墨菲氏征(-),脾肋下1.0cm,移浊(-),两下肢不肿.实验室检查:Hb65～70g/L,RBC2.24～2.40×10~(12)/L,WBC4～5.5×10~9/L,N:70～80%,     

麻疹孪生球菌感染二例

例1男,79岁.患者入院前3 d不明诱因出现发热,体温波动于38℃左右,伴持续性头痛.曾在当地医院拟上呼吸道感染予以病毒唑、克林霉素等治疗,无好转,入院前1 d出现意识障碍,烦躁不安,呼之不应.人院体格检查:体温38.6℃,脉搏123次/min,血压177/87 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).谵妄,躁动不安,皮肤无出血点.心肺听诊阴性.腹平软,肝脾肋下未及.颈抵抗明显,克氏征可疑阳性,双侧病理征阴性.血WBC 18.5×109/L,中性粒细胞0.906,PLT 81×109/L,RBC 4.39×1012/L;头颅CT平扫未见明显异常;脑脊液压力206 mm H2O(1 mm H2O=0.009 8kPa),无色,浑浊,WBC 4 050×106/L,RBC 80×106/L,潘氏试验(+++),中性粒细胞0.96,淋巴细胞0.04,糖半定量＜0.6 mmol/L,氯化物115 mmol/L,蛋白定量4.34 g/L,涂片未找到细菌.脑脊液培养检出麻疹孪生球菌,药物敏感试验:氯林可霉素、氨苄西林、红霉素、青霉素、头孢噻肟、环丙沙星、复方新诺明、万古霉素、左氧氟沙星敏感,四环素耐药.确诊为麻疹孪生球菌性脑膜炎.