慢性肾脏病患者脑血管病发生机制

慢性肾脏病 (CKD)近来受到广泛的重视 ,CKD患者中脑血管病的发病率显著高于正常人。本文就CKD患者脑血管病的发生机制 ,从血压、脑血管结构改变、微量白蛋白尿、慢性炎症状态、血液因素、胰岛素抵抗等方面进行综述     

慢性肾脏病患者脑血管病的预防

脑血管病已成为世界范围内的第二位死亡原因，全世界每年约有510万人死于中风，每年每10万人群中有200人发生首次中风。在慢性肾脏病(CKD)患者中，脑血管病的患病率及相关的病死率均远远高于普通人群。日本慢性透析患者中脑血管事件相关的病夕匕率为12．7％，在美国为4．8％。Kawamura等对1064例维持性血液透析的患者进行回顾性分析发现，脑血管事件的发生率为9．2％，脑血管病导致的病死率为19．2％。Lloveras等的研究结果显示，肾移植术后10年内中风的患病率是7．97％。由于其患病率及病死率高，现有治疗方法的安全性有效性还不确定，且治疗经费大，因此CKD患者脑血管病的预防重于治疗。     

慢性肾脏病患者心血管疾病的研究现状

慢性肾脏病（CKD）与心血管疾病（CVD）发生有着密切关系，CKD是心血管事件的高危组，即使在肾功能轻度受累时亦有心血管事件发生，大多CKD患者死于心血管疾病。本文概述了CKD患者与CVD的关系，CKD及其心血管并发症是可以预防的，因此慢性肾脏病的防治应从早期开始。     

基于中医痿、脏痿、脉痿探索慢性肾脏病血管钙化的中医理论与干预方法

<正>近年来慢性肾脏病(CKD)患病率逐年上升，2020年关于“全球、区域和国家”慢性肾脏病的流行病学报告显示:2017年全世界有6.97亿CKD患者，而中国有1.32亿CKD患者，预计占全球人口总数的9.1%，平均每10人就有1例CKD患者。其中心血管疾病是CKD患者的主要死因，占全部死亡病因的41.6%^[1]。血管钙化是指钙磷代谢紊乱在血管壁的异常沉积，     

新型红细胞生成刺激剂的临床应用进展

慢性肾脏病（CKD）患者中贫血十分常见，当肾小球率过滤低于25～30ml·min^-1·（1．73m^2），90%以上可出现贫血。贫血对CKD患者危害巨大，不仅加重CKD的进展，降低患者的生活质量，同时贫血是CKD患者心血管并发症的独立危险因素，因此，CKD患者贫血的治疗至关重要，是CKD一体化治疗的重要组成部分。     

慢性肾脏病营养治疗：共识与问题

各种营养素代谢失调是慢性肾脏病（chronic kidney disease，CKD）的主要表现之一。半个多世纪以来，CKD营养治疗一直受到各国肾脏病学家和营养学家的高度重视。这主要由于该疗法在改善CKD患者营养状况、提高患者生活质量、延缓CKD进展及改善患者预后等方面均有其良好效果。当然，     

慢性肾脏病患者运动训练的研究进展

随着肾脏替代疗法的日趋完善，慢性肾脏病（Chronic kidney disease，CKD）患者得以长期生存。运动训练疗法可以保护CKD患者的肾功能，改善血压、糖脂代谢及营养状态，提高体能及生活质量。本文对CKD患者运动训练在改善肾功能、提高运动能力及心理、生活质量等方面的研究进行综述。     

交感神经系统与慢性肾脏疾病

慢性肾脏疾病（CKD）日益成为严重的公共卫生问题，绝大多数CKD患者合并高血压，与之密切相关的心血管并发症是终末期肾病患者（ESRD）的主要死因，而这其中的机制十分复杂。近年的研究表明，交感神经兴奋性增高在CKD中有着重要作用，本文就交感神经与CKD作一综述。     

降压对伴有或不伴有慢性肾脏病人群心血管事件的影响

血压在一般的人群中是决定心血管危险的重要因素，在慢性肾脏病（CKD）的患者中常出现血压的升高，现有的指南推荐CKD患者较非CKD患者更低的血压控制靶目标。一些研究显示阻断RAS系统可对预防肾病并发症带来益处，但是还不清楚不同的治疗方案降压会对CKD或非CKD患者心血管的风险有何不同的影响。     

老年慢性肾脏病并发症的特殊性

随着全球人口老龄化加剧，老年慢性肾脏病(CKD)患病率逐年上升。由于老年人生理、心理、经济及社会地位变化，导致老年CKD具有其特殊性。老年CKD患者易合并糖尿病、高血压、心脑血管疾病等基础疾病，需药物治疗和手术治疗的可能性大，从而增加了肾脏损伤的机会；老年CKD患者易伴有生理功能及认知功能下降、抑郁、营养不良、骨质疏松及虚弱等情况，需进行综合评估；老年CKD患者发生并发症及死亡的风险高。需要对老年CKD患者进行个体化评估，根据死亡风险或进展风险的高低来决定是以保护肾脏的支持治疗为主还是支持治疗的同时积极准备肾脏替代治疗。应开展以老年CKD患者为对象的高质量临床研究，以为其提供更多诊治的循证依据。     

慢性肾脏病基础上急性肾衰竭的诊断与防治

慢性肾脏病基础上的急性肾衰竭（ARF on CKD或A／C）是指患者在原有慢性肾脏病（CKD）的基础上由于各种原因所导致的短期内肾小球滤过率迅速下降的一组临床综合征。临床上，CKD患者通常需经历漫长的疾病进展过程。由于疾病本身造成的一系列机体功能、代谢紊乱及各类并发症使患者随时处于对各种ARF致病因子的易感状态，各类药物的干预也成为影响机体状态的重要因素，因此，     

慢性肾脏疾病患者骨密度异常的研究

慢性肾脏疾病(chronic kidney disease，CKD)是肾脏内科常见疾病，需要经过长时间的治疗干预，治疗期间常伴有不同程度骨代谢异常，出现骨代谢相关指标的异常变化。在众多的骨代谢指标中以骨密度水平降低最为常见，骨密度的降低会导致CKD患者出现骨质疏松甚至发生骨折的风险。CKD患者出现骨折后会增加治疗难度、治疗费用，并在一定程度上导致患者残疾，甚至死亡。因此对CKD患者治疗期间进行骨密度监测，判断骨折发生风险，对于CKD疾病的治疗进程和改善患者预后至关重要。为此，本文对CKD患者治疗期间骨密度变化情况的国内外相关研究进行综述，以期为降低CKD患者治疗期间的骨密度异常发生率提供参考。     

中老年慢性肾脏病患者双能X线骨密度测定结果分析

目的：观察中老年慢性肾脏病（CKD）患者骨密度变化,了解骨质疏松患病情况。方法：以305名中老年（年龄≥50岁）慢性肾脏病3~5期且尚未透析治疗患者为观察对象,102名非慢性肾脏病中老年志愿者为对照组。采用双能X线骨密度（DXA）仪测定腰椎正位（L1~4）和股骨等部位的骨密度（BMD）,观察CKD患者骨质疏松患病情况。按性别或CKD分期进行再分组,进一步观察不同性别或不同CKD分期条件下患者骨质疏松患病情况。结果：中老年慢性肾脏病患者总骨质疏松患病率为37.8%,男性组患病率为28.2%,女性组患病率49.2%,与对照组相比均有明显升高（P〈0.01或P〈0.05）。按CKD分期观察,随慢性肾衰竭程度加重,骨质疏松患病率逐渐增加,其中CKD5期患者与CKD3、CKD4期患者比较其骨质疏松患病率增加更加明显（P〈0.01或P〈0.05）。结论：中老年慢性肾脏病患者具有较高的骨质疏松患病率;随慢性肾衰竭程度加重,骨质疏松患病率有逐渐增加趋势;慢性肾衰竭是否为骨质疏松症的危险因素尚需探讨。     

47例老年慢性肾脏病合并急性肾损伤相关因素的分析

慢性肾脏病（chronickidney出sease，CKD）是一个世界性的公共卫生难题之一，近年来得到人们越来越多的关注。CKD合并急性肾损伤（acuterenalinjure，AKI）是指患者在原有CKD基础上由于各种原因所导致的短期内肾功能迅速恶化的一组临床综合征。临床观察发现老年CKD合并AKI患者的危险因素较多，且病情较重，如果早期不积极干预治疗，则预后极差。本文拟回顾性分析我院老年CKD合并AKI患者47例的临床资料，探讨其发生的相关因素，为老年CKD合并AKI患者的早期诊断及治疗，改善患者的预后提供理论及临床依据。     

他汀类药物与肾脏之间的双重关系

近年来,随着人口老龄化,慢性肾脏疾病（CKD）的发病率显著增高。高脂血症或血脂异常在CKD患者中发病率较一般人群高,同时血脂异常会加重CKD的进展,两者关系密切,互为因果;大多数的肾病综合征患者及血液透析患者存在血脂异常[1];血脂异常是CKD患者的常见的并发症,它不但是CKD患者心血管疾病的一个独立危险因素,而且能加快慢性肾脏病本身的进展,因而是影响CKD患者预后的一个重要的因素[2]。     

限制蛋白摄入在儿童肾衰竭患者中的意义

合理的低蛋白饮食可降低慢性肾脏病（CKD）患者机体代谢废物的过多积累，维持良好的营养状态，改善相关症状。因此，限制蛋白的摄入常常是治疗CKD的重要处方。然而低蛋白饮食能否延缓CKD儿童进入终末期肾脏病阶段的进程以及对儿童生长、     

慢性肾脏病营养治疗的实施和监控

目前慢性肾脏病（chronic kidney disease，CKD）已成为世界各国所面临的重要公共卫生问题之一。20岁以上成年美国人中CKD的患病率已达到13％。据报告，无论是透析还是透析前的CKD患者，营养不良及代谢紊乱均相当常见。     

慢性肾脏病患者微炎症状态对心血管系统的影响

慢性肾脏病（chronic kidney disease，CKD）和心血管疾病（cardiovascular disease，CVD）均为威胁人类健康的重大疾病，现已成为全球性的公共卫生问题。CVD是CKD最常见的并发症和致死原因，CKD又加重原有的CVD，二者相互影响并形成恶性循环，共同的发病机制已引起广泛关注，其中CKD患者微炎症状态对心血管系统的影响不容忽视。     

慢性肾脏病心血管并发症及相关危险因素研究进展

正慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)是一组严重威胁人类生命和健康并造成严重疾病负担的慢性进展性疾病。CKD已成为世界范围内的公共卫生问题,其发病率逐年增加。CKD与心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)之间关系密切,CKD患者是CVD的高危人群,而CVD正是CKD患者发病与死亡的首要原因。导致CKD进展的危险因素和传统的CVD     

慢性肾脏病患者血清全段甲状旁腺激素与钙、磷乘积的变化

目的：观察各期慢性肾脏病（CKD）患者血清全段甲状旁腺激素（iPTH）与钙、磷乘积的变化。方法：测定97例CKD患者、血液透析（HD）、腹膜透析（PD）患者及20例对照组血清iPTH、钙、磷等指标。结果：CKD3期、CKD4期、HD及PD患者血磷水平高于对照组及CKD1、CKD2期患者（P〈0.01）,iPTH也明显升高（P〈0.05）。CKD3、CKD4期、HD患者血清钙水平明显低于对照组及CKD1、CKD2期（P〈0.01）。结论：CKD后期起iPTH明显升高。CKD患者钙、磷代谢紊乱。