糖尿病视网膜病变发生发展与全身相关因素研究进展

糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)是糖尿病微血管病变最重要的表现,是糖尿病(diabetes mellitus,DM)的严重并发症之一。其病因和发病机制复杂,有许多全身相关因素影响DR的发生发展。本文就与DR发生发展相关的全身因素研究现状做一综述。     

糖尿病患者血糖控制相关因素与糖尿病视网膜病变发生的关系

目的 分析2型糖尿病(DM)患者血糖控制相关因素与糖尿病视网膜病变(DR)发生的关系.方法 对住院的412例DM患者DR筛查分期资料与患者病史资料糖化血红蛋白(HbAlC)、空腹和餐后1、2、3 h血糖、胰岛素、C肽检测结果和血糖、胰岛素、C肽波动值进行相关分析.结果 (1)DR及增生型DR(PDR)患病率随DM病程的延长明显增加;(2)非DR组、非PDR组及PDR组3组患者间年龄、DM病程、体质指数、高血压级别、HbAlC、餐后2、3 h血糖、餐后1、2、3 h血糖波动值、空腹胰岛素、餐后1、2 h胰岛素、餐后1、2、3 h胰岛素波动值、空腹C肽、餐后1、2、3 h C肽、餐后1、2、3 h C肽波动值比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);(3)多因素Logistic回归分析显示,餐后3 h血糖、空腹胰岛素与DR发生在统计学上相关(P＜0.05).结论 餐后血糖和空腹胰岛素为DR发生的危险因素;餐后胰岛素、空腹及餐后C肽的检测和血糖、胰岛素及C肽餐后波动值能在一定程度上可作为DR是否发生的预测指标.

Abstract：

Objective To explore the related risk factors for diabetic retinopathy(DR)in type 2diabetes.Methods The clinical data of 412 type 2 diabetes patients,diagnosed between 2003 and 2010,were analyzed retrospectively.The diagnosis of DR and proliferative diabetic retinopathy(PDR)was confirmed by ophthalmoloseopy and fundus fluorescein angiography.Glycated hemoglobin Alc,glucose,insulin,and C-peptide of fasting plasma,and 1,2 and 3 hours postprandial plasma were measured.According to the above-mentioned data,get the fluctuation of glucose,insulin and C-peptide of 1,2 and 3hour postprandial plasma.Results The morbidity of DR and PDR increased following the longer disease duration.Age,diabetic duration,body mass index(BMI),hypertension grade,HbAlC,fasting plasma insulin and C-peptide,2 and 3 hours postprandial plasma glucose,1 and 2 hours postprandial plasma insulin,1,2 and 3 hour postprandial plasma C-peptide,1,2 and 3 hours postprandial plasma glucose,insulin and C-peptide fluctuation are different statistically among non-DR group,non-PDR group and PDR group(P＜0.05).3 hours postprandial plasma glucose and fasting plasma insulin were risk factors of DR (P＜0.05).Conclusions Postprandial plasma glucose and fasting plasma insulin were risk factors of DR.Nevertheless,postprandial insulin,fasting and postprandial C-peptide,postprandial plasma glucose,insulin and C-peptide fluctuation were useful for DR diagnosis.     

糖尿病患者血糖控制相关因素与糖尿病视网膜病变发生的关系

Objective To explore the related risk factors for diabetic retinopathy(DR)in type 2diabetes.Methods The clinical data of 412 type 2 diabetes patients,diagnosed between 2003 and 2010,were analyzed retrospectively.The diagnosis of DR and proliferative diabetic retinopathy(PDR)was confirmed by ophthalmoloseopy and fundus fluorescein angiography.Glycated hemoglobin Alc,glucose,insulin,and C-peptide of fasting plasma,and 1,2 and 3 hours postprandial plasma were measured.According to the above-mentioned data,get the fluctuation of glucose,insulin and C-peptide of 1,2 and 3hour postprandial plasma.Results The morbidity of DR and PDR increased following the longer disease duration.Age,diabetic duration,body mass index(BMI),hypertension grade,HbAlC,fasting plasma insulin and C-peptide,2 and 3 hours postprandial plasma glucose,1 and 2 hours postprandial plasma insulin,1,2 and 3 hour postprandial plasma C-peptide,1,2 and 3 hours postprandial plasma glucose,insulin and C-peptide fluctuation are different statistically among non-DR group,non-PDR group and PDR group(P＜0.05).3 hours postprandial plasma glucose and fasting plasma insulin were risk factors of DR (P＜0.05).Conclusions Postprandial plasma glucose and fasting plasma insulin were risk factors of DR.Nevertheless,postprandial insulin,fasting and postprandial C-peptide,postprandial plasma glucose,insulin and C-peptide fluctuation were useful for DR diagnosis.     

糖尿病患者血糖控制相关因素与糖尿病视网膜病变发生的关系

Objective To explore the related risk factors for diabetic retinopathy(DR)in type 2diabetes.Methods The clinical data of 412 type 2 diabetes patients,diagnosed between 2003 and 2010,were analyzed retrospectively.The diagnosis of DR and proliferative diabetic retinopathy(PDR)was confirmed by ophthalmoloseopy and fundus fluorescein angiography.Glycated hemoglobin Alc,glucose,insulin,and C-peptide of fasting plasma,and 1,2 and 3 hours postprandial plasma were measured.According to the above-mentioned data,get the fluctuation of glucose,insulin and C-peptide of 1,2 and 3hour postprandial plasma.Results The morbidity of DR and PDR increased following the longer disease duration.Age,diabetic duration,body mass index(BMI),hypertension grade,HbAlC,fasting plasma insulin and C-peptide,2 and 3 hours postprandial plasma glucose,1 and 2 hours postprandial plasma insulin,1,2 and 3 hour postprandial plasma C-peptide,1,2 and 3 hours postprandial plasma glucose,insulin and C-peptide fluctuation are different statistically among non-DR group,non-PDR group and PDR group(P＜0.05).3 hours postprandial plasma glucose and fasting plasma insulin were risk factors of DR (P＜0.05).Conclusions Postprandial plasma glucose and fasting plasma insulin were risk factors of DR.Nevertheless,postprandial insulin,fasting and postprandial C-peptide,postprandial plasma glucose,insulin and C-peptide fluctuation were useful for DR diagnosis.     

糖尿病与糖尿病视网膜病变相关因素分析

目的 探讨糖尿病(DM)与糖尿病视网膜病变(DR)的关系.方法 对2006年12月到2008年4月在我院眼科就诊的200例DM患者进行临床资料分析.对患者用复方托吡卡胺滴眼液散瞳检查眼底和荧光素眼底血管造影(FFA),采集患者同期的血压、空腹和餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、血脂、肌酐和尿白蛋白等临床资料.应用SPSS 11.0统计软件进行统计处理.结果 DM发生DR与DM病程、尿蛋白与空腹血糖水平相关,病程5年以内、5～10年和大于10年的患者,DR患病率分别为为2.3%、5.9%、12.4%,无蛋白尿、微量蛋白尿和显性蛋白尿组DR患者患病率分别为2.1%、5.3%、18.8%.结论 DM并发DR与DM病程、尿蛋白含量、空腹血糖、糖化血红蛋白和血压水平有关.     

糖尿病视网膜病变发生的相关危险因素分析

目的 评价糖尿病视网膜病变(DR)的相关危险因素。方法 对186例2型糖尿病患者可能诱发DR的危险因素如年龄、性别、病程、血压、体重指数、空腹血糖、血清胆固醇、甘油三酯、尿素氮、肌酐、尿白蛋白排泄率进行了前瞻性研究。并用单因素χ^2检验和多因素logistic回归分析筛选和判定DR发生的危险因素。结果 115例患者合并有DR，占61．83％。经logistic回归分析，发现病程、空腹血糖、甘油三酯、尿白蛋白排泄率与DR有显著相关。结论 病程、空腹血糖、甘油三酯、尿白蛋白排泄率为DR发生的重要危险冈素，应重视并针对其危险因素加以预防。     

分析2型糖尿病患者糖尿病视网膜病变相关因素

目的探讨2型糖尿病患者糖尿病视网膜病变（DR）发生发展的相关因素,以早期预防及指导临床治疗。方法对316例2型糖尿病患者根据其眼底情况分为无DR组和DR组,比较可能诱发DR的相关因素。结果L0gistic分析显示：病程、糖化血红蛋白、收缩压、胆固醇、甘油三脂、24小时尿白蛋白排泄率与DR有显著相关。结论病程、糖化血红蛋白、收缩压、胆固醇、甘油三脂、24小时尿白蛋白排泄率为DR发生的重要危险因素,应重视并针对其危险因素加以预防。     

分析2型糖尿病视网膜病变相关危险因素

目的:探讨糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)一些相关患病危险因素。方法:选取2009-09/2011-02在我院门诊就诊及住院的83例DR患者为研究对象,采用回顾性分析,对其临床资料进行统计分析。通过组间对比、单因素分析及多因素分析找出与DR有关的一些患病危险因素。结果:NPDR和PDR两组间对比分析表明:DM病程、HbA1c、眼压、CRA-RI在两组间存在统计学差异。单因素分析结果表明:与DR发生及发病有关的危险因素是CRA-RI、眼压、病程、HbA1c,SBP。经Logistic回归分析,最终有统计学意义的因素有CRA-RI,HbA1c及SBP,是DR发生及发展的危险因素。结论:随着PDR组的病程延长及病情加重,HbA1c越高,CRA-RI越大,而眼压反而比对照组(NPDR)低。就纳入本研究的因素而言,影响DR发生及发展的主要因素有CRA-RI,HbA1c及SBP,而病程在一定程度上影响着DR的发生及发展。     

2型糖尿病住院患者糖尿病视网膜病变的相关危险因素分析

目的:探讨2型糖尿病视网膜病变(DR)的发病危险因素。方法:选择2014-01/06收治的2型糖尿病患者380例,分为DR组126例和对照组即糖尿病无视网膜病变(NDR)组254例,进行询问病史、体格检查、实验室检查和相关辅助检查,采用Logistic回归分析法对DR的相关危险因素进行单因素及多因素分析。结果:单因素Logistic回归分析结果表明,病程、收缩压、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白、尿蛋白、眼压、颈动脉内中膜厚度、周围神经病变是DR发生的相关危险因素。对以上因素进行多因素Logistic回归分析,只发现病程是DR发生的相关危险因素。结论:DR的发生是多因素共同作用的结果,病程是DR发生的独立危险因素。     

2821例糖尿病患者发生糖尿病视网膜病变相关危险因素分析

目的通过分析糖尿病患者发生糖尿病视网膜病变(DR)的相关危险因素,以达到预防和治疗早期DR的目的。方法对2821例糖尿病患者进行全面眼科检查,抽血检测:空腹血糖、甘油三脂、糖化血红蛋白;尿微量蛋白检验;测量血压;体重指数检查;询问病程。运用SPSS13.0软件进行统计分析,计数资料比较采用卡方χ2检验;DR与各种影响因素间相关性检验用Logistic回归分析,分别进行单因素和多因素回归分析。结果 DR的发生与性别、年龄、糖尿病病程、空腹血糖、糖化血红蛋白、体重指数、血压、甘油三脂、尿微量蛋白存在明显相关性(P<0.05);糖尿病病程、空腹血糖、糖化血红蛋白、甘油三脂、尿微量蛋白是DR的独立危险因素。结论 DR的发病是多因素作用的结果,应重视并加强糖尿病危险因素的防治,降低DR的发病率。     

糖尿病视网膜病变相关因素的流行病学调查

目的通过流行病学调查,探讨糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)的相关危险因素。方法以人群为基础，对安徽省六地市随机抽样筛检确诊为糖尿病(diabetes mellitus,DM)的患者216人进行DR的调查。具体方法包括设调查表；测血压；实验室检查：空腹血糖、餐后2小时血糖、尿白蛋白排泄率、甘油三脂、胆固醇及眼底检查。结果病程、空腹血糖、尿白蛋白排泄率和血压与ＤＲ的发病呈显著正相关(P<0.05)，甘油三脂、胆固醇与DR无明显相关关系(P>0.05)。结论长病程、高血糖和高血压是DR发生的重要危险因素，尿白蛋白的出现预示有DR发生的可能性。(中华眼底病杂志,1998,14:119-121)     

血脂、血压对早期糖尿病视网膜病变进展的影响

目的探讨血脂、血压对早期糖尿病视网膜病变（DR）进展的影响。方法收集DR-0期,轻、中、重度非增生性糖尿病视网膜病变（NPDR）各20例,对照组30例,记录血脂、血压在不同分组中的测量值,分析其与早期DR发生发展的关系。结果 DR组的收缩压（SBP）、胆固醇（CHO）、甘油三酯（TG）明显高于正常对照组,而高密度脂蛋白（HDL）则低于对照组;且TG与DR的病变程度呈显著正相关。结论 CHO、TG是DR的危险因素,HDL是DR的保护因素,且TG可能与DR的发展有相关性。     

增殖性糖尿病视网膜病变的危险因素分析

目的 探讨广东地区病程10年及以上的2型糖尿病(DM)患者发生增殖性糖尿病视网膜病变( PDR)的危险因素。方法 收集中山大学中山眼科中心和中山大学附属第一医院内分泌科就诊的144例病程10年及以上的2型DM患者,分为PDR组和非增殖性糖尿病视网膜病变(NPDR)组,进行病例对照研究。通过x2检验及多因素logistic回归分析人群特征、生活行为习惯、既往病史、糖尿病家族史、血压及糖化血红蛋白等因素中与发展成PDR相关的因素。结果 单因素分析提示,年龄轻(OR=0.25,P =0.000)、教育程度低（OR=2.42,P=0.013）、糖尿病肾病(OR=2.80,P=0.01)、糖尿病周围神经病变(DPN)(OR=2.56,P=0.008)、运动少(OR=2.55,P=0.006)、高血压(OR=2.31,P=0.014)及吸烟(OR=3.96,P =0.001)与PDR相关。多因素logistic回归分析显示年龄轻(OR=0.92,P=0.000)、教育程度低(OR=2.64,P =0.021)、DPN (OR=2.36,P=0.036)及吸烟(OR=3.27,P=0.013)与PDR相关。结论 年龄轻、教育程度低、吸烟及DPN是广东地区病程10年及以上的2型DM患者发生PDR的危险因素。眼科医生应加大对年龄轻、教育程度低、吸烟及有DPN病史的DM患者的随访密度,并教育患者重视生活习惯。     

糖尿病性视网膜病变相关危险因素分析

目的 分析糖尿病性视网膜病变(DR)发生的相关危险因素.方法 对322例糖尿病患者的DR进行分期并对相关因素如年龄、性别、病程、体重指数、空腹血糖、血压等进行统计分析.结果 糖尿病患者的病程、收缩压、空腹血糖的差异具有统计学意义;年龄、性别、体重指数、舒张压、生活习惯等指标差异无统计学意义.结论 糖尿病的病程、高血压、空腹血糖是DR发生的主要危险因素.     

广东省直机关公务员糖尿病视网膜病变患病率筛查及危险因素分析

目的 了解≥40岁广东省直机关公务员糖尿病视网膜病变(DR)患病率及其危险因素.方法 以来我院体检中心体检≥40岁广东省直机关公务员为调查对象,共3844人,进行糖尿病(DM)筛查.根据WHO 1999年DM的诊断标准确诊并进一步行DR筛查.具体包括问卷调查、一般项目检查、实验室检测、一般眼科检查、眼底照相和光相干断层扫描检查等.分析DM患者中DR的患病率及危险因素.结果 共确诊DM患者155例,DM患病率为4.03％.155例DM患者中发现DR 11例,占7.10％.DR患者和非DR患者间空腹血糖、总胆固醇、低密度脂蛋白及是否使用胰岛素比较,差异具有统计学意义(t=3.158,2.200,2.050;x2 =5.128;P＜0.05).高的空腹血糖(Wald值=7.62,标准误=0.12,相对危险度估计值=1.40,相对危险度95％可信区间:1.10～1.77,P=0.01)和使用胰岛素(Wald值=4.34,标准误=0.94,相对危险度估计值=7.01,相对危险度95％可信区间:1.12～43.76,P=0.04)是DR发生的独立危险因素.结论 ≥40岁广东省直机关公务员DM患者中DR患病率为7.10％.高的空腹血糖水平和使用胰岛素是DR发生的独立危险因素.     

山西省长治东部农村地区糖尿病视网膜病变的流行病研究

目的　调查山西省长治东部农村糖尿病患者糖尿病视网膜病变(DR)的患病情况及影响因素。方法　以当地农村合作医疗档案为基础,对当地15岁以上居民63 409人进行糖尿病普查,标准参照1997年WHO通过的糖尿病诊断标准。对检出的2632例糖尿病患者通过询问和检查获得病史、糖化血红蛋白（HbA-1C）、空腹血糖、视力、眼病、眼压等资料,采用免散瞳眼底照相进行DR诊断,诊断标准参照中华医学会眼科学分会眼底病学组1985年制定的DR分期标准。单眼或双眼DR均入选为DR患者。运用SPSS 13.0软件进行统计学分析。结果　实际受检57 500人,受检率90.68%,检出2632例糖尿病患者,DR患者986例,患病率37.46%。糖尿病病程与DR的患病率有显著相关(r=0.210,P＜0.001)。糖尿病病程以及同时患有高血压病变是依次影响DR病情发展到增生型的因素。非DR患者与DR患者视力损伤差异有统计学意义(P<0.01)。HbA-1C水平与DR发生率显著正相关（t=9.25,P<0.01）。结论　山西省长治东部农村糖尿病患者中DR患病率高;糖尿病病程及同时患有高血压病变是依次影响DR病情发展到增生型的因素;HbA-1C水平可作为监测糖尿病患者DR发生、发展的重要指标。      

激光治疗2型糖尿病视网膜病变的影响因素

目的 分析影响2型糖尿病视网膜病变患者常规激光视网膜光凝术后病情转归的因素.方法 回访经激光治疗3年的2型糖尿病视网膜病变患者114例(168眼),根据检查将治疗结果分为好转、稳定(B组)和恶化再次出血(A组),比较A、B组间综合性影响因素.结果 两组间年龄、性别、血压、糖尿病视网膜病变治疗常识等因素差异均无统计学意义,患者病程、血糖、尿蛋白排泄率、糖化血红蛋白、糖化血清蛋白、原激光治疗状况、就诊依从性、治疗依从性、血脂、家庭社会支持度、运动、血沉、血黏度等冈素差异均有统计学意义.结论 影响糖尿病视网膜病变激光光凝手术效果的因素是多方面的,加强对治疗后患者的随访和必要的辅助检查并给于合理的治疗方案是减缓疾病进一步发展,控制发生严重并发症的有效方法(中国眼耳鼻喉科杂志,2008,8:371-373)     

山东省农村人群糖尿病视网膜病变的流行病学调查

目的　调查山东省8个地区农村自然人群中糖尿病视网膜病变(DR)患病率及DR危险因素。方法　采用多阶段分层次整群随机抽样方法,参照1999年WHO推荐的糖尿病诊断标准,对济南、莱芜、德州、泰安、临沂、潍坊、东营、淄博8个地区的25岁以上农村人群共16 330人进行了糖尿病的筛查。对确诊为糖尿病的707例患者进行DR问卷调查、空腹血糖、尿蛋白以及视力、裂隙灯显微镜、直接检眼镜检查,DR的筛查诊断标准参照2002年国际分级标准。采用统计软件SPSS 11.5 对观察数据进行统计学分析。结果　16 330人中,糖尿病患者707例,占4.33%;DR患者181例,占糖尿病患者总数的26.30%,占所有受检者的1.11%。多因素分析结果显示,肾脏并发症、高血压、高血糖是DR发病的危险因素;其余年龄、性别、家族史等因素与DR发病相关性不大。结论　山东省农村人群中DR患病率较高,肾损害、高血压、高血糖是DR的危险因素。