糖皮质激素治疗特发性视神经炎是否有效

糖皮质激素(以下简称激素)是治疗重要神经眼科疾病的主要措施之一.然而长期以来,激素治疗特发性视神经炎是否有效一直是争论的焦点.笔者认为应权衡利弊,结合患者的视功能、MRI等检查情况给出个体化的治疗方案,对于类似美国视神经炎治疗试验中特发性视神经炎的患者应采用其推荐方案.不建议局部注射治疗.目前激素应用仍有许多临床问题尚...     

甲泼尼松龙联合施普善治疗急性视神经炎疗效观察

目的:甲泼尼松龙大剂量冲击疗法和施普善辅助治疗对严重急性视神经炎的疗效观察。方法:28例(42眼)失明的急性视神经炎,采用静脉滴入大剂量甲泼尼松龙1.0g冲击疗法,配合施普善20mL,ATP40mg静脉滴注。结果:28例(42眼)视力均有不同程度的提高,总有效率为93%。部分患者追踪随访0.5a视力能有提高和巩固。结论:甲泼尼松龙冲击疗法治疗时间短,疗效高,作用迅速,副作用少,无复发。配合施普善治疗疗效更显著。     

糖皮质激素治疗视神经炎疗效评价及影响疗效因素分析

目的评价糖皮质激素治疗视神经炎(optic neuri-tis,ON)的效果,并分析影响本病疗效的相关因素。方法对1996年1月至2008年1月在我院收治的68例(116眼)ON患者的病案资料进行回顾性分析。结果糖皮质激素治疗ON的有效率为72.41,常规剂量地塞米松组与大剂量甲基强的松龙组的视力恢复速度及疗效比较,差异均无统计学意义(P>0.05);儿童患者的疗效最好,中青年次之,老年患者疗效最差(P<0.05);病程<15d患者的疗效好于病程≥15d的患者(P<0.05);不同入院视力视神经炎患者的疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05);视盘炎患者的疗效好于视盘视网膜炎患者(P<0.05)。结论不同类型和剂量的糖皮质激素疗法不影响ON的视力恢复速度和治疗效果。随年龄及病程增长,本病疗效有变差趋势。不同临床类型可能对ON的疗效有一定影响。入院视力可能不影响本病的治疗效果。     

糖皮质激素联合复方樟柳碱治疗急性视神经炎临床分析

目的评价甲基强的松龙联合复方樟柳碱(compound anisodine,CA)治疗急性视神经炎(optic neuritis,ON)的效果。方法对1998年1月至2010年1月在我院收治的44例(58眼)ON患者的病案资料进行回顾性分析。结果甲基强的松龙治疗ON有效率为57.14%,甲基强的松龙联合CA治疗ON有效率为83.33%,两种治疗方法比较有统计学意义(=4.7947,<0.05)。结论甲基强的松龙联合CA治疗ON的效果优于甲基强的松龙单独治疗组。     

视神经炎药物治疗新进展

视神经炎(opticneuritis,ON)指能够阻碍视神经传导功能,引起视功能一系列改变的视神经病变。其治疗以药物治疗为主,且大多采用以糖皮质激素为主的综合治疗方案,我们对目前已经应用于眼科临床的药物,包括糖皮质激素、抗病毒药物及其它药物的治疗现状作一综述。     

小儿视神经炎87例临床分析

小儿视神经炎一般难以早期发现，常影响及时的诊断和治疗，对患儿的视功能造成严重的损害。为了解小儿视神经炎的临床特点及影响治疗和预后的因素，我们回顾性分析了1994年7月～2004年7月我院仲院治疗的14周岁以下视神经炎患者87例141眼，现报告如下。     

儿童视神经炎35例临床分析

一、资料和方法1.一般情况 :1993年～ 1999年 VEP异常 ,相对瞳孔传入障碍阳性确切的 ,确诊为神经视炎而住院的病例 2 0 1例 ,14～ 40岁 135例 ,占 6 7.16 % ,40岁以上者 31例 ,占15 .41%。 14周岁以下者 35例 ,占 14.71% ,为本文讨论对象。 35例儿童患者共 6 1眼 ,单眼发病 9例 ,双眼发病 2 6例 ,男 42例 34眼 ,女 11例 18眼。2 .临床诊断 :视力下降半月内就诊 ,眼底检查视乳头炎 ,有水肿出血为急性视神经乳头炎 ,共 10例 17眼 ,占2 7.87% ;半月后就诊 ,眼底视乳头有水肿出血或轻中度苍白者为慢性视神经乳头炎共 4例 8眼 ,占 13.11% ;半月…     

甲钴胺局部治疗视神经损伤的疗效

目的:观察甲钴胺对视神经损伤的疗效。方法:将38例38眼视神经损伤患者随机分为两组,分别用甲钴胺注射液500μg或妥拉苏林12.5mg半球后注射,比较两组间视力和视野的变化。结果:甲钴胺治疗组有效率为80%,妥拉苏林组有效率为44%,两组比较具有显著性意义(P<0.05)。结论:甲钴胺是治疗视神经损伤的一种安全有效药物。     

特发性视神经炎患者治疗后色觉损害

目的 观察特发性视神经炎(ION)患者治疗后色觉损害情况.方法 临床确诊的ION患者26例44只眼纳入本研究.所有患者均经糖皮质激素类药物大剂量冲击治疗,治疗后视力恢复至1.0以上,神经系统MRI及血液检查等无异常.另选取24名健康体检者作为正常对照组.ION患者治疗后8～10周,平均(9.64±1.39)周后进行色觉检查.采用Farnsworth Munsell-100型色觉测试仪检测ION患者患眼的总错误得分及红、绿、蓝各色彩的错误得分,原值及取平方根后进行统计学分析;并与对照组色觉检测结果进行比较.结果 ION组总错误得分及总错误得分平方根与对照组相比,差异均有统计学意义(t=3.079,3.133;P=0.0033,0.0026).红、绿、蓝3种色彩错误得分在原值水平比较分析时,两组差异无统计学意义(t=1.91,1.15,1.62;P=0.061,0.26,0.11),但将原值平方根后显示2组红色觉得分差异有统计学意义(t=2.21,P=0.031).结论 ION患者经治疗后虽然视力恢复,但其色觉损害仍然存在,其中红色觉在视力恢复后最早出现明显损害.     

首诊眼科的梅毒性视神经炎一例

梅毒是由密螺旋体属中的苍白螺旋体引起的一种慢性传染病.常在梅毒第二期侵入脑膜组织并波及视神经组织梅毒性病变[1].报告一例梅毒性视神经炎以视力障碍首诊眼科,而延误治疗.     

视神经炎患者血清尿酸浓度检测

目的 观察视神经炎((ON)患者的血清尿酸浓度.方法 临床确诊的39例ON患者(ON组)及年龄、性别与之匹配的69例多发性硬化(MS)患者(MS组)、51例视神经脊髓炎(NMO)患者(NMO组)和53名健康对照者(对照组)纳入研究.ON组患者中,视盘炎25例,球后ON 14例;初发者28例,复发者11例;病程＜1年者28例,病程≥1年者11例.所有受检者均于入院后第2天抽取空腹静脉血,采用尿酸酶-过氧化物酶偶联法检测血清尿酸浓度.对比分析各组受检者之间血清尿酸浓度差异;各组间不同性别者血清尿酸浓度差异;ON组不同病变性质、不同复发情况、不同病程患者间血清尿酸浓度差异.结果 ON组患者血清尿酸浓度较对照组受检者明显降低,差异有统计学意义(t=3.16,P＜0.05).ON组与MS组、ON组与NMO组、MS组与NMO组患者间血清尿酸浓度比较,差异均无统计学意义(t=0.26、0.94、1.36,P＞0.05).ON组、MS组、NMO组女性患者及对照组女性受检者血清尿酸浓度均较男性明显降低,差异均有统计学意义(F=6.27、16.20、21.09、11.96,P＜0.05).ON组男女性患者血清尿酸浓度较对照组男女性受检者明显降低,差异有统计学意义(t=2.13、3.04,P＜0.05).ON组与MS组(t=0.25、0.59)、ON组与NMO组(t=0.33、0.63)、MS组与NMO组(t=0.63、1.41)男女性患者间血清尿酸浓度比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).ON组复发者血清尿酸浓度较初发者低(F=2.73),病程≥1年者血清尿酸浓度较病程＜1年者低(F=0.23),球后ON患者血清尿酸浓度较视盘炎患者低(F=0.76),但差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 ON患者血清尿酸浓度较正常健康者降低.不同发病情况、不同病程及不同病变部位的ON患者血清尿酸浓度间无明显差异.     

视神经炎的临床及诊断

目的了解视神经炎的临床特征。方法分析视神经炎患者病史、头颅磁共振、腰穿等资料。结果①急性及慢性期视神经炎患者脑脊液炎性脱髓鞘改变各为4例/6例及27例/54例,磁共振显示脑白质异常信号占27%;②26例脑脊液及血液病毒系列检查阴性;③视神经炎易与多种病因的视神经疾病混淆;④急性期(半月内)视神经炎对大剂量类固醇激素短程冲击疗法显效快。结论视神经炎发病可能与炎性脱髓鞘有关,与病毒感染尚无明确关联,临床应与多种病因鉴别。     

儿童视神经炎病因分析

目的 了解临床初诊为视神经炎（ON）儿童患者的病因分布和临床特点。 方法 收集158例初诊ON的儿童患者详细的眼科和神经内科检查及实验室、影像学检查资料, 参照国际认可的标准重新诊断，并与成人ON病因进行比较 。 结果 104例初诊为ON的儿童患者最后诊断符合ON，占65.8%。其中，80例为特发性脱髓鞘性ON，占76.9%；感染性ON和炎性视神经病各3例，18例病因 未明。另54例不符合ON诊断，其中，以Leber遗传性视神经病、非器质性视力下降等较常见。 结论 初诊为ON的儿童患者病因分布与成人类似，以特发性脱髓鞘性ON最为常见。Leber遗传性视神经病和非器质性视力下降是儿童患者中最常见的与 ON混淆的疾病。 (中华眼底病杂志，2008，24：95-98)     

筛窦切除术治疗视神经炎的效果观察

目的 评价鼻内窥镜下筛窦切除术治疗视神经炎的效果。方法 对6例视神经炎行鼻内窥镜下筛窦切除术。结果 术后观察6月统计：视力均有恢复，眼底组织明显好转。显效3例，有效3例。鼻塞、眼胀、头痛症状缓解。结论 对合并有筛窦炎的视神经炎患者，在保守治疗无效或治疗后有反复时，及时行鼻内窥镜下筛窦切除术，则可提高治疗效果，而且手术安全可靠。     

儿童视神经炎45例临床分析

目的探讨儿童视神经炎的临床特点及治疗方法。方法回顾性分析本科1999年2月至2006年2月期间收治的儿童视神经炎45例80眼的临床特点及治疗方法。结果儿童视神经炎以病毒感染为多,视觉诱发电位均显示不同程度的P100波潜时延长及振幅降低,瞳孔发生变化,及时治疗后视力可有明显提高。结论详细询问视力变化情况,瞳孔、眼底、视觉诱发电位检查是诊断儿童视神经炎的有效方法,及时治疗是关键。     

Fas和FasL在视神经炎患者表达的研究

目的探讨视神经炎患者外周血淋巴细胞Fas和FasL的表达及意义。方法用流式细胞术检测26例视神经炎患者外周血淋巴细胞Fas和FasL的表达情况,并以26例同期住院的非免疫相关性疾病患者作为对照。结果视神经炎患者淋巴细胞Fas和FasL表达水平高于对照组(t值分别为2932、4647,P<0001)。Fas和FasL表达之间呈正相关(r=0516;P=0003)。结论Fas和FasL可能参与视神经炎的发病过程,Fas系统介导的自身免疫机制和细胞凋亡可能是髓鞘损害的主要原因。     

Effects of high-dose prednisolone on optic nerve head blood flow in patients with acute optic neuritis

BACKGROUND: In this study, patients with optic neuritis were treated with high-dose prednisolone. Little information is available about the effects of this treatment on ocular blood flow. We set out to investigate the effects of high-dose prednisolone on optic nerve head (ONH) blood flow in patients with acute optic neuritis. METHODS: Thirteen patients with acute optic neuritis were included in the study. 1000 mg of prednisolone was infused intravenously over 30 minutes on 3 consecutive days. On each study day, ONH blood flow was measured using laser Doppler flowmetry. The ocular hemodynamic measurements were performed on the unaffected eye of the patients with unilateral acute optic neuritis before and immediately after cessation of the infusion. Intraocular pressure (IOP) and systemic blood pressure was measured before and after the infusion on each study day. Data was analyzed using a repeated measures ANOVA model. RESULTS: Prednisolone increased ONH blood flow in the patients under study (p = 0.04), although the effects were in generally small. No significant change in mean arterial pressure (p = 0.70) or IOP (p = 0.20) could be detected in the patients treated with high-dose prednisolone. CONCLUSIONS: A small but significant increase in ONH blood flow resulted from infusion of high-dose prednisolone. Further studies are required to investigate whether this effect contributes to the therapeutic efficacy of cortisone in patients with optic neuritis.     

急性视神经炎的糖皮质激素治疗

目的 分析应用口服大剂量强的松治疗急性视神经炎（ＡＯＮ）的疗效。方法 回顾性分析了３６例（２９只眼）ＡＯＮ患者的临床资料。结果 治疗后所有病人视力迅速增加,稳步提高。随访６个月以上的２６例（２９只眼）视力均≥０．８,其中９３．１％视力≥１．０。大多数病人瞳孔、视乳头、视野、ＰＶＥＰ显著改善或恢复正常。结论口服大剂量强的松是治疗ＡＯＮ合理而有效的方案;对ＰＶＥＰ中Ｐ１００潜伏期延长的意义有译ＡＯＮ的