24例眼内猪囊尾蚴病的玻璃体切割治疗

我们采用手术显微镜直视下玻璃体切割联合眼内囊尾蚴取出术,对于伴有视网膜脱离者,同时行眼内视网膜复位术。共治疗２４例眼内囊尾蚴病。取得较满意的疗效。现报告如下：资料与方法一、临床资料：２４例眼内囊尾蚴病患者中,男２０例,女４例。年龄１２～６３岁,平均３...     

玻璃体切割术治疗玻璃体猪囊尾蚴病

为探讨玻璃体猪囊尾蚴病的临床分型和手术方法，根据玻璃体猪囊尾蚴虫体的活动度和玻璃体视网膜增殖变化程度分单纯型和增殖型，并采用玻璃体切割术摘除虫体和切割增殖病变组织。结果８例８眼玻璃体猪囊尾蚴病中，２眼单纯型，６眼增殖型，均成功摘除虫体，切除视轴区增殖病变组织。单纯型较增殖型效果好。术后色素膜炎症反应和视网膜脱离是引起增殖型效果差的主要原因。结论该分类方法基本反映了玻璃体内猪囊尾蚴对眼球损害情况和临床特点。玻璃切割术是治疗玻璃体内猪囊尾蚴病的安全有效方法。     

眼内异物合并感染性眼内炎的急诊玻璃体切割手术治疗观察

感染性眼内炎往往发病急,病情严重,视力预后差.眼内炎玻璃体切割研究(EVS)认为对于就诊时视力好于光感的手术后眼内炎患者,不需要立即行玻璃体切割手术,但是外伤所致的感染性眼内炎致病菌毒力强、视力预后差,因此,及时干预,包括玻璃体切割手术,可能改善感染性眼内炎的视功能预后[1].我们对一组急诊玻璃体切割手术治疗的眼内异物合并感染性眼内炎患者临床资料进行了回顾分析,以观察早期玻璃体切割手术对外伤性眼内炎的治疗意义.现将结果报告如下.     

内源性眼内炎的临床特征及玻璃体切割手术治疗分析

内源性眼内炎早期诊断困难,预后较差[1].随着玻璃体切割手术技术的日趋完善,采用玻璃体切割手术治疗内源性眼内炎可明显改善患者预后[2].但如何把握其临床特征,早期诊断、正确治疗仍是目前临床工作的难点.为此,我们回顾分析了一组内源性眼内炎患者的临床资料,观察分析其临床特征及玻璃体切割联合硅油填充手术的治疗效果,现将结果报道如下.     

眼内猪囊尾蚴病的手术治疗

眼囊尾蚴病是猪绦虫的幼虫囊尾蚴寄生于人眼所引起的病变.猪绦虫卵随食物进入消化道,经血液、淋巴输送到体内多个器官,形成囊尾蚴.     

玻璃体切割手术治疗外源性感染性眼内炎的疗效观察

外源性感染性眼内炎是内眼手术后或外伤后发生的眼内感染,其病情危重、发展迅速,如不及时治疗可导致视功能丧失,甚至眼球萎缩[1,2].由于血眼屏障的影响,全身及局部应用药物治疗外源性感染性眼内炎的效果较差.随着玻璃体视网膜手术技术的日趋完善,应用玻璃体切割手术治疗该病可明显改善患者预后.为观察玻璃体切割手术对其的治疗效果,我们回顾分析了一组外源性感染性眼内炎患者的临床资料,现将结果报道如下.     

玻璃体切割手术治疗永存胚胎血管的疗效观察

目的 观察玻璃体切割手术治疗永存胚胎血管(PFV)的临床效果.方法 回顾分析11例PFV患儿14只眼的临床资料.患眼中,后部PFV 1只眼,联合PFV 13只眼.所有患儿均行玻璃体切割手术.其中,同时行晶状体切除手术7只眼,视网膜切开切除手术5只眼,视网膜切开切除及巩膜外环扎手术1只眼.观察手术中及手术后并发症发生情况.手术后随访时间8～74个月,平均随访时间44个月.对比分析患儿手术前后视力和眼压变化情况.结果 手术中所有患儿均未发生并发症.14只患眼中,手术成功12只眼,占86.0%;手术失败2只眼,占14.0%.手术后视力较手术前视力提高5只眼,占35.7%;视力不变4只眼,占28.6%;视力下降5只眼,占35.7%.手术后眼压较手术前眼压升高2只眼,占14.3%;眼压不变11只眼,占78.6%;眼压下降1只眼,占7.1%.手术后持续性低眼压1只眼,占7.1%;复发性视网膜脱离1只眼,占7.1%.结论 玻璃体切割手术治疗PFV可防止并发症发生,使部分患儿视力提高.     

玻璃体切割手术治疗Eales病严重并发症的随访观察

目的 观察玻璃体切割手术(PPV)治疗Eales病严重并发症的效果.方法 回顾性分析接受首次PPV治疗的Eales病患者27例30只眼的临床资料.患者中,男性20例,女性7例;年龄15～54岁,平均年龄30.7岁.最佳矫正视力(BCVA)为眼前手动～0.5.根据检查结果将患者分为玻璃体积血组、玻璃体增生机化组、局部视网膜脱离组和广泛视网膜脱离组,分别为3、14、7、6只眼.手术方式为标准PPV,必要时联合巩膜扣带手术、晶状体切除手术、眼内激光光凝、巩膜外冷冻、电凝、增牛膜剥离切断、视网膜切开或切除、气液交换、玻璃体腔注射曲安奈德、膨胀性气体及硅油填充.30只眼分别接受1～8次手术,平均手术次数2.4次.手术后随访观察6个月～10年.对比观察治疗前后BCVA、视网膜复位以及并发症发生情况.结果 末次随访时,BCVA光感～1.5.其中,BCVA≥0.1者24只眼,占80.0%;0.03者1只眼,占3.3%;数指者1只眼,占3.3%;手动者3只眼,占10.0%;光感者1只眼,占3.3%.BCVA提高者22只眼,占73.3%;不变者2只眼,占6.7%;下降者6只眼,占20.0%.手术前后BCVA比较,差异有统计学意义(t=5.132,P＜0.01).广泛视网膜脱离组BCVA较其他3组低,差异均有统计学意义(F=4.570,P均＜0.05);单纯玻璃体积血组视力预后较好,但与玻璃体机化增生组和视网膜局部脱离组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).所有患眼PPV手术后第1天视网膜完全复位.末次随访时,无硅油填充视网膜在位24只眼;患者拒绝手术,局部视网膜脱离1只眼;硅油依赖眼5只眼.出现并发症16只眼,占53.3%.结论 玻璃体视网膜手术是治疗Eales病严重并发症的有效手段,手术前存在广泛视网膜脱离的患眼手术后视力预后较差.

Abstract：

Objective To observe the clinical efficacy of vitrectomy on the serious complications of Eales disease. Methods The clinical data of 30 eyes of 27 patients (20 males and 7 females) with Eales disease who underwent vitrectomy were retrospectively analyzed. The age was ranged from 15 to 54 years old, with a mean of 30.7 years. The best corrected visual acuity (BCVA) was ranged from hand movement to 0.5. The patients were divided into the vitreous hemorrhage group (3 eyes ), proliferative vitreoretinopathy group (14 eyes), local retinal detachment group (7 eyes), and wide retinal detachment group (6 eyes) according to the results of examinations. The standard pars plana vitrectomy (PPV) were performed and scleral buckling, lensectomy, endolaser, transscleral cryotherapy/cautery, membrane removal, retinotomy, fluid-air exchange, intravitreal injection of triamcinolone, gas/oil tamponade can be combined if necessary. Those eyes underwent 1 to 8 times (with a mean of 2.4 times) of surgery. The follow-up was ranged from 6 months to 10 years. The BCVA, retinal reattachment, complications before and after surgery was comparatively analyzed. Results At the end of the follow-up, the BCVA was ranged from light perception to 1.5. The BCVA was ＞0.1 in 24 eyes (80.0%) ,0.03 in 1 eye (3.3%), counting finger in 1 eye (3.3%), hand moving in 3 eyes (10.0%) and light perception in 1 eye (3.3%). The BCVA improved in 22 eyes (73.3%), stable in 2 eyes (6.7%) and decreased in 6 eyes (20.0%). The differences are statistically significant between pre- and postoperative BCVA (t=5.132, P＜0.01). The BCVA of wide retinal detachment group was less than other 3 groups (F=4.570, P＜0.05); while the BCVA of vitreous hemorrhage group, proliferative vitreoretinopathy group and local retinal detachment group was the same (P＞0.05). Complete retinal reattachment was achieved in all eyes at the next day after PPV. At the end of the follow-up, retina reattached in 24 eyes without silicone oil tamponade, local retinal detachment occurred in 1 eye (the patient refused further surgery) and silicone oil tamponade-dependant retinal reattachment 5eyes. During the follow-up, 16 eyes (53.3 %) had developed some complications. Conclusions Vitrectomy is an effective way to cure serious complications of Eales disease. The BACV prognosis of patients with wide retinal detachment is poor.     

玻璃体切割术治疗眼内囊尾蚴病一例

猪带绦虫的幼虫囊尾蚴寄生于人体组织引起的疾病称为囊尾蚴病。该病多见于皮下、肌肉、颅脑和眼内等,由于囊尾蚴侵犯的部位不同,因此临床表现复杂多样,奇生于眼部则可致视力减退,甚至失明。     

玻璃体切割手术治疗息肉状脉络膜血管病变引起的玻璃体积血的疗效观察

目的 观察玻璃体切割手术治疗息肉状脉络膜血管病变(PCV)引起的玻璃体积血的疗效.方法 伴玻璃体积血的PCV患者14例14只眼纳入研究.男性8例8只眼,女性6例6只眼.平均年龄(58.7±6.0)岁.均行常规眼科检查,以及A/B型超声、荧光索眼底血管造影、吲哚青绿血管造影等检查确诊.行常规玻璃体切割手术,手术中切除玻璃体积血,手术结束时行硅油或C3F8气体填充.手术后行光动力疗法(PDT)治疗8只眼.观察患眼视网膜复位情况、视力改善状况、病变稳定程度以及手术后并发症发生情况.结果 14只眼中,治愈6只眼,占42.9％;好转7只眼,占50.0％;无效或加重1只眼,占7.1％.1次手术后视网膜复位良好10只眼.视网膜复位不良4只眼.其中,再次注入硅油后视网膜复位1只眼;再次C3F8填充后视网膜复位1只眼;下方裂孔1只眼行巩膜外垫压手术后视网膜复位;未行特殊处理1只眼,硅油维持.最终视网膜复位13只眼,占92.9％,手术后1～7 d出现前房积血5只眼,经前房冲洗或药物治疗积血吸收,眼压稳定.视力提高2行以上者1只眼,1～2行者1只眼,不变10只眼,下降2只眼.行PDT治疗的8只眼中,异常血管消退5只眼,未消退3只眼.结论 对于伴玻璃体积血的PCV行玻璃体切割手术清除玻璃体积血,恢复屈光间质透明性,手术后联合PDT治疗,对稳定或提高视功能有一定的疗效.     

永存性原始玻璃体增生症的手术治疗

目的 观察永存原始玻璃体增生症(PHPV)的手术治疗效果。 方法 回顾性分析接受玻璃体视网膜手术治疗的16例PHPV患者16只眼的临床资料。患者中男性9例，女性7例，年龄3个月~25岁，平均年龄51.9个月。14例为单眼发病，2 例为双眼发病，均未合并全身异常。其中，前部型3只眼，混合型13只眼；10只眼合并白内 障，7只眼合并虹膜后粘连，5只眼合并浅前房，3只眼合并角膜带状变性，1只眼角膜混浊， 2只眼合并牵引性视网膜脱离，1只眼合并牵引性孔源性视网膜脱离。手术前视力1只眼为光感，1只眼为眼前手动，1只眼为数指/10 cm，1只眼为0.02，12只眼不能配合视力检查，对强光刺激反应不明显。13只眼行晶状体切除和前段玻璃体切割，1只眼1期植入人工晶状体， 3只合并视网膜脱离眼行晶状体切除、玻璃体切割、眼内激光光凝、注气、巩膜环扎手术 。 手术后随访时间6个月至4年，平均随访时间为15.3个月。 结果 所有接受手术治疗眼手术后眼压均正常，前房形成，视网膜复位。混合型者残留视盘前纤维血管膜及视网膜皱襞。2例患者经弱视训练后最佳矫正视力达02和01，8例不配合视力检查者有遮盖厌恶反应，均对强光刺激有反应，6例患者视力低于数指。 结论 对于前部型和混合型PHPV患者，早期晶状体切除及玻璃体手术可以重建视觉通道并解除牵引 ，保存视力，减少继发性青光眼等并发症的发生，结合手术后弱视训练可获得有用视力。 （中华眼底病杂志，2008，24：210-212）     

眼内窥镜引导下彻底的玻璃体切割手术治疗伴有角膜混浊的外源性眼内炎

目的 观察眼内窥镜引导下彻底的玻璃体切割术治疗伴有角膜混浊的外源性眼内炎的临床特点。 方法 回顾分析我院行眼内窥镜引导下行彻底的玻璃体切割术的伴有角膜混浊的外源性眼内炎连续20只眼的临床资料。其中，男18例，女2例。年龄5～79岁，平均年龄35.9岁。眼球穿通伤所致眼内炎16例，人工晶状体植入手术后眼内炎4例。手术前视力均≤数指，角膜均严重混浊。 手术中均制造玻璃体后脱离，尽量彻底切割虹膜前后渗出膜、基底部和睫状体平部的玻璃体以及睫状体膜。入院到手术治疗的时间中位数为1.5 d。手术后平均随访23个月。 结果 手术中取玻璃体样培养阳性者9例，占45%；6例取出眼内异物共7枚。手术中锯齿缘离断1处者2例，医源性视网膜裂孔1处和2处者各1例。手术后再次玻璃体内注药和玻璃体切割手术各2例。手术后视力≥0.05者10例，占50%。除1例视力下降低、3例视力无明显变化外，16例手术后视力有不同程度的提高，其中4例≥0.8。手术后11例角膜基本恢复清亮。9例硅油存留，其中2例眼压偏低，但均>5 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa ），1例高眼压，药物控制；局限性视网膜脱离和可疑视网膜脱离各1例，未再手术。9只硅油填充眼随访末期视力均≤数指，无硅油存留的11只眼中仅1只眼未达到0.05。无眼球丧失 。 结论 眼内窥镜引导下彻底的玻璃体切割手术为及时治疗伴有角膜混浊的外源性眼内炎的安全、可靠的新选择。 （中华眼底病杂志，2008，24：202-205）     

糖尿病视网膜病变玻璃体积血玻璃体切割手术时机探讨

玻璃体切割手术是治疗糖尿病视网膜病变（DR）玻璃体积血的重要手段，但具体手术时机选择仍存在争议。我们对连续收治的98例糖尿病玻璃体积血患者136只眼玻璃体切割手术治疗的临床资料进行了回顾性分析，以探讨玻璃体积血手术治疗的时机并对治疗效果进行评价。     

玻璃体切割手术治疗急性视网膜坏死综合征的长期随访观察

目的 观察玻璃体切割手术(PPV)治疗急性视网膜坏死综合征(ARN)的长期效果.方法 回顾性分析17例ARN患者19只眼接受PPV治疗后随访观察1年及以上的临床资料.所有患者均经临床症状、裂隙灯显微镜以及间接检眼镜检查明确临床诊断.手术前最佳矫正视力(BCVA)无光感～0.1,1只眼为0.1,其中18只眼存在视网膜脱离.19只眼均行常规PPV治疗.19只眼分别接受1～5次手术,平均手术次数2.8次;18只眼接受再次或多次手术,占94.7%.治疗后随访观察12～120个月,平均随访时间44个月.分析首次PPV手术后视网膜复位情况;统计再次或多次手术的主要原因;对比观察治疗前后BCVA、眼压、视网膜以及眼球形态变化.结果 首次PPV手术后第1天17只眼视网膜完全复位.再次或多次手术的主要原因为单纯硅油取出(RSO)、增生性玻璃体视网膜病变(PVR)、低眼压和视网膜脱离.随访期间9只眼BCVA≥0.1,但末次随访时仅4只眼BCVA≥0.1.19只硅油眼的平均眼压12.7 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),其中15只眼RSO手术后平均眼压5.1 mm Hg.19只眼PPV手术后均发生了不同程度的PVR.末次随访时8只眼存在不同程度的眼球萎缩.结论 PPV治疗ARN的长期效果较差.     

眼内猪囊尾蚴病48例治疗分析

目的总结眼内猪囊尾蚴病的治疗经验。方法对４８例眼内猪囊尾蚴病的手术效果进行统计分析。结果囊尾蚴均１次手术完整取出，成功率１００％。视网膜下囊尾蚴１６眼，巩膜切开法取出１０眼，玻璃体切割术取出６眼，术后视力均无明显改善，各有１眼在术后发生视网膜脱离。玻璃体内囊尾蚴共３２眼，钝针吸取法取出１７眼，术后２眼发生视网膜脱离，玻璃体混浊加重，视力均下降；玻璃体切割术取出１５眼，术前８眼合并视网膜脱离术后４眼复位（Ｐ＜０．０５），术后无视网膜脱离发生，术后９眼视力提高（Ｐ＜０．０１）。结论玻璃体内囊尾蚴用玻璃体切割术取出明显优于钝针吸取法，玻璃体切割术取出后极部视网膜下囊尾蚴是一种新的治疗方法。     

玻璃体切割手术治疗葡萄膜炎并发牵拉性视网膜脱离

目的探讨玻璃体切割手术治疗葡萄膜炎并发牵拉性视网膜脱离(TRD)的视力预后、手术时机及其围手术期治疗方法。方法回顾分析我科葡萄膜炎专科门诊确诊为全葡萄膜炎并发TRD的13例患者15只玻璃体切割手术治疗眼的临床资料。患者男性6例，女性7例。年龄19.0～70.0岁，平均年龄42.8岁。葡萄膜炎病史3～15年，平均病史7年。15只眼中，视力为眼前数指者7只眼，0.01~0.1者7只眼，0.2者1只眼。均有玻璃体混浊，间接检眼镜和B型超声检查均存在增生性玻璃体视网膜病变和TRD。13例患者均口服泼尼松，其中3例同时口服硫唑嘌呤。眼部滴用1%百力特、1%阿托品和复方托品酰胺眼液。15只眼葡萄膜炎炎症控制静止时间0.5~4.5个月，平均时间2.0个月。炎症静止后采用经睫状体平坦部的玻璃体切割、剥膜、眼内激光光凝、惰性气体（C₃F₈）或硅油填充等联合手术，其中7只眼同时行晶状体切除手术。手术前给予患者顿服糖皮质激素，手术后全身、眼部继续应用糖皮质激素治疗，3例同时口服硫唑嘌呤。手术后随诊3～146个月，平均随访时间26个月。结果手术后15只眼均无葡萄膜炎复发，眼前节无炎症反应，玻璃体炎症消失。13只眼视网膜复位良好，视力提高，占86.7％。其中，2只眼视力提高显著，分别由0.2提高至0.8，0.03提高至0.6。1只眼视力无改变，占6.7％；1只眼视力由手动下降至光感，占6.7％。随诊中，4只眼出现并发性白内障，均行白内障摘除人工晶状体植入手术。手术后视力均有明显提高。1只眼虹膜出现新生血管而发生前房积血。另外1只眼视网膜表面再次出现机化膜及局限性TRD。结论采用玻璃体切割手术治疗葡萄膜炎并发TRD可以获得较满意疗效。手术适应证及手术时机选择是保证手术成功的关键，围手术期全身及眼部合理应用糖皮质激素是保证手术成功的重要措施。（中华眼底病杂志，2007，23：108-111）     

增生型糖尿病视网膜病变玻璃体切割手术前后生存质量比较

玻璃体视网膜手术是治疗增生型糖尿病视网膜病变(PDR)的重要手段[1,2].PDR患者的视网膜缺血等病变程度决定了手术后视功能,同时手术并发症也在很大程度影响手术的效果以及患者的生存质量[3].生存质量是在医学模式更新背景下提出的一套衡量人类健康的指标体系,对于评价药物疗效,延缓疾病进展,指导患者进行心理和生活调节均有重要意义[4].目前国外有关PDR玻璃体切割手术前后患者生存质量的研究大多随访时间较短,而且用的量表多是Visual Function Questionnaire (VFQ-25)[5,6],所测条目与国人的文化和生活方式有偏差,据此我们设计了适合国人的调查表,观察了一组在我院行玻璃体切割手术并能跟踪随访的PDR患者治疗前后的各项生存质量指标,以比较PDR患者手术治疗前后的生活质量.现将结果报道如下.     

玻璃体切割手术治疗化脓性眼内炎

总结４４例化脓性眼内炎的玻璃体切割手术治疗，经过分析认为及时进行玻璃体切割手术，术中妥善处理显微镜下所见眼底病变，术后全身及局部联合应用抗生素及激素等药物是治疗化脓性眼内炎的关键。     

玻璃体切割手术治疗近视性牵引性黄斑病变的疗效观察

目的 观察玻璃体切割手术(PPV)治疗近视性牵引件黄斑病变(MTM)的疗效.方法 回顾分析经时域光相干断层扫描(TD-OCT)及裂隙灯显微镜加前置镜检查确诊为MTM患者29例31只眼.将其分为MTM的较早期阶段组(1组)和MTM的最高级阶段组(2组),1组10例12只眼,2组19例19只眼.所有患眼均行标准三通道PPV,10%～15%惰性气体充填.手术后随访6～12个月,平均随访8个月,随访观察手术跟最佳矫正视力,黄斑结构恢复及视网膜复位情况.结果 手术后6个月,1组患者视力全部改善,改善率100.0%;2组患者视力改善者占63.2%;手术后视力改善比较,1组显著优于2组,差异有统计学意义(Z=-5.477,P=0.000).黄斑裂孔消失且未见裸露的色素上皮者,1组12只眼,2组3只眼;黄斑中心仍有组织缺损但其周围视网膜复佗者,1组0只服,2组13只眼;黄斑裂孔存在伴视网膜脱离者,1组0只眼,2组3只眼;手术后黄斑结构恢复情况比较,1组显著优于2组,差异有统计学意义(Z=-4.318,P=0.000).结论早于黄斑裂孔视网膜脱离彤成进行手术十预可有效防治高度近视黄斑裂孔形成,最大限度保存视力.