急性淋巴细胞白血病患儿血清胰岛素样生长因子-I及结合蛋白-3检测的意义

目的 探讨胰岛素样生长因子-I(IGF-I)及胰岛素样生长因子结合蛋白-3(IGFBP-3)在急性淋巴细胞白血病(AIL)儿童中检测的意义.方法 选择初治ALL患儿30例为ALL组,同期选取健康体检儿童30例为健康对照组,二组年龄、性别、体质量比较均无统计学差异,人院前均无肝、肾疾病、营养不良及内分泌疾病史.采用平衡饱和竞争放射免疫分析法测定二组血清IGF-I水平,竞争性免疫放射分析法测定二组血清IGFBP-3水平.应用SPSS 11.0软件进行统计学分析.结果 ALL组与健康对照组IGF-I血清水平分别为(18.95±4.02)×106g/L、(34.12±7.86)×106g/L,ALL组显著低于健康对照组(t=9.412 P＜0.01);ALL组IGFBP-3血清水平为(1 186.52±211.64)×106g/L,健康对照组为(2 070.45±673.82)×106g/L,ALL组显著低于健康对照组(t=6.855 P＜0.01);ALL组血清IGF-I与IGFBP-3呈显著正相关(r=0.745 P＜0.01).结论 IGF-I及IGFBP-3可能参与了儿童ALL的发生、发展.     

血清生长激素和胰岛素样生长因子-Ⅰ在危重症中的变化及临床意义

目的 探讨血清生长激素（growth hormone,GH）和胰岛素样生长因子-Ⅰ （insulin like growth factor-Ⅰ,IGF-Ⅰ）在危重症患儿中的变化及其临床意义.方法 选择2009年1月至2012年1月同期入住PICU的脓毒症患儿42例为脓毒症组,先天性心脏病择期在体外循环下行开胸手术治疗后的患儿20例为术后组,检测入院次日及手术后次日晨血清GH和IGF-Ⅰ水平,选择健康体检儿童60例为对照组,比较组间GH、IGF-Ⅰ水平的变化.结果 脓毒症组GH水平为（6.71±6.62） ng/ml,术后组GH水平为（8.86±8.06） ng/ml,,两者均显著高于对照组（3.87±3.31） ng/ml,差异有统计学意义（P＜0.05）,而脓毒症组与术后组之间差异无统计学意义;脓毒症组IGF-Ⅰ水平为（63.72±54.17） ng/ml,与术后组（119.06±102.12） ng/ml和健康对照组（154.22±107.10） ng/ml比较,显著降低,差异有统计学意义（P＜0.05）,术后组与对照组比较差异无统计学意义;脓毒症组内存活者与死亡者比较GH无统计学意义差异,IGF-Ⅰ水平显著降低（P＜0.05）.结论 危重症时GH水平升高对机体应激具有积极作用;脓毒症时IGF-Ⅰ水平显著降低,可作为反映重症感染存在的较灵敏指标,并有助于判断预后.     

胰岛素样生长因子与生长发育的研究进展

胰岛素样生长因子(IGFs)及其受体、结合蛋白、结合蛋白酶构成IGF轴，在儿童生长发育中起重要作用。IGFs通过自分泌和旁分泌机制对肌母细胞、成骨细胞、脂肪细胞、神经细胞、造血细胞等的增殖分化起调节作用；IGFs还能促进蛋白质的合成、葡萄糖氧化与脂肪分解；同时促进免疫细胞的分化与成熟，保护肠道黏膜屏障，提示重组IGFs可用于疾病的治疗。     

缺氧缺血性脑病新生儿血糖、胰岛素、胰岛素样生长因子-1水平变化的意义

目的观察新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿急性期与恢复期血清血糖(Glu)、胰岛素(Ins)、胰岛素样生长因子1(IGF1)的改变,探讨三者之间的关系以及Ins、IGF1对神经元的保护作用。方法用放射免疫法检测50例HIE患儿血清IGF1水平;用化学发光免疫法检测血清Ins水平;用微量血糖仪测定上述标本中Glu水平。对照组20例按上述同样方法测定相应指标。结果1.新生儿HIE急性期血清IGF1水平显著降低,Glu水平显著升高,两者的改变呈负相关,并与疾病的轻重程度相关;恢复期Glu水平恢复正常,IGF1水平有所回升,但没有恢复到正常水平,两者的改变亦呈负相关性。2.新生儿HIE血清Ins水平在急性期和恢复期变化不明显,与Glu水平无相关性。结论IGF1可通过血脑脊液屏障向中枢移动,减轻脑组织损伤,从而使血液IGF1水平降低,为IGF1应用于HIE的临床治疗提供了理论基础。     

难治性肾病综合征患儿生长激素-胰岛素样生长因子轴的变化及意义

目的：观察难治性肾病综合征(RNS)患儿生长激素(GH)-胰岛素样生长因子(IGF)轴的变化及意义。方法：计算26例RNS患儿的身高标准差积分(HtSDS),以双抗放射免疫法和免疫放射法检测血、尿IGFI及其结合蛋白3(IGFBP3)水平和血GH基础值,以同年龄组正常儿童(NC组,n=18)作对照。结果：RNS组血IGFI(152.68±120.95) ng/ml,IGFBP3(2 183.33±1 711.33) ng/ml低于NC组(255.68±46.92) ng/ml,(4 333.87±1 122.00) ng/ml,(P<0.05),尿IGFI(5.32±2.84) ng/mg肌酐,IGFBP3(16.38±8.55) ng/mg肌酐高于NC组(0.90±0.37) ng/mg肌酐,(5.13±1.64) ng/mg肌酐,(P<0.05);RNS组的血GH水平虽低于NC组,但P>0.05。RNS组身高标准差积分(HtSDS)(-0.42±0.75)低于NC组(0.30±0.17),(P<0.05)。结论：RNS患儿存在GHIGF轴的变化,此变化为RNS患儿生长障碍的主要原因之一。     

胰岛素样生长因子与生长发育的研究进展

胰岛素样生长因子 (IGFs)及其受体、结合蛋白、结合蛋白酶构成IGF轴 ,在儿童生长发育中起重要作用。IGFs通过自分泌和旁分泌机制对肌母细胞、成骨细胞、脂肪细胞、神经细胞、造血细胞等的增殖分化起调节作用 ;IGFs还能促进蛋白质的合成、葡萄糖氧化与脂肪分解 ;同时促进免疫细胞的分化与成熟 ,保护肠道黏膜屏障 ,提示重组IGFs可用于疾病的治疗     

血清胰岛素样生长因子-I、瘦素水平及其与2～7岁小于胎龄儿生长关系的研究

目的探讨胰岛素样生长因子-I（IGF-I）和瘦素（leptin）在小于胎龄儿（SGA）儿童生长中的作用。方法选择符合纳入标准的60例儿童作为研究对象（SGA组），适于胎龄儿40例儿童作为对照组。分析两组儿童相关资料及血清IGF-I、leptin水平。结果①对照组和SGA组身高标准差得分（HtSDS）、体重标准差得分（WtSDS）差异有统计学意义（P均〈0．01）。②男女童血清IGF-I水平差异无显著性（P〉0．05）。③年龄分组比较对照组和SGA组的血清IGF-I水平差异无显著性（P〉0．05）。④当HtSDS、WtSDS均〈-2时，leptin与IGF-I存在较强的正相关关系（r=0．94，P〈0．01）；当HtSDS、WtSDS均〉0时两者不存在相关关系（r=0．46，P〉0．05）。结论①2～7岁组的SGA儿童生长落后于同龄正常儿童，但其血清IGF-I水平无明昆降低，特别是2～岁组，提示SGA儿童可能存在IGF-I抵抗。②在营养不良时血清IGF-I和瘦素水平呈正相关。     

1型糖尿病儿童血胰岛素样生长因子的变化

目的 探讨中国1型糖尿病病儿血胰岛素样生长因子－1（IGF－1）和胰岛素样生长因子结合蛋白－3（IGFBP－3）的变化。方法 糖尿病组46例,测定胰岛素治疗前、后血IGF－1、IGFBP－3等指标。对照组为正常儿童78例,测定空腹血IGF－1,IGFBP－3。结果 1．糖尿病组胰岛素治疗前血IGF－1和IGFBP－3均低于正常对照组,P＜0．01。经过胰岛素治疗,血IGF－1和IGFBP－3的水平随血糖水平的下降和C－肽水平的升高明显上升,仍低于对照组,P＜0．05。2．糖尿病组使用胰岛素治疗前血IGF－1和IGFBP－3分别与治疗前血糖浓度呈高度负相关关系,P＜0．05。胰岛素治疗前、后血IGF－1与血C－肽水平呈高度正相关关系,P＜0．05。结论 1型糖尿病病儿血IGF－1和TGFBP－3明显下降,青春期前血胰岛素和C－肽可能对IGF－1和IGFBP－3起主要调节作用。     

宫内发育迟缓与胰岛素样生长因子及其结合蛋白关系研究

为了解脐血中胰岛素样生长因子_I(IGF -I)、胰岛素样生长因子结合蛋白_3(IGFBP_3)的水平变化与胎儿期生长的关系 ,将86例新生儿脐血标本分为宫内发育迟缓 (IUGR ,即小于胎龄儿 )组 (22例 )及适于胎龄儿 (AGA)组 (64例 )两组 ,采用竞争性放射免疫分析法 (RIA)测定IGF_1水平、非竞争性免疫放射分析法 (IRMA)测定IGF BP_3水平。结果显示 ,与AGA组相比 ,IUGR组脐血中IGF_1和IGFBP_3水平显著降低 (P均<0.01) ;IGF_1、IGFBP_3水平均随胎龄及出生体重增加而增加 (P均<0.01) ;IGFBP_3与IGF_1呈正相关 (P<0.01)。提示IUGR与IGF_1及其结合蛋白降低密切相关 ;脐血中IGF_1、IGFBP_3水平与胎龄及出生体重呈正相关     

胰岛素样生长因子及其结合蛋白在儿童白血病中的动态变化

胰岛素样生长因子(IGFs)在儿童急性白血病治疗过程中会出现相应改变，IGFs具有促生长作用，体外试验证实对白血病细胞系有剂量相关的促增殖效应。同时，具有生物活性的游离IGF-I水平始终增高，IGFs在儿童白血病的发生、发展中起重要作用，其结合蛋白在血清和脑脊液中也会出现不同的变化，可作为疾病复发和中枢神经系统白血病的监测指标之一。     

脓毒症相关性脑病患儿血清胰岛素水平与预后的关系

目的 探讨血清胰岛素水平与脓毒症相关性脑病(SAE)患儿病情严重程度及预后的关系.方法 回顾性分析2019年1月—2020年12月入住儿童危重症监护病房(ICU)脓毒症患儿的临床资料.根据ICU患者意识模糊评估法(CAM-ICU)评分或脑电图结果将患儿分为SAE组、非SAE组,将SAE组分为轻中度组和重度组;比较不同组...     

中枢神经系统感染患儿脑脊液中IGF-Ⅰ与NSE变化的相关性探讨

目的探讨中枢神经系统(CNS)感染患儿脑脊液(CSF)中胰岛素样生长因子I(IGF-I)及神经元特异性烯醇化酶(NSE)变化的相关性。方法选择90例患儿,其中化脓性脑膜炎30例,病毒性脑膜炎30例,对照30例。所有受试者均于入院后24~48h做腰椎穿刺,采集CSF0·5~1ml,采用FJ-2008PSγ免疫计数器检测IGF-I及NSE含量。结果观察组CSF中IGF-I与NSE含量与对照组比较均差异显著(P<0·01);两观察组间比较,差异无显著性(P>0·05);两观察组间IGF-I与NSE测定值无相关性,但15例意识障碍患儿IGF-I及NSE两值间呈正相关。结论CNS感染时,CSF中IGF-I与NSE均明显增高,较重患儿的CSF中IGF-I和NSE值呈正相关,推测IGF-I在CNS损伤的保护和修复中发挥一定作用。     

Impaired insulin-mediated glucose uptake in monocytes of short children with intrauterine growth retardation

Abstract: Aims: To determine whether there was an impairment in insulin‐mediated glucose uptake in monocytes from short children with intrauterine growth retardation (IUGR) when compared with control subjects. Methods: Circulating monocytes were isolated by histopaque gradient separation followed by adherence. Monocytes were incubated with insulin at the following concentrations; 0, 0.1, 0.2, 0.6, 1, 2 and 6 nm . 2‐deoxyglucose (2‐DG) uptake was measured after incubation with [³H]2‐DG and expressed as pmol/min/10⁶ cells. Insulin‐stimulated glucose uptake was determined in two ways: 6 nm insulin concentration minus baseline (6–0 nm ) and the regression slope of glucose uptake over the range of log insulin concentrations (slope value). Insulin sensitivity was determined from a 90‐min frequently sampled intravenous glucose tolerance test with the minimal model. Results: Short children with IUGR (n = 16) had lower slope (4.6 ± 1.1 vs. 9.5 ± 2.0, p = 0.002) and 6–0 nm (8 ± 2 vs. 15 ± 3 pmol/min/10⁶ cells, p = 0.048) glucose uptake values than normal children (n = 11). There was no difference in baseline glucose uptake between IUGR and normal children (36 ± 5 vs. 48 ± 7 pmol/min/10⁶ cells). In the five subjects with IUGR that were evaluated, the in vivo insulin sensitivity index and glucose effectiveness were found to be positively correlated with insulin‐mediated glucose uptake in monocytes (r = 0.54) and baseline glucose uptake in monocytes, respectively (r = 0.69). Conclusions: Short children with IUGR have impairment in insulin‐mediated glucose uptake in monocytes when compared with normal children. Our hitherto limited data indicate that insulin‐mediated glucose uptake in monocytes is correlated with in vivo assessment of insulin sensitivity in children with IUGR.     

连续血液净化技术治疗小儿脓毒症

脓毒症的病理生理机制在于全身炎症反应综合征,连续血液净化可以通过滤过、吸附等清除中大分子炎症递质,降低组织炎症递质水平,改善心肺等主要器官功能,有助于脓毒症的治疗。连续血液净化技术在儿童脓毒症的救治中具有良好的应用前景。     

危重儿糖代谢紊乱与血清胰岛素的关系

目的　 探讨危重病患儿糖代谢紊乱与胰岛素的关系。 方法 　OneTouch仪测定血糖 ,放射免疫法测定胰岛素。结果 　 2 1例危重病患儿危重期和恢复期分别检测血糖和血清胰岛素为 (13 5 7± 4 78)mmol/L、(5 2 4 2± 6 2 2 3) pmol/L ,和 (5 17± 1 10 )mmol/L、(12 6 0± 11 5 6 )pmol/L。 结论 　危重病患儿危重期高血糖和高胰岛素同时存在 ,胰岛素对血糖起重要作用。     

缺氧缺血性脑病新生儿脂联素、胰岛素样生长因子-1的变化

目的探讨缺氧缺血性脑病(HIE)新生儿血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、脂联素(APN)水平的变化。方法选择足月HIE新生儿52例(重度HIE组15例,中度HIE组20例,轻度HIE组17例),测定脐血及生后3~5 d(HIE急性期)、10~14 d(HIE恢复期)的血清IGF-1、APN水平;另选同期出生的20例足月健康新生儿作为对照组。结果轻、中、重度HIE组及对照组四组间脐血及生后3~5 d时APN、IGF-1水平的差异有统计学意义(P均0.01),均随HIE程度加重而下降,两两比较差异有统计学意义(P均0.05);HIE恢复期新生儿APN、IGF-1水平显著增加,但APN水平中度HIE组和重度HIE组仍低于对照组,差异有统计学意义(P均0.05);重度HIE组IGF-1仍低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);HIE患儿脐血、急性期血清IGF-1、APN水平呈显著正相关(r=0.53、0.61,P均0.01)。结论 HIE患儿血清IGF-1、APN水平降低与HIE的病理生理过程密切相关,可作为病情程度的判断指标之一,对临床诊断及预后的判断具有指导意义。     

血液系统恶性肿瘤合并脓毒症患儿的临床特点及死亡因素分析

目的血液系统恶性肿瘤合并脓毒症是儿科重症监护病房患儿死亡的重要原因之一。探寻其临床特点以及相关的死亡危险因素,有助于临床早期识别、诊断以及治疗。方法对血液系统恶性肿瘤合并脓毒症患儿进行临床特征的回顾性调查分析,并对其中严重脓毒症死亡患儿的危险因素进行Logistic回归分析。结果 36例血液系统恶性肿瘤合并脓毒症患儿中7例为脓毒症,29例为严重脓毒症。脓毒症与严重脓毒症患儿比较,小儿危重病例评分(PCIS)、碱剩余(BE)的差异有统计学意义(P均<0.05)。血液系统恶性肿瘤患儿合并脓毒症时,休克发生率高达80.56%;严重脓毒症患儿的病死率达58.62%。多因素Logistic回归分析结果显示与严重脓毒症患儿死亡相关变量为多器官功能障碍(MODS)受累脏器数、机械通气时间。结论血液系统恶性肿瘤患儿合并脓毒症时,PCIS和BE值有助于判断病情和预后。血液系统恶性肿瘤患儿合并脓毒症的休克发生率高、病死率高,MODS受累脏器数、机械通气时间是其死亡的危险因素。     

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??In the third international consensus definitions for sepsis and septic shock??sepsis is defined as life-threatening organ dysfunction caused by a dysregulated host response to infection. This new definition is similar to severe sepsis in the past. This article describes the epidemiological characteristics of this disease??including etiology??underlying diseases??organ dysfunctions??prevalence and prognosis.     

糖耐量减低肥胖儿童胰岛素原和真胰岛素水平测定意义

目的　探讨血清胰岛素原 (PI)及真胰岛素 (TI)测定对肥胖并糖耐量异常患儿的临床意义。方法　选择肥胖并糖耐量减低 (IGT)患儿 2 1例 ,肥胖糖耐量正常 (NGT) 5 2例 ,正常对照组 4 0例。测定各组空腹血清PI、TI、血糖 (G)、胰岛素 (I)和C 肽 (C P) ,并计算PI/I、PI/C P、PI/TI及胰岛素抵抗指数。结果　 1.肥胖并IGT和并NGT两组患儿比较 ,G、PI、C P及胰岛素抵抗指数均明显增加 (P均 <0 .0 1)。 2 .IGT组糖尿病阳性家族史明显高于NGT组 (P =0 .0 2 4 )。结论　高PI、高C P和胰岛素抵抗是肥胖并IGT患儿的突出表现 ,可能是儿童2型糖尿病的预示指标。有糖尿病阳性家族史肥胖儿童更应警惕IGT发生     

Relationship of insulin-like growth factor-I, insulin-like growth factor binding protein-3, insulin, growth hormone in cord blood and maternal factors with birth height and birthweight

BACKGROUND: To determine whether the following factors are related to birthweight or birth height, we measured insulin-like growth factor (IGF)-I, insulin-like growth factor binding protein (IGFBP)-3, insulin and growth hormone (GH) levels in cord blood and also observed the relationship between birthweight, birth height and maternal factors. METHODS: One hundred and ninety-four cord bloods were collected, 106 from males and 88 from females. Three newborns were small for gestational age (SGA), 168 were appropriate (AGA) and 23 were large (LGA); 21 newborns were preterm and 172 were term. RESULTS: Levels of IGF-I and IGFBP-3, measured by enzyme-linked immunosorbent assay, were significantly lower in preterm babies (35.3 +/- 15.1 and 1025.6 +/- 562.8 ng/mL, respectively) than in term babies (61.6 +/- 39.5 and 1252.6 +/- 403.2 ng/mL, respectively; P < 0.01), but neither insulin nor GH levels, measured by radioimmunoassay, showed any significant difference between the two groups (P > 0.05). Among term babies, IGF-I and IGFBP-3 levels were significantly higher in the LGA group (96.1 +/- 34.1 and 1544.7 +/- 418.1 ng/mL, respectively) than in the AGA group (56.4 +/- 37.6 and 1212.8 +/- 383.4 ng/mL, respectively; P < 0.01). Levels of IGF-I and IGFBP-3 showed significant correlation with birthweight and length, respectively (P < 0.01), although GH and insulin levels did not (P > 0.05). There was a significant correlation between IGF-I and IGFBP-3 levels (P < 0.01, r = 0.64), but IGF-I and IGFBP-3 levels showed no relationship with GH or insulin levels. Birthweight correlated significantly with prepartum maternal weight, maternal weight gain and maternal height (P < 0.05), but birth length correlated significantly only with maternal height (P < 0.05). CONCLUSIONS: Our results suggest that fetal growth depends on fetal levels of IGF-I and IGFBP-3 and maternal factors, not on insulin or GH. Levels of IGF-I and IGFBP-3 may not be regulated by insulin alone, but by the complex interactions between several factors, such as insulin, GH and maternal factors.